Lekársky predpis je základným nástrojom komunikácie medzi lekárom a lekárňou, ktorý zabezpečuje, aby pacient dostal správne lieky a zdravotnícke pomôcky. Tento dokument obsahuje dôležité informácie o pacientovi, predpisujúcom lekárovi a predovšetkým o predpísanom lieku alebo liekoch. Je dôležité vedieť, ako lekársky predpis funguje, aké sú jeho typy a platnosti, a aké možnosti máte, ak potrebujete zmenu alebo náhradu.
Čo je lekársky predpis a prečo je dôležitý?
Lekársky predpis je úradné tlačivo, ktoré slúži na komunikáciu lekára s lekárňou. Obsahuje osobné údaje pacienta, informácie o predpisujúcom lekárovi a najmä údaje o lieku, prípadne o liekoch. V spodnej časti je okrem iného miesto na pečiatku lekára s podpisom a na dopísanie dátumu, kedy bol lekársky predpis vystavený.
Typy lekárskych predpisov a ich platnosť
Podľa Zákona o liekoch (č. 362/2011 Z.z.) majú lekárske predpisy rôznu dobu platnosti. Doba platnosti je obmedzená podľa druhu liekov, ktoré sú predpísané, prípadne podľa toho, aký lekár ho vystavil.
- Štandardný lekársky predpis: Má najdlhšiu platnosť a slúži na predpisovanie väčšiny liekov, či už vyrábaných hromadne alebo individuálne v lekárni. Konkrétna doba platnosti nie je zákonom určená.
- Výpis lekárskeho predpisu: Vystavuje sa v lekárni, ak nie je možné vydať všetky lieky z receptu naraz. Platí rovnako ako lekársky predpis s rovnakou dobou platnosti, pričom sa vychádza z dátumu na pôvodnom tlačive od lekára.
- Antibiotiká a chemoterapeutiká: Platnosť je len 3 dni, pretože sú určené na okamžitú liečbu a potlačenie infekcie.
- Recept od lekára prvej pomoci: Platnosť je iba 1 deň, pretože lieky predpísané pohotovostným lekárom sa považujú za urgentné.
- Recept na lieky s omamnými látkami: Používajú sa na predpisovanie liekov s obsahom omamnej a psychotropnej látky II. skupiny. Platnosť je 5 dní od vystavenia.
- Poukaz na hromadne vyrábané pomôcky: Slúži na výber zdravotníckych pomôcok a platí 1 mesiac.
- Poukaz na pomôcky na mieru: Platí 3 mesiace, pretože sú potrebné na výrobu pomôcky.
V každom prípade platí, že lekársky predpis alebo poukaz majú obmedzenú platnosť a nedodržaním doby platnosti stráca takéto tlačivo platnosť. Preto je vhodné vyzdvihnúť si svoje lieky čo najskôr po predpísaní lekárom.
Elektronický recept (eRecept) a jeho výhody
Novinka funkcie eRecept zjednodušuje život lekárom aj chronicky chorým pacientom. Keďže opakovaný eRecept sa netlačí a je predpisovaný iba elektronicky, pacient na výber nepotrebuje papierový recept. Predpísané lieky sa v určenom čase automaticky objavia v zozname platných a nevydaných receptov.
Prečítajte si tiež: Sú vyklíčené zemiaky bezpečné?
Opakovaný eRecept
Lekár môže určiť periódu výberu a maximálny počet výberov. Pacient musí prvý výber stihnúť v tzv. lehote platnosti jednorázového receptu, t.j. liek 7 dní a zdravotnícka pomôcka 30 dní, čím sa aktivuje platnosť opakovaného receptu. V prípade, že nedôjde k výdaju v zákonnej lehote, celý recept sa automaticky zruší.
Po uplynutí lekárom stanoveného obdobia sa recept objaví v zozname nevydaných liekov v lekárni a bude k dispozícii dovtedy, kým si pacient danú dávku nevyzdvihne, najneskôr však do konca platnosti opakovaného eReceptu. Ak pacient zabudol, kedy si má lieky na opakovaný eRecept vybrať, môže si v lekárni overiť, či sú už preňho k dispozícii nevydané lieky na platné predpisy.
V bežnom živote pacient zistí, že mu lieky došli a ak má opakovaný eRecept, stačí, že navštívi lekáreň a lieky si vyberie. Ušetrí tak čas potrebný na nový predpis.
Výdaj liekov v lekárni pri eRecepte
Z pohľadu lekárne nedochádza pri výdaji liekov k žiadnym zmenám. Po identifikácii pacienta lekárnik načíta zoznam platných a nevydaných receptov a tie, ak ich má na sklade, riadne vydá a pomocou svojho softvéru zaznačí príslušné výdaje liekov. Pri opakovanom eRecepte sa výdajom automaticky aktivuje možnosť ďalšieho výberu, po uplynutí príslušnej periódy medzi výbermi, tak ako to určil predpisujúci lekár. Pred uplynutím tejto periódy výber nie je možný.
V prípade, že v období medzi predpisom a aktuálnym výdajom na základe opakovaného predpisu príde k zmene kategorizácie a preradenia alebo vyradenia liekov z danej katogórie, lekáreň výdaj náhradného lieku konzultuje s lekárom.
Prečítajte si tiež: Ako mať tehličky bez hladovania
Zrušenie a zneplatnenie eReceptu
V prípade, že pri predpise opakovaného eReceptu došlo k omylu s potenciálnym dopadom na pacienta, lekár musí informovať pacienta a stornovať pôvodný chybný predpis, aby výber nebol možný. Ak si však pacient už stihol liek vybrať v lekárni, v takom prípade je možné opakovaný eRecept iba „zneplatniť“. V praxi to znamená, že od momentu „zneplatnenia“ opakovaného eReceptu už nebude možné na tento recept vybrať predpísané lieky.
Dôležité lehoty pri eRecepte
PRVÝ výber je v súlade s platným zákonom 362/2011 Z .z. tak ako pri jednorazových receptoch. Každý ďalší výber po uplynutí periody zadanej lekárom sa znovu objaví v lekárni recept s možnosťou výdaja. Nevzťahuje sa naň žiadna lehota výberu, recept čaká v lekárni až do výberu. Pacient si môže prísť vybrať liek/zdravotnícku pomôcku až do doby uplynutia celkovej platnosti opakovaného eReceptu, t. j. spravidla 1 rok od predpisu.
Prvý výber lieku po zadaní elektronického receptu na liek musí byť do 7 dní, ale na to sú už pacienti zvyknutí, to nie je žiadnou novinkou. V lekárni lekárnik vidí prvý možný termín ďalšieho výberu ďalšej dávky lieku a môže daný termín zaznačiť pacientovi na krabičku s liekom.
Výber lieku v lekárni a zastupovanie pacienta
Ani zákon o liekoch, ani iné právne predpisy nestanovujú, že vydať liek možno iba tej osobe, na ktorej meno je liek predpísaný. Ak človek ochorie, jeho prvé kroky by mali viesť k lekárovi, ktorý mu predpíše liek. Následne si ide pacient tento liek „vybrať“ do lekárne. Častokrát sú „klientami“ lekárne práve starší ľudia, osoby zdravotne postihnuté, nevládne, ktoré si osobne pre liek nevedia prísť, no i osoby, ktoré pre horúčku či nákazlivé ochorenie chcú ostať doma v posteli a nechcú vystavovať iných „čakajúcich“ v lekárni vírusom či baktériám.
Pri výdaji lieku, ktorý je uhrádzaný alebo čiastočne uhrádzaný z verejného zdravotného poistenia, je pacient povinný na požiadanie osoby, ktorá liek vydáva, sa preukázať „kartičkou“ poistenca.
Prečítajte si tiež: Všetko o jogurte v detskej výžive
Aby mohol rodinný príslušník, opatrovateľka alebo iná zvolená osoba ísť vybrať liek predpísaný pacientovi, je vhodné, aby si od pacienta zaobstarala splnomocnenie na výber lieku tak, aby bolo možné overiť aj údaje z preukazu poistenca.
Slobodný výber lekárne a zákaz ovplyvňovania lekárom
Pacient sa môže slobodne rozhodnúť, v ktorej lekárni si vyberie predpísaný liek, zdravotnícku pomôcku či dietetickú potravinu. Lekár mu nesmie určiť kam má isť. Zákon č. 362/2011 Z.z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach reguluje celú zložitú spleť poskytovania lekárenskej starostlivosti. Jednou z oblastí, ktoré upravuje, je predpisovanie liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín. V súvislosti s predpisom musí predpisujúci lekár dodržiavať viaceré zákonné povinnosti.
Lekár pri predpisovaní lieku, zdravotníckej pomôcky a dietetickej potraviny má zakázané určiť pacientovi lekáreň, do ktorej má pacient ísť vybrať daný liek, zdravotnícku pomôcku či dietetickú potravinu.
Cezhraničná zdravotná starostlivosť a dostupnosť liekov v zahraničí
Ku svojmu lieku a zdravotníckej pomôcke sa dostanete dokonca aj v prípade, že idete na dovolenku do zahraničia, prípadne zahraničnú pracovnú cestu a pod., a to vďaka tzv. cezhraničnej zdravotnej starostlivosti, ktorá umožňuje slovenskému pacientovi si vybrať svoj liek či zdravotnícku pomôcku v ktorejkoľvek lekárni v rámci EÚ. No to automaticky neznamená, že ten sortiment, ktorý sa nachádza v slovenských lekárňach, bude aj v zahraničnej lekárni. Môže sa stať, že niektoré lieky či zdravotnícke pomôcky sa predávajú v jednom štáte, a v druhom naopak nie, prípadne sa predáva pod iným názvom. Uvedené však neplatí pri dietetických potravinách, po tie si pacient musí ísť do slovenskej lekárne.
Liek, ktorý je dostupný v jednej krajine EÚ, sa nemusí predávať v inom členskom štáte alebo sa môže predávať pod iným názvom.
Čo robiť, ak sa lekár pomýli pri predpise opakovaného receptu?
V prípade, že pri predpise opakovaného eReceptu došlo k omylu s potenciálnym dopadom na pacienta, lekár musí informovať pacienta a stornovať pôvodný chybný predpis, aby výber nebol možný. Ak si však pacient už stihol liek vybrať v lekárni, v takom prípade je možné opakovaný eRecept iba „zneplatniť“. V praxi to znamená, že od momentu „zneplatnenia“ opakovaného eReceptu už nebude možné na tento recept vybrať predpísané lieky.
Elektronizácia zdravotníctva a jej prínosy
Elektronizácia receptov a poukazov je jedným z kľúčových bodov vízie elektronického zdravotníctva. Cieľom je odstrániť papierové evidencie a okrem iného aj zvýšiť bezpečnosť pacienta v procese liečby liekmi. Lekárom podpísaný elektronický recept postupne nahradí papierové verzie a jeho vystavovanie v elektronickej forme je od 1. 1. 2018 povinné. Nevýhodou papierového receptu je aj fakt, že na rozdiel od elektronického za papierový recept pacient platí v lekárni 17 centov.
Integrácia systémov a doména eRecept
NCZI a zdravotné poisťovne podporujú konsolidáciu elektronizácie v slovenskom zdravotníctve, preto sa dohodli na spolupráci a integrácii systému ezdravie a systémov zdravotných poisťovní (Bezpečné lieky online a eRecept) v časti elektronického predpisu a výdaja liekov do spoločnej funkcie eRecept. Riešenia zdravotných poisťovní sa tak v elektronickej preskripcii a dispenzácii stávajú integrálnou súčasťou systému ezdravie (resp. NZIS). Funkcia eRecept obsahuje všetky elektronické služby a rozhrania potrebné na vystavenie a výdaj elektronického receptu alebo poukazu cez jednotné a pre všetky zdravotné poisťovne záväzné rozhranie odsúhlasené NCZI.
Povinnosť pripojenia do systému ezdravie
V zmysle platnej legislatívy je každý PZS a ZPr povinný pripojiť sa do systému ezdravie najneskôr k 1.1.2018, inak mu môže Ministerstvo zdravotníctva SR vyrubiť prípadnú sankciu až do výšky 663 €.
Overenie softvéru a zapojenie do ezdravie
Overiť, či má váš dodávateľ IS PZS certifikovaný softvér, ktorý prešiel overením zhody. Union v súčasnosti implementuje doménu eRecept vo svojom systéme a zabezpečí integráciu do systému ezdravie. Overenie informačného systému zdravotnej poisťovne Union je naplánované na mesiac december 2017 tak, aby boli všetky zdravotné poisťovne pripravené na zapojenie do NZIS pre doménu eRecept k 1. 1. 2018. Rozhrania, ktoré budú v ZP Union implementované, sú totožné a v súlade s Integračným manuálom eRecept z 30. 6. Služby Union budú z pohľadu rozhraní totožné so službami VšZP a Dôvera. Po vypublikovaní prostredí Union, si môže PZS alebo dodávateľ SW overiť funkcie.
Kontrola predpísaných liekov a výhody elektronickej preskripcie
Jednou z výhod elektronickej preskripcie je aj zavedenie možnosti predpisu tzv. opakovaného receptu, kde môže lekár na základe svojho rozhodnutia vystaviť recept, ktorý umožní opakovaný výber predpísaného lieku v určenom období a s jasne určenou preriódou pre výber. Očakávame, že toto je jeden z benefitov, ktorí ocenia lekári aj ich chronickí pacienti. Riadenie liečebného režimu je plne v kompetencii lekára.
Zákaz výdaja náhrady a zodpovednosť lekárnika
Zákaz výdaja náhrady sa len prenáša z papierovej formy do elektronickej. Špecifikácia je pripravená tak, že lekárnik nebude softvérom obmedzený pri výdaji pomôcky, zákaz výdaja náhrady pribudne len ako informácia do existujúceho preskripčného záznamu. Bude však na zodpovednosti lekárnika (tak ako doteraz), aby výdaj lieku, pomôcky, resp. dietetickej potraviny bol v súlade s platnou legislatívou.
Prechod na elektronické recepty a papierová forma
Národný systém a jeho súčasti budú technicky pripravené. Prechod na úplnú bezpapierovú komunikáciu pre predpisovaní a výdaji liekov veľmi závisí aj od pripravenosti jednotlivých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (PZS) a ich softvérového vybavenia. Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI) ako národný operátor robí všetky aktivity v roku 2017 tak, aby mali PZS aj dodávatelia informačných systémov všetky potrebné informácie na používanie elektronických receptov.
Netreba zabúdať, že papierový záznam sa môže objaviť v prípadoch, keď zlyhá ktorýkoľvek z technických článkov a pacient si môže tlač papierového dokladu u predpisujúceho lekára požiadať. Povinnosť určuje legislatíva. Prechodné obdobie nie je stanovené a myslíme si, že ak sa k integrácii a výhodám elektronického zdravotníctva postavia zapojené subjekty pozitívne a aktívne, prechod môže byť veľmi rýchly. Pacient si môže tlač papierového receptu tak, ako ho pozná aj dnes, u predpisujúceho lekára vyžiadať.
Celkovej elektronizácii a identifikácii pacienta pri predpise alebo výdaji pomôže aj zavedenie elektronických občianskych preukazov (eID) v súlade s plánom a prechodným obdobím pre eID. Elektronický recept je na túto alternatívu pripravený. Cieľom je papier zrušiť a na identifikáciu pacienta používať po plnom zavedení eID.