Ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie hrubého čreva, ktoré postihuje črevnú sliznicu a spôsobuje vznik vredov. Hoci základom liečby sú lieky, zmeny v stravovaní a životospráve môžu výrazne zmierniť ťažkosti a udržať remisiu ochorenia. Hrubé črevo je dôležitou súčasťou tráviaceho systému, kde sa absorbujú živiny a produkuje sa odpad, ktorý odchádza v stolici z tela. Hrubé črevo je náchylné na niektoré choroby, najmä ak neprijímate dosť vlákniny.
Tráviaci systém a jeho funkcie
Trávenie sa začína už v ústach pri prežúvaní jedla, kde sa trávia jednoduché cukry. Po prehltnutí sa potrava dostáva do žalúdka a následne do tenkého čreva, odkiaľ smeruje do hrubého čreva. Telo počas cesty berie z potravy všetky dôležité živiny. Ak materiál už nemá žiadnu nutričnú hodnotu, stáva sa z neho stolica, ktorú hrubé črevo posunie do konečníka a von. Vláknité potraviny, ako sú ovsené vločky, obilniny, zelenina a ovocie, tento proces uľahčujú.
Ovsené vločky a ich vplyv na trávenie
Ovsené vločky sú dobré pre celý tráviaci systém, vrátane hrubého čreva, pretože majú vysoký obsah vlákniny. Vláknina z vločiek nie je stráviteľná a zostáva v čreve, čím ho postupne čistí a vytláča usadeniny. Konzumácia objemných potravín, ako sú ovsené vločky, udržuje hrubé črevo prirodzene čisté. Ovsené vločky tiež znižujú zlý LDL cholesterol.
Ulcerózna kolitída a diéta
Čo však v prípade, ak trpíte ulceróznou kolitídou, ktorá má vplyv na črevá, alebo Crohnovou chorobou, ktorá môže napadnúť akúkoľvek časť vašej tráviacej sústavy? Tieto choroby môžu poškodiť črevá a vyžadujú nedráždivú diétu.
Princípy stravovania pri ulceróznej kolitíde
Tak ako pri Crohnovej chorobe, tak aj pri ulceróznej kolitíde platia v stravovaní veľmi podobné princípy. Vo všeobecnosti sa odporúča jesť radšej častejšie a menšie množstvá jedál. Tolerancia rôznych potravín je veľmi individuálna. To, čo jeden pacient dobre znáša, u iného môže spôsobovať problémy, ako sú hnačky alebo bolesti.
Prečítajte si tiež: Sú vyklíčené zemiaky bezpečné?
Potraviny, ktorým sa vyhýbať
Vo všeobecnosti pacienti s ulceróznou kolitídou často netolerujú mastné a vyprážané jedlá, mlieko a mliečne výrobky, strukoviny, kávu a iné potraviny s obsahom kofeínu. Mnohí ľudia so zápalovým ochorením čriev zistia, že problémy, ako hnačka, bolesti brucha alebo plynatosť, sa zlepšujú obmedzením alebo elimináciou mliečnych výrobkov. V takom prípade môže byť príčinou laktózová intolerancia, čo znamená, že telo nemôže stráviť mliečny cukor (laktózu) v mliečnych potravinách.
Potravinový denník
Pre pacienta s ulceróznou kolitídou môže byť užitočné viesť si stravovací denník a sledovať, čo zjedol a ako sa potom cítil.
Príjem tekutín
Dôležité je piť veľa tekutín denne, najlepšie vodu. Naopak, vyhýbajte sa sladeným nápojom a obzvlášť tým s obsahom kofeínu, ktorý stimuluje činnosť čreva a u mnohých pacientov zhoršuje hnačku.
Príjem železa
Ak ste chudokrvný alebo ak máte prímes krvi v stolici, zvýšte príjem železa v strave. Železo sa vo zvýšenej miere nachádza najmä v potravinách živočíšneho pôvodu, najmä v mäse a mäsových výrobkoch, vnútornostiach alebo vajíčkach. Vitamín C zvyšuje vstrebávanie železa, čierny čaj ho blokuje.
Dojčenie
Pre deti pacientov s ulceróznou kolitídou sa zdá byť dôležité, aby boli pokiaľ možno dojčené aspoň 6 mesiacov. Je známe, že deti pacientov majú niekoľko násobne vyššie riziko, že aj oni ochorejú na črevné zápalové ochorenie.
Prečítajte si tiež: Ako mať tehličky bez hladovania
Látky a lieky zhoršujúce zápal
Pacienti s ulceróznou kolitídou by sa mali vyhýbať tým chemickým látkam a liekom, o ktorých je známe, že môžu vyvolávať alebo zhoršovať zápal v sliznici čreva. Patria sem napríklad lieky proti bolesti zo skupiny tzv. nesteroidných antireumatík, ako sú ibuprofen, diklofenak alebo aspirín. Takisto hormonálna antikoncepcia u žien spôsobuje zhoršenie ochorenia a je dobré sa jej vyhnúť. Ďalším rizikom je dlhodobé užívanie antibiotík, tj. viac ako 10 dní alebo opakovane za sebou. Ukazuje sa, že pacienti by sa mali vyhýbať aj viacerým potravinovým prísadám, ako sú emulgátory, zahusťovadlá a bieliace látky, ako sú polysorbát 80 (E433), karboxymetylcelulóza (E466), maltrodextríny, karagenan (E407), oxid titaničitý (E171) a siričitany (E221-E228).
Protizápalová diéta
Protizápalová diéta pomáha obnoviť rovnováhu medzi užitočnými a škodlivými baktériami v čreve. Je charakteristická nízkou glykemickou záťažou, stabilizuje hladinu cukru v krvi a pôsobí proti nadváhe a obezite. Ide o kombináciu probiotických a prebiotických potravín a rozpustnej vlákniny, pričom sa preferujú rastlinné bielkoviny, ale v menšom množstve sa „tolerujú“ aj živočíšne bielkoviny. Celkové množstvo tukov je znížené, hlavne tukov obsahujúcich nasýtené mastné kyseliny, a uprednostňujú sa tuky obsahujúce omega 3-mastné kyseliny.
Povolené a zakázané potraviny pri protizápalovej diéte
Za protizápalové možno považovať takmer všetky druhy ovocia a zeleniny s výnimkou paradajok, baklažánu, zemiakov. Kvôli horšej tolerancii sa pri ochorení čriev povoľujú len mäkké druhy ovocia zbavené šupiek a zrniek a prakticky všetky druhy zeleniny okrem ťažko stráviteľných druhov, ako je surová kapusta a hlúboviny. Kvôli obsahu nerozpustnej vlákniny a ťažšej stráviteľnosti sa z ovocia odporúča vyhnúť grapefruitom, pomarančom, ríbezliam, figám, datliam, čerstvým jablkám, ananásu, sušenému ovociu. Môžete si dopriať aj potraviny bohaté na kvalitné tuky - orechy, avokádo, olivový olej, ľanové semeno, chia, konopné semeno - všetko upravené do podoby múčky. Zo sladidiel smiete napríklad surový med, ovocné šťavy a stéviu.
Odporúča sa vyhnúť niektorým prozápalovým uhľohydrátom obsiahnutým v jedlách, ktoré obsahujú laktózu, pšenicu, rafinovaný cukor a kukuricu, a všetkým sladeným nápojom a sladkostiam. Tiež sa odporúča eliminovať trans-tuky a stužené tuky, čiže pečivo kupované v obchode, spracované potravinárske výrobky, polotovary a rýchle občerstvenie, výrobky z mäsa. Vyhýbať sa treba aj emulgátorom ako karagénan, maltodextrín a polysorbát 80 či karbosymetylcelulóza.
Vláknina a jej význam
Vláknina je nestráviteľná zložka rastlinnej potravy, ktorá zohráva kľúčovú úlohu pre správne fungovanie tráviaceho systému a má množstvo pozitívnych účinkov na celkové zdravie.
Prečítajte si tiež: Všetko o jogurte v detskej výžive
Typy vlákniny
Vlákninu delíme na dva základné typy: rozpustnú a nerozpustnú. Rozpustná vláknina sa vo vode rozpúšťa a vytvára gélovitú hmotu, spomaľuje trávenie a vstrebávanie živín, čím pomáha regulovať hladinu cukru v krvi a znižovať hladinu cholesterolu. Nerozpustná vláknina sa vo vode nerozpúšťa a zväčšuje objem stolice, čím uľahčuje jej prechod črevom a predchádza zápche.
Účinky vlákniny na zdravie
Vláknina má široké spektrum pozitívnych účinkov na ľudské zdravie:
- Podpora trávenia
- Regulácia hladiny cukru v krvi
- Znižovanie hladiny cholesterolu
- Kontrola telesnej hmotnosti
- Podpora imunitného systému
Zdroje vlákniny
Vláknina sa nachádza výlučne v rastlinných potravinách. Medzi najbohatšie zdroje patria:
- Ovocie
- Zelenina
- Strukoviny
- Celozrnné obilniny
- Orechy a semená
Odporúčaný denný príjem vlákniny
Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je odporúčaný denný príjem vlákniny 25-30 g.
Možné vedľajšie účinky
Pri náhlom zvýšení príjmu vlákniny sa môžu vyskytnúť prechodné tráviace ťažkosti, ako je nadúvanie, plynatosť alebo kŕče. Dôležité je tiež piť dostatok tekutín, aby vláknina mohla správne fungovať.
Kedy obmedziť príjem vlákniny
Vláknina je vo všeobecnosti prospešná, no pri niektorých ochoreniach sa jej príjem dočasne obmedzuje alebo prísne individuálne prispôsobuje, napríklad pri akútnom zápale čriev, pooperačných stavoch na tráviacom trakte, stenózach a zúženiach čriev a akútnej divertikulitíde.
Životný štýl a ulcerózna kolitída
Fajčenie
Na rozdiel od Crohnovej choroby, fajčenie paradoxne zlepšuje priebeh ulceróznej kolitídy. Nikotín zrejme stimuluje produkciu ochranného hlienu na sliznici hrubého čreva, čím chráni pred prenikaniu baktérií a tlmí zápal. Pacientom - fajčiarom s ulceróznou kolitídou, ktorí práve prekonávajú vzplanutie aktivity ochorenia, sa preto neodporúča prestať fajčiť, pokiaľ sa ochorenie nedostane pod kontrolu. Nefajčiarom s ulceróznou kolitídou preto nie je možné odporučiť začať fajčiť.
Vitamín D
Nedostatok vitamínu D je rizikový faktor vzniku ulceróznej kolitídy, zhoršuje jej priebeh a vedie častejšie ku komplikáciám. Najjednoduchším spôsobom, ako zistiť, či má pacient normálnu hladinu vitamínu D, je stanoviť jeho koncentráciu v krvi. Pokiaľ je nízka, je dobré ju upraviť buď pravidelným opaľovaním sa alebo vo forme doplnkov.
Fyzická aktivita
Pravidelná fyzická aktivita je veľmi dôležitá pre fyzické aj psychické zdravie. Pre pacientov s ulceróznou kolitídou sú vhodné všetky typy fyzickej aktivity okrem anaeróbnych aktivít s veľmi vysokou záťažou. Otázna je niekedy aj aeróbna aktivita s vysokou záťažou. Pre pacientov s ulceróznou kolitídou je zdravotne prínosná práve pravidelná aeróbna aktivita s miernou alebo strednou záťažou. Príkladmi sú prechádzky, nordic walking, turistika, behanie alebo cyklistika so strednou intenzitou, plávanie alebo tanec.
Stres
V obdobiach zvýšeného psychosociálneho stresu dochádza vo zvýšenej miere k zhoršeniu ochorenia. Pre pacientov s ulceróznou kolitídou je veľmi dôležité vyhýbať sa chronickému psychickému stresu a osvojiť si účinné techniky na jeho zvládanie. Najdôležitejšie je samozrejme stresovým situáciám predchádzať pokiaľ je to len možné.
Kolitída: Zápal hrubého čreva
Kolitída je zápalové ochorenie hrubého čreva, pri ktorom dochádza k zápalom častí hrubého čreva. Rozlišuje sa akútna a chronická kolitída. Akútna kolitída je väčšinou infekčného pôvodu a chronická kolitída zahŕňa zriedkavé závažné ochorenie črevného traktu.
Typy chronickej kolitídy
- Crohnova choroba
- Nešpecifická ulcerózna kolitída
- Nešpecifická neulcerózna kolitída (alergická, spastická)
- Ischemická kolitída (vzniká pri nedostatočnom prekrvení čreva)
- Antibiotická kolitída (vzniká pri narušení črevnej mikroflóry po podaní antibiotík)
Príznaky kolitídy
- Poruchy stolice (hnačka alebo zápcha)
- Plynatosť
- Kŕče a bolesť brucha
- Škvŕkanie v bruchu
- Falošné nutkanie na vyprázdnenie
- Pocit neúplného vyprázdnenia čriev
- Náhle nutkanie na vyprázdnenie
Diagnostika kolitídy
- Vyšetrenia (krvi, moču, stolice)
- Kolonoskopia
- Ultrazvuk brucha
- Röntgenová a počítačová tomografia čreva
Liečba kolitídy
Liečba kolitídy závisí od typu ochorenia a jeho závažnosti. Gastroenterológ môže predpísať lieky proti zápche a hnačke, antispazmodiká a probiotiká. Hormonálne protizápalové lieky sa používajú na liečbu ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby. Ak sú lieky neúčinné, krvácanie alebo hlboké vredové defekty v čreve pri kolitíde môžu vyžadovať chirurgickú liečbu.
Diéta pri kolitíde
Na zmiernenie príznakov a prevenciu exacerbácie kolitídy je nevyhnutné držať diétu. Exacerbáciu chronickej kolitídy môžu u každého človeka spôsobiť rozličné potraviny, preto gastroenterológ predpisuje eliminačnú diétu, ktorá spočíva v postupnom vyraďovaní rôznych potravín z jedálnička a sledovaní zmien príznakov. Medzi potraviny, ktoré nie je vhodné konzumovať pri kolitíde, patrí čerstvé mlieko, smotana, maslo, tvrdá, nespracovaná zelenina a ovocie (jablká, hrušky), džúsy, rýchle občerstvenie, alkohol a sladkosti.
Bezzvyšková diéta
Bezzvyšková diéta je terapeutická diéta, ktorú predpisuje lekár alebo nutričný terapeut pri špecifických zdravotných problémoch, keď je nevyhnutné dočasne šetriť tráviaci trakt.
Povolené a zakázané potraviny pri bezzvyškovej diéte
Základom je vyberať potraviny s minimálnym obsahom vlákniny, ľahko stráviteľné a nedráždivé. Príprava jedál by mala byť šetrná - varenie, dusenie, pečenie bez tuku.
Povolené:
- Zelenina: Iba tepelne upravená a bez šupiek a jadierok (varená alebo dusená mrkva, petržlen, zeler, tekvica, cuketa).
- Ovocie: Zrelé banány, jablkové a marhuľové pyré (bez šupiek), kompóty (jablkový, marhuľový, broskyňový - bez šupiek a kôstok).
- Mliečne výrobky: Len ak sú dobre tolerované! Nízkotučné mlieko, biele jogurty s nízkym obsahom tuku, nízkotučný tvaroh, tvrdé syry s nízkym obsahom tuku (do 30%).
- Mäso a bielkoviny: Chudé druhy mäsa - kuracie a morčacie prsia (bez kože), králik, teľacie, chudé ryby (treska, zubáč). Pripravené varením, dusením, pečením vo vlastnej šťave.
- Tuky: Maslo v malom množstve, kvalitné rastlinné oleje (olivový, repkový) pridávané v minimálnom množstve do hotových jedál.
Zakázané:
- Zelenina: Všetka surová zelenina, strukoviny (fazuľa, hrach, šošovica), kapusta, kel, brokolica, karfiol, cibuľa, cesnak, paprika, uhorka.
- Ovocie: Akékoľvek ovocie so šupkou alebo jadierkami, najmä bobuľové ovocie, citrusy, hrozno, kivi, ananás, slivky, hrušky.
FODMAP diéta
FODMAP diéta je zameraná na vyhýbanie sa potravinám, ktoré patria do skupiny FODMAP (Fermentable Oligo-, Di- a Mono-sacharidy a Polyoly).
FODMAP sacharidy
- Fruktóza
- Laktóza
- Fruktany
- Galaktany
- Polyoly
Protizápalová strava
Protizápalová strava môže pomôcť u pacientov s IBD (Crohnova choroba, ulceratívna kolitída). Podporné faktory chronického zápalu sú nevhodné zloženie stravy, fyzická pasivita, chronický stres, obezita, fajčenie.