Warfarín je liek, ktorý sa používa na prevenciu krvných zrazenín v cievach a srdci. Funguje tak, že blokuje účinok vitamínu K, ktorý je dôležitý pre zrážanie krvi. Príjem vitamínu K by mal byť stály, aby sa predišlo komplikáciám pri liečbe warfarínom. Kolísanie príjmu vitamínu K v potrave môže ovplyvniť zrážanlivosť krvi a ohroziť pacienta.
Spotreba liekov neustále rastie, najmä u starších ľudí trpiacich na viacero ochorení. Mnohí ľudia pravidelne užívajú lieky na rôzne zdravotné problémy, ako sú alergie, intolerancie, zápaly, autoimunitné ochorenia, vysoký krvný tlak, cukrovka, vysoký cholesterol, depresie a iné. Lieky majú svoje účinné látky a pridané zložky, ktoré môžu interagovať s jedlom, inými liekmi, čajmi, nápojmi, ovocím a bylinkami.
Čo je to lieková interakcia?
Lieková interakcia nastáva, keď účinná látka alebo pridaná látka v lieku ovplyvňuje jeho aktivitu. To znamená, že účinky lieku sa môžu zvýšiť alebo znížiť, alebo sa môže objaviť nový účinok, ktorý by samotná látka nevyvolala. Medzi typické príklady patria interakcie medzi liekmi navzájom, medzi liekmi a potravinami, nápojmi alebo bylinkami. Niektoré bežné bylinky, ovocie a alkohol môžu spôsobiť zlyhanie liečby alebo vážne zmeny zdravotného stavu.
Všeobecné zásady diéty pri užívaní warfarínu
Základom je stály príjem vitamínu K, čo znamená konzumovať každý deň približne rovnaké, malé množstvo potravín s vyšším obsahom vitamínu K. Vyhýbajte sa náhlym zmenám v stravovaní.
Faktory zvyšujúce účinok warfarínu
Účinok warfarínu môžu významne zvýšiť horúčka, hnačka alebo náhle zníženie príjmu potravy (nechutenstvo, redukčná diéta).
Prečítajte si tiež: Výber najzdravšieho mäsa
Kombinácie, ktorým sa treba vyhnúť
Warfarín sa nesmie kombinovať s liekmi ako Brufen, Ibuprofen, Acylpyrin, Anopyrin a inými liekmi proti bolesti, ktoré znižujú zrážanie krvi. Pri bolesti a horúčke je vhodnejšie ich kombinovať s Panadolom, Paracetamolom alebo Medipyrinom.
Interakcie ovocia s warfarínom
Grapefruit a iné citrusové plody
Grapefruit a grapefruitová šťava sú známe tým, že spôsobujú mnohé interakcie s liekmi. Blokujú metabolizmus až 500 liekov. Citrusové ovocie vo všeobecnosti inhibuje rozklad látok a účinných látok v liekoch, ktoré sa metabolizujú v pečeni. Blokovanie zvyšuje koncentráciu týchto látok v krvi, čo vedie k silnejšiemu účinku lieku.
Zosilnený účinok môže trvať niekoľko dní a môže byť nebezpečný, ak lieky vyvolávajú závažné vedľajšie účinky alebo ak dôjde k predávkovaniu. Týka sa to liekov ako cyklosporín (potláča imunitný systém), antihypertenzíva ako nifedipín a celiprolol (šťava znižuje vstrebávanie lieku), lieky na zníženie cholesterolu ako simvastatín (zvyšuje jeho koncentráciu).
Šťava z grapefruitu zvyšuje hladiny účinnej látky v krvi pri liekoch na riedenie krvi a hormonálnej antikoncepcii, čo môže viesť k nežiaducim účinkom ako nevoľnosť, zadržiavanie tekutín, bolesť a napätie v prsiach, zriedkavo trombóza žíl.
Pomarančová šťava interaguje s liekmi na zlepšenie pevnosti kostí u žien po menopauze, ako je alendronát, pretože obmedzuje vstrebávanie lieku a znižuje jeho účinok.
Prečítajte si tiež: Sprievodca ovocím pri chudnutí
Jablčný mušt ovplyvňuje vstrebávanie liekov na liečbu vysokého krvného tlaku, porúch srdcového rytmu a alergií, čím znižuje ich účinnosť. Podobný účinok môže mať aj šťava z hrozna, pomela a granátového jablka.
Brusnicová šťava a warfarín
Mnohé štúdie potvrdzujú interakciu brusnicovej šťavy s warfarínom.
Vitamín K a zelená zelenina
Zelená zelenina, ako špenát, brokolica a ružičkový kel, obsahuje vitamín K, ktorý môže znížiť antikoagulačný účinok warfarínu. Je vhodné konzumovať túto zeleninu len v obmedzenom množstve a s dostatočným časovým odstupom od užitia warfarínu.
Pacienti, ktorí užívajú warfarín, by mali byť opatrní pri konzumácii potravín bohatých na vitamín K, ako je brokolica, ružičkový kel, kel, petržlen a špenát. Konzumácia veľkého množstva tejto zeleniny alebo náhla zmena v jej množstve môže narušiť účinnosť a bezpečnosť liečby warfarínom.
Sójové potraviny
Potraviny zo sóje môžu zvýšiť aj znížiť aktivitu warfarínu.
Prečítajte si tiež: Tipy pre gurmánov na cestách
Ďalšie interakcie liekov a potravín
Antacidá a ovocné šťavy
Ovocné šťavy by sa nemali piť spolu s antacidami, ktoré tlmia nadmernú tvorbu žalúdočnej kyseliny a pálenie záhy, najmä ak antacidá obsahujú soli hliníka.
Statíny a jedlo
Účinná látka na zníženie cholesterolu, lovastatín, by sa mala užívať s jedlom, aby sa zvýšila gastrointestinálna absorpcia a biologická využiteľnosť. Naopak, absorpcia rosuvastatínu sa znižuje po jedle, preto by sa mal podávať nalačno. Lieky ezetimib, pravastatín a fluvastatín sa môžu užívať bez ohľadu na jedlo.
Opatrnosť je potrebná aj pri konzumácii vlákniny, pretože diétne režimy s vysokým obsahom vlákniny môžu znížiť účinnosť niektorých liekov.
Súbežné podávanie statínov s jedlom môže zmeniť farmakokinetiku alebo farmakodynamiku statínov, zvýšiť riziko nežiaducich reakcií, ako je myopatia (nervovosvalové ochorenie, svalová slabosť) alebo znížiť ich farmakologický účinok. Konzumácia pektínu alebo ovsených otrúb spolu s lovastatínom znižuje absorpciu lieku.
Celiprolol a pomarančový džús
Ak sa užije betablokátor celiprolol s pomarančovým džúsom, jeho absorbcia v črevách je blokovaná látkou hesperidín, ktorá sa nachádza v pomarančovom džúse.
Azitromycín a jedlo
Ak sa azitromycín užíva s jedlom, jeho účinok sa znižuje o 43 %.
Paracetamol, ibuprofén a jedlo/nápoje
Paracetamol by sa mal užívať nalačno pre rýchlu úľavu, pretože jedlo môže spomaliť jeho vstrebávanie. Ibuprofén, naproxén a ketoprofén môžu spôsobiť podráždenie žalúdka, preto by sa mali užívať s jedlom alebo mliekom. Kombinácia ibuprofénu a Coca-Coly zvyšuje účinok ibuprofénu, preto je potrebné znížiť dennú dávku alebo nepiť colové nápoje.
Antidiabetiká a jedlo
Glimepirid, antidiabetikum, by sa mal užívať s raňajkami alebo prvým hlavným jedlom dňa. Lieky s účinnou látkou glipizid s okamžitým uvoľňovaním by sa mali užiť 30 minút pred jedlom. Grapefruitová šťava môže mierne spomaliť absorpciu levotyroxínu.
Vláknina a lieky
Ak sa konzumuje vysoké množstvo vlákniny, môže dôjsť k výraznému zníženiu účinných látok liekov, pretože ich vláknina na seba viaže. Preto sa odporúča užiť lieky na liečbu vysokého krvného tlaku, antibiotiká, hormonálnu antikoncepciu a iné s dostatočným časovým odstupom (aspoň 2 hodiny) od jedla s vysokým obsahom vlákniny.
Kofeín a lieky
Pozornosť treba venovať aj kofeínu v káve, colových nápojoch, zelenom čaji a minerálnych vodách. Žiadny z týchto nápojov nie je vhodný na zapíjanie liekov a doplnkov stravy, pretože negatívne ovplyvňujú ich biologickú využiteľnosť. Týka sa to napríklad doplnkov stravy s obsahom horčíka, vápnika a železa. Podobne pôsobí aj vláknina a mlieko pri doplnkoch stravy s obsahom horčíka a železa.
Ako správne užívať lieky
Najlepšie je opýtať sa svojho lekára alebo lekárnika, ako správne užívať lieky. Dodržiavajte odporúčania lekára a čítajte príbalové letáky, aby ste predišli nežiaducim interakciám medzi liekmi a potravinami.
Mnoho liekov môže znížiť alebo zvýšiť účinok warfarínu, čo môže viesť k nežiaducemu krvácaniu. Neužívajte žiadny ďalší liek bez konzultácie so svojím ošetrujúcim lekárom. Poraďte sa s ním aj vtedy, keď chcete niektorý liek vysadiť. Užívajte len tie vitamínové prípravky, ktoré neobsahujú vitamín K.
Nevhodné sú aj niektoré výživové doplnky obsahujúce rastlinné výťažky. Nepite bylinkové čaje, pretože obsahujú vitamín K a ďalšie účinné látky, ktorých obsah môže byť kolísavý. Opakovane boli pozorované závažné interakcie bylinkových odvarov s warfarínom. Aj zelený čaj môže vzhľadom na vysoký obsah vitamínu K účinok warfarínu znížiť alebo aj úplne zrušiť. Neodporúčajú sa ani balené ovocné čaje. Alkohol vo väčšom množstve zvyšuje účinok warfarínu.
Ďalšie faktory ovplyvňujúce účinnosť warfarínu
- Grilované potraviny: Môžu znížiť aktivitu warfarínu.
- Varená cibuľa: Môže zvýšiť aktivitu warfarínu.
Zoznam užitočných rád
- Majte k dispozícii zoznam všetkých užívaných liekov a vitamínových doplnkov.
- Lieky zapíjajte čistou vodou, je to najbezpečnejšie.
- Pozorne si vždy prečítajte príbalový leták k lieku.
- Ak spozorujete nejaký nežiaduci účinok, nahláste ho.
- Ak si nie ste istí, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom.