Pečeň je najväčší vnútorný orgán a centrálny orgán látkovej výmeny v ľudskom tele, ktorý vykonáva viac ako päťsto funkcií denne na zabezpečenie stálosti vnútorného prostredia. Je to naša hlavná filtračná a detoxikačná stanica, ktorá zohráva kľúčovú úlohu v metabolizme sacharidov, tukov aj bielkovín. Preto je dôležité venovať pozornosť faktorom, ktoré ju poškodzujú, a liekom, ktoré môžu mať negatívny vplyv na jej funkciu. Jej ochorenia nikto nesmie podceňovať. Ľudia však často začínajú reagovať, až keď je neskoro. Poškodenie býva nezvratné, no je možné ho spomaliť. Pečeň je nárazovo zaťažovaná objavujúcimi sa situáciami, ktoré ju poškodzujú.
Funkcie pečene a jej umiestnenie
Pečeň produkuje žlč, ktorá sa podieľa na trávení, tvoria sa v nej aj niektoré hormóny. Je zásobníkom, ktorá nám ukladá glykogén, železo a niektoré vitamíny. V pečeni sa tvoria bielkoviny krvnej plazmy a má nenahraditeľnú úlohu pri detoxikácii organizmu. Je pod vplyvom množstva toxínov, ktoré musí spracovať a vylúčiť z tela von.
Pečeň je umiestnená v pravej hornej časti brucha, pod pravou klenbou bránice. Čiastočne presahuje až pod ľavú bránicovú klenbu. Jej tvar je špecifický, pri pohľade spredu sa javí ako pravouhlý trojuholník.
Faktory poškodzujúce pečeň
Pečeň je denne vystavená rôznym výzvam, ktoré ju môžu poškodzovať. Medzi hlavné faktory patria:
- Alkohol: Nadmerná konzumácia alkoholu je jedným z najväčších nepriateľov pečene. Pitie viac ako 80 g etanolu denne (čo zodpovedá 2 litrom piva, litru vína alebo 5 až 6 drinkom) výrazne zvyšuje riziko ochorenia pečene, ako je steatóza, zápal alebo cirhóza. U žien je škodlivá dávka etanolu niekoľkonásobne nižšia a progresia ochorenia je rýchlejšia ako u mužov.
- Mastná strava a rýchle občerstvenie: Hamburger s hranolkami, pizza, kebab a iné rýchle občerstvenie zaťažujú pečeň a narúšajú jej regeneračný proces. Podľa štatistík je NAFLD (nealkoholová tuková choroba pečene) problémom 9 miliónov Slovákov.
- Cukor: Príliš veľká konzumácia cukru, najmä glukózo-fruktózového sirupu a rafinovaného cukru, má negatívny vplyv na regeneráciu pečene a zvyšuje riziko obezity, cukrovky 2. typu a nealkoholovej steatohepatitídy.
- Glutaman sodný (E621): Táto bežná potravinárska prísada používaná ako zvýrazňovač chuti môže predstavovať hrozbu pre pečeň.
- Soľ: Nadbytok soli vedie k abnormálnej tvorbe pečeňových buniek, zvýšenému riziku ich odumierania a zníženej miere proliferácie, čo následne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku fibrózy.
- Spracované mäso: Slanina, bôčik, klobásy, párky a paštéty sú zdrojom nasýtených mastných kyselín a cholesterolu, ktoré zaťažujú pečeň.
- Fajčenie: Každá cigareta je zásahom nielen do pľúc, ale aj do pečene. Nikotínový dym obsahuje viac ako 7 000 chemických zlúčenín, z ktorých mnohé sú škodlivé a karcinogénne.
- Prejedanie a hladovanie: Aj tieto extrémne stavy zaťažujú pečeň.
- Stres: Každodenný stres môže mať negatívny vplyv na funkciu pečene.
Lieky poškodzujúce pečeň
Prevažná väčšina liekov sa metabolizuje v pečeni, čo v niektorých prípadoch vedie k poškodeniu pečeňových buniek. Hepatotoxicita, čiže chemicky spôsobené poškodenie pečene liekmi, je vzácny, ale závažný nežiaduci účinok analgetík.
Prečítajte si tiež: Výber najzdravšieho mäsa
Paracetamol
Hlavným vinníkom toxického poškodenia pečene vyvolaného liekmi v závislosti od dávky je paracetamol. Toxicky nepôsobí samotné liečivo, ale jeho vysoko reaktívny metabolit, ktorý vzniká v pečeni. U zdravých ľudí je pri zachovaní odporúčanej terapeutickej dávky riziko akútneho pečeňového zlyhania nízke. Nebezpečenstvo poškodenia pečene stúpa u tých, ktorí konzumujú alkohol alebo už trpia pečeňovým ochorením. Maximálna denná dávka pre dospelých je 4 g, liečebná jednorazová dávka je 500 mg. Ak už siahnete po paracetamole, dbajte na dávku v závislosti od hmotnosti a taktiež na časový rozostup.
Kyselina acetylsalicylová
Toxicita kyseliny acetylsalicylovej stúpa s dĺžkou liečby a závisí od veľkosti dávky. V množstve 60 - 100 mg denne je podávaná pre protizrážanlivý účinok. Analgetický a antipyretický účinok nastupuje po aplikácii 500 mg tablety. Keďže ide o kyselinu, v žalúdku sa rýchlo vstrebáva do buniek, čím môže dôjsť k ich priamemu poškodeniu. Prípravky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej sú zakázané u detí do 16 rokov pre výskyt často smrteľného Reyovho syndrómu.
Diklofenak
Užívanie nadmerne vysokých dávok diklofenaku môže takisto negatívne vplývať na pečeň. Odporúčaná denná dávka sa líši v závislosti od ochorenia, preto sa stále poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
Ďalšie lieky
Takmer každý liek, či už voľnopredajný alebo liek predpísaný lekárom, môže za nepriaznivých okolností vyvolať u človeka poškodenie pečene. U niektorých liekov je zvýšená záťaž pečene pri ich užívaní dobre známa a zvyčajne závisí od dávky a dĺžky užívania. Medzi takéto lieky patria napríklad tie, ktoré používame pri liečbe epilepsie či iných neurologických ochorení, viaceré lieky v liečbe rakoviny, viaceré antibiotiká, lieky používané v psychiatrii, ale napríklad aj lieky užívané na ťažké akné u mladých osôb.
Príznaky problémov s pečeňou
Bolesť pečene môže signalizovať rôzne zdravotné problémy, ako sú hepatitída, tuková pečeň, cirhóza alebo infekcie. Môže tiež poukazovať na poškodenie spôsobené alkoholom, liekmi alebo toxínmi. Ak pociťujete bolesť pečene, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc na určenie príčiny a vhodnú liečbu.
Prečítajte si tiež: Sprievodca ovocím pri chudnutí
Medzi ďalšie príznaky patria:
- Svrbenie kože a tela: Chorá pečeň neuvoľňuje z tela všetky toxické látky, napríklad farbivo bilirubín sa začne hromadiť v pokožke - na pohľad koža jemne zmení svoju farbu, zožltne. Ďalším z príznakov ochorenia pečene môže byť aj svrbenie kože, ktoré sa začne postupne rozširovať po pokožke, alebo sa stupňuje a nepríjemne svrbí. Následne sa na pokožke tieto miesta ľahko prenesú do zapálu.
- Bolesti v bruchu: Kŕče v oblasti brucha a podbruška, spojené s tlakom a pocitmi nafúknutia môžu byť spôsobené ochorením pečene. Ale taktiež aj nahromadením tekutiny v brušnej stene, ktorá tlačí na orgány.
- Zmeny vo vylučovaní: Stolica býva bledá až sivá a moč je tmavý aj pri dostatočnej hydratácii počas celého dňa.
- Pretrvávajúca únava: Únava, malátnosť, slabosť, ktorá vás trápi už dlhšiu dobu a nepodarilo sa vám ju vyriešiť ani dvojtýždňovou dovolenkou môže mať za následok preťažená pečeň.
- Žltačka: Žlté sfarbenie pleti a očných bielok.
- Nevoľnosť a strata chuti do jedla.
- Otok nôh a brušnej dutiny.
Zvýšené pečeňové testy
Zvýšené pečeňové testy môžu signalizovať rôzne zdravotné problémy, vrátane vírusových infekcií (napr. hepatitída), metabolických porúch, tukovej pečene alebo reakcií na lieky.
Zvýšené pečeňové testy v tehotenstve
Zvýšené pečeňové testy sú často spôsobené mechanickým tlakom plodu na pečeň a žlčové cesty. Tento tlak má ďalej za následok zníženú cirkuláciu žlče pečeňou a k reakcii pečene, čím sa zvýšia pečeňové ukazovatele. Je bežné, že v tehotenstve sa zvýši aj cholesterol. Je vhodné urobiť zvyšné vyšetrenia, prípadne nasadiť hepatoprotektívnu liečbu, doplnkovo užívať, či už silimarín v kombinácii s cholínom alebo esenciálne fosfolipidy. Pečeňové testy a všetky možné vplyvy na graviditu musí sledovať váš gynekológ.
Zvýšené pečeňové testy u detí
Dôležité je konzultovať výsledky s pediatrom, ktorý určí príčinu a navrhne vhodnú liečbu alebo ďalšie vyšetrenia na presnú diagnostiku.
Regenerácia a čistenie pečene
Aj keď pečeňové bunky majú vysokú schopnosť regenerácie a neustále sa obnovujú, priveľká záťaž na hepatocity a narušenie architektoniky pečene majú za následok jej poškodenie. To môže viesť k trvalému zjazveniu pečene, ktoré sa nazýva cirhóza. Pečeň potom nie je schopná správne fungovať.
Prečítajte si tiež: Tipy pre gurmánov na cestách
Pečeň sa môže regenerovať iba vtedy, keď je veľmi preťažená (unavená). Ak je už poškodená, pečeň sa neregeneruje, spomaľuje sa len rýchlosť progresu poškodenia. Ale na to, aby si plnila svoju úlohu, nepotrebujete celú fungujúcu pečeň, aj keď je chirurgicky odstránených 75 % pečeňovej hmoty, pečeň stále vykonáva svoje funkcie a zabezpečuje metabolickú rovnováhu tela.
Po jednorazovom požití alkoholu sa pečeň regeneruje 1-2 dni, po dlhodobom pití alkoholu sa pečeň regeneruje sama niekoľko týždňov či mesiacov. To, bohužiaľ, neznamená, že je pečeň nezničiteľná. Existujú choroby a patológie, ktoré úplne poškodzujú štruktúru pečene a spôsobujú jej nezvratné zmeny, ktoré môžu brániť regenerácii pečene. V takejto situácii je jediným riešením transplantácia.
Ochorenia pečene
Cirhóza pečene je šiestou najčastejšou príčinou úmrtia v našej krajine a pacienti umierajú skôr, ako by mohli. Negatívne to ovplyvňuje najmä pitie alkoholu, ďalšie príčiny môžu byť aj poruchy metabolizmu tukov, bielkovín, ale i chronické vírusové hepatitídy typu B a C, autoimunitné hepatitídy, či kardiálna cirhóza, ktorá vzniká pri srdcovom zlyhávaní v dôsledku výrazného prekrvenia pečene.
Príznaky cirhózy pečene v jednotlivých štádiách
- Asymptomatická cirhóza: Až 20 % pacientov nevie, akou chorobou trpí. Cirhóza sa zvyčajne zistí až pri inom vyšetrení alebo veľmi neskoro - po smrti pacienta.
- Kompenzovaná cirhóza: Pacient v štádiu kompenzovanej cirhózy môže pripisovať príznaky inej chorobe. Zistí sa pri preventívnych prehliadkach alebo pri operáciách brušnej dutiny, pričom v pečeni už nastali zmeny, ale ochorenie ešte nie je plne rozvinuté. Poškodenie sa prejavuje nešpecifickými príznakmi ako pocit zlého trávenia, bolesť v pravom podrebrí, neznášanlivosť niektorých jedál, pocit plnosti, zápcha, hnačka, vracanie, poruchy menštruácie, zmeny stolice, kožné prejavy, pocit slabosti a únavy.
- Dekompenzovaná cirhóza: Objavujú sa prvé varovné signály ako krvácanie z pažerákových varixov (vakovito rozšírených žíl), ascites (hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine), vychudnutosť, zraniteľnosť kože, pery a jazyk sú červené, vyhladené paličkovité prsty či pľuzgieriky najmä na rukách.
Medzi jedným z najvážnejších ochorení je aj zlyhanie pečene. Príznaky zlyhania pečene zahŕňajú žltačku (žlté sfarbenie pleti a očných bielok), únavu, nevoľnosť, stratu chuti do jedla a bolesti brucha. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať otok nôh a brušnej dutiny, svrbenie kože a zmeny v moči a stolici. Zlyhanie pečene je vážny stav, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Možnosti liečby ochorení pečene
Poškodenie pečene sa nedá vyliečiť, dá sa len spomaliť jeho progres. Liečbou sa teda spomaľuje poškodenie, zjazvovanie pečene a znižuje sa riziko komplikácií. Pri závažnom poškodení pečene je pacient hospitalizovaný a zvažuje sa transplantácia pečene.
Veľmi prospešné kombinácie hepatoprotektív, sú najmä kombinácie silimarínu s cholínom (HepaAKUT forte od SlovakiaPharm) a cholínu s metionínom (Silibin Active Complex od Generica), alebo esenciálne fosfolipidy (Essentiale od Sanofi).
Podľa príčiny cirhózy bude určený spôsob liečby, ktorý je potrebné dodržiavať, aby sa spomalil progres ochorenia. Prognóza cirhózy závisí od celkového zdravotného stavu pacienta. Rozhodujúce je aj to, v ktorom štádiu sa cirhóza nachádza, a či sa už vyvinuli aj nejaké komplikácie.
Pri alkoholickej cirhóze je nevyhnutná abstinencia. Pri všetkých formách cirhózy sa odporúča diéta, obmedzenie solenia, rastlinná strava a pri obezite aj redukcia hmotnosti. Vhodné sú aj voľnopredajné prípravky a čaje na pečeň (Pestrec mariánsky - sypaný), ktoré prispievajú k jej správnemu fungovaniu.
Látky, ktoré sa používajú pri hepatitídach, toxických a iných poškodeniach pečene sa nazývajú hepatoprotektíva.
Zväčšená pečeň
Príznaky zväčšenej pečene môžu zahŕňať bolesť alebo nepohodlie v pravej hornej časti brucha, pocit plnosti v bruchu, citlivosť alebo napätie v oblasti pečene, a niekedy aj žltačku (žlté sfarbenie pleti a očných bielok). Ďalšie príznaky môžu zahŕňať únavu, stratu chuti do jedla a nevysvetliteľnú stratu hmotnosti. Zväčšenie pečene je dôležité vyšetriť lekárom na určenie príčiny a vhodného ďalšieho postupu.
Steatóza pečene (Stukovatená pečeň)
Pečeň je jedným zo základných orgánov, ktorý sa podieľa na metabolizácii tukov. V istej miere sa preto tuky v pečeni nachádzajú bežne. Iným stavom je však steatóza. Stukovatenie alebo odborne - steatóza pečene - je stav, pri ktorom dochádza k nadmernému ukladaniu tuku do tkaniva pečene. Ak nie je správne liečená, ľahko prechádza do zápalu, prípadne chronických ochorení. Odbúranie tuku z pečene je pre ľudský organizmus veľmi dôležité.
Existujú dve formy steatózy pečene: primárna a sekundárna steatóza.
- Primárna steatóza: Je vyvolaná niečím iným, ako je nadmerná konzumácia alkoholu. Objaviť sa môže pri obezite, cukrovke či pri poruchách metabolizmu tukov.
- Sekundárna steatóza (alkoholová tuková choroba pečene): Je stav úzko spojený s chronickým nadužívaním alkoholu.
Príznaky steatózy pečene
Príznaky steatózy pečene závisia od toho, v ktorej fáze sa ochorenie nachádza. Bežne ochorenie prebieha v štyroch štádiách, od menej závažného až po cirhózu pečene, ktorá je už nezvratným posledným štádiom steatózy. V počiatočných štádiách steatóza prebieha bezpríznakovo, preto je často diagnostikovaná až v neskorších fázach.
Symptómy pokročilej steatózy môžu zahŕňať:
- Bolesť brucha
- Stratu chuti do jedla
- Chudnutie
- Pocit slabosti, únava
- Pocit na vracanie
- Svrbenie kože
- Zažltnutie pokožky, očných bielkov
- Tvorbu modrín
- Zvýšenú krvácavosť
- Tmavé sfarbenie moču
- Svetlú stolicu
- Hromadenie tekutín v brušnej dutine
- Opuch nôh
- Tvorbu metličkových žíl
- Zmätenosť
- Zväčšenie prsníkov u mužov
Diéta a strava pri steatóze pečene
Spôsob stravovania vie výrazne pomôcť pri liečbe steatózy pečene. Diéta pri stukovatenej pečeni by mala pozostávať zo zvýšeného príjmu ovocia a zeleniny, taktiež celozrnných produktov, kvalitných bielkovín vo forme chudého mäsa a strukovín.
Potraviny a zložky, ktorým sa treba pri steatóze vyhýbať, sú najmä soľ v nadmerných množstvách, tiež vysoký príjem nasýtených tukov a jednoduchých cukrov. Samozrejmosťou by mala byť úplná abstinencia od alkoholu.
Lieky a výživové doplnky pri steatóze pečene
V súčasnosti neexistuje žiadna priama liečba steatózy pečene. V terapii sa používajú len výživové doplnky (napríkald New Nordic Active Liver) a lieky, ktoré podporujú regeneráciu pečeňového tkaniva, a tým prispievajú k zmierneniu príznakov steatózy pečene.
Z liekov na recept sa pri steatóze pečene používa najmä Lagosa. Obsahovou zložkou tohto lieku na recept je silymarín, ktorý sa získava z rastliny ostropestrec mariánsky. Liek funguje na viacerých úrovniach. Silymarin napríklad dokáže meniť priepustnosť hepatocytov (buniek pečene), čím sa zníži prenikanie škodlivých látok do ich vnútra.
Prevencia ochorení pečene a liečba
Poškodenia a ochorenia pečene sú trvalé, nedajú sa odstrániť, iba spomaliť alebo zmierniť. Ideálna je preto prevencia.
7 krokov k zdravej pečeni:
Myslite na stravu: Pečeňová diéta: Vyvarujte sa vysokokalorickým jedlám, nasýteným tukom, spracovaným uhľohydrátom, ktoré obsahujú biele pečivo, biela ryža, cestoviny a hlavne cukrom. Konzumujte vlákninu, mäso - červené len v obmedzenom množstve, nízkotučné mliečne výrobky a tzv. „dobré“ tuky - rastlinné oleje, orechy a semená a ryby. Nezabúdajte ani na dostatočné množstvo vody.
Pri pečeňovej diéte sú vhodné potraviny, ako: kvalitné maslo (nie margarín), rastlinné oleje, chudé mäso (teľacie, morčacie, kuracie, králičie), ryby, neúdené mäsové výrobky z mäsa s vysokým podielom mäsa, nízkotučné mliečne výrobky (jogurt, tvaroh, mlieko, syr), Zelenina - najmä tá, ktorá nenafukuje (paradajky, hlávkový šalát, šalát z čínskej kapusty), zrelé ovocie (jablká, hrušky, hrozno, broskyne, marhuľe), ryža, cestoviny, celozrnné pečivo.
Udržiavajte si zdravú hmotnosť: Nadváha môže spôsobiť obalenie pečene tukom.
Očista pečene od alkoholu: Nadmerná konzumácia alkoholu ničí látky, ktoré sa podieľajú na oprave pečeňového tkaniva. Pri alkoholikoch sa pečeň nedokáže regenerovať tak ako pri ľuďoch, ktorí nepijú.
Zodpovedné požívanie alkoholu: Váš lekár vám poradí, aké množstvo je pre vás bezpečné, všeobecne však platí: čím menej, tým lepšie.
Detox pečene bylinkami: Používajú sa byliny ako pestrec mariánsky, zázvor, extrakty zo zeleného čaju, koreň sladkého drievka, púpava lekárska, kurkuma, cesnak, kozinec blanitý, ginkgo biloba či šalvia červenokoreňná (Dan shen).
Vitamíny na pečeň: Pre udržanie zdravia pečene je dobré doplniť najmä:
- Vitamíny skupiny B - ochorenia pečene často vedú k nedostatku týchto vitamínov, preto je vhodné pravidelne ich suplementovať.
- Vitamín C - slúži ako silný antioxidant, funguje ako neutralizátor voľných radikálov. Okrem toho dokáže zabrańovať ukladaniu tukov do pečene, môže sa používať aj ako prevencia steatózy.
- Vitamín D - pomáha predchádzať nielen stukovateniu pečene, ale aj zápalovým procesom. Podobne ako pri vitamíne B, aj množstvo vitamínu D býva preukázateľne znížené pri ochoreniach pečene.
- Vitamín E - ďalší silný antioxidant, ktorý aj v klinických štúdiách dokázal svoje protizápalové vlastnosti a tiež znížil množstvo tukov v pečeňovom tkanive.
Čaje na prečistenie pečene: Na denné pitie pri ochoreniach pečene sa používajú čajové zmesi alebo čaje s obsahom jednej zložky, napríklad Herbex čaj na pečeň a žlčník, Fyto Ungolen čaj…
Ostropestrec mariánsky (Silybum marianum)
Pestrec je rastlina vzhľadovo veľmi podobná bodliaku. Jej semená obsahujú látku s názvom silymarín, ktorý je asi najviac používanou látkou v doplnkoch stravy podporujúcich fuknciu a regeneráciu pečene.