Otepľovanie prináša nielen slnečné dni, ale aj zvýšené riziko prisatia kliešťov, ktoré môžu byť nosičmi nebezpečných ochorení, ako je kliešťová encefalitída. Od začiatku roka už bolo zaznamenaných niekoľko prípadov tohto ochorenia, pričom alarmujúce je, že takmer polovica z nich vznikla konzumáciou kontaminovaných potravín, najmä surového kozieho syra a mlieka.
Kliešťová encefalitída: Závažné vírusové ochorenie
Kliešťová encefalitída je závažné vírusové ochorenie, ktoré postihuje centrálnu nervovú sústavu, teda mozog a miechu. Toto ochorenie sprevádza zápal mozgových blán alebo mozgu.
Úrad verejného zdravotníctva (ÚVZ) SR eviduje od začiatku roka prípady kliešťovej encefalitídy, pričom časť z nich vznikla po prisatí kliešťa a časť konzumáciou nepasterizovaných produktov. Prípady kliešťovej encefalitídy sa vyskytli na infekčných aj neurologických oddeleniach nemocníc.
Toto ochorenie sa prenáša infikovanými kliešťami, ale aj niektorými potravinami. Rizikové môže byť surové kozie, ovčie a kravské mlieko a nepasterizované mliečne výrobky.
Ako sa nakaziť a kedy dôjde k samotnej nákaze?
K samotnej nákaze dochádza v priemere jeden až dva týždne po zaklieštení infikovaného kliešťa, či po konzumácii surového kozieho, či ovčieho mlieka alebo výrobkov z neho. Inkubačný čas však môže byť v rozmedzí 2 až 28 dní.
Prečítajte si tiež: Tepelná úprava kozieho syra
Vírus kliešťovej encefalitídy sa ničí pri teplote 70 stupňov Celzia.
Príznaky a štádiá ochorenia
Príznaky kliešťovej encefalitídy sa prejavujú v dvoch fázach. Prvá fáza sa objaví približne 2 týždne po konzumácii, keď pacient začne pociťovať bolesti hlavy, má teploty a ďalšie príznaky podobné chrípke. Po prechodnom zlepšení sa približne po týždni dostavia opätovne silné bolesti hlavy, vysoké horúčky a môžu sa prejaviť aj neurologické príznaky, ako napr.
Diagnóza sa potvrdzuje vyšetrením prítomnosti protilátok v krvi.
Rizikové potraviny: Pozor na nepasterizované mliečne výrobky
Hlavná hygienička Tatiana Červeňová upozornila, že vírus sa môže preniesť aj pitím čerstvého, tepelne nespracovaného ovčieho či kozieho mlieka či výrobkami z takéhoto mlieka, ako napríklad syry a bryndza. Vlani sme počas leta zaznamenali aj epidémiu kliešťovej encefalitídy na Horehroní, ktorá bola spojená práve s konzumáciou výrobkov z nepasterizovaného ovčieho mlieka. Pre ochorenie bolo vtedy hospitalizovaných 28 ľudí. Ani jeden z pacientov nebol očkovaný proti kliešťovej encefalitíde.
Nákaze sú vystavené hlavne kozy, prípadne ovce aj kravy, ktoré sa týmto vírusom ľahko nakazia. Nemajú zvláštne príznaky, ale vírus sa krvou dostáva do mlieka. Vírus kliešťovej encefalitídy sa začne vylučovať mliekom na 2. až 3. deň po nakazení zvieraťa a v mlieku sa objavuje asi 6 dní. Nepasterizované mlieko infikovaného zvieraťa potom vyvoláva epidémie.
Prečítajte si tiež: Delikátne ryby na masle
Je dôležité si uvedomiť, že aj bežný postup pri výrobe syra, zahriatie na 30 °C a následné chladenie, nezničí vírus v dostatočnej miere. Vírus sa inaktivuje až pri 65 °C za 10 minút.
Prevencia: Očkovanie a tepelná úprava potravín
Existujú dve hlavné cesty prevencie:
- Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde: Očkovanie pozostáva z troch dávok očkovacej látky. Už po dvoch dávkach očkovania je človek chránený. Tretia dávka základného očkovania sa podáva, aby potom ochrana vydržala dlhodobejšie. Počas sezóny kliešťov je možné aplikovať zrýchlenú schému, pri ktorej imunita nastupuje už mesiac po aplikácii prvej dávky očkovacej látky. V rizikových oblastiach, akým je aj Banskobystrický kraj, sa odporúča očkovať všetky vekové skupiny vrátane detí od 1 roka. Poisťovne čiastočne preplácajú očkovanie. Zaočkovať vás môže váš obvodný lekár.
- Tepelná úprava rizikových mliečnych výrobkov: Surové ovčie alebo kozie mlieko treba pred konzumáciou prevariť. Syr vyrobený zo surového mlieka je potrebné aspoň opiecť z oboch strán. Ideálne je surové mlieko prevariť a surový ovčí syr zapiecť.
Rizikové skupiny a oblasti
Rizikovým faktorom pri kliešťovej encefalitíde je aj vek. Ochorenie síce postihuje všetky vekové skupiny, priebeh u detí však býva miernejší. Všetky deti, ktoré prekonali kliešťovú encefalitídu, by však mali byť dlhodobo a pozorne sledované. V prípade ochorenia starších ľudí je priebeh ochorenia komplikovanejší.
Medzi oblasti s dlhodobo najvyšším výskytom ochorení patrí aj Trenčiansky a Žilinský kraj. Z analýzy trendu chorobnosti na kliešťovú encefalitídu za ostatných 15 rokov v jednotlivých krajoch Slovenska je evidentný prudký nárast chorobnosti v Žilinskom a dokonca v Banskobystrickom kraji.
Endemické oblasti (oblasti s výskytom nakazených kliešťov) sú na Slovensku lokalizované predovšetkým pozdĺž brehov rieky Váh. V tejto oblasti sa zaznamenáva dlhoročne najvyššia chorobnosť na kliešťovú encefalitídu. Okrem okolia Váhu možno za endemické územie považovať aj juhozápadnú časť Slovenska (napr. pohorie Tríbeč, Vtáčnik, Nitrianska a Pohronská pahorkatina, oblasť Malých Karpát okresy Trenčín, Nové Zámky, Nitra a Levice). Výskyt infikovaných kliešťov sa však v súčasnosti zaznamenáva už aj v oblastiach, kde v minulosti neboli endemické, t. j. mení sa na Slovensku areál ich rozšírenia. Podľa tvrdenia parazitológov kliešte postupujú do vyšších polôh. S týmto parazitom sa tak môžu stretnúť ľudia v oblastiach, kde ich doteraz nepoznali.
Prečítajte si tiež: Všetko o kozom jogurte
Ako sa chrániť pred kliešťami v prírode
- Používajte repelenty: Pre krátky pobyt (2 až 4 hodiny) je možné aplikovať ho priamo na kožu.
- Noste vhodné oblečenie: Používajte mechanickú ochranu - oblečenie, ktoré chráni ruky aj nohy, a pevnú obuv. Oblečenie by malo byť svetlé, aby ste zachytený hmyz na ňom dobre videli.
- Vyhýbajte sa rizikovým miestam: Vyhýbajte sa miestam s najväčším výskytom kliešťov. Pohyb v oblasti s výskytom kliešťov obmedzte na čas, keď sú najmenej aktívne. Relatívne bezpečným obdobím je zima a suché leto.
- Kontrolujte sa po návrate z prírody: Po návrate z prírody si preto celé telo dôkladne prezrite. Pozornosť venujte oblastiam hlavy, krku, podpazušia, pupku, slabín a nôh. Ak sú kliešte veľmi malé, môžete ich prehliadnuť.
- Správne odstráňte prisatého kliešťa: Na prisatého kliešťa nenanášajte žiadne tekuté ani olejové prípravky. Kliešťa odstraňujte pinzetou, ktorú pritlačte čo najbližšie ku koži. Po vytiahnutí kliešťa zabaľte do papiera a odhoďte. Kliešťa uchopte pinzetou čo najbližšie ku koži a vyťahujte ho plynulým kolmým ťahom smerom od kože. Postupujte pomaly a bez točenia. Ak ho potrebujete z kože uvoľniť, opatrne ním zakývajte zo strany na stranu a opäť skúste plynulo ťahať smerom od kože. Nekvapkajte na neho olej, vtedy sa začne dusiť a vyvráti natrávenú krv späť do rany. Kliešťa po odstránení nemliaždite prstami. Po vybratí miesto prisatia hneď vydezinfikujte. Ak nie je poruke dezinfekčný prostriedok z lekárne (lieh, jódová tinktúra), použite prípravok s obsahom alkoholu.
- Sledujte príznaky: Nasledujúci mesiac venujte pozornosť príznakom ako väčšie začervenanie v mieste odstráneného kliešťa, horúčka, bolesť svalov, bolesť hlavy či opuch a bolesť kĺbov.
Čo robiť, ak sa u vás objavia príznaky
Ak u seba pacient zistí príznaky kliešťovej encefalitídy, mal by vyhľadať všeobecného lekára. U tých závažnejších prípadov sa však odporúča aj pohotovosť alebo urgentný príjem.
Lymská borelióza a iné ochorenia prenášané kliešťami
Okrem kliešťovej encefalitídy prenášajú kliešte aj iné ochorenia, ako je lymská borelióza a anaplazmóza.
- Lymská borelióza: Infekčné bakteriálne ochorenie, ktoré postihuje celý organizmus. Najčastejšie postihuje kožu, kĺby, srdce a nervový systém. Ochorenie hrozí, najmä ak je kliešť prisatý na tele hostiteľa viac ako 24 hodín. Prejavuje sa okrúhlou začervenanou škvrnou na koži v mieste, kde sa kliešť prisal na telo. Môže mať priemer až 15 centimetrov a môže sa objaviť niekoľko dní, ale aj týždňov po uhryznutí. Najčastejšie sa prejaví horúčkou, únavou, bolesťami svalov a kĺbov. Lieči sa antibiotikami. Očkovanie proti nej neexistuje.
- Anaplazmóza: Infekčné ochorenie ľudí a zvierat, ktoré spôsobuje baktéria Anaplasma phagocytophilum. Pôvodcom anaplazmózy je v niektorých oblastiach Slovenska infikovaný v priemere každý dvadsiaty kliešť. Inkubačná doba je 1 až 3 týždne od prisatia infikovaného kliešťa, keď sa objavia príznaky pripomínajúce chrípku. Lieči sa antibiotikami.
Dôsledky ochorenia a dôležitosť prevencie
Kliešťová encefalitída môže mať vážne dlhodobé následky, ako sú bolesti hlavy, únava, porucha pamäti, koncentrácie, dlhodobé neurologické problémy až ochrnutie. Ochorenie môže v rizikových prípadoch skončiť úmrtím.
Zvyšujúci sa trend výskytu ochorenia, ako aj počtu alimentárnych epidémií kliešťovej encefalitídy na Slovensku poukazuje na význam a potrebu zvyšovania povedomia obyvateľov o rizikách tohto ochorenia, ako aj o prevencii.