Kliešťová encefalitída je vírusové ochorenie, ktoré postihuje centrálnu nervovú sústavu. Prenos tohto ochorenia je možný nielen prostredníctvom infikovaného kliešťa, ale aj konzumáciou tepelne nespracovaných mliečnych výrobkov, najmä z kozieho a ovčieho mlieka. Je preto dôležité venovať pozornosť prevencii a správnej tepelnej úprave potravín.
Ako sa prenáša kliešťová encefalitída?
Kliešťovou encefalitídou sa možno nakaziť nielen infikovaným kliešťom v prírode, ale aj konzumáciou nepasterizovaných infikovaných mliečnych výrobkov najmä kozieho a ovčieho pôvodu. Dokonca k prenosu infekcie môže dôjsť aj ľahko prehliadnuteľnými larvami. Vírus kliešťovej encefalitídy sa pritom vyskytuje v slinách kliešťa, k prenosu infekcie preto stačí krátky čas prisatia.
Riziko nákazy z mliečnych výrobkov
Úrad verejného zdravotníctva SR informoval, že vírus sa ničí pri teplote 70 stupňov Celzia. V rámci prevencie preto odporúča aj tepelnú úpravu výrobkov. „Surové ovčie alebo kozie mlieko treba pred konzumáciou prevariť. Syr vyrobený zo surového mlieka je zas potrebné opiecť z oboch strán.
V minulosti sa na našom území podľa prieskumov nachádzalo dokázateľne menej prípadov kliešťovej encefalitídy. V posledných rokoch sa však na Slovensku zvýšil počet ochorení na kliešťovú encefalitídu. Človek sa môže nakaziť nielen po prisatí infikovaným kliešťom, ale aj konzumáciou nepasterizovaného mlieka a mliečnych výrobkov od nakazeného zvieraťa. Vlani ochorelo 174 ľudí. Vírus kliešťovej encefalitídy sa do mlieka dostáva krvou nakazeného zvieraťa. Na ochorenie neexistujú lieky. Hoci sa z neho väčšina chorých dostane, mnohí končia s trvalými následkami na celý život.
Príklad z praxe
„Z piatich členov rodiny minulý rok po vypití surového kozieho mlieka ochoreli 14-ročný syn a 48-ročný otec,“ uviedla príklad epidemiologička Zuzana Krištúfková. Obaja neboli zaočkovaní. U syna sa objavili bolesti hlavy a hrdla. Lekári mu nasadili antibiotiká. Nastalo mierne zlepšenie, no po pár dňoch nastúpili vysoké teploty okolo 39 stupňov Celzia. Po siedmich dňoch ho hospitalizovali na detskej klinike s príznakmi infekcie mozgu. Po liečbe sa chlapec uzdravil. Jeho otec také šťastie nemal. Bol po transplantácií obličky, bral lieky na potláčanie imunity.
Prečítajte si tiež: Delikátne ryby na masle
Ako sa vírus dostáva do mlieka?
„Nákaze sú vystavené hlavne kozy, prípadne ovce aj kravy, ktoré sa týmto vírusom ľahko nakazia. Nemajú zvláštne príznaky, ale vírus sa krvou dostáva do mlieka,“ konštatuje docentka Avdičová. Vírus kliešťovej encefalitídy sa začne vylučovať mliekom na 2. až 3. deň po nakazení zvieraťa a v mlieku sa objavuje asi 6 dní. „Nepasterizované mlieko infikovaného zvieraťa potom vyvoláva epidémie. Za uplynulý rok ich bolo na Slovensku hlásených päť, z toho v jednej z nich sa infikovalo až 44 pacientov,“ dodáva docentka Avdičová. Ako dodala, najlepšie prežíva vírus v teplotách chladničky (4 až 8 °C). Pri zahriatí na 30 °C a následnom chladení, čo je bežný postup pri výrobe syra, sa zníži počet jednotiek vírusu, ale stále je ho dostatočné množstvo na vyvolanie ochorenia. Vírus sa inaktivuje až pri 65 °C za 10 minút.
Epidémia na Horehroní
Minulý rok v lete zaznamenal Úrad verejného zdravotníctva SR na Horehroní epidémiu kliešťovej encefalitídy, ktorá bola spojená práve s konzumáciou výrobkov z nepasterizovaného ovčieho mlieka. „Pre ochorenie bolo vtedy hospitalizovaných 28 ľudí. Ani jeden z pacientov nebol očkovaný proti kliešťovej encefalitíde,“ poznamenala hlavná hygienička SR Tatiana Červeňová.
Príklad z histórie
Do dejín histórie kliešťovej encefalitídy sa Slovensko zapísalo v roku 1951 veľkou epidémiou, keď v Rožňave do kravského mlieka pridávali kozie.
Inkubačný čas a príznaky ochorenia
„K nákaze u človeka dochádza v priemere jeden až dva týždne po zaklieštení infikovaného kliešťa alebo po konzumácii tepelne nespracovaného mlieka alebo mliečnych výrobkov z infikovaného zvieraťa. Inkubačný čas však môže byť v rozmedzí dvoch až 28 dní,“ priblížili odborníci z úradu.
Prvé príznaky ochorenia sa objavujú približne po 7 - 14 dňoch od vstupu vírusu kliešťovej encefalitídy do organizmu. Typický priebeh ochorenia býva dvojfázový. Z osôb infikovaných vírusom kliešťovej encefalitídy približne jedna tretina zostáva bez klinických príznakov a symptómov; jedna tretina má len prvú fázu a jedna tretina pacientov vstupuje aj do druhej fázy ochorenia. V prvej fáze sú prítomné nešpecifické, chrípke podobné príznaky, ktoré trvajú pár dní. Vírus sa dá identifikovať v krvi. Ťažkosti môžu pominúť, ale vírus sa množí ďalej.
Prečítajte si tiež: Všetko o kozom jogurte
Druhá fáza kliešťovej encefalitídy sa vyskytuje len u 20 až 30 % infikovaných pacientov a je charakterizovaná štyrmi klinickými príznakmi rôznej závažnosti a to zápalom mozgových obalov, mozgu alebo zápalom mozgu, mozgových obalov a miechy, ako aj objavením sa špecifických protilátok v sére a mozgovomiechovom moku. To je zvyčajne obdobie, keď pacienti s vysokou horúčkou a silnými bolesťami hlavy vyhľadajú lekársku pomoc, píše portál kliešťoch.
Príznaky u detí
Symptómy kliešťovej encefalitídy u detí bývajú nejasné a nešpecifické. Na ochorenie kliešťovou encefalitídou sa u detí preto málo myslí, hoci deti bývajú vyšetrené lekárom častejšie než dospelí väčšinou už v prvej fáze ochorenia pre teploty, únavu, spavosť, bolesti hlavy, bolesti dolných končatín, svalovú slabosť a neschopnosť chôdze. Tieto príznaky bývajú hodnotené ako akútny zápal hrdla, angína alebo zápal prínosových dutín.
Kto je najviac ohrozený?
Pritom najviac ohrození sú ľudia s oslabenou imunitou, ľudia s inými pridruženými ochoreniami a osoby staršieho veku.
Liečba kliešťovej encefalitídy
Kliešťová encefalitída je vírusové ochorenie centrálneho nervového systému, pri ktorom lekári dokážu mierniť priebeh a príznaky, avšak špecifická liečba kliešťovej encefalitídy neexistuje. Je preto dôležité zamerať sa na prevenciu ochorenia. Liečba je len symptomatická s prísnym pokojom na lôžku minimálne 10 dní, zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na infekčnom oddelení, kým horúčka a neurologické symptómy nepominú. Dôležité je udržať správnu vodnú a elektrolytovú rovnováhu, dostatočný príjem kalórií a vitamínov, podávanie antipyretík a analgetík podľa potreby.
Prevencia kliešťovej encefalitídy
Vzhľadom na to, že špecifický liek na kliešťovú encefalitídu nepoznáme, prevencia je najvýznamnejší faktor obmedzujúci jej výskyt.
Prečítajte si tiež: Kozí syr s bielou plesňou
Očkovanie
Väčšina prípadov ochorenia býva spôsobená zaklieštením infikovaného kliešťa. Najúčinnejšou prevenciou je podľa neho očkovanie. Odporúča ho absolvovať ešte pred začiatkom jari, aby telo malo čas vytvoriť si dostatok protilátok skôr, ako nastane obdobie masívneho výskytu kliešťov. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde, ktoré má po 3. dávke účinnosť 96-99% je vhodné už od veku 1 roka a odporúčané všetkým, ktorí žijú v endemických oblastiach, alebo cestujú do rizikových oblastí.
Základné očkovanie proti kliešťovej encefalitíde pozostáva z podania troch dávok očkovacej látky. Existuje aj zrýchlená schéma, kedy sa druhá dávka podáva už dva týždne po prvej. Kompletné očkovanie ochráni minimálne tri roky, po troch rokoch sa odporúča preočkovanie jednou dávkou očkovacej látky. Protilátky sa vytvoria o desať až štrnásť dní po podaní druhej dávky.
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde možno začať kedykoľvek počas roka, ale najvhodnejšie je začať s očkovaním práve v zimných mesiacoch.
Tepelná úprava mliečnych výrobkov
Úrad verejného zdravotníctva SR informoval, že vírus sa ničí pri teplote 70 stupňov Celzia. V rámci prevencie preto odporúča aj tepelnú úpravu výrobkov. „Surové ovčie alebo kozie mlieko preto treba pred konzumáciou prevariť. Syr vyrobený zo surového mlieka je potrebné aspoň opiecť z oboch strán.
Ochrana pred kliešťami
Súčasťou ochrany pred ochorením je aj ochrana pred kliešťami vhodným oblečením, používaním repelentov, dôslednou kontrolou tela po návrate domov.
Ľudia by si mali podľa neho tiež bezprostredne po návrate domov poriadne skontrolovať pokožku. Riziko zaklieštenia, teda prisatia kliešťa, možno podľa úradu znížiť dodržiavaním viacerých zásad. Odporúča vyhýbať sa miestam s vyšším predpokladom výskytu kliešťov, teda okrajom lesov, vysokým porastom tráv či kroviam. "V prírode noste uzavretú obuv a vhodné oblečenie pokrývajúce čo najväčšie časti tela, hlavne dlhé nohavice, ponožky (ideálne zakasané do nohavíc), vhodnejší je svetlý odev, na ktorom parazita skôr zbadáte," priblížil. Apeluje aj na použitie repelentu.
Ako správne odstrániť kliešťa?
Ak sa kliešť prisaje, je potrebné odstrániť ho z kože správne čo najskôr. „Miesto s kliešťom pred jeho odstraňovaním dezinfikujte. Vezmite navlhčený vatový tampón alebo špeciálne na to určenú pinzetu či kliešte, vhodné je použitie rukavíc na zabránenie prenosu infekcie. Kliešťa odstráňte hýbaním zo strany na stranu,“ vysvetľuje odborníčka z lekárne Jana Varsová a súčasne upozorňuje na častú chybu, ktorú zvykneme pri vyťahovaní kliešťa robiť - použitie mydla alebo oleja, pri čom hrozí, že kliešťa udusíme a on môže následne uvoľňovať nebezpečné toxíny a zvyšovať tak riziko prenosu infekcie. Po odstránení celého kliešťa postihnuté miesto dezinfikujte.
Oblasti výskytu kliešťovej encefalitídy
Hlavné oblasti výskytu kliešťovej encefalitídy na Slovensku sú lokalizované predovšetkým pozdĺž brehov rieky Váh, kde sa zaznamenáva dlhoročne najvyššia chorobnosť na kliešťovú encefalitídu. Endemickými oblasťami sú aj juhozápadná časť Slovenska, napríklad pohoria Tríbeč a Vtáčnik, Pohronská a Nitrianska pahorkatina, ďalej oblasť Malých Karpát, okresy Levice, Nitra, Nové Zámky a Trenčín. Výskyt infikovaných kliešťov sa však zaznamenáva už aj v oblastiach, ktoré v minulosti endemické neboli. Podľa tvrdenia parazitológov postupujú kliešte do vyšších polôh. S týmto parazitom sa tak môžu stretnúť ľudia v oblastiach, kde ich doteraz nepoznali, veľmi často aj v mestských parkoch. Je to dôsledok zmeny klimatických podmienok.