Kliešťová encefalitída je závažné vírusové ochorenie, ktoré postihuje centrálnu nervovú sústavu. Na Slovensku v posledných rokoch zaznamenávame nárast prípadov, čo si vyžaduje zvýšenú pozornosť a preventívne opatrenia.
Výskyt kliešťovej encefalitídy na Slovensku
V uplynulých rokoch stúpa počet prípadov kliešťovej encefalitídy na Slovensku. Koncom júna v Banskej Bystrici hospitalizovali 17 ľudí s týmto ochorením. Od začiatku roka do 3. júla 2023 bolo evidovaných 85 prípadov kliešťovej encefalitídy, pričom viac ako polovica z toho pripadá na Banskobystrický kraj. V minulom roku bol na Slovensku zaznamenaný najvyšší výskyt kliešťovej encefalitídy za posledných 60 rokov, keď počet prípadov presiahol 200.
Regionálny úrad verejného zdravotníctva (RÚVZ) v Lučenci zaznamenal od 16. mája výskyt kliešťovej encefalitídy, ktorú potvrdili u pacientov hospitalizovaných v Banskej Bystrici a v Lučenci.
Príčiny a prenos kliešťovej encefalitídy
Ochorenie sa najčastejšie prenáša zaklieštením. Druhý možný spôsob prenosu vírusu je prostredníctvom konzumácie nepasterizovaných mliečnych výrobkov, najmä ovčieho a kozieho pôvodu. Tento spôsob prenosu je v zahraničí takmer minimálny. Na Slovensku, kde je tradícia výroby a konzumácie tradičných salašníckych výrobkov a zároveň nízka zaočkovanosť proti kliešťovej encefalitíde, evidujeme každý rok do 20 percent prípadov u ľudí, ktorí sa nakazili po konzumácii rizikových výrobkov.
Medzi rizikové potraviny patria najmä kozie mlieko a nepasterizované ovčie výrobky. Dobrou správou je, že v obľúbenej nepasterizovanej bryndzi vírus neprežíva vďaka fermentácii.
Prečítajte si tiež: Kliešťová encefalitída: Pozor na ovčí syr!
Klimatická zmena je ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt kliešťovej encefalitídy. Kliešte nemajú rady sucho a horúco, preto sa posúvajú smerom na sever a do vyšších polôh. V minulosti bola najvyššia chorobnosť na kliešťovú encefalitídu na juhu a v Trenčianskom kraji, od roku 2015 je prvý v chorobnosti Banskobystrický a Žilinský kraj.
Príznaky a priebeh ochorenia
Prvé príznaky sa objavujú zvyčajne 7 až 14 dní od vstupu vírusu do organizmu. Ochorenie máva dvojfázový priebeh.
- Prvá fáza: V prvej fáze koluje vírus kliešťovej encefalitídy v krvi. V tejto fáze sú prítomné nešpecifické príznaky podobné chrípke (zvýšená teplota, bolesti hlavy, tela).
- Druhá fáza: V druhej fáze ochorenia vírus prenikne do centrálnej nervovej sústavy, kde spôsobí zápal. Ten sa môže prejaviť horúčkou, úpornými bolesťami hlavy, vracaním, poruchami vedomia.
Dve tretiny infikovaných osôb nemajú žiadne príznaky ochorenia alebo prebieha veľmi mierne. Priebeh ochorenia u detí býva v porovnaní s dospelými mierny a môže prebiehať len vo forme virózy (zvýšená teplota, bolesti hlavy, tela, únava).
V závažnejších prípadoch môže dôjsť k vážnym poruchám vedomia, až ku kóme, pričom 1 až 2 % prípadov sa končia smrťou.
Ak pacient vie o tom, že ho pohrýzol kliešť a prejavili sa u neho chrípkové príznaky, mal by požiadať o vyšetrenie krvi. V prípade, že sa prejavili príznaky druhého štádia a pacient má preukázanú kliešťovú encefalitídu, musí ísť do nemocnice, kde sa podrobí špeciálnemu vyšetreniu.
Prečítajte si tiež: Tepelná úprava kozieho syra
Diagnostika kliešťovej encefalitídy
Ak pacient vie o tom, že ho pohrýzol kliešť a prejavili sa u neho chrípkové príznaky, mal by požiadať o vyšetrenie krvi. V prípade, že sa prejavili príznaky druhého štádia a pacient má preukázanú kliešťovú encefalitídu, musí ísť do nemocnice, kde sa podrobí špeciálnemu vyšetreniu.
Liečba kliešťovej encefalitídy
Dodnes nie je k dispozícii špecifický liek na kliešťovú encefalitídu. Lekári ordinujú len lieky na zmierňovanie príznakov v prvom štádiu. V závažnejších prípadoch je nutná hospitalizácia.
Prevencia kliešťovej encefalitídy
Z preventívnych opatrení je najúčinnejšie očkovanie proti kliešťovej encefalitíde. WHO odporúča očkovať všetky osoby žijúce v rizikových oblastiach alebo cestujúce do rizikových oblastí vrátane detí od jedného roka. Zaočkovať sa dá počas celého roka, aj keď najideálnejšie je to počas zimných mesiacov pred začiatkom aktivity kliešťov.
Aj zaočkovaní si však musia dávať pozor na kliešte, pretože tie môžu byť infikované baktériou lymskej boreliózy a inými patogénmi. Pri výlete do prírody sa odporúča pravidelne používať repelent a obhliadnuť si telo po návrate domov. V prípade zaklieštenia treba kliešťa čo najrýchlejšie a správne vytiahnuť, nedusiť ho olejom a masťami, ale pinzetou chytiť tesne pri koži, pokývať do strán, aby sa odlepil, a následne ho proti koži kolmo vytiahnuť. Miesto treba dezinfikovať.
Ak obľubujete nepasterizované mliečne výrobky, tie treba vystaviť teplote aspoň 70 stupňov Celzia, pri ktorej sa vírus začína ničiť.
Prečítajte si tiež: Ochrana pred encefalitídou z kozieho syra
Na Slovensku zatiaľ nemáme k dispozícii register očkovania, vychádza sa z počtu predaných vakcín. Za ostatné roky to pri prepočtoch vychádzalo na menej ako desať percent zaočkovanej populácie. Očkovanie je hradené poisťovňami len čiastočne.
Opatrenia pri výskyte epidémie
Pri výskyte epidémie kliešťovej encefalitídy, ako napríklad v Banskej Bystrici, je dôležité prijať opatrenia na zabránenie ďalšieho šírenia nákazy. Regionálne úrady verejného zdravotníctva v spolupráci s regionálnymi veterinárnymi a potravinovými správami vykonávajú opatrenia, vyhľadávajú a vyšetrujú ďalšie osoby v ohnisku nákazy. Štátna veterinárna a potravinová správa SR nariaďuje všetkým chovateľom oviec a kôz laboratórne vyšetrovanie vzoriek surového ovčieho a kozieho mlieka.
Príčinou hospitalizácie u pacientov počas epidémie býva konzumácia nepasterizovaného kozieho syra z neregistrovanej farmy.
Kliešťová encefalitída a zvieratá
Kliešť môže preniesť chorobu okrem človeka aj na zvieratá, od ktorých sa môže človek tiež nakaziť. Týmto vírusom sa ľahko nakazia najmä kozy a ovce. Nemajú zvláštne klinické príznaky, ale vírus kliešťovej encefalitídy sa krvou dostáva do mlieka. Vírus kliešťovej encefalitídy sa začne vylučovať mliekom na 2. až 3. deň po nakazení zvieraťa a v mlieku sa objavuje počas šiestich dní.
Kozy sa na rozdiel od oviec často pasú aj v prízemných krovinách, kde kliešte číhajú. Problémom však môže byť to, ak na niektorých salašoch zmiešajú ovčie mlieko s kozím.