Karunkula močovej rúry (uretrálna karunkula) je benígny cievny útvar, ktorý sa vyskytuje v oblasti vonkajšieho vyústenia močovej rúry. Obvykle má červenú alebo červeno-modrú farbu a veľkosť hrachu, ale môže byť aj väčšia. Tento útvar je nezhubný, ale môže spôsobovať rôzne nepríjemné príznaky.
Čo je karunkula močovej rúry?
MUDr. Karunkula močovej rúry je mäkký výrastok tkaniva červenej farby, ktorý sa nachádza v oblasti vonkajšieho ústia močovej rúry (ostium urethrae externum). Vyskytuje sa najmä u žien po menopauze, ale môže sa objaviť aj v mladšom veku. Výskyt u mužov je extrémne zriedkavý. Karunkula uretry je nezhubný cievny útvar v oblasti vonkajšieho vyústenia močovej rúry.
Príčiny vzniku karunkuly
Karunkula močovej rúry sa vyskytuje najmä u postmenopauzálnych žien, avšak vyskytnúť sa môže aj u premenopauzálnych žien. Vyšší výskyt u postmenopauzálnych žien súvisí s poklesom hladiny ženských pohlavných hormónov, najmä estrogénu, ktorý udržuje pružnosť tkanív. Karunkula sa dá prirovnať ku malej bradavici. Väčšinou sa popisuje ako červený útvar veľkosti hrášku, ktorý vyrastá v ústí močovej trubice. Vzniká z rôznych príčin, dráždením sliznice.
Príznaky karunkuly močovej rúry
Karunkula močovej rúry sa prejavuje ako prominujúci výbežok tkaniva ružovej až červenej farby z ústia močovej rúry. Veľkosť karunkuly môže byť variabilná, obyčajne však nepresahuje 1-2 centimetre. Vo väčšine prípadov karunkula nespôsobuje žiadne prejavy, ale môže sa objaviť:
- Bolesť
- Krvácanie
- Dysúria (pálenie pri močení)
- Pálenie pri močení, lokalizované najmä na oblasť vyústenia močovej rúry.
- Ženu môže znepokojovať, ak si nahmatá neestetický guľovitý útvar na vyústení močovej trubice.
- Obvykle zvykne krvácať, čo nezriedka privedie ženu ku gynekológovi alebo urológovi na vyšetrenie.
Niekedy je karunkula uretry zamieňaná za prolaps uretry, rozdiel spočíva v tom, že pri prolapse prominuje sliznica po celom obvode ústia močovej rúry.
Prečítajte si tiež: Čo jesť na raňajky pri hyperurikémii?
Diagnostika karunkuly močovej rúry
Diagnóza sa stanovuje na základe klinického vyšetrenia. Karunkula sa javí ako drobný, mäkký, dobre ohraničený útvar, červenej farby. Na vylúčenie iných závažnejších stavov, ako sú nádory močovej rúry, môže byť potrebná biopsia alebo uretroskopia. Carunkula môže imitovať zhubný nádor.
Liečba karunkuly močovej rúry
Liečba karunkuly močovej rúry môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Nie vždy je nutná operačná liečba, ale karunkula zvykne krvácať a od istej veľkosti môže robiť problémy s močením.
Konzervatívna liečba
Konzervatívny postup spočíva v lokálnej aplikácii estrogénov a prípadne mastí s protizápalovým účínkom. Na upokojenie sliznice močovej trubice sú vhodné napríklad sedavé repíkové kúpele.
Chirurgická liečba
Ak konzervatívna liečba nezaberá, alebo ak karunkula spôsobuje výrazné ťažkosti, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Medzi možnosti chirurgickej liečby patrí:
- Excízia (chirurgické vyrezanie)
- Laserová ablácia
Laserové odstránenie karunkuly močovej rúry je moderná a efektívna metóda.
Prečítajte si tiež: Zníženie kyseliny močovej prírodnou cestou
Bolesť močovej trubice
Bolesť močovej trubice je úzko spojená s rôznymi problémami, ochoreniami a chorobami týkajúcimi sa močových ciest ale aj močových orgánov. Obvykle sú za týmto typom bolesti rôzne infekčné, zápalové alebo pohlavne prenosné ochorenia. Od ich rýchlej diagnostiky a skorej liečby závisí, či bude pacient vyliečený čo najrýchlejšie a najefektívnejšie. Naopak, pri dlhodobejších ťažkostiach hrozí riziko vzniku komplikácií. Tento príznak najčastejšie sprevádza zápaly močového ústrojenstva. Okrem bežných zápalov sa vyskytuje aj pri skupine pohlavne prenosných ochorení. Bolesť močovej trubice je prítomná aj pri močových kameňoch. Iným príkladom výskytu je nádorové ochorenie.
Príčiny bolesti močovej trubice
- Zápal močového ústrojenstva: Najčastejšie postihujú tieto zápaly ženy, a to obvykle vo veku od 20 do 50 rokov. U žien sú tieto zápaly častejšie z dôvodu, že močová rúra je kratšia ako u mužov. Baktérie sa rýchlejšie šíria vyššie do močového ústrojenstva. Aj umiestnením močovej rúry, a to v blízkosti pošvy a análneho otvoru. A preto, sú u žien a dievčat časté infekcie enterobaktériami, ako sú napríklad E. Coli, zo stolice. Taktiež súbežné infekcie pohlavného ústrojenstva. Ale aj výskyt bolesti močovej trubice pri pohlavne prenosných ochoreniach. Príkladom je aj vaginálna mykóza, a to kvasinkou candida. Keď mykotický (hubový) zápal pošvy, má aj sprievodné príznaky, a to je bolesť močovej trubice.
- Pohlavne prenosné ochorenia: Medzi pohlavne prenosné ochorenia, ktoré súvisia s bolesťou v močovej trubici patria kvapavka, syfilis alebo chlamýdiové infekcie. Iným príkladom je infekcia, ktorú spôsobuje prvok, a to trichomonas vaginalis. Ochorenie sa volá trichomoniáza. Aj napriek tomu, že sú to pohlavne prenosné ochorenia, prenášajú sa aj nepohlavne, a to kontaktom s infikovanými telesnými tekutinami. A veľakrát aj prostredníctvom hygienických potrieb, ako sú napríklad uteráky, osušky, holiaci strojček.
- Močové kamene: Veľakrát sa s bolesťou v močovej trubici spájajú aj obličkové a močovodné kamene. Postupom času sa z obličiek dostanú do močových ciest a môžu v močovej trubici uviaznuť.
- Zúženie močovej trubice: K zúženiu príde buď pri úraze, môže byť aj vrodené alebo spôsobené operačným zákrokom.
- Nádorové ochorenia: Bolesťou sa môže prejaviť aj nádorové ochorenie močového mechúra alebo prostaty u mužov.
Príznaky spojené s bolesťou močovej trubice
- Svrbenie v močovej trubici
- Bolesti ako pálenie, rezanie pri močení
- Výtok z močovej rúry
- Zvýšenie telesnej teploty
- Začervenanie u žien
- Sprievodné bolesti pošvy
Kedy vyhľadať lekára
Pri pohlavne prenosných ochoreniach je nutná včasná diagnostika a začiatok liečenia. Pričom tieto infekcie sa liečia väčšinou nasadením antibiotík a iných farmakologických prípravkov. Takže z tohto dôvodu je veľmi dôležité nezanedbať bolesti v oblasti močovej rúry.
Svrbenie močovej trubice
Svrbenie močovej trubice je rozšírenou bežnou ťažkosťou, ktorá sa niekedy opomína. Väčšinou súvisí so zápalom močovej trubice, teda uretritídou. Svrbenie močovej trubice (odb. pruritus urethrae) alebo „pruritus uretry“ je príznak, ktorý je rozšírený u mužov aj žien v každom veku. Najčastejšou príčinou vzniku je vstup infekcie do močovej rúry, teda zanesenie nejakého patogénu do tejto oblasti. Ide často o prvotný príznak niekedy aj vážneho ochorenia. Samotné svrbenie býva pociťované hlavne na konci močovej trubice, teda na vyústení močových ciest. Ak je miesto zapálené, hovoríme o urethritíde. Tá môže byť akútna, teda náhle vzniknutá, subakútna a chronická - trvajúca dlhšie ako 6 týždňov.
Príčiny svrbenia močovej trubice
- Infekcia bežnými patogénmi - vulvovaginitídy, balanitídy, balanopostitídy vzniknuté na podklade bežných patogénov, teda baktérií, vírusov, mykóz nespôsobujúcich pohlavné choroby - vyvolávateľmi bývajú napr. Candida albicans, Streptococcus, Escherichia a iné.
- Infekcia sexuálne prenosnými patogénmi - prvok Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis a iné. Niekedy sú infekcie kombinované.
- Alergia - použitie niektorých sprayov, sprchových gélov, parfúmovaných mydiel môže viesť k vzniku alergickej reakcie v intímnej oblasti so vznikom pruritu uretry.
- Vo vyššom veku môže byť infekcia genitálu spojená s močovou inkontinenciou, teda s neschopnosťou udržať moč.
Doprovodné príznaky svrbenia močovej trubice
- Zmena farby, zápachu genitálu, niekedy spojené s výtokom - môže byť biely, hnisavý a pod.
- Svrbenie alebo podráždenie genitálu.
- Bolestivosť počas pohlavného styku.
- Bolestivosť celého penisu alebo vulvy počas močenia.
- Ľahké krvácanie z močovej rúry.
Riziká svrbenia močovej trubice
Rizikom svrbenia močovej trubice je postupný vzostupný výstup baktérie alebo iného infekčného agensu vyššie do močových ciest. Môže to viesť k vzniku zápalu močového mechúra až k vzniku obličkového infekčného ochorenia. Najvážnejším rizikom každého infekčného ochorenia je sepsa, teda otrava krvi s postupným rozsevom patogénov po organizme. Preto by malo byť aj nepatrné svrbenie močovej trubice vyšetrené odborníkom. Svrbenie močovej trubice sa vyskytuje aj ako prejav sexuálne prenosných ochorení. Z tohto hľadiska je potrebné lekára uvedomiť ohľadom pohlavného života, počtu partnerov i používania ochrany. Je vhodné vyvarovať sa promiskuite a vykonávať chránený pohlavný styk s prezervatívom.
Diagnostika svrbenia močovej trubice
Je dôležité prvotné vstupné vyšetrenie. Všeobecný lekár zhodnotí, či je potrebné vyšetrenie u špecialistu. Dôležité je odobratie anamnézy, teda sa lekár zameriava na rozpomínanie pacienta. Lekár je zvedavý na možné súvisy so sexuálnym stykom, alergiou, všíma si hygienu intímnych oblastí aj celkové prosperovanie organizmu. Pri samotnom vyšetrení genitálu je okrem nepríjemného zápachu často prítomný aj výtok z močovej trubice. Vyústenie močovej rúry býva často začervenané a vykazuje aj ďalšie známky zápalu. Je možné odobrať vzorku z výtoku a zaslať ju k laboratórnej expertíze. Niekedy pacient reaguje bolestivo pri pohmate brucha. Vyšetrenie krvi je dnes už štandardom. Je vďaka nemu možné zistiť, či je v tele prítomný zápal, ale aj veľa iných javov. Ak lekár zváži, je potrebné aj ultrasonografické vyšetrenie brucha, CT vyšetrenie tejto krajiny, prípadne iné zobrazovacie metódy. Tie môžu pomôcť k spresneniu diagnózy.
Prečítajte si tiež: Zníženie kyseliny močovej stravou
Liečba svrbenia močovej trubice
Liečba sa odvíja od konkrétnej príčiny vzniku svrbenia močovej trubice. Používajú sa liečiviny účinné pri bakteriálnych infekciách, teda antibiotiká. Podáva sa najčastejšie metronidazol. Pri vírusových ochoreniach typu Herpes genitalis sa podávajú lieky zo skupiny antivirotík, napríklad aciklovir. Na druhej strane, ak ochorenie močovej trubice spôsobí mykóza, podávajú sa antimykotiká, ako klotrimazol. Je možné liečiť ako tabletami, tak aj rôznymi masťami či krémami. Pri alergickej príčine týchto ťažkostí sa zvyknú podávať antihistaminiká. Z domácej liečby sú vhodné bylinky s priaznivým účinkom na močovopohlavný systém. Patria k nim rebríček, vrbovka, brusnica, breza, zlatobyľ či kapucínka.
Prevencia svrbenia močovej trubice
Najdôležitejším pilierom prevencie svrbenia močovej rúry je hygiena a hygienický návyk. Ten zahŕňa okrem umývania aj používanie čistej spodnej bielizne. Ženy by mali mať zvýšenú pozornosť pri intímnej hygiene, ako aj pri hygiene análnej krajiny po vyprázdnení. Aj v tomto prípade totiž platí, že sa infekcia môže zaniesť do močovej trubice. Je tiež nanajvýš vhodné zamedziť prístupu takých mydiel a sprchových gélov, ktoré vedú k alergií. U mužov je tiež dôležitá hygiena intímnych partií, vrátane predkožky penisu. Všeobecne je vhodné držať krajinu genitálu v suchu, nakoľko vo vlhkom prostredí sa lepšie množia patogény. Použitie púdrov v letných mesiacoch môže byť vhodné hlavne na oblasť hrádze pri zvýšenom potení. Praktizovanie bezpečného sexu je jednou z podmienok správnej prevencie svrbenia močovej trubice.