Mentálna anorexia je komplexná duševná porucha, ktorá sa prejavuje posadnutosťou chudnutím a skresleným vnímaním vlastného tela. Tento článok poskytuje podrobný prehľad o príznakoch, diagnostike a rôznych možnostiach liečby mentálnej anorexie, ako aj o ďalších poruchách príjmu potravy a nechutenstve.
Úvod do Mentálnej Anorexie
Termín anorexia nervosa prvýkrát použil lekár kráľovnej Viktórie, Sir William Gull. Samotný názov pochádza z gréčtiny, kde "an" znamená zápor a "orexis" apetít. Anorexia nervosa nie je len dočasné nechutenstvo, ale nutkavá potreba byť štíhly a posadnutosť chudnutím.
Čo je Mentálna Anorexia?
Mentálna anorexia je duševná choroba charakterizovaná panickým strachom z priberania a tučnoty, snahou o úmyselné zníženie a udržanie nízkej hmotnosti a skreslenou predstavou o svojom tele a sebe samom. Osoba s touto poruchou zakladá svoju sebahodnotu na schopnosti kontrolovať svoje stravovanie a hmotnosť. Pretrváva neschopnosť uvedomiť si závažnosť svojho zdravotného stavu a rizík vyplývajúcich z nízkej hmotnosti.
Podtypy Mentálnej Anorexie
Mentálna anorexia má dva hlavné podtypy:
- Reštriktívna mentálna anorexia: Výrazný úbytok hmotnosti je dosiahnutý reštrikciou potravy, zníženým energetickým príjmom a zvýšeným energetickým výdajom cez hladovanie a/alebo excesívne cvičenie. Zvracanie, užívanie laxatív či prejedanie nie je prítomné.
- Binge eating - purging mentálna anorexia: Okrem reštrikcie potravy a energetickému príjmu zahŕňa opätovné prejedanie alebo záchvaty prejedania a/alebo zvracanie a/alebo užívanie laxatív.
Obe formy sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, pričom prvá vlna zvyčajne nastupuje vo veku 13 - 15 rokov a druhá okolo 20-teho roku života.
Prečítajte si tiež: Mäso, zelenina a chudnutie
Nízka Hmotnosť ako Hlavný Príznak?
Pri mentálnej anorexii je príznačná reštrikcia energetického príjmu, ktorá vedie k výraznému zníženiu telesnej hmotnosti. Tento pokles je však potrebné vnímať v kontexte veku, pohlavia, fyzického zdravia a komplexnej zdravotnej anamnézy. Nízka hmotnosť sama o sebe neznamená automaticky mentálnu anorexiu. Dôležitejším ukazovateľom ako aktuálna hmotnosť je história vývoja hmotnosti. Anorexia nemá konkrétny tvar, číslo ani pohlavie.
Príznaky Mentálnej Anorexie
Poruchy príjmu potravy, mentálnu anorexiu nevynímajúc, nie sú o jedle samotnom či nenávisti k nemu. Jedlo je len nástrojom, ktorým človek reaguje na rôzne pocity a situácie - napr. osamelosť, úspech, odpor voči sebe, túžba po kontrole nad životom, nedostatočnosť, menejcennosť, sebanenávisť, stres atď.
Najčastejšie Príznaky
Medzi najčastejšie príznaky mentálnej anorexie patria:
- Strach z priberania
- Skreslený sebaobraz
- Narušený vzťah k jedlu, diétny režim
- Vysoký food focus, teda zahlcujúce myšlienky na jedlo
- Zmeny správania a nálad, depresívne ladenie, izolácia
- Vyhýbanie sa určitým potravinovým skupinám, reštrikcia v stravovaní
- Snaha o kontrolu stravovania a pohybu za účelom zníženia telesnej hmotnosti
- Nutkavá snaha o spaľovanie kalórií, napr. kompulzívnym pohybom, aktívnym cvičením, ale aj upratovaním, umývaním riadov atď.
Hranica Medzi Zdravím a Chorobou
Za dlhými prechádzkami, ignorovaním výťahu a častým upratovaním sa môže skrývať nutkavá potreba hýbať sa a spaľovať energiu. Človek trpiaci mentálnou anorexiou má potrebu stále pozorovať, ako jedia ostatní. Často rád varí a pečie pre druhých, ale sám si zo svojich výtvorov nedá. Vyhýba sa spoločenskému stravovaniu, svoje jedlo si najradšej pripravuje sám a servíruje na tanier podľa svojho systému. Pri jedení prežúva veľmi pomaly a jedlo krája na malé kúsky. V supermarkete je schopný stráviť celé hodiny, podrobne študuje etikety a nutričné zloženie jedál a postupne sa začína strániť priateľov aj rodiny. Prestáva mať výčitky z klamania o tom, čo zjedol.
Ak je rodinou, priateľmi či lekármi donútený najesť sa, má obrovské výčitky svedomia až úzkosť, ktorá ho núti siahnuť po kompenzačných mechanizmoch - vracaniu či excesívnemu cvičeniu.
Prečítajte si tiež: Pizza Západ: Kompletný prehľad
Dôsledky Mentálnej Anorexie
Medzi fyzické príznaky mentálnej anorexie patrí strata kvality vlasov, ich lámavosť a vypadávanie, problémy s pleťou či kazivosť zubov a poškodenie zubnej skloviny.
Fyzické Dôsledky
Medzi ďalšie fyzické dôsledky patria:
- Znížené libido
- Nižší krvný tlak
- Únava a slabosť
- Mdloby a závraty
- Poruchy štítnej žľazy
- Neustály pocit zimy a studené končatiny
- U žien nepravidelný cyklus / strata menštruácie (amenorea)
- Ťažkosti tráviaceho traktu ako zápcha, nafukovanie či reflux
- Ovplyvnené reprodukčné orgány a hrozí neplodnosť
- Oslabená imunita spôsobuje zvýšenú chorobnosť
- Kosti rednú, sú krehké, a preto sa vyskytujú častejšie zlomeniny
- V dôsledku nedostatku živín a minerálnych látok telo postupne slabne, srdce spomaľuje svoju činnosť (tep), vyskytujú sa poruchy rytmu a môže dôjsť až k náhlemu úmrtiu.
Psychické Dôsledky
Riziko smrti však okrem kolapsu tela hrozí aj dôsledkom zlého psychického stavu. Postupne sa môžu sa pridružiť aj iné duševné poruchy, často depresia (aj v ťažkej forme) sprevádzaná rizikom samovraždy.
Hlas Anorexie
Ľudia trpiaci mentálnou anorexiou ju často opisujú ako svoju najlepšiu priateľku, ktorú zároveň nenávidia. Choroba sa prihovára, núti im svoje myšlienky, až nakoniec presvedčí, že:
- Štíhlosť = hodnota.
- Strata kontroly a zlyhanie sú neprípustné.
- Len so mnou niečo znamenáš.
- Nezaslúžiš si byť zdravá/ý.
- Keď začneš jesť viac, nebudeš sa vedieť zastaviť.
- Aj tak ťa nikto okrem mňa nemá rád.
- Keď to skúsiš, zlyháš a všetkých znovu sklameš.
- Ostatných aj tak iba zaťažuješ.
- Bezo mňa budeš donekonečna priberať.
Liečba Mentálnej Anorexie
Liečba mentálnej anorexie je dlhodobý a komplexný proces. Človek musí prekonať mnohé prekážky:
Prečítajte si tiež: Mäso v každodennej strave: Ako to ovplyvňuje vaše zdravie.
- Dosiahnuť zdravú hmotnosť a akceptovať ju
- Jesť, aj keď to keď to nie je jednoduché
- Priberať v spoločnosti, ktorá chudne
- Počúvať nevyžiadané rady
- Počúvať komentáre okolia
- Vysvetľovať
Kroky k Uzdraveniu
Možno ste sa aj vy stretli s presvedčením, že anorexia je chronické a neliečiteľné ochorenie a človek sa musí zmieriť s tým, že ňou bude trpieť do konca života. Je pravda, že liečba trvá dlho a nie je jednoduchá ani priama. Mentálna anorexia však liečiteľná je. Rovnako ako iné druhy PPP, aj ľudia trpiaci anorexiou majú nádej uzdraviť sa. Práve dôvera v svoje schopnosti spraví nesmierne veľa - viac, než by sa na prvý pohľad mohlo zdať.
Je bežné, že ľudia trpiaci anorexiou si nepripúšťajú, že majú problém a svojim blízkym neveria. Kým dospejú z fázy “nechcem sa liečiť” (pre-kontemplácia) cez fázu uvažovania o zmene “mám problém, a potrebujem ho riešiť, ale neviem, či chcem ani ako ho riešiť” (kontemplácia), do fázy “chcem urobiť zmenu” (rozhodnutie), môžu prejsť mesiace aj roky.
Možnosti Liečby
Pri ťažkých stavoch mentálnej anorexie, ktoré nie je možné riešiť ambulantne, je potrebná hospitalizácia. Dôležité je preto zachytiť chorobu skôr. Obnovenie normálnej hmotnosti je však len jedným z viacerých dôležitých aspektov liečby. Primárne treba zmeniť pohľad na samého seba, svoju hmotnosť a zmeniť myslenie. Okrem nutričného poradenstva je dôležité aj psychologické poradenstvo, ktoré vám pomôže porozumieť svojej chorobe a naučiť odlíšiť jej hlas od vlastných myšlienok.
Nechutenstvo: Príznaky, Príčiny a Liečba
Nechutenstvo, čiže strata chuti do jedla, je stav, ktorý môže postihnúť každého z nás v rôznych obdobiach života. Ide o nešpecifický symptóm, ktorý môže signalizovať rôzne ochorenia alebo stavy, od bežných tráviacich ťažkostí až po vážnejšie zdravotné problémy. V medicíne sa nechutenstvo označuje aj ako strata apetítu alebo znížená chuť do jedla, pričom odborný termín je anorexia (odlišná od anorexia nervosa, poruchy príjmu potravy).
Príznaky Nechutenstva
Hlavným príznakom je úplná alebo čiastočná strata chuti do jedla. Dlhšie obdobie nechutenstva ale môže sprevádzať niekoľko ďalších zdravotných príznakov:
- Únava a malátnosť
- Nedostatok energie
- Problémy so spánkom
- Zlá nálada a podráždenosť
- Nervozita a nepokoj
- Nepríjemná chuť v ústach
- Strata hmotnosti
- Ďalšie symptómy spojené s nedostatkom konkrétnych živín
Príčiny Nechutenstva
Strata chuti do jedla môže mať rôzne fyzické aj psychické príčiny.
Fyzické príčiny:
- Infekcie: Bakteriálne, vírusové, plesňové alebo iné infekcie na akomkoľvek mieste v tele môžu spôsobiť nechutenstvo.
- Ochorenia: Chronické ochorenia, ako je hepatitída alebo cirhóza, môžu viesť k strate chuti do jedla. Ochorenia nervového systému, ako je Alzheimerova choroba, demencia alebo Parkinsonova choroba, tiež môžu spôsobovať nechutenstvo.
- Lieky: Niektoré liečivá, ako sú antibiotiká, antidepresíva, kodeín, morfín a chemoterapeutické lieky, môžu znižovať chuť do jedla.
- Tehotenstvo: Nechutenstvo v tehotenstve je pomerne bežný jav, hlavne v prvom trimestri, kvôli hormonálnym zmenám.
- Starnutie: U seniorov môže byť čiastočná strata chuti do jedla prirodzeným príznakom starnutia organizmu, spomalenia metabolizmu a hormonálnych zmien.
- Problémy so zubami: Kazy, zubné infekcie a afty vytvárajú nezdravé ústne prostredie a ovplyvňujú chuťové receptory.
- Srdcové poruchy: Nechutenstvo tiež vo väčšine prípadov sprevádza zlyhávania pravej komory srdca, v dôsledku čoho nastáva neželané hromadenie krvi v žilách a v tráviacom trakte.
- Autoimunitné ochorenia: Autoimunitné ochorenia sa rovnako prejavujú zníženou chuťou do jedla, ktoré sú sprevádzané zápalovými procesmi so zápalovými.
- Nádorové ochorenia: Nechutenstvo sa môže objaviť ako jeden zo symptómov pri nádorových ochoreniach, ktoré priamo zasahujú tú časť mozgu, v ktorom vznikajú impulzy pre hlad či sýtosť.
- Dyspepsia: Dyspepsia alebo diagnóza K30 dyspepsia, je súbor tráviacich ťažkostí s rôznymi prejavmi, ktoré trvajú viac ako mesiac. Môže ísť o dôsledok gastrointestinálnych chorôb, ale aj o sprievodný jav iných ochorení.
Psychické príčiny:
- Stres, úzkosť a depresia: Ľudia prechádzajúci náročným psychickým obdobím často strácajú záujem o činnosti, ktoré kedysi robili radi, čím môže byť ovplyvnená aj radosť z prípravy alebo jedenia jedla.
- Poruchy príjmu potravy: Anorexia nervosa alebo bulímia nervosa sú duševné ochorenia, pri ktorých je nechutenstvo spôsobené neustálou snahou schudnúť alebo kontrolovať svoje stravovanie.
Nechutenstvo u Špecifických Skupín
- Nechutenstvo u detí: Deti sú obzvlášť citlivé na chorobné zmeny v organizme, preto sa u nich nechutenstvo môže vyskytovať pomerne často. Veľakrát súvisia s bolesťou brucha, zubov, objavuje sa pri zápaloch v ústnej dutine alebo pri bolesti hrdla.
- Nechutenstvo v tehotenstve: Nechutenstvo v tehotenstve je pomerne bežný jav. Dokonca môže byť jedným z prvých príznakov tehotenstva. Vyskytuje sa hlavne v období rannej nevoľnosti, zvyčajne v prvom trimestri.
- Nechutenstvo u seniorov: U seniorov môže byť čiastočná strata chuti do jedla prirodzeným príznakom starnutia organizmu. Týka sa najmä spomalenia metabolizmu a hormonálnych zmien vo vyššom veku.
Diagnostika Nechutenstva
Základným predpokladom stanovenia diagnózy je rozhovor lekára s pacientom, teda anamnéza. Na základe stravovacieho denníka bude ľahšie posúdiť nutričný príjem a rozsah zníženej chuti do jedla.
Medzi možné testy patrí:
- Fyzické vyšetrenie
- Laboratórne testy vrátane kompletného krvného obrazu, testy funkcie pečene, obličiek a štítnej žľazy
- Ultrazvuk brucha
- Röntgenové snímky a EKG
- Psychologické vyšetrenie
Liečba Nechutenstva
Liečba nechutenstva závisí hlavne od príčiny jeho vzniku. Ak je vinníkom bakteriálna alebo vírusová infekcia, zvyčajne nie je potrebná špecifická liečba, pretože po vyliečení infekcie sa chuť do jedla rýchlo vráti. Ak je nechutenstvo spôsobené chronickým ochorením alebo má pôvod v psychike, vyvolanie záujmu o jedlo môže byť veľmi ťažké.
Lieky stimulujúce chuť do jedla:
Pri nechutenstve sú jednou z možností liečby perorálne lieky na stimuláciu chuti do jedla. Lekár môže predpísať napríklad cyproheptadín (Peritol), digestíva alebo prokinetiká - lieky, ktoré normalizujú alebo zlepšujú a urýchľujú pohyb čriev (napríklad Aketon alebo Progit).
Doplnky stravy:
Na podporu chuti do jedla môže poslúžiť celý rad prírodných látok, bylinných čajov, extraktov a silíc. Pri ich užívaní je potrebné dávať pozor na odporúčané dávkovanie.
- CBD: Kanabidiol môže byť účinný pri potláčaní nechutenstva a znižovaní úbytku hmotnosti.
- B-komplex: Vitamín B6 môže u niektorých ľudí zvýšiť chuť na jedlo.
- Bylinné čaje: Na zvýšenie chuti do jedla sa tradične používajú viaceré druhy bylín a korenín. Medzi najznámejšie patrí rebríček obyčajný, benedikt lekársky, zemežlč lekárska, koriander a zázvor.
- Probiotiká: Nechutenstvo môže byť príznakom tráviacich ťažkostí spôsobených narušenou črevnou mikroflórou.
Ako podporiť chuť do jedla:
Okrem liekov a doplnkov stravy možno podporiť chuť do jedla aj úpravou stravovacích návykov.
- Stravuj sa s rodinou a priateľmi: Spoločenský aspekt stravovania dokáže zlepšiť celkový vzťah k jedlu.
- Rozdeľ si jedlo na menšie porcie: Namiesto sedenia nad 2-3 plnými taniermi jedla denne vyskúšaj častejšiu konzumáciu menších porcií.
- Jedz to, na čo máš chuť: V prípade zníženej chuti do jedla nemá význam tlačiť sa do špeciálnej diéty a dodržiavať striktné pravidlá stravovania.
- Zacvič si: Ľahké cvičenie môže podporiť chuť do jedla.
Pri zníženom záujme o jedlo je vhodné konzumovať potraviny s vyšším obsahom kalórií a bielkovín. Môžeme sem zaradiť napríklad orechy a orechové maslá, vajcia, strukoviny alebo mäso. Ak sa s nechutenstvom spája aj žalúdočná nevoľnosť, je lepšie konzumovať ľahké jedlá, ktoré nebudú zaťažovať žalúdok.
Nakoľko nechutenstvo môže mať viacero závažných príčin, nie je dobré tento príznak dlhodobo ignorovať.
Zvýšená Chuť na Slané alebo Sladké
Zvýšená chuť na slané alebo sladké je v niektorých obdobiach normálna a prirodzená. Stretávajú sa s ňou napríklad ženy pred alebo počas menštruácie, prípadne počas tehotenstva. Ak však so zvýšenou chuťou do jedla bojujete pravidelne a neviete, čo s tým, je veľká pravdepodobnosť, že vám v tele niečo chýba.
- Chuť na kávu: Môže signalizovať nedostatok sacharidov alebo železa.
- Chuť na sacharidy: Môže signalizovať nedostatok energie.
- Chuť na sladké: Môže signalizovať nedostatok energie alebo horčíka.
- Chuť na slané: Môže signalizovať dehydratáciu, únavu alebo nedostatok vápnika, horčíka a sodíka.
Základom je vyvážený jedálniček, ktorý obsahuje všetky potrebné zložky. Ak máte chute, môžete si dať jablko, avokádo, citrón, zelenú zeleninu, fazuľu, orechy, chia a ľanové semienka, vajíčka, lososa, vodu, korenie, zelený čaj alebo mätu. Snažte sa jesť pravidelne, aspoň 5-krát do dňa.
Bigorexia (Svalová Dysmorfia)
Bigorexia, tiež nazývaná svalová dysmorfia, je forma telesnej dysmorfickej poruchy, pri ktorej existuje patologický záujem byť štíhlejší a svalnatejší. Aj keď bigorexia postihuje ľudí všetkých vekových kategórií a pohlaví, je dokázané, že sa častejšie vyskytuje u mužov. Táto porucha sa vyznačuje tým, že ľudia, ktorí ňou trpia majú neustály pocit, že nie sú dosť “veľkí” či svalnatí aj napriek tomu, že majú výrazné telesné svalstvo.
Príznaky Bigorexie
- Obsesia so svalovým rastom
- Nadmerný tréning
- Zmeny v stravovacích návykoch
- Duševné a emocionálne príznaky: Osoba s bigorexiou môže trpieť úzkosťou, depresiou a nízkym sebavedomím.
Liečba bigorexie je kľúčovou pre skvalitnenie života jednotlivcov postihnutých touto poruchou.
Kompulzívne (Záchvatové) Prejedanie sa (Binge Eating Disorder - BED)
Kompulzívne (záchvatové) prejedanie sa, známe aj ako porucha záchvatového prejedania (Binge Eating Disorder - BED), je vážna porucha príjmu potravy charakterizovaná opakovanými epizódami nadmerného jedenia, počas ktorých človek stráca kontrolu nad množstvom skonzumovaného jedla. Na rozdiel od bulímie, ľudia s BED po epizódach prejedania zvyčajne nepristupujú k kompenzačným mechanizmom, ako je vyvolávanie vracania alebo nadmerné cvičenie.
Liečba BED
Liečba BED je najúčinnejšia, keď ju zabezpečuje multidisciplinárny tím odborníkov, vrátane všeobecného lekára, psychológa alebo psychiatra a dietológa.
- Psychoterapia - kognitívno-behaviorálna terapia je jednou z najúčinnejších foriem psychoterapie pri liečbe BED.
- Výživové poradenstvo - dietológ so špecializáciou na poruchy príjmu potravy môže pomôcť pacientom vypracovať zdravý stravovací plán, ktorý podporuje pravidelné a vyvážené stravovanie.
- Medikamentózna liečba - hoci lieky nie sú primárnou liečbou BED, v niektorých prípadoch môžu byť užitočné. Antidepresíva môžu pomôcť zvládnuť symptómy depresie alebo úzkosti, ktoré často sprevádzajú BED.