Cirhóza pečene je vážne a progresívne ochorenie, ktoré môže mať rozsiahle dôsledky na celkové zdravie. V tomto článku sa budeme venovať rôznym aspektom cirhózy, vrátane jej definície, príčin, príznakov, diagnostiky, liečby a prognózy.
Čo je cirhóza pečene?
Cirhóza pečene je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k prestavbe zdravých pečeňových buniek na jazvové tkanivo. Tento proces, odborne nazývaný fibróza, bráni správnej funkcii pečene. Rôzne ochorenia pečene, alebo rizikové faktory poškodzujú pečeňové bunky (hepatocyty), až natoľko, že dochádza k ich odumretiu. Odumreté hepatocyty následne uvoľňujú enzýmy, ktoré vyvolávajú zápal a aktivujú tvorbu kolagénu. Tento kolagén nahrádza odumreté pečeňové bunky, čím vzniká jazvové tkanivo.
Jazvové tkanivo síce môže vyplniť pečeň, aby po odumretých bunkách neostala v pečeni diera, ale nenahradí funkciu pečeňových buniek, ktorá je dôležitá pre zdravý chod organizmu. Ako cirhóza pečene postupuje, je čoraz viac zdravých pečeňových buniek nahradených metabolicky neaktívnym jazvovým tkanivom.
Príčiny vzniku cirhózy
Medzi hlavné príčiny vzniku cirhózy patria:
Pravidelné pitie veľkého množstva alkoholu: Pri občasnej konzumácii alkoholu ho dokáže pečeň relatívne ľahko odbúrať. Ak je však množstvo alkoholu príliš vysoké, pečeň bude preťažená a časom sa poškodí. Na rozvoj cirhózy je zvyčajne potrebné piť alkohol denne najmenej 10 rokov.
Prečítajte si tiež: Vplyv na kvalitu mäsa
Hepatitída typu C: Hepatitída tohto typu sa často prenáša pohlavným stykom, kontaktom s kontaminovanou krvou, alebo ihlou či už ide o tetovanie, piercing, alebo užívanie drog. Veľmi zriedkavo sa môže preniesť krvnou transfúziou. Cirhózu môže spôsobiť aj hepatitída B, D alebo autoimunitná hepatitída.
Stukovatenie pečene (steatóza): Steatóza, tiež nazývaná aj stukovatenie pečene je stav, kedy dochádza k nadmernému ukladaniu tuku v pečeni. Zmenou životného štýlu sa toto ochorenie dá zvrátiť, no ak nie je pod kontrolou, môže prejsť do cirhózy. Častejšie sa vyskytuje u ľudí s obezitou, pacientov s cukrovkou, osôb s vysokou hladinou tukov v krvi a ľudí s vysokým krvným tlakom.
Dlhodobé užívanie liekov: Pečeň pomáha telu metabolizovať užité lieky, no v prípade nadmerného, pravidelného užívania niektorých liekov môže dôjsť poškodeniu pečeňových buniek.
Hemochromatóza: Hemochromatóza je dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje nadmernú absorpciu železa z potravy. Nadbytočné železo sa následne ukladá do orgánov, najmä v pečeni, srdci a pankrease.
Wilsonova choroba: Wilsonova choroba je rovnako geneticky podmienené ochorenie, pri ktorom dochádza k akumulácii medi v organizme, najmä v pečeni a mozgu.
Prečítajte si tiež: Dokonalý steak z bravčového karé
Cystická fibróza: Ďalšie genetické ochorenie, ktoré spôsobuje nahromadenie hustého, lepkavého hlienu v orgánoch. Môže spôsobiť upchatie pečeňových vývodov, ktoré vedie k vzniku cirhózy.
Poškodenie žlčových ciest: Stavy, ktoré poškodzujú, alebo blokujú žlčovody odvádzajúce žlč z pečene, ako napríklad infekcia, zápal, nádor, kamene.
Príznaky cirhózy pečene
Príznaky cirhózy závisia od štádia ochorenia. V počiatočných štádiách sa nemusia objavovať žiadne príznaky, alebo sú málo špecifické a dajú sa ľahko pomýliť s príznakmi rôznych iných ochorení.
Počiatočné príznaky cirhózy zahŕňajú:
- Strata chuti do jedla
- Pocit slabosti alebo únavy
- Nevoľnosť
- Horúčka
Keď je zdravých pečeňových buniek čoraz menej, funkcia pečene sa zhoršuje a objavujú sa ďalšie príznaky cirhózy:
Prečítajte si tiež: Tvarohová torta bez pečenia: Inšpirácie
- Strata hmotnosti - Vzniká, pretože pečeň nevie spracovať živiny, cukry, tuky, bielkoviny, vstrebané z potravy, tak si telo myslí, že ich má málo a uvoľňuje bielkoviny zo svalov na tvorbu energie.
- Chvostekov habitus - Označuje sa tak typický výzor pacienta s pokročilou cirhózou, ktorý má chudé končatiny a veľké brucho.
- Modriny a nadmerné krvácanie pri poranení - V pečeni sa za normálnych okolností tvoria zrážacie faktory, vďaka ktorým dochádza k zástave krvácania pri poranení. Pri cirhóze sa tvoria vo veľmi malom množstve ak vôbec.
- Žltá pokožka, alebo očné bielka (Ikterus) - Toto žlté sfarbenie spôsobuje blirubín, látka, ktorá sa objavuje v krvi po rozpade červených krviniek. Zdravá pečeň má bilirubín z krvi odfiltrovať avšak zjazvená pečeň to nedokáže, a preto sa ukladá v pokožke a sfarbuje ju do žlta.
- Svrbenie pokožky (Pruritus) - Svrbenie je spôsobené akumuláciou žlčových solí v pokožke. Žlčové kyseliny sa hromadia pri cholestáze, čo je zníženie alebo zastavenie odtoku žlče z pečene.
- Opuch končatín - Zjazvené tkanivo spomaľuje prietok krvi pečeňou, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v portálnej žile, ktorá privádza krv do pečene z tráviaceho traktu. Tento zvýšený tlak môže spôsobiť nahromadenie tekutiny v nohách a v bruchu (ascites).
- Hormonálne poruchy - Pri nadmernej produkcií pohlavných hormónov, má pečeň takú schopnosť, že ich dokáže inaktivovať. V zjazvenej pečeni sa však nevedia metabolizovať a tak ich hladina stúpa čo môže u žien spôsobiť poruchy menštruácie a neplodnosť a u mužov impotenciu, zväčšené prsia a ochabnutie semenníkov.
- Začervenanie dlane (Palmárny erytém) - Pripisujú sa zvýšeným hladinám estrogénu.
Komplikácie cirhózy pečene
Cirhóza môže viesť k niekoľkým ďalším stavom, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce. Medzi ne patrí:
Ascites: Ascites označuje nahromadenie tekutiny v bruchu. Vzniká v dôsledku zvýšeného tlaku v cievach pečene. Tento zvýšený tlak vytláča tekutinu z ciev do brušnej dutiny. V závažných prípadoch môže spôsobovať útlak orgánov brušnej dutiny, preto je potrebné tekutinu ihlou vypustiť.
Pažerákové varixy: Krv z tráviaceho traktu, so všetkými vstrebanými živinami a toxínmi sa dostáva do pečene, na odfiltrovanie a spracovanie spomenutých látok, a ďalej prúdi do dolnej dutej žily a vracia sa do srdca. Aby krv z tráviaceho traktu mohla prejsť pečeňou, musí tiecť pod veľkým tlakom, pretože zjazvené tkanivo je veľmi tuhé. Ak ani napriek vysokému tlaku nevie cez pečeň pretiecť, vytvorí si spojky so žilami pažeráku, cez ktoré pečeň obíde aby sa dostala do dolnej dutej žily. Tieto žily nie sú stavané na to, aby zvládali tak vysoký tlak, a preto môžu ľahko prasknúť a spôsobiť vážnu stratu krvi. Pacient v takom prípade zvracia veľa krvi.
Hepatálna encefalopatia: Pečeňová encefalopatia sa prejavuje problémami s pamäťou, závratmi, zmätenosťou až poruchami osobnosti. Tieto ťažkosti vznikajú, pretože pečeň nedokáže detoxikovať amoniak, ktorý sa hromadí v krvnom obehu a negatívne vplýva na funkciu mozgu.
Hepatocelulárny karcinóm: Neliečená cirhóza pečene môže vyústiť do rakoviny pečene.
Diagnostika cirhózy pečene
Diagnostika cirhózy pečene zahŕňa:
- Fyzikálne vyšetrenie
- Anamnézu
- Krvné testy
- Zobrazovacie metódy (ultrazvuk, CT, MRI)
- Biopsiu pečene
Liečba cirhózy pečene
Cirhóza pečene sa vyliečiť nedá. Poškodenie pečene, ktoré už bolo spôsobené, je trvalé. Cieľom liečby cirhózy je spomaliť progresiu ochorenia, liečba vzniknutých symptómov a predchádzanie komplikáciám.
- Prestaňte piť alkohol, a fajčiť
- Konzumujte zdravé, vyvážené a nízkotučné potraviny
- Obmedzte množstvo soli v strave
- Zakomponujte do svojho denného plánu aspoň pol hodinku pohybovej aktivity
- Ak máte cukrovku uistite sa, že máte hladinu cukru v krvi pod kontrolou
- Neužívajte vysoké dávky analgetík ako sú ibuprofen , alebo aspirín
- Nezanedbávajte preventívne prehliadky u lekára
- Transplantácia pečene
Prognóza ochorenia
Prognóza, po diagnostikovaní cirhózy, závisí od niekoľkých faktorov vrátane príčiny vzniku, závažnosti ochorenia, veku, reakcie na liečbu, a prítomnosti komplikácií. Podľa závažnosti ochorenia sa cirhóza môže deliť na kompenzovanú a dekompenzovanú.
Kompenzovaná cirhóza: Kompenzovaná cirhóza znamená, že pečeň je sčasti zjazvená, ale stále má dostatok zdravých buniek na vykonávanie väčšiny základných funkcií na určitej úrovni. Pacienti s kompenzovanou cirhózou môžu pociťovať nešpecifické príznaky ako únava, strata chuti do jedla a nevoľnosť, alebo nemusia mať príznaky žiadne. Medián prežitia u pacientov s kompenzovanou cirhózou je približne 9 až 12 rokov.
Dekompenzovaná cirhóza: Pri dekompenzovanej cirhóze poškodenie a zjazvenie pečene prejdú do bodu, keď pečeň už nevie správne fungovať a pacient začne pociťovať závažnejšie príznaky a komplikácie. V konečnom dôsledku sa u pacienta môže objaviť vnútorné krvácanie, rakovina a zlyhanie pečene, pričom môže byť nutná transplantácia pečene.
Môže žena s cirhózou otehotnieť?
Skupina piatich ázijských vedcov Xiang Gao, Yunxia Zhu, Haixia Liu, Hongwei Yu a Ming Wang sa zaujímala o šance žien s cirhózou pečene na donosenie zdravého dieťatka. Toto ochorenie predstavuje veľkú záťaž na organizmus, takže sa kvôli tomu viaceré z pacientiek obávajú počať, aby to nakoniec nemalo negatívny vplyv nielen na ne samotné, ale najmä na ich detičky.
Tejto štúdie sa zúčastnilo 126 tehotných žien, ktoré zároveň mali aj ťažkosti s cirhózou. Aj spomínaný prieskum dokazuje, že nejde o raritné ochorenie a môže ním trpieť aj pomerne veľa mladých žien. Z tejto pozorovanej skupinky malo až 29 budúcich mamičiek také ťažkosti, ktoré im neumožnili dieťatko donosiť.
Väčšinou bolo hlavným dôvodom, že sa začal výrazne zhoršovať zdravotný stav tehuľky a nechceli ju takto ohrozovať. Zvyšných 97 žien porodilo dieťatko bez väčších komplikácií. Z toho vyplýva, že ak túžite byť matkami, ani v tomto prípade sa nemusíte svojho sna vzdávať. Musíte však byť pripravené aj na alternatívu, že nepôjde všetko ľahko a lekár môže odporučiť umelé prerušenie tehotenstva. Podľa vedcov sa ochorenie zhoršovalo najmä u žien, ktoré mali komplikovanú cirhózu. O možnosti rizík sa v zahraničí rozhodujú aj podľa špeciálneho CTP skóre, ktoré dokáže poradiť rodičom, či sa vôbec majú snažiť o dieťatko, alebo by to veľmi zaťažilo ženské telo. Navyše v prvom trimestri im hrozí vyššie riziko potratov.
Komplikáciám po pôrode sa nevyhli ani samotné bábätká. Preto ak matka trpí týmto ochorením pečene, musí zvážiť aj ďalšie ťažkosti, ktoré môžu nastať po narodení ich drobčekov. V prvom rade robila problém nízka pôrodná váha detí. S tou mohli mať starosti v 13,6 percent prípadov. V niečo vyše desiatich percentách prípadov sa zase môže stať, že bude mať bábätko ťažkosti s asfyxiou, teda nedostatočným zásobovaním plodu kyslíkom, z čoho dôsledku dochádza k poškodeniu funkcie tela.
Prevencia cirhózy pečene
Prevencia cirhózy pečene zahŕňa:
- Obmedzenie konzumácie alkoholu
- Očkovanie proti hepatitíde B
- Bezpečný sexuálny styk a vyhýbanie sa zdieľaniu ihiel
- Udržiavanie zdravej hmotnosti
- Kontrola hladiny cholesterolu a cukru v krvi
- Pravidelné lekárske prehliadky