Cukrovka, odborne diabetes mellitus (DM), je chronické ochorenie, ktoré celosvetovo postihuje milióny ľudí. Hoci je nevyliečiteľná, jej priebeh a prognózu možno do značnej miery ovplyvniť správnym prístupom. Jednou z foriem tohto ochorenia je tehotenská cukrovka, ktorá sa objavuje počas tehotenstva a vyžaduje si špecifický prístup k stravovaniu.
Čo je to diabetes mellitus?
Diabetes mellitus je ochorenie látkovej premeny, ktoré je spôsobené poruchou funkcie pankreasu. Pankreas stráca schopnosť produkovať inzulín, hormón nevyhnutný na udržanie optimálnej hladiny krvného cukru. Existujú dva hlavné typy cukrovky:
- Diabetes 1. typu: Autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda a ničí bunky pankreasu produkujúce inzulín. Zvyčajne sa prejavuje v detstve alebo dospievaní a vyžaduje celoživotnú aplikáciu inzulínu.
- Diabetes 2. typu: Civilizačné ochorenie, ktorého výskyt narastá v dôsledku zmien životného štýlu, ako je stres, nedostatok pohybu a nezdravá strava. Často sa prejavuje v dospelosti a je spojený s nadváhou alebo obezitou.
Tehotenská cukrovka (gestačný diabetes mellitus)
Tehotenská cukrovka postihuje približne 2 - 17 % tehotných žien. Ide o intoleranciu sacharidov rôzneho stupňa, ktorá sa prvýkrát diagnostikuje počas tehotenstva, zvyčajne v jeho druhej polovici, a súvisí iba s ním. Po pôrode táto porucha zvyčajne odznie, ale zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu v budúcnosti.
Diagnostika tehotenskej cukrovky
Na vylúčenie tehotenskej cukrovky sa používa orálny glukózotolerančný test (OGTT), ktorý sa vykonáva medzi 24. až 28. týždňom tehotenstva. Test spočíva v tom, že tehotná žena vypije roztok glukózy a následne sa jej v pravidelných intervaloch meria hladina cukru v krvi. V prípade rizikových faktorov (nadváha, obezita, výskyt diabetu v rodine) by sa mal test vykonať hneď po zistení tehotenstva.
Príznaky tehotenskej cukrovky
Cukrovka zistená počas tehotenstva sa zvyčajne neprejavuje. Prejaví sa iba vtedy, ak sú hodnoty cukru v krvi vysoké. Dlhší čas neliečená cukrovka s dlhotrvajúcou vysokou hladinou krvného cukru sa môže prejaviť:
Prečítajte si tiež: Sladké zemiaky a hladina cukru v krvi
- Častým močením
- Väčším objemom moču
- Smädom
- Zvýšenou únavou
- Častejšími infekciami (najmä kvasinkovými zápalmi v pošve)
- Horším hojením rán
U veľkej väčšiny žien prebieha cukrovka zistená počas tehotenstva bezpríznakovo a zistí sa pri laboratórnom vyšetrení.
Riziká tehotenskej cukrovky
Zvýšené množstvo glukózy v krvi matky prestupuje placentou do krvného obehu dieťaťa. Dieťa zvýši tvorbu vlastného inzulínu, čo vedie k rýchlejšiemu rastu a priberaniu na váhe. Pôrodná váha takýchto detí býva viac než 4,0 kg. Pri normálne vedenom pôrode takéhoto dieťaťa hrozí poranenie ramienok, zlomenina kľúčnej kosti a u matky väčšie pôrodné poranenie hrádze. V týchto prípadoch sa odporúča pôrod cisárskym rezom. Medzi ďalšie riziká patrí:
- Problémy s dýchaním u dieťaťa po pôrode
- Poruchy srdcového rytmu
- Horší priebeh novorodeneckej žltačky
- Hypoglykémia u dieťaťa po pôrode
- Úmrtie plodu v maternici (pri nedostatočnej liečbe)
- Vyššie riziko poruchy mozgových funkcií, syndrómu poruchy pozornosti a hyperaktivity, detskej obezity a v dospelosti tiež cukrovky 2. typu u dieťaťa
Liečba tehotenskej cukrovky
Cieľom liečby tehotenskej cukrovky je dosiahnuť fyziologické hladiny glykémie, optimálny prírastok hmotnosti matky a fyziologický rast plodu. U 90 % tehotných žien stačí upraviť životný štýl - dodržiavať diétu a dostatok pohybu. U časti pacientiek je však potrebná liečba inzulínom.
Diétne opatrenia
Základom diéty je úprava príjmu cukrov, ktoré majú vplyv na hladinu krvného cukru. Diéta vyžaduje vylúčenie potravín a nápojov obsahujúcich jednoduché cukry (biely a hnedý cukor, med, hroznový cukor). Odporúčaný príjem cukrov vo všetkých skonzumovaných potravinách za deň je medzi 200 až 250 g. Nedostatočný príjem sacharidov (pod 200 g) vedie k tvorbe ketolátok, ktoré pôsobia nepriaznivo na účinok inzulínu.
Dôležité je jesť pravidelne, 6-krát denne, v menších porciách. Interval medzi jednotlivými jedlami by mal byť dvoj- až trojhodinový. Každé hlavné jedlo by malo obsahovať zeleninu.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca varenou kukuricou
Vhodné potraviny pri tehotenskej cukrovke:
- Zelenina: Čerstvá a fermentovaná zelenina (vláknina spomaľuje vstrebávanie cukrov)
- Bielkoviny: Mäso, hydina, ryby, vajcia, mliečne výrobky (primerané množstvo podľa hmotnosti tela)
- Tuky: Zdravé tuky ako avokádo, olivový olej, orechy a semená, kokosový orech (obmedzené množstvo)
- Sacharidy: Celozrnné obilniny (pečivo, cestoviny, ryža), zemiaky (v menších porciách)
- Vláknina: Pšeničné otruby, ľanové semienka (30 g na deň)
Nevhodné potraviny pri tehotenskej cukrovke:
- Jednoduché cukry: Biely a hnedý cukor, med, hroznový cukor, sladené nápoje, sladkosti
- Potraviny s vysokým glykemickým indexom: Biele pečivo, zemiaková kaša, hranolky
- Umelé sladidlá: Súčasť „dia“ alebo „light“ výrobkov
- Spracované potraviny: Kečup, paradajkový pretlak, horčica, majonéza, dressingy, nealkoholické pivo, zaváraná zelenina, paštéty, údeniny, instantné produkty
Pohybová aktivita
Pohyb spaľuje cukor a znižuje jeho hladinu v krvi. Ideálne je naplánovať si pohybovú aktivitu na každý deň, minimálne 30 minút. Vhodné sú chôdza, plávanie a individuálne cvičenie (joga pre tehotné). Nevhodné sú beh, kontaktné a adrenalínové športy.
Liečba inzulínom
Ak diéta a pohyb nestačia na udržanie glykémie v norme, je potrebná liečba inzulínom. Inzulín je v tele prirodzená látka, neprestupuje placentou a pôsobí iba v tele matky. Lekár sa pre liečbu inzulínom rozhodne vtedy, ak bola glykémia po jedle opakovane vyššia ako 7,0 mmol/l alebo bola nalačno vyššia ako 5,6 mmol/l.
Druhá večera pri tehotenskej cukrovke
Organizmus tehotnej ženy s cukrovkou ťažko zvláda príliš dlhé obdobia bez jedla, preto sa odporúča jesť aj druhú večeru. Pridlhý interval medzi večerou a raňajkami môže viesť k tvorbe ketolátok, ktoré sa objavia v rannom moči a signalizujú nočné hladovanie. Druhá večera by mala obsahovať kombináciu bielkovín, tukov a sacharidov s nízkym glykemickým indexom.
Príklady vhodnej druhej večere:
- Biely smotanový jogurt s trochou ovsených vločiek a orieškov
- Polka rohlíka so syrom a šunkou
- Pohár plnotučného mlieka s kúskom rohlíka
- Malý kúsok ovocia (napr. banán, mandarínka)
Monitorovanie glykémie
Každá tehotná žena s tehotenskou cukrovkou by mala byť vybavená glukomerom a prúžkami na meranie cukru v krvi. Odporúča sa merať glykémiu 4-krát denne: ráno nalačno, 2 hodiny po raňajkách, po obede a po večeri. Cieľové hodnoty glykémie sú:
- Glykémia nalačno: menej ako 5,3 mmol/l
- Glykémia 1 hodinu po jedle: menej ako 7,8 mmol/l
- Glykémia 2 hodiny po jedle: menej ako 6,7 mmol/l
Kontroly po pôrode
Šesť mesiacov po pôrode by ste mali absolvovať opätovne oGTT test, aby sa potvrdilo, že išlo len o tehotenskú cukrovku. Kontrolu vykonáva všeobecný lekár, diabetológ alebo gynekológ. Ak si tehotenstvo zopakujete, s veľkou pravdepodobnosťou ho bude sprevádzať aj tehotenská cukrovka. Ako žena s tehotenskou cukrovkou máte v neskoršom veku 10-násobne vyššie riziko rozvoja cukrovky 2. typu.
Prečítajte si tiež: Recepty pre diabetikov: vlašský šalát