Chlamýdiová infekcia urogenitálneho traktu je bežné ochorenie spôsobené baktériou Chlamydia trachomatis, ktorá je najčastejším pôvodcom infekcie močového systému. Prítomnosť chlamýdií však nemusí vždy vzplanúť do infekcie s príznakmi, infekcia prebieha u väčšiny chorých bez príznakov. Ak sa však u vás objavia, môže to byť aj niekoľko týždňov od sexuálnej aktivity. Je dôležité poznať príznaky, možnosti diagnostiky a liečby tohto ochorenia, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.
Čo sú chlamýdie a ako sa šíria?
Chlamýdie sú mikroskopické baktérie Chlamydia trachomatis, ktoré parazitujú v živých bunkách svojho hostiteľa. Druhov chlamýdií je veľa, avšak človeka napádajú druhy Chlamydia trachomatis a Chlamydia pneumoniae.
K šíreniu chlamýdií dochádza:
- Okrem klasického pohlavného styku sa chlamýdie šíria aj análnym či orálnym sexom.
- Sexuálnym prenosom (t. j. priamym kontaktom cez kontaminované predmety.
- Prenášajú sa pri pôrode z matky na dieťa. Ak ste tehotná a máte podozrenie na chlamýdie alebo si len chcete byť istá, nechajte sa otestovať. Chlamýdie môžu vášmu dieťaťu spôsobiť vážnu infekciu, napríklad zápal pľúc.
- U novorodencov dochádza k nákaze pri prechode pôrodnými cestami.
Najviac ohrození sú tí, ktorí prevádzkujú nechránený sex, sú promiskuitní alebo sa venujú prostitúcii.
Príznaky chlamýdií
Urogenitálna chlamýdiová infekcia spôsobuje príznaky u mužov aj žien. U niektorých ľudí nemusia byť prítomné žiadne klinické príznaky, infekcia prebieha asymptomaticky. Ak sa však u vás objavia, môže to byť aj niekoľko týždňov od sexuálnej aktivity. Chlamýdie môžu spôsobiť aj rektálnu infekciu, či už análnym sexom alebo rozšírením genitálnej infekcie.
Prečítajte si tiež: Účinné riešenia na svrbenie pošvy
Medzi príznaky chlamýdií patrí:
- Bolesť a nepríjemné pocity pri močení.
- Hlienovitý alebo hnisavý výtok z konečníka (zvyčajne ráno po prebudení alebo po defekácii).
- Svrbenie a pálenie v konečníku.
- Bolestivé pocity počas pohlavného styku.
- Žltý alebo číry výtok z očí.
Chlamýdie u žien sa prejavujú zeleným alebo žltým výtokom z pošvy a u mužov bielym alebo hnisavým výtokom z močovej trubice. Chlamýdie v očiach sa prejavujú červenými očami, pocitom piesku v očiach, citlivosťou na svetlo a zvýšeným slzením.
Chlamýdie u mužov
Charakteristickým príznakom infekcie chlamýdiami je opuch a začervenanie hlavičky penisu. Medzi ďalšie príznaky chlamýdií u mužov patria:
- Bolesť v miešku.
- Opuch a nepríjemné pocity v oblasti ohanbia.
- Pocit pálenia a mravčenia v semenníkoch.
Ak sa chlamýdie vyskytnú na penise, môže sa objaviť pálenie a svrbenie v močovej trubici.
Chlamýdie u žien
Chlamýdie sú charakteristické tupou bolesťou v podbrušku (podobnou menštruačným kŕčom). Medzi príznaky chlamýdií u žien patrí:
Prečítajte si tiež: Ako sa zbaviť vaginálneho výtoku a svrbenia
- Medzimenštruačné krvácanie.
- Hnis v moči.
- Krvácanie počas a po pohlavnom styku.
- Časté močenie.
- Bolestivá menštruácia.
Chlamýdie u žien môžu spôsobiť pálenie a svrbenie vulvy a vagíny.
Chlamýdie v tehotenstve
Pri plánovaní tehotenstva by si žena mala dať urobiť test na pohlavne prenosné choroby, aby sa vylúčili pohlavne prenosné infekcie. Medzi možné komplikácie chlamýdií v tehotenstve patrí:
- Potrat v prvom trimestri.
- Predčasný pôrod.
- Nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa.
- Predčasné pretrhnutie membrán.
Počas tehotenstva a pôrodu môže matka preniesť infekciu na dieťa cez pôrodné cesty. U novorodenca môžu chlamýdie spôsobiť infekcie očí (konjunktivitídu) a pľúc (pneumóniu).
Svrbenie močovej trubice (pruritus urethrae)
Svrbenie močovej trubice je rozšírenou bežnou ťažkosťou, ktorá sa niekedy opomína. Väčšinou súvisí so zápalom močovej trubice, teda uretritídou. Samotné svrbenie býva pociťované hlavne na konci močovej trubice, teda na vyústení močových ciest. Ak je miesto zapálené, hovoríme o urethritíde.
Príčiny svrbenia močovej trubice
Medzi hlavné príčiny vzniku svrbenia močovej trubice patrí:
Prečítajte si tiež: Profesionálne šampóny na svrbenie
- Infekcia bežnými patogénmi - vulvovaginitídy, balanitídy, balanopostitídy vzniknuté na podklade bežných patogénov, teda baktérií, vírusov, mykóz nespôsobujúcich pohlavné choroby - vyvolávateľmi bývajú napr. Candida albicans, Streptococcus, Escherichia a iné.
- Infekcia sexuálne prenosnými patogénmi - prvok Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis a iné. Niekedy sú infekcie kombinované.
- Alergia - použitie niektorých sprayov, sprchových gélov, parfúmovaných mydiel môže viesť k vzniku alergickej reakcie v intímnej oblasti so vznikom pruritu uretry.
- Vo vyššom veku môže byť infekcia genitálu spojená s močovou inkontinenciou, teda s neschopnosťou udržať moč.
Doprovodné príznaky pri svrbení močovej trubice
Pruritus urethrae, alebo svrbenie močovej rúry, môže byť spojené aj s ďalšími prejavmi. Hlavne pri viacerých prítomných príznakoch by sa malo vždy spozornieť:
- Zmena farby, zápachu genitálu, niekedy spojené s výtokom - môže byť biely, hnisavý a pod.
- Svrbenie alebo podráždenie genitálu.
- Bolestivosť počas pohlavného styku.
- Bolestivosť celého penisu alebo vulvy počas močenia.
- Ľahké krvácanie z močovej rúry.
Kedy vyhľadať lekára pri svrbení močovej trubice
Je dôležité vyhľadať svojho lekára, pokiaľ pretrváva svrbenie močovej trubice niekoľko dní, alebo sa opakovane vracia na kratší čas. Ak sme postrehli prítomnosť nejakého z vyššie uvedených príznakov v oblasti genitálu, je vhodné navštíviť špecialistu, teda urológa respektíve gynekológa.
Komplikácie uretrálneho pruritu
Svrbenie močovej trubice sa môže skomplikovať, pokiaľ je vzniknuté na infekčnom základe. Vtedy môže dôjsť k vzostupnému šíreniu infekciu aj do vyšších etáží urogenitálneho traktu a infekcia sa môže rozšíriť na močový mechúr (cystitída), močovody (ureteritída), prípadne i samotnú obličku (nefritída). Prejavuje sa to zhoršeným močením, bolesťou v driekovej krajine, zvýšením telesnej teploty či inými príznakmi. Ak sa stav nelieči a infekcia prejde do krvi (sepsa), zhoršuje sa významne celková prognóza.
Diagnostika svrbenia močovej trubice
Je dôležité prvotné vstupné vyšetrenie. Všeobecný lekár zhodnotí, či je potrebné vyšetrenie u špecialistu. Dôležité je odobratie anamnézy, teda sa lekár zameriava na rozpomínanie pacienta. Lekár je zvedavý na možné súvisy so sexuálnym stykom, alergiou, všíma si hygienu intímnych oblastí aj celkové prosperovanie organizmu. Pri samotnom vyšetrení genitálu je okrem nepríjemného zápachu často prítomný aj výtok z močovej trubice. Vyústenie močovej rúry býva často začervenané a vykazuje aj ďalšie známky zápalu. Je možné odobrať vzorku z výtoku a zaslať ju k laboratórnej expertíze. Niekedy pacient reaguje bolestivo pri pohmate brucha. Vyšetrenie krvi je dnes už štandardom. Je vďaka nemu možné zistiť, či je v tele prítomný zápal, ale aj veľa iných javov. Ak lekár zváži, je potrebné aj ultrasonografické vyšetrenie brucha, CT vyšetrenie tejto krajiny, prípadne iné zobrazovacie metódy. Tie môžu pomôcť k spresneniu diagnózy.
Diagnostika chlamýdií
Pri spozorovaní symptómov u seba alebo partnera/partnerky neváhajte navštíviť lekára a nechajte sa vyšetriť na sexuálne prenosné ochorenia. Vyšetrenie urogenitálnych chlamýdií je možné viacerými metódami. Medzi najcitlivejšie patria PCR metódy. Prítomnosť chlamýdií odhalia väčšinou odborní lekári (gynekológ, pľúcny lekár, urológ), ku ktorým pacient príde s konkrétnymi príznakmi infekcie. Na určenie nákazy sa odoberá vzorka zo slizníc, kde sa môžu chlamýdie vyskytovať, t. j. napr. výter z nosohltana, vzorka z pľúc či priedušiek (vykonáva sa výplachom, tzv. lavážou), ster z močovej trubice či gynekologický ster, príp. odber z očného spojovkového vaku.
Vyšetrenie pri chlamýdiách zahŕňa:
- Vyšetrenie výterov z pošvy, krčka maternice, močovej trubice, konečníka, hrdla alebo spojovky na prítomnosť chlamýdií. Vyšetrenie výterov sa môžu vykonávať bakteriologickou kultúrou, imunofluorescenčnou mikroskopiou alebo PCR.
- Test na protilátky proti chlamýdiám. Zisťuje prítomnosť chlamýdií v krvi a zobrazuje predchádzajúcu alebo súčasnú infekciu. Na test sa odoberá vzorka krvi zo žily.
Lekár môže pacienta odporučiť na vyšetrenie antigénov chlamýdií z genitálneho výteru alebo z moču. Na prítomnosť DNA baktérií chlamýdií môže byť vyšetrený aj moč. PCR diagnostika môže byť negatívna (nezistia sa žiadne chlamýdie) a pozitívna (v testovanej vzorke sa zistia baktérie).
Hodnoty krvných testov pri chlamýdiách
- Normálne (negatívny výsledok): pod 0,9
- Chybný výsledok: od 0,9 do 1,1
- Pozitívny výsledok: nad 1,1
Chybný výsledok sa môže vyskytnúť pred uplynutím inkubačnej doby (protilátky proti chlamýdiám sa ešte nevytvorili) alebo ak krv nebola odobratá alebo uskladnená správne. Na dosiahnutie presného výsledku sa test musí zopakovať po jednom týždni alebo sa namiesto krvi odoberie výter z uretry (u mužov) alebo výter z pošvy (u žien).
Ak potrebujete výsledok čo najskôr, rýchly test na chlamýdie si môžete urobiť doma pomocou testovacieho prúžku. Test vyžaduje vloženie prúžku do vzorky moču na dve - tri minúty (podľa návodu) a pri pozitívnom výsledku sa objaví farebný prúžok. Testovací prúžok však môže poskytnúť falošný výsledok z dôvodu neschopnosti identifikovať baktérie v malých množstvách. Ak je test na chlamýdie pozitívny, vykoná sa ďalší test citlivosti na antibiotiká (na predpísanie účinnej liečby). Antibiotikogram zobrazuje, na ktoré lieky sú chlamýdie citlivé (môžu sa podávať), ktoré sú desenzitívne (menej účinné, podávajú sa pri absencii citlivých liekov) a ktoré sú rezistentné (neodporúčajú sa, pretože baktérie sú voči lieku odolné).
Liečba chlamýdií a svrbenia močovej trubice
Liečbu chlamýdiovej infekcie určuje výhradne lekár a pozostáva z antibiotík makrolidovej alebo tetracyklínovej rady, konkrétne azitromycín alebo doxycyklín. Doxycyklín sa zvyčajne užíva po dobu 7 dní. Liečba azitromycínom prebieha jednorazovou dávkou alebo 5-dňovou dávkovacou schémou.
Liečba záleží nielen na určenom druhu chlamýdie, ale aj na rozsahu infekcie. Podávajú sa antibiotiká (2 − 3 týždne ak ide o akútnu infekciu, až 8 týždňov ak ide o chronickú infekciu). Ak ide o infekciu baktérií Chlamydia trachomatis a je postihnuté urogenitálne ústrojenstvo, musia sa preliečiť aj všetci sexuálni partneri pacienta či pacientky. Chlamýdie sú síce radené medzi baktérie, avšak antibiotická liečba nemusí byť vždy úspešná. Súčasne môžu byť pacientovi podávané aj analgetiká, antimykotiká či lieky ovplyvňujúce imunitný systém. Ako podporná liečba súčasne s antibiotikami môžu byť podávané enzymatické prostriedky (napr.
Spôsob liečby chlamýdií závisí od ich formy (akútna alebo chronická), miesta výskytu baktérií (pohlavné orgány, konečník, hrdlo, oči) a závažnosti zápalového procesu. Chlamýdie je možné rýchlo vyliečiť krátkodobým užívaním antibiotík, ktoré sa zvyčajne užívajú jeden - maximálne dva týždne. Počas liečby chlamýdií je potrebné zdržať sa pohlavného styku, aby sa zabránilo opätovnej infekcii a nakazeniu partnera.
Počas liečby antibiotikami môžu nastať poruchy tráviaceho traktu. Ak vám lekár naordinoval doxycyklín, nezapíjajte tabletky mliekom ani minerálkou. Pri liečbe doxycyklínom sa kvôli jeho fototoxicite treba vyhýbať slnku. Ak ho užívate a zároveň sa vystavujete slnečnému žiareniu, vzniká reakcia na koži, ktorá môže vyzerať ako závažné popálenie od slnka. Odporúča sa obmedziť sexuálne aktivity pokým nebudete vy aj váš partner/partnerka úplne vyliečení.
Liečba svrbenia močovej trubice
Liečba sa odvíja od konkrétnej príčiny vzniku svrbenia močovej trubice. Používajú sa liečiviny účinné pri bakteriálnych infekciách, teda antibiotiká. Podáva sa najčastejšie metronidazol. Pri vírusových ochoreniach typu Herpes genitalis sa podávajú lieky zo skupiny antivirotík, napríklad aciklovir. Na druhej strane, ak ochorenie močovej trubice spôsobí mykóza, podávajú sa antimykotiká, ako klotrimazol. Je možné liečiť ako tabletami, tak aj rôznymi masťami či krémami. Pri alergickej príčine týchto ťažkostí sa zvyknú podávať antihistaminiká.
Z domácej liečby sú vhodné bylinky s priaznivým účinkom na močovopohlavný systém. Patria k nim rebríček, vrbovka, brusnica, breza, zlatobyľ či kapucínka.
Komplikácie neliečenej chlamýdiovej infekcie
Aj keď je urogenitálna chlamýdiová infekcia bežné ochorenie, netreba ju brať na ľahkú váhu a odsúvať návštevu lekára. Neliečené chlamýdie u mužov môžu spôsobiť rozšírenie infekcie do zdravého tkaniva a viesť k zápalu prostaty (prostatitída), prídavných orgánov (epididymitída), močovej trubice, močového mechúra alebo močových ciest. Chronické chlamýdie môžu spôsobiť poruchu spermatogenézy (proces vývoja mužských pohlavných buniek - spermií) a neplodnosť. Ak sa chlamýdie neliečia včas alebo správne, môžu viesť ku komplikáciám, ako je zápal maternice, vaječníkov (adnexitída), krčka maternice (cervicitída), neplodnosť a zvýšené riziko infekcie HIV.
Neliečená infekcia môže spôsobiť:
- Panvové zápalové ochorenie. Toto ochorenie môže trvalo poškodiť maternicu, jej krčok alebo vaječníky.
- Novorodenecký zápal pľúc alebo zápalové ochorenia oka.
- Zápal nadsemenníkov.
- Infekcia prostaty.
- V prípade, že sa infekcia nelieči, rozšíri sa cez maternicu na vajíčkovody a vaječníky − v takom prípade hovoríme ide o hlboký panvový zápal, ktorý sa vyznačuje silnou bolesťou v podbrušku, poruchami menštruačného cyklu a zvýšenou teplotou a môže viesť až k neplodnosti, mimomaternicovému tehotenstvu, potratu či predčasnému pôrodu.
Chlamýdiová infekcia nie je závažné ochorenie, avšak treba ho preliečiť čím skôr, inak môže spôsobiť vážnejšie trvalé poškodenie ženského reprodukčného systému.
Prevencia
- Počas sexu používajte kondómy, vyhýbajte sa nechránenému pohlavnému styku.
- Dodržiavajte hygienické pravidlá, posilnite imunitu zdravou stravou, pitným režimom alebo doplnkami stravy.
- Praktizovanie bezpečného sexu je jednou z podmienok správnej prevencie svrbenia močovej trubice.
- Najdôležitejším pilierom prevencie svrbenia močovej rúry je hygiena a hygienický návyk. Ten zahŕňa okrem umývania aj používanie čistej spodnej bielizne.
- Ženy by mali mať zvýšenú pozornosť pri intímnej hygiene, ako aj pri hygiene análnej krajiny po vyprázdnení. Aj v tomto prípade totiž platí, že sa infekcia môže zaniesť do močovej trubice.
- Je tiež nanajvýš vhodné zamedziť prístupu takých mydiel a sprchových gélov, ktoré vedú k alergií.
- U mužov je tiež dôležitá hygiena intímnych partií, vrátane predkožky penisu.
- Všeobecne je vhodné držať krajinu genitálu v suchu, nakoľko vo vlhkom prostredí sa lepšie množia patogény. Použitie púdrov v letných mesiacoch môže byť vhodné hlavne na oblasť hrádze pri zvýšenom potení.
- Pre prevenciu chlamýdiových infekcií v dýchacích cestách platia rovnaké pravidlá ako pre ostatné nákazy prenášané kvapôčkovou infekciou.