Sladké chrasty, odborne nazývané impetigo, sú vysoko nákazlivá bakteriálna infekcia kože, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u dojčiat a malých detí, no postihnúť môže aj dospelých. Impetigo patrí medzi najčastejšie kontaktné bakteriálne kožné infekcie. Tento článok sa zameriava na príčiny vzniku, typy, prejavy, diagnostiku, liečbu a prevenciu tohto ochorenia.
Čo sú sladké chrasty (impetigo)?
Sladké chrasty sú bakteriálny zápal kože, ktorý zvyčajne postihuje povrchové vrstvy kože - pokožku a zamšu. Ochorenie sa prenáša zlatými stafylokokmi a streptokokmi, ktoré sa často vyskytujú v kolektívoch detí predškolského a školského veku. K prieniku a šíreniu ochorenia dochádza, ak je narušená prirodzená obranyschopnosť kože.
Príčiny vzniku impetiga
Sladké chrasty vznikajú v dôsledku premnoženia baktérií v koži. V 70 % prípadov je pôvodcom baktéria Staphylococcus aureus, v 2 % Streptococcus pyogenes a v 28 % ide o zmiešanú infekciu oboma týmito patogénmi. Tieto baktérie sa bežne vyskytujú na koži, ale problémy spôsobujú až po jej poranení.
K nákaze dochádza najčastejšie priamym kontaktom s infikovanou osobou alebo prostredníctvom kontaminovaných predmetov. Riziko vzniku impetiga zvyšujú aj niektoré faktory, ako napríklad:
- Poranenie kože: Odreniny, rezné rany, uštipnutie hmyzom. Narušeným povrchom kože alebo drobnou rankou sa baktérie dostávajú do hlbších vrstiev kože, kde sa množia a spôsobujú zápal.
- Základné kožné ochorenia: Atopická dermatitída (ekzém), svrab, vši. Ide o tzv. sekundárne impetigo, kedy sa infekcia rozvíja na už existujúcom kožnom ochorení.
- Oslabená imunita: Cukrovka, autoimunitné ochorenia, rakovina, AIDS, imunosupresívne lieky.
- Kolonizácia zlatým stafylokokom: Niektorí ľudia sú trvalo kolonizovaní zlatým stafylokokom, čo zvyšuje riziko infekcie.
- Teplé a vlhké prostredie: Baktériám sa darí vo vlhkom a teplom prostredí, preto sa impetigo viac šíri v lete.
Typy impetiga
Existujú dva hlavné typy impetiga:
Prečítajte si tiež: Sladké záviny: Tradičné recepty
Impetigo contagiosa (nebulózne impetigo):
- Ide o najčastejšiu formu, ktorá postihuje hlavne deti medzi 2. a 5. rokom života.
- Spôsobené je premnožením stafylokokov alebo kombináciou stafylokokov a streptokokov.
- Začína ako červené škvrny na koži, ktoré sa menia na pľuzgiere s čírou tekutinou.
- Pľuzgiere praskajú a vytvárajú žlté chrasty, ktoré pripomínajú med (tzv. medová krusta).
- Infekcia sa rýchlo šíri a môže spôsobiť zväčšenie lymfatických uzlín.
Impetigo bullosa (bulózne impetigo):
- Menej častá forma, ktorá sa vyskytuje hlavne u detí do 2 rokov.
- Spôsobené je výhradne stafylokokmi, ktoré produkujú toxíny spôsobujúce odlupovanie pokožky.
- Vytvárajú sa väčšie pľuzgiere (4-9 mm) naplnené čírou tekutinou, ktorá sa postupne zakalí.
- Pľuzgiere majú jadro v hlbšej časti epidermy, preto je priebeh ochorenia dlhší.
- Po prasknutí pľuzgierov sa vytvárajú vlhké ložiská, ktoré sú pokryté sivožltou chrastou.
Folikulitída:
- Zápal vlasových vačkov spôsobený stafylokokom.
- Vyskytuje sa aj vo vlasoch, na liečbu sa používajú antibiotické alebo protiplesňové krémy a liečebné šampóny.
Príznaky a priebeh sladkých chrást
Inkubačná doba impetiga je 4 až 10 dní. Ochorenie sa prejavuje nasledovne:
- Začervenanie kože: Drobné začervenané škvrny, najčastejšie na tvári okolo nosa a úst.
- Pľuzgiere: Škvrny sa menia na pľuzgieriky naplnené tekutinou, ktoré rýchlo praskajú.
- Chrasty: Na postihnutých miestach sa tvoria medovožlté chrasty.
- Svrbenie: Ložiská infekcie môžu svrbieť, ale zvyčajne nie sú bolestivé.
- Celkové príznaky: Ochorenie zvyčajne nie je sprevádzané horúčkou ani inými celkovými príznakmi.
Priebeh ochorenia závisí od stavu kože, imunity a vonkajšieho prostredia. Bez komplikácií trvá 7-10 dní. Po zahojení nezostávajú na koži jazvy.
Prečítajte si tiež: Ako pestovať sladké zemiaky
Komplikácie impetiga
V niektorých prípadoch sa liečba impetiga môže skomplikovať. Baktérie sa ľahko prenášajú a môžu vyvolať:
- Zápal inde na tele: Bolesť v krku.
- Šírenie toxínov: Niektoré typy zlatého stafylokoka produkujú toxíny, ktoré spôsobujú vznik hnisavých pľuzgierov u bulóznej formy impetiga alebo rozsiahle červené ložiská s odlupovaním pokožky.
- Zápal obličiek (glomerulonefritída): Môže sa objaviť 1-3 týždne po prekonaní impetiga v dôsledku hypersenzitívnej imunitnej reakcie na streptokoky.
- Celulitída (flegmóna): Hnisavý zápal podkožného tkaniva, ktorý sa môže rozšíriť do lymfatických uzlín a krvi, čo môže viesť k sepse.
- Zápal pľúc: Pôvodcovia impetiga môžu spôsobiť aj zápal pľúc.
- Otrava krvi (sepsa): Neliečené impetigo môže viesť k preniknutiu baktérií do krvného obehu a spôsobiť sepsu.
Diagnostika impetiga
Diagnóza sa stanovuje na základe:
- Fyzikálneho vyšetrenia: Typický vzhľad kožných ložísk.
- Mikrobiologického vyšetrenia: Odber a skúmanie vzorky pľuzgierového sekrétu.
- Anamnézy pacienta: Všeobecné informácie o zdravotnom stave pacienta.
Nebulózne impetigo sa môže zamieňať za pásový opar, herpes alebo ovčie kiahne. Bulózne impetigo sa môže podobať na chorobu motýlích krídel alebo vrodený syfilis.
Pri diagnostike bulózneho impetiga je dôležité nájsť atopický ekzém, ktorý ochorenie vyvolal.
Liečba impetiga
Liečba impetiga sa zameriava na:
Prečítajte si tiež: Recepty na pirohy
- Zamedzenie šírenia infekcie: Izolácia dieťaťa v domácej liečbe a obmedzenie kontaktu s ostatnými členmi domácnosti.
- Zmiernenie príznakov: Lokálna starostlivosť o rany a chrasty.
- Zrýchlenie hojenia kože: Aplikácia liekov.
Postup liečby:
Odstraňovanie chrást: Jemne umývať postihnuté miesta teplou vodou s dezinfekčným mydlom pomocou gázy. Na odstránenie chrást možno použiť aj masť s kyselinou salicylovou alebo 5% ureou.
Dezinfekcia kože: Použiť antiseptiká na čistenie rán alebo slabý roztok manganistanu draselného.
Aplikácia antibiotík:
- Lokálna liečba: Antibiotické masti alebo krémy (mupirocín, kyselina fusidová) sú vysoko účinné a dobre znášané detskou kožou.
- Systémová liečba: Pri rozsiahlejšom impetigu alebo ak lokálna liečba nezaberá, lekár predpíše antibiotiká vo forme sirupov alebo tabliet.
Ďalšie odporúčania:
- Pravidelne ošetrovať postihnuté miesta predpísanou masťou.
- Nedovoliť dieťaťu strhávať si chrasty.
- Strihať dieťaťu nechty nakrátko.
- Dôkladne si umývať ruky.
- Umývať postihnuté miesta vodou alebo hypermangánom šetrne, priložením mokrej gázy niekoľkokrát po sebe, potom ložiská suchou gázou osušiť.
- Nezakrývať ložiská náplasťou, odkryté miesta sa hoja rýchlejšie.
- Pri ošetrovaní rán používať rukavice.
- Používať vlastný uterák, mydlo a hygienické potreby.
- Prať uteráky, oblečenie a posteľnú bielizeň na vysokej teplote a žehliť.
Prevencia impetiga
- Zabezpečiť izoláciu chorých detí: V prípade výskytu impetiga v kolektíve dieťaťa je potrebné zabezpečiť izoláciu chorých detí od zdravých.
- Udržiavať čistotu: Pravidelne si umývať ruky a udržiavať čistotu pokožky.
- Starostlivosť o rany: V prípade poranenia kože udržiavať ranu čistú, dezinfikovanú a prekrytú.
- Hygienické návyky: Viesť deti k základným hygienickým návykom.
- Liečba angíny: Pri angíne alebo zápaloch hrdla zabrániť zaneseniu infekcie na kožu.
- Zodpovedné používanie antibiotík: Užívať antibiotiká len podľa predpisu lekára a po dobu, ktorú určil lekár. Nesprávne používanie antibiotík môže viesť k rezistencii baktérií.
Ako vyzerá impetigo po zahojení?
Po zahojení impetiga nezostávajú na koži jazvy, pretože zápal prebieha iba v povrchovej vrstve pokožky. Odporúča sa chrániť miesta, kde boli chrasty, pred priamym slnečným žiarením alebo používať ochranné opaľovacie krémy, aby sa predišlo pigmentácii kože a vzniku škvŕn. Po zaschnutí chrást zostane na koži červená škvrna, ktorá sa zvyčajne hojí ad integrum.
Kedy navštíviť lekára?
- Ak sa sladké chrasty šíria napriek bežnej dezinfekčnej liečbe.
- Ak napriek liečbe dochádza k cievnej reakcii a zapaľuje sa okolie.
- Ak má dieťa teplotu.
- Pri akýchkoľvek kožných prejavoch u detí, ktoré by sa nemali podceňovať.
- Ak sa kožná nákaza aj naďalej šíri po tele dieťaťa.
- Ak dochádza k vzniku kožných zápalov.
Často kladené otázky (FAQ)
- Je prírodná liečba účinná?Áno, prírodná liečba je dôležitá pri ošetrovaní kožných rán a podpore imunity. Odporúča sa pri menej závažnom priebehu alebo ako doplnková metóda antibiotickej liečby. Vhodné sú bylinky posilňujúce obranyschopnosť kože (repík, pamajorán, nechtík), med a cesnak. Prírodná liečba sa aplikuje vo forme obkladov.
- Čo je Ecthyma?Ecthyma je najzávažnejší typ impetiga, ktorý kombinuje vplyvy stafylokokov a streptokokov. Infekcia zasahuje až do zamše (dermy), kde spôsobuje vznik hnisavých pľuzgierov a hlbokých vredov.
- Môžu sa nakaziť aj dospelí?Áno, impetigo postihuje hlavne deti, ale ochorieť môžu aj dospelí.