Tehotenská cukrovka, známa aj ako gestačný diabetes, je metabolická porucha, ktorá sa prejavuje zvýšenou hladinou cukru v krvi (glykémiou). Postihuje až 17 % tehotných žien a zvyčajne sa objavuje v druhej polovici tehotenstva. Po pôrode by sa mala glykémia vrátiť do normálu. Ak sa tak nestane ani po šestonedelí, pravdepodobne ide o iný typ diabetu, ktorý nesúvisí s tehotenstvom.
Na odhalenie porúch regulácie glykémie sa používa orálny glukózový tolerančný test (OGTT). Tento test sa štandardne vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Počas testu žena vypije roztok so 75 g glukózy a následné krvné odbery sledujú reakciu organizmu na túto záťaž cukrom.
Pri tehotenskej cukrovke je dôležité dodržiavať diétne opatrenia na udržanie optimálnej hladiny glykémie. Neliečená tehotenská cukrovka môže spôsobiť komplikácie počas pôrodu a negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Zároveň pri vyšších hladinách glykémie je riziko nadmernej hmotnosti, obezity a s ňou spojených prejavov cukrovky 2. typu.
Princípy diéty pri tehotenskej cukrovke
Základom je vyvážený a racionálny jedálniček, ktorý by mal byť súčasťou životosprávy každej tehotnej ženy. Diéta pri gestačnom diabete musí zohľadňovať energetické potreby matky aj rastúceho dieťaťa. Je dôležité, aby diéta neviedla k hladovaniu alebo vynechávaniu jedál.
Pre presnú kontrolu glykémie je vhodné si na začiatku vážiť suroviny a mať prehľad o obsahu sacharidov v jednotlivých jedlách. Nedodržiavanie diabetickej diéty zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu.
Prečítajte si tiež: Diéta pre zdravú pečeň
Diabetická diéta sa nastavuje individuálne, pričom sa berie do úvahy BMI pred tehotenstvom, fyzická aktivita, hmotnostný prírastok a glykemická odozva. Vhodná je pestrá strava s ideálnym pomerom živín a uprednostňovaním čerstvých, kvalitných a minimálne spracovaných potravín. Redukčné diéty nie sú v tehotenstve vhodné. Z nápojov uprednostňujte čistú vodu, prípadne ochutenú citrónom, mätou, limetkou alebo lyofilizovaným ovocím.
Šetriaca diéta
Šetriaca diéta je stravovací plán určený pre ľudí s tráviacimi ťažkosťami. Existuje viacero variant šetriacej diéty, napríklad pre ľudí s problémami hrubého čreva, žalúdka, pečene alebo pankreasu. Stretnúť sa môžete s pojmami ako je diéta šetriaca hrubé črevo, šetriaca diéta na žalúdok, pečeň či pankreas. Diéta šetriaca pri onkologickom ochorení je vhodná pri nutnosti zabezpečiť stravu ľahko stráviteľnú, nedráždivú, nenadúvajúcu a plnohodnotnú.
Zameranie šetriacej diéty
Cieľom šetriacej diéty je minimalizovať podráždenie slizníc tráviaceho traktu, zmierniť peristaltiku (pohyby čriev), chrániť tráviacu sústavu pred napätím a uľahčiť prechod stravy.
Šetriaca diéta sa zameriava na:
- Mechanické šetrenie: Uľahčenie trávenia, aby strava nedráždila choré sliznice.
- Termické šetrenie: Zabránenie podráždeniu slizníc príliš studenými alebo horúcimi potravinami.
- Chemické šetrenie: Minimalizovanie podráždenia slizníc a zníženie vylučovania žalúdočných štiav.
Komu je šetriaca diéta určená?
Šetriaca diéta je určená pacientom s rôznymi problémami tráviaceho systému, ktorí nepotrebujú zmeny v príjme energie a živín.
Prečítajte si tiež: Chutné a zdravé plnené cestoviny bez mäsa
Odporúča sa pri:
- Chronických poruchách gastrointestinálneho systému.
- Funkčných poruchách žalúdka a gastropatii.
- Poruche sekrécie žalúdočnej šťavy (zvýšená sekrécia, zvýšená kyslosť).
- Žalúdočných vredoch.
- Niektorých stavoch po operácii žalúdka.
- Po infarkte myokardu.
- Počas horúčkovitých stavov.
- Zápaloch tenkého a hrubého čreva (ak pacient nemá hnačku).
- Chronických zápaloch pečene.
- Ochorení ileus (nepriechodnosť čriev).
- Chronickom ochorení žlčníka a pankreasu v pokojovom štádiu.
- Onkologických ochoreniach (ľahko stráviteľná, nedráždivá, nenadúvajúca a plnohodnotná strava).
Neslaná šetriaca diéta
Neslaná šetriaca diéta je určená pre ľudí s ochoreniami srdca, ciev a pri zadržiavaní vody v tele.
Odporúča sa pri:
- Nefrotickom syndróme.
- Tehotenských opuchoch.
- Vysokom krvnom tlaku.
Pri tejto diéte sa vylučuje soľ a obmedzuje príjem potravín so sodíkom. Znižuje sa obsah tukov a bielkovín, povolené sú len rastlinné tuky. Nevhodné sú polotovary, mastné jedlá, nakladaná zelenina, alkohol a koreniny.
Mechanické, termické a chemické šetrenie v praxi
- Mechanické šetrenie: Vyhýbajte sa surovej zelenine a ovociu, jadierkam, šupkám, maku, orechom, neprevarenej a zle rozhryzenej strave (tvrdé mäso, kôrky z pečiva), obalovým častiam rastlín, hlavne strukovín, kelu a kapuste.
- Termické šetrenie: Vyhýbajte sa príliš studeným alebo horúcim potravinám.
- Chemické šetrenie: Obmedzte látky z mäsa, ktoré vznikajú pri pečení, vyprážaní, látky vznikajúce pri pečení a vyprážaní škrobových potravín, pikantné a korenené jedlá, prepálené tuky, alkoholické nápoje, slané a kyslé pokrmy, kávu, sýtené nápoje a presladené jedlá a nápoje.
Bylinky na podporu trávenia
Pri problémoch s trávením môžu pomôcť aj bylinky. Mnohé byliny v sebe ukrývajú silice, rastlinné flavonoidy, vitamíny, minerály. Navyše týmito bylinkami viete jedlo ochutiť, takže bude zdravé aj chutné zároveň.
Prečítajte si tiež: Ako pripraviť bravčové mäso so šampiňónmi
Medzi bylinky, ktoré podporujú trávenie, patria:
- Palina pravá
- Koriander
- Petržlen
- Bazalka
- Bobkový list
- Šafran
- Citrónová tráva
- Mäta pieporná
- Fenikel obyčajný
- Ligurček lekársky
Príprava jedla pri šetriacej diéte
Pri šetriacej diéte je dôležitý nielen výber potravín, ale aj spôsob ich spracovania. Ten by mal prebiehať podľa pravidiel racionálneho stravovania. Postupy prípravy jedál, pri ktorých sa stáva jedlo ťažšie stráviteľným, teda napríklad vyprážanie, sú preto úplne nevhodné.
Uprednostňujte varenie, dusenie, pečenie na infragrile alebo v konvektomate.
Zásady varenia pri šetriacej diéte:
- Pri príprave jedla by nemalo dochádzať k prepaľovaniu tukov. Z toho dôvodu sa odporúča opekanie mäsa na suchej panvici či podlievanie vodou, prípadne trochou vývaru z kostí.
- Olej či maslo sa pridáva až do hotových jedál.
- Maslo môžete rozpustiť vo vodnom kúpeli.
- Na zahusťovanie používame múku opraženú nasucho, bešamel, zátrepku. Múku opekáme nasucho, soľ pridávame až potom.
- Jedlá je potrebné variť až domäkka.
- Ak počas tepelnej úpravy jedlo dostatočne nezmäkne (napríklad niektoré druhy zeleniny), je potrebné ho pomlieť alebo rozmixovať a prezrieť.
- Šľachy, chrupky alebo tuhú rastlinnú vlákninu je potrebné z jedla odstrániť.
- Jedlo by nemalo byť príliš kyslé ani sladké. Dochucovať ho treba tak, aby nebolo príliš dráždivé.
- Jedlo by nemalo mať viac ako 200 ml objemu, v opačnom prípade dochádza k zvýšeniu žalúdočnej sekrécie.
- Jedlo podávajte častejšie a v menších množstvách.
Vhodné a nevhodné potraviny pri šetriacej diéte
Vhodné potraviny:
- Mäso: hydina (kurča, morka), králik, ryby (lieň, platesa, šťuka, treska aljašská, pstruh, kapor, sumec, tuniak, losos), chudé bravčové stehno, teľacie mäso, chudé hovädzie mäso.
- Mlieko: polotučné (1,5% tuku), tučné (3% tuku).
- Mliečne výrobky: jogurt biely neochutený, jogurt smotanový, jogurt plnotučný (asi 9% tuku), jogurt polotučný (asi 3% tuku), tvaroh polotučný, tvaroh tučný, tvaroh mäkký, tvrdý tvaroh na strúhanie, tvarohové syry (Lučina,), syry tavené smotanové bez pikantných príchutí, kyslé mliečne nápoje (kefírové mlieko, acidofilné mlieko, jogurtové mlieko), kyslá smotana, cottage syry, tvrdé syry (30 - 40% tuku).
- Vajcia: na prípravu pokrmov aj samostatne (vajcia varené „na tvrdo“, sadlina, (vaječné bielky).
- Tuky: maslo, rastlinné maslá, rastlinné oleje napr. slnečnicový, olivový, tekvicový (pridávať do hotových pokrmov).
- Pečivo: staršia biela žemľa, starší biely rožok, netučná vianočka, biela kaiserka bez posypu, biely toastový chlieb, starší biely pšenično - ražný chlieb (rascový..).
- Ovocie: surové: banán, marhule, broskyne, nektárinky, jablká, menšie množstvo čerešní kompótové: slivky, čerešne, višne, marhuľa, broskyňa. Zvýšenú pozornosť treba venovať citrusovým plodom napr. pomaranč, grep, mandarínka, ananás, kiwi, pomelo. Tieto druhy ovocie nie je vhodné u niektorých druhov liečby /pri niektorých chemoterapiách konzumovať.
- Zelenina: mrkva, zeler, petržlen, karfiol, zelená fazuľka, špenát, paradajka, tekvica, červená repa, hlávkový šalát, cuketa, baklažán, čakanka, rebarbora, menšie množstvo hrášku, póru, špargle a brokolice.
- Prílohy: zemiaky, zemiaková kaša, ryža, cestoviny vaječné, tarhoňa, jemná knedľa žemľová, halušky, kuskus..
- Korenie: pažítka, petržlenová vňať, kôpor, mladá zelerová vňať, ligurček, bazalka, majorán, drvená rasca, mäta, vanilka, citrónová šťava, vývar z rasce, bobkového listu a húb, kurkuma, vývar z klinčekov a škorice.
- Nápoje: voda, slabý čierny čaj, ovocné čaje, minerálne neperlivé vody (striedať druhy), riedené ovocie ovocné šťavy, kávoviny (Caro, melta), bylinkové čaje - okrem z bylinky ľubovník bodkovaný /nakoľko bylinka ľubovník bodkovaný môže znižovať niektoré účinky chemoterapie a pod. /.
- Múčniky: z piškótového, odpaľovaného, bielkového, tvarohového a krupicového cesta, peny, pudingy, nákypy.. suché keksy, detské piškóty.
- Obilniny múky (nízkovymleté = nie celozrnné): pšeničná, ražná, jačmenná…, múka hladká, múka polohrubá, múka hrubá, krupica, tepelne upravené: krúpy, vločky (ovsené, pšeno, pohánkové…)
- Kypridlá: sóda, sneh z bielkov, prášok do pečiva, vínny kameň.
Nevhodné potraviny:
- Mäso: tučné (bôčik, hus, kačica,…), nakladané (marinády s cesnakom…), zverina, vnútornosti, údené mäso vyprážané, s tvrdými časťami, mäsá s vyšším obsahom tuku hus, kačica, zverina, baranina, vnútornosti, oškvarky, paštéty, korenené mäsové produkty, párky.
- Údeniny: slaniny, salámy, klobásy, údené ryby, párky a pod. Vhodné sú mliečne, zemiakové.
- Pri výbere škrobovín nie sú vhodné čerstvo upečený chlieb, celozrnné potraviny, chleboviny so semienkami, celozrnné cestoviny, tvrdé halušky, ryža naturálna, nedovarené zemiaky.
Jedálny lístok na 3 dni (príklad)
1. deň
- Raňajky: Mlieko, biele pečivo, rastlinné maslo, mladý kaleráb
- Desiata: Ovocný šalát
- Obed: Polievka zemiaková, teľacie mäso na prírodno, slovenská ryža, cvikla
- Olovrant: Sendvič, syrová nátierka, 100% džús jablkový
- Večera: Dusené karbonátky, kôprová omáčka, žemľová knedľa
2. deň
- Raňajky: Ovocný čaj, biely chlieb, rastlinné maslo, hydinová šunka
- Desiata: Nízkotučný jogurt
- Obed: Polievka zeleninová s cestovinou, dusené rybie filé na paradajkach, zemiaky s bazalkou
- Olovrant: Grapefruit
- Večera: Rezance s tvarohom, pomarančová šťava
3. deň
- Raňajky: Vianočka, marhuľový džem, ovocný čaj
- Desiata: Kefír
- Obed: Zeleninová polievka s mrveničkou, dusené rybie filé, zemiaky s petržlenovou vňaťkou
- Olovrant: Grapefruit
- Večera: Rezance s tvarohom
Recepty vhodné pri šetriacej diéte
Mäsový puding
Potrebujeme:
- 40 g masla
- 40 g krupicovej múky
- 1 a pol dl mlieka
- Soľ
- 200 g mletého mäsa
- 2 vajcia
Ako na to:
- Do rozohriateho masla pridáme múku, prilejeme mlieko a uvaríme hustú kašu.
- Necháme ju vychladnúť a pridáme do nej uvarené mleté mäso, soľ, žĺtky a sneh z bielkov.
- Zmes premiešame a nalejeme do vymastenej formy, ktorú sme vysypali strúhankou.
- Vložíme do vodného kúpeľa a varíme hodinu a pol.
Bravčový závitok
Potrebujeme:
- bravčové stehno
- diétnu salámu
- varené vajce
- mrkva
- soľ
- cibuľa
- vývar
- paradajkový pretlak
- múka
- maslo
Ako na to:
- Naklepaný plátok bravčového mäsa naplníme salámou, mrkvou a vareným vajíčkom.
- Závitok nasucho opečieme a podlejeme vývarom alebo vodou.
- Pridáme soľ, cibuľu a trochu paradajkového pretlaku a dusíme.
- Šťavu potom zahustíme nasucho praženou múkou a na konci pridáme trochu masla.
- Podávame s varenými zemiakmi.
Ryžový nákyp s jablkami
Potrebujeme:
- 200 g ryže
- liter mlieka
- štipka soli
- citrónová kôra
- 3 jablká bez šupky
- 3 vajcia
- 4 PL cukru
- trochu masla
- štipka škorice
Ako na to:
- Mlieko necháme zovrieť so soľou a citrónovou kôrou.
- Pridáme ryžu a varíme 2 minúty za stáleho miešania. Potom na slabom ohni necháme 30 minút napučať.
- Necháme vychladnúť, občas premiešame.
- Do vychladnutej ryže pridáme žĺtky a cukor.
- K bielkom pridáme štipku soli a vyšľaháme sneh, ktorý zľahka primiešame k ryži.
- Formu na pečenie vymastíme maslom a dáme do nej polovicu ryže. Na ňu uložíme nakrájané jablká a následne zvyšnú ryžu.
- Nákyp obložíme na plátky nakrájaným maslom a vo vyhriatej rúre pečieme 45 minút.
Záver
Dodržiavanie diétnych opatrení pri tehotenskej cukrovke a šetriacej diéte je dôležité pre zdravie matky aj dieťaťa, respektíve pre zmiernenie tráviacich ťažkostí. Dôležité je dbať na pestrú a vyváženú stravu, vyhýbať sa nevhodným potravinám a uprednostňovať vhodné spôsoby prípravy jedál. V prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností sa obráťte na svojho lekára alebo dietológa.
Príklady jedálnych lístkov CILKA diéta č.
Je dôležité poznamenať, že všetky diéty sú indikované lekárom a môžu sa meniť pri zmene zdravotného stavu klienta.
JEDÁLNÝ LÍSTOK CILKA diéta č. 17.04.
- Polievka: Vločková so zeleninou 0.3l /1.3. 9/ č4
- Hlavné jedlo: Domáce buchty na pare s lekvárom a gran.
- Večera č.
