Biely výtok z pošvy je bežný jav u žien, ktorý môže mať rôzne príčiny. V niektorých prípadoch je normálny a fyziologický, v iných môže signalizovať infekciu alebo iný zdravotný problém. Tento článok sa zameriava na príznaky, príčiny a možnosti liečby bieleho výtoku z pošvy, aby pomohol ženám lepšie porozumieť tomuto javu a vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Čo je biely výtok z pošvy?
Biely výtok z pošvy je tekutina produkovaná žliazkami v pošve a krčku maternice. Slúži na odstraňovanie odumretých buniek a baktérií, čím pomáha udržiavať čistotu a zdravie pošvy. Normálny výtok je zvyčajne číry alebo mliečnobiely, bez výrazného zápachu a nespôsobuje svrbenie, pálenie ani iné nepríjemné pocity. Množstvo a konzistencia výtoku sa môžu meniť počas menštruačného cyklu, tehotenstva alebo pri sexuálnom vzrušení.
Fyziologický vaginálny výtok
Vaginálny výtok nemusí byť automaticky patologický. Výtok, ktorý je mierny, má bledú priehľadnú farbu, vodnatú konzistenciu a je bez zápachu, je prirodzený „samočistiaci“ proces. Takýto fyziologický pošvový výtok stabilizuje mikrobiálnu rovnováhu vaginálnej flóry, ochraňuje pohlavné orgány a má význam pri ovulácii i sexuálnej aktivite. Občasne zvýšený výtok z pošvy je celkom prirodzený, napríklad u dospievajúcich dievčat počas menštruačného cyklu.
Pošva je súčasťou, spolu s vonkajšími genitáliami, s maternicou a ostatnými vnútornými orgánmi, ženského reprodukčného systému. Na sliznici v pošve sa nachádza niekoľko druhov rôznych baktérií prípadne kvasiniek. Tie za bežných okolností žijú vo vzájomnej symbióze a vytvárajú prirodzené kyslé pH a prostredie pošvy. Za normálnych okolností sekrét, teda výtok, ktorý pošva produkuje, nie je sám o sebe príznakom problému. Pričom, tento výtok produkujú žliazky v pošve a v krčku maternice. Úlohou normálneho a bežného vaginálneho výtoku je čistenie pošvy, udržiavanie vlhkosti a tiež antibakteriálne pôsobenie.
Sekrét, čiže výtok má teda ochranný význam. Bežný výtok je hlienovitý, priezračný, môže byť jemne mliečny či naopak hustejší. Zmenu pošvového výtoku môže spôsobiť jednak menštruácia, keď sa výtok z pošvy mení, a to podľa fáz menštruácie. Normálny vaginálny výtok môže byť priehľadný, belavý s jemne kyslím zápachom, ale aj bez zápachu. Jeho zmenu vyvolávajú tiež hormonálne zmeny, teda ovulácia, aj tehotenstvo. Dokonca, rôzne lieky, emočný stres, a prirodzene, sexuálne vzrušenie. V období menštruácie sa jeho farba mení vzhľadom na prítomnosť krvi.
Prečítajte si tiež: Ako sa chrániť pred otravami
Príčiny bieleho výtoku
Biely výtok z pošvy môže mať rôzne príčiny, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:
Hormonálne zmeny
Hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu, tehotenstva alebo užívania hormonálnej antikoncepcie môžu ovplyvniť množstvo a konzistenciu výtoku. Zvýšená hladina estrogénu môže viesť k zvýšenému výtoku.
Kvasinková infekcia (vaginálna mykóza)
Veľmi častá je kvasinková infekcia, teda vaginálna mykóza. Mykózy sú pomerne častým problémom a gynekologickým ochorením. Toto ochorenie spôsobuje kvasinka Candida albicans. Ochorenie je veľmi nepríjemné a prejavuje sa silným svrbením, pálením a belavým výtokom z pošvy. Nepriehľadný biely hrudkovitý, či zapáchajúci výtok je možným prejavom kvasinkovej infekcie. Biely hrudkovitý výtok spojený so svrbením je častým príznakom vaginálnej mykózy.
Rizikové faktory, ktoré vplývajú na vznik kandidózy:
- stres a psychické napätie, depresia
- hormonálne zmeny, aj počas tehotenstva či pri menopauze
- pri užívaní liekov, najmä antikoncepcie alebo antibiotík
- časté striedanie sexuálnych partnerov
- porucha imunita
- cukrovka
- Cushingov syndróm
- obezita
- endokrinologické ochorenia, ako je napríklad ochorenie štítnej žľazy
- nádory v pošve, na krčku alebo v maternici
- nedostatočná hygiena a prílišná hygiena, umývanie zvnútra, tzv. výplachy, používanie obyčajných alebo parfumovaných mydiel
- cudzie teleso v pošve, ako je napríklad dlho ponechaný tampón
- zmeny pH po výplachoch, spermicídy, chlórovaná voda
- nevhodné oblečenie, neprievzdušná spodná bielizeň, tesné nohavice
- alergická reakcia, a to kontaktná pre nevhodnú bielizeň či na hygienické prostriedky
- kúpanie sa v prírodných vodných nádržiach
- veľa sladkostí v jedálničku
Bakteriálna vaginóza
Bakteriálna vaginóza je spôsobená nerovnováhou baktérií v pošve. Pre bakteriálnu vaginózu (BV) je typický vodnatý, biely až sivý výtok so silným, nepríjemným „rybím“ zápachom. Tento zápach je často výraznejší po pohlavnom styku. Výtok býva riedkej konzistencie a zvyčajne si ho žena všimne najmä v spodnej bielizni.
Prečítajte si tiež: Príčiny a dôsledky krízy v Jemene
Chlamýdiová infekcia
Chlamýdie sú baktérie, vyvolávajú chlamýdiovú cervicitídu, teda zápal. Typicky sa pri nich vyskytuje žltkasto - belavý výtok. Okrem neho je prítomné aj svrbenie pošvy, bolesť pri pohlavnom styku, bolesti v podbruší. Pridružiť sa môžu ťažkosti pri močení, teda bolestivé močenie, odborne aj dysúria. Najčastejším spôsobom prenosu je pohlavný styk.
Laktobacilóza a cytolytická vaginóza
Zmeny vaginálneho výtoku spôsobujú aj premnožené laktobacile. Ako je to napríklad pri laktobacilóze. Laktobacilová vaginóza, ako sa inak označuje, sa prejavuje bielym hrudkovitým a hustým výtokom. Výtok môže mať kyslý zápach. Podobne, aj pri cytolytickej vaginóze, je prítomný belavý výtok. Podobnosť môže byť s kandidózou, avšak, pri výtere sa nedokážu kvasinky, ale laktobacily.
Rakovina krčku maternice
Vážnejším ochorením môže byť rakovina krčku maternice. Táto rakovina je pomerne vážna choroba, keď jeden zo symptómov je aj neprirodzený príliš biely výtok z pošvy a krvácanie aj mimo menštruačného cyklu. Karcinóm krčka maternice je potrebné podchytiť čo najskôr. Dôležité sú pravidelné preventívne prehliadky a vhodná prevencia.
Kedy spozornieť?
Spozornite a vyhľadajte gynekológa, ak spozorujete:
- Biely sýty hrudkovitý výtok
- Biely hrudkovitý výtok, ktorý pripomína tvaroh, môže byť znakom kvasinkovej infekcie.
- Sivobiely alebo sivý výtok, často sprevádzaný svrbením, väčšinou znamená bakteriálnu infekciu.
- Zápach pripomínajúci rybinu alebo hnilobu, nie je normálny a väčšinou je znakom infekcie.
- Výtok žltej, zelenej či sivej farby
- Lokálne svrbenie, pálenie, bolesť
- Lokálny opuch, začervenanie
- Krvácanie mimo menštruačného cyklu
Biely výtok v tehotenstve
Ak je biely a priehľadný výtok v gravidite bez zápachu a svrbenia, je neškodný a žiadúci. Pomáha vyplavovať škodlivé látky von z tela a chrániť krčok maternice a maternicu pred infekciou. Takýto biely výtok počas tehotenstva zvyčajne pribúda, a to v dôsledku hormonálnych zmien a zvýšeného prietoku krvi do vaginálnej oblasti. Je to prirodzené a normálne. Je však potrebné sledovať, či nedochádza k zmenám vo farbe, zápachu alebo konzistencii, čo by mohlo naznačovať infekciu. Tehotné ženy sú pomerne náchylnejšie na vznik infekcie.
Prečítajte si tiež: Choroby z jedla: Čo by ste mali vedieť
Diagnostika a liečba
Diagnostika prebieha v abmulancii gynekológa. Odoberie anamnézu, posúdi klinické príznaky a zdravotný stav pacientky. Bežná je ultrasonografia. Môže vykonať výter alebo ster a poslať na laboratórne vyšetrenie pre prípadné potrvdenie pôvodcu zdravotných obtiaží. Liečebný postup vždy závisí od vyvolávajúcej príčiny či patogénu.
Mierne formy vaginálneho diskomfortu je možno vyriešiť pomocou voľnopredajných liekov na podporu vaginálnej mikroflóry (krém, čapíky..). Dôležitá je intímna hygiena, môže byť doplnená produktami, presne na to určenými. Neodporúčajú sa parfumované nedráždivé sprchové mydlá. Naopak, najvhodnejšie sú hypoalergénne neutrálne mydlá bez proífaných látok, olejov, farbív či dokonca alkoholu.
Nápomocná v rámci prevencie je zdravá strava so zníženým príjmom jednoduchých cukrov a zvýšeným príjmom probiotických potravín. Ak však prejavy do pár dní neustúpia, vyhľadajte vždy lekára. Ak sú príznaky silné a akútne, vyhľadajte lekára neodkladne. Včasná liečba je základo prevencie zdravotných komplikácií.
Gynekológ volí liečbu podľa príčiny vzniku ťažkostí. Často ide o lokálne liečivá (vaginálne krémy, čapíky) či perorálnu farmakoterapiu, a to najmä pri bakteriálnych infekciách. Kvasinkové infekcie, mykózy, sa často liečia antimykotickými liekmi, bakteriálna vaginóza antibiotikami a pohlavne prenosné choroby vhodnými liekmi predpísanými lekárom.
Liečba vaginálneho výtoku: účinné možnosti a prirodzené spôsoby ako sa zbaviť nepríjemných príznakov
Liečba vaginálneho výtoku závisí od jeho príčiny, keďže samotný výtok môže byť fyziologický (normálny) alebo patologický. Kvasinkové infekcie (najčastejšie spôsobené Candida albicans) sa liečia antimykotikami vo forme čapíkov, vaginálnych krémov alebo tabliet - medzi najčastejšie účinné látky patrí klotrimazol, mikonazol, ekonazol či flukonazol. Bakteriálna vaginóza, ktorá vzniká pri premnožení škodlivých baktérií a úbytku ochranných laktobacilov, si vyžaduje antibiotiká - zvyčajne metronidazol (perorálne alebo vo forme gélov) alebo klindamycín.
Trichomoniáza, sexuálne prenosná parazitárna infekcia spôsobená Trichomonas vaginalis, sa lieči antiprotozoálnymi liekmi, najmä metronidazolom alebo tinidazolom - partner by mal byť liečený súčasne, aj keď nemá príznaky. V prípade vaginálnej atrofie v menopauze, keď je výtok spôsobený suchosťou a stenčením sliznice, sa používajú lokálne estrogény (krémy, čapíky alebo vaginálne krúžky). Ak je príčinou výtoku pohlavne prenosná infekcia (napr. chlamýdie alebo kvapavka), nasadzuje sa cielene antibiotická liečba podľa výsledkov vyšetrení. Pri vírusových infekciách, ako je genitálny herpes (HSV), môžu byť potrebné antivirotiká ako acyklovir.
V zriedkavejších prípadoch môže byť výtok dôsledkom nádorového ochorenia krčka maternice alebo endometria, vtedy sa postupuje podľa onkologických odporúčaní - zahŕňať môžu chirurgickú liečbu, chemoterapiu či rádioterapiu. V prípade zápalu po panvovej operácii alebo pri zápalovej chorobe malej panvy (PID) sú potrebné kombinované antibiotiká podávané perorálne alebo intravenózne.
Popri cielenej liečbe je vhodné podporiť zdravú vaginálnu mikroflóru pomocou probiotík (laktobacily vo forme vaginálnych kapsúl alebo výživových doplnkov), prípadne sedacími kúpeľmi s protizápalovými bylinkami (rumanček, nechtík, šalvia). U niektorých žien pomáha aj dočasné vylúčenie cukru z jedálnička, keďže cukor môže podporovať rast kvasiniek.
Prevencia
Prevencia vaginálnych infekcií spočíva najmä v správnej a šetrnej intímnej hygiene. Pošva sa prirodzene čistí sama, preto nie je potrebné používať výplachy, agresívne mydlá ani parfumované produkty. Vonkajšiu časť genitálií (vulvu) stačí umývať raz denne vlažnou vodou alebo jemným neparfumovaným mydlom s neutrálnym pH. Po toalete je dôležité utierať sa vždy spredu dozadu, aby sa zabránilo prenosu baktérií z konečníka do pošvy.
Zvýšenú pozornosť treba venovať aj výberu spodnej bielizne - ideálne sú priedušné materiály ako 100 % bavlna. Tesné nohavice, syntetická bielizeň a dlhodobé nosenie vlhkých plaviek alebo športového oblečenia môžu vytvárať prostredie ideálne pre rast patogénov. Dôležité je aj obmedzenie používania dennej vložky, ktorá môže brániť prirodzenému vetraniu. Zdravý životný štýl, dostatočný pitný režim a pravidelný spánok tiež podporujú imunitný systém, ktorý chráni pred infekciami vrátane tých gynekologických.
Čo nekonzumovať počas vaginálnej kandidózy?
Pri vaginálnej kandidóze by ste nemali konzumovať potraviny obsahujúce cukor, pretože podporuje rozmnožovanie kvasiniek rodu Candida. Rovnako je nevhodné konzumovať múčne jedlá na báze kvasníc a modré syry. Počas vaginálnej kandidózy sa odporúča konzumovať ovocie s nízkym obsahom cukru (citrusové plody, bobuľové ovocie), kuracie mäso, morské plody, pohánku a ryžu.