Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) je pomerne bežný stav u dojčiat a malých detí. Ide o reakciu imunitného systému na bielkoviny obsiahnuté v kravskom mlieku a výrobkoch z neho. V tomto článku sa pozrieme na to, ako rozpoznať alergiu na bielkovinu kravského mlieka, ako ju diagnostikovať a aké sú možnosti stravovania pre deti s touto alergiou.
Čo je alergia na bielkovinu kravského mlieka?
Alergia na bielkovinu kravského mlieka je stav, keď imunitný systém dieťaťa prehnane reaguje na bielkoviny obsiahnuté v kravskom mlieku a mliečnych výrobkoch, prípadne na zvyškové časti kravského mlieka v materskom mlieku (ak matka konzumuje mliečne výrobky). Či bude mať dieťa alergiu, je čiastočne dané genetickou predispozíciou. Ak je aspoň jeden rodič alergický, existuje riziko, že aj jeho potomok bude mať sklon k alergiám. Ak sú alergickí obaja rodičia, toto riziko sa zvyšuje. Avšak, nielen genetická výbava môže ovplyvniť, či sa alergia prejaví.
Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka
V prvých šiestich mesiacoch veku je najčastejšou stravou dojčiat mlieko, a to buď vo forme materského mlieka (bielkovina kravského mlieka konzumovaného matkou prechádza do materského mlieka), alebo prostredníctvom náhradnej dojčenskej výživy. Alergická reakcia môže nastať okamžite, ale môže byť aj oneskorená a prejaviť sa po niekoľkých hodinách. To, či dieťa bude mať ABKM sa zvyčajne zistí už v prvom roku života.
Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka u bábätiek sa najčastejšie týkajú tráviaceho systému a pokožky, menej často dýchacích ciest. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Kolika
- Zvracanie
- Hnačka (niekedy s prítomnosťou hlienu alebo krvi)
- Atopický ekzém
- Žihľavka
- Svrbenie kože
- Vyrážka
U niektorých detí sa môžu objaviť aj závažnejšie reakcie, ako je sipot, napuchnutie pier, či zvracanie. Zriedkavo sa môže vyskytnúť aj závažná reakcia ako je anafylaxia, teda alergická reakcia, ktorá vedie až k stavu ohrozenia života.
Prečítajte si tiež: Upečte si tvarohový koláč
Diagnostika alergie na bielkovinu kravského mlieka
Diagnózu ABKM vždy určuje lekár prostredníctvom tzv. eliminačno-expozičného testu. Počas eliminačného testu sa vylúči kravské mlieko zo stravy dieťaťa (v prípade dojčeného dieťaťa zo stravy matky). Pokiaľ sa jedná o alergiu, do 3 dní (žihľavka, zvracanie, kolika, krv v stolici) až 4 týždňov (atopický ekzém, hlienovité hnačky) dôjde obvykle k ústupu ťažkostí.
Počas eliminačného testu sa dieťaťu, ktoré už nie je úplne dojčené, nasadí špeciálna výživa pre deti s alergiou na bielkovinu kravského mlieka. V prípade plne dojčeného dieťaťa, sa vylúči kravské mlieko zo stravy matky.
Diéta pri alergii na bielkovinu kravského mlieka
Základným opatrením je vylúčenie kravského mlieka a mliečnych výrobkov zo stravy dieťaťa.
ABKM diéta pri dojčení
Mamička vylúči bielkovinu kravského mlieka zo svojho jedálnička. To je nevyhnutné preto, že niektoré mliečne bielkoviny sa môžu zo stravy matky dostať do materského mlieka. Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka by potom mali cca do 2 týždňov vymiznúť.
ABKM diéta u nedojčených detí
Ak dieťa nemôže byť výhradne dojčené, štandardnú dojčenskú mliečnu výživu je potrebné nahradiť adekvátnou výživou - podľa odporúčania lekára. Výživou, ktorá musí jednak minimalizovať pokračovanie vzniknutej reakcie a jednak spĺňať výživové požiadavky dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Jednoduchý recept na sladký sen
Pokiaľ ide o relatívne ľahkú alergiu (dojčenská kolika bez iných príznakov, ľahký ekzém a pod.), používa sa zvyčajne výživa s extenzívne hydrolyzovanou (vysoko naštiepenou) bielkovinou. Tá je vyrábaná z kravského mlieka, ale špeciálnym postupom, počas ktorého sa bielkoviny rozštiepia a zníži sa tak výskyt alergickej reakcie. Výživa ale obsahuje zvyškové peptidy, na ktoré sa alergická reakcia môže objaviť.
U detí s ťažšou formou alergie (neprospievanie, ťažká hnačka, ťažký ekzém, rozsiahle opuchy, ťažká či dlhotrvajúca dýchavičnosť, anafylaxia) sa zvyčajne používa výživa na báze aminokyselín, čo sú stavebné prvky bielkovín, ktoré nie sú alergénne. Vyrába sa v prostredí, kde sa nevyskytuje bielkovina kravského mlieka, vďaka čomu možno minimalizovať riziko kontaminácie. Neobsahuje bielkovinu kravského mlieka, ani iné pridané bielkoviny alebo peptidy, a to ani v stopových množstvách.
Ak sa objaví nejaký z príznakov alergie u dieťaťa, je dôležité obrátiť sa na svojho pediatra a konzultovať s ním závažnosť alergie.
Chuť a vôňa špeciálnej výživy
Chuť a vôňa špeciálnej výživy pre deti s ABKM sa od štandardnej dojčenskej mliečnej výživy líšia. Pri prechode na špeciálnu výživu, môže dieťaťu nejakú dobu trvať, než si na novú chuť zvykne. Je dôležité si uvedomiť, že bábätká vnímajú chute a vône inak ako dospelí.
Čomu sa vyhnúť pri ABKM
Deti s alergiou na bielkovinu kravského mlieka nemajú byť kŕmené dojčenskou mliečnou výživou s neupravenými bielkovinami kravského mlieka. Do diéty detí s ABKM nepatrí ani sója a sójové výrobky. Lekári neodporúčajú podávať sóju dojčatám do šiestich mesiacov veku. Kozie, ovčie či iné mlieka cicavcov nie sú pre deti s ABKM vhodné, pretože obsahujú bielkoviny veľmi podobné bielkovine kravskej. Bežné sójové nápoje by nemali byť bez konzultácie s lekárom používané. Rastlinné mlieka, ako napríklad ovsené, nemajú dostatočný obsah živín.
Prečítajte si tiež: Inšpirácie pre cestovinové jedlá
Zavádzanie príkrmov pri ABKM
Deti trpiace ABKM môžu mať alergiu aj na iné potraviny. Preto je nevyhnutné byť pri zavádzaní príkrmov veľmi opatrný. Najmä u potravín s vysokým alergizujúcim potenciálom (vajcia, obilniny obsahujúce glutén (lepok), orechy, ryby atď.) Začnite vždy s jednou potravinou, v malom množstve a opakujte ideálne po tri dni v čase obeda.
Potraviny, ktoré obsahujú kravské mlieko
Najčastejšie sa jedná o mlieko a výrobky z neho (jogurty, syry, tvarohy, niektoré margaríny, smotana na varenie alebo šľahanie, zmrzlina apod.).
Čím nahradiť mlieko?
Kravské mlieko je nevyhnutné nahradiť adekvátnou výživou - podľa odporúčania lekára. Existuje množstvo špeciálnych dojčenských mliek a iných produktov, ktoré sú určené pre deti s ABKM.
Recepty bez bielkoviny kravského mlieka
Pri príprave jedál pre deti s ABKM je dôležité dbať na to, aby neobsahovali žiadne mliečne výrobky. Tu je niekoľko tipov a nápadov na recepty:
- Náhrada mlieka: Používajte rastlinné mlieka (ryžové, ovsené, mandľové) obohatené o vápnik a vitamíny.
- Náhrada masla: Používajte rastlinné tuky, ako je kokosový olej alebo olivový olej.
- Náhrada smotany: Používajte kokosové mlieko alebo rastlinnú smotanu.
- Raňajky: Ovocné kaše s rastlinným mliekom, ovsené vločky s ovocím a orechmi (ak dieťa nemá alergiu na orechy).
- Obedy a večere: Zeleninové polievky, mäso s ryžou a zeleninou, cestoviny s paradajkovou omáčkou a zeleninou.
- Dezerty: Ovocné šaláty, domáce zmrzliny z rastlinného mlieka a ovocia, pečené jablká s orechmi a škoricou.