Menštruácia je prirodzenou súčasťou života každej ženy, no pre mnohé je spojená s nepríjemnými ťažkosťami. Predmenštruačný syndróm (PMS), bolesti a kŕče v podbrušku, výkyvy nálad a ďalšie symptómy môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života žien. Tento článok sa zameriava na príčiny týchto ťažkostí, ich príznaky a najmä na možnosti, ako ich zmierniť a zlepšiť tak celkovú pohodu počas menštruačného cyklu.
Čo je menštruačný cyklus?
Menštruačný cyklus, odborne nazývaný eumenorea, je hormonálny fyziologický cyklus v tele ženy, ktorý pripravuje ženskú pohlavnú bunku a sliznice maternice na oplodnenie. V priemere trvá 28 dní, ale dĺžka cyklu sa môže u jednotlivých žien líšiť (od 25 do 35 dní). Cyklus sa delí na štyri fázy:
- Menštruačné obdobie (1. až 6. deň): Začína sa menštruačným krvácaním, počas ktorého sa telo zbavuje nepotrebného tkaniva, neoplodneného vajíčka a zvyškov sliznice maternice.
- Predovulačné obdobie (7. až 13. deň): Obnovuje sa sliznica v maternici a vaječníky sa pripravujú na produkciu nového vajíčka, začnú produkovať viac estrogénu a vďaka nemu začnú rásť folikuly, ktoré dozrievajú a vďaka tomu vznikne aj spomínané vajíčko. To čaká vo vaječníkoch až na ovuláciu , počas ktorej je pripravené na oplodnenie.
- Ovulačné obdobie (13. až 16. deň): Uvoľňuje sa vajíčko z folikulu do vajcovodu, kde môže dôjsť k jeho oplodneniu spermiami.
- Predmenštruačné obdobie (15. až 30. deň): Maternica sa pripravuje na krvácanie a ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, zanikne a v tele klesne výskyt progesterónu, vďaka čomu sa spustí posledná časť tohto obdobia, ktoré vedie až ku menštruácii.
Predmenštruačný syndróm (PMS)
Predmenštruačný syndróm (PMS) postihuje približne 48 % žien v reprodukčnom veku, pričom 20 % z nich má závažné fyziologické a emocionálne príznaky. PMS je súbor rôznych príznakov fyzického a psychického rázu, ktoré sa zväčša objavujú po skončení ovulácie, v tzv. luteálnej fáze cyklu, teda 1 až 2 týždne pred začatím menštruácie. Príznaky PMS sú individuálne a líšia sa závažnosťou a rôznou intenzitou fyzických a emocionálnych prejavov.
Príznaky PMS:
- Fyzické príznaky: bolesť hlavy a migréna, zvýšená únava, citlivosť a opuch prsníkov, kŕče v dolnej časti brucha, bolesť svalov a kĺbov, neustála ospalosť, nadúvanie brucha, zvýšená chuť do jedla, opuch horných a dolných končatín, akné, bolesť na hrudníku, potenie, zvýšená citlivosť na zvuk, svetlo a dotyk.
- Emocionálne a behaviorálne príznaky: ťažkosti so sústredením, znížená sebadôvera a sebaúcta, plačlivosť, zvýšená podráždenosť, zmeny sexuálnej túžby, problémy s pamäťou, pretrvávajúce napätie a úzkosť, náladovosť, zvýšená úzkosť, výkyvy nálad a pocit osamelosti.
Ťažký PMS môže znamenať predmenštruačnú dystrofickú poruchu (PMDD). Medzi príznaky PMDD patrí nepravidelná menštruácia, problémy so zrakom, bolesti chrbta, zápal kože so svrbením, s pocitom mravčenia alebo zvýšená citlivosťou rúk a nôh. Búšenie srdca, vracanie a nevoľnosť nie sú pri PMS bežné, preto by ste sa v prípade výskytu týchto príznakov mali poradiť s gynekológom.
Príčiny PMS:
Stále nie je úplne jasné, čo je príčinou PMS. Vedci sa domnievajú, že PMS spôsobujú hormonálne zmeny, ku ktorým u žien počas cyklu dochádza. Ak počas ovulácie nedôjde k otehotneniu, v ženskom tele prudko klesne hladina hormónov estrogén a progesterón. Tieto hormóny prirodzene kolíšu počas menštruačného cyklu. Neurotransmitery serotonín a norepinefrín majú v tele niekoľko dôležitých funkcií, vrátane pomoci pri regulácii nálady, emócií a správania. Napríklad pokles estrogénu môže vyvolať uvoľnenie norepinefrínu, čo vedie k zníženiu produkcie dopamínu, acetylcholínu a serotonínu.
Prečítajte si tiež: Menštruácia, opuch a chuť do jedla: Čo to znamená?
Bolestivá menštruácia (Dysmenorea)
Dysmenoreu charakterizuje bolesť v podbrušku objavujúca sa tesne pred začiatkom menštruačného krvácania, pretrvávajúca do druhého až tretieho dňa krvácania. Bolesť môže byť tupá až kŕčovitá, rôznej intenzity. Môžu ju sprevádzať bolesti krížov, hlavy, nevoľnosť, vracanie až kolapsový stav. V priebehu života sa vyskytuje u 30 - 50 % žien a je jednou z najčastejších príčin, pre ktorú dievčatá a mladé ženy navštívia gynekológa.
Delenie dysmenorey:
- Primárna dysmenorea: Bolesť pri menštruačnom krvácaní, ktorá nie je spojená so zjavnou abnormalitou v oblasti malej panvy. Typicky sa vyskytuje krátko po prvom menštruačnom krvácaní. Začiatok ťažkostí súvisí s nástupom ovulačných cyklov a často ustupuje po prvom vaginálnom pôrode. V súčasnosti sa predpokladá výrazný vplyv prostaglandínov, látok nachádzajúcich sa v sliznici maternice. U žien s dysmenoreou sa zistila ich zvýšená hladina, pričom úzko súvisia so stupňom bolesti. Prostaglandíny spôsobujú zúženie ciev hladkej svaloviny maternice, zníženie prietoku krvi, a teda nedostatok kyslíka, čo následne vyvoláva bolesť.
- Sekundárna dysmenorea: Vyskytuje sa častejšie po 30. roku života ženy a typicky sa na vzniku ťažkostí podieľajú štrukturálne orgánové abnormality v oblasti malej panvy. Najčastejšie ide o endometriózu, zápalové ochorenie panvy, vaječníkové cysty a tumory, myómy maternice, zúženie kanála krčka maternice, vrodené vývojové chyby maternice.
Zvýšená chuť do jedla počas PMS
Zvýšená chuť do jedla počas PMS sa objavuje 7 až 10 dní pred menštruáciou a končí v prvý deň menštruácie. Nutkavá potreba sacharidov vzniká pred menštruáciou kvôli výkyvom hladiny hormónov. Potraviny obsahujúce jednoduché sacharidy (sladkosti, cestoviny, chrumky, chlieb) pomáhajú na niekoľko hodín zmierniť príznaky PMS tým, že zvyšujú produkciu serotonínu. Gynekológovia odporúčajú dávať prednosť potravinám, ktoré obsahujú komplexné sacharidy (ako je hnedá ryža, fazuľa a šošovica), aby sa dlhodobo zmiernili príznaky predmenštruačného syndrómu. Je vhodné konzumovať aj zdravé sladkosti, ako je horká čokoláda, bobuľové smoothies, ovocie a jogurt.
Ako zmierniť príznaky PMS a bolestivej menštruácie?
Aj keď neexistuje žiadny liek na PMS, existuje niekoľko krokov, ktoré môžete podniknúť na zmiernenie príznakov:
- Zmena životného štýlu:
- Zrieknutie sa fajčenia a zníženie konzumácie alkoholu.
- Fyzická aktivita (aspoň trikrát týždenne - podporuje tvorbu endorfínov).
- Obmedzenie príjmu soli a tukov.
- Pravidelný spánok a minimalizácia stresu.
- Úprava stravy:
- Zaradenie do stravy mliečne a celozrnné výrobky, čerstvé ovocie a zeleninu.
- Konzumácia potravín bohatých na vitamín C, A, B6 a horčík.
- Jesť malé porcie a rozdelenie si denný príjem na päť až šesť jedál (aby ste sa vyhli hladu a znížili chuť na jedlo).
- Uprednostňovanie komplexných sacharidov pred jednoduchými.
- Bylinné čaje: Harmančekový čaj, zázvorový čaj, čaj z feniklových semienok, čaj z petržlenovej vňate.
- Teplé obklady: Prikladanie teplých obkladov na oblasť podbruška (ideálne je používať termofor), masáže alebo akupunktúra.
- Lieky:
- Voľnopredajné lieky proti bolesti (Ibalgin, Panadol Femina, nesteroidné antiflogistiká - ibuprofén, diklofenak, naproxen, paracetamol).
- Spazmolytiká (butylskopolamín, drotaverín).
- Selektívne inhibítory spätného zachytávania serotonínu (na stabilizáciu nálady a minimalizáciu príznakov depresie).
- Kombinované perorálne kontraceptíva.
- Diuretiká (na urýchlenie vylučovania prebytočnej tekutiny obličkami).
- Vitamíny a minerály: Magnézium (horčík), vápnik a vitamín D.
- CBD produkty: CBD oleje, tablety alebo kapsuly s CBD.
Ako rozlíšiť PMS od tehotenstva?
Predmenštruačný syndróm sa môže zamieňať s prvým trimestrom tehotenstva kvôli hormonálnym zmenám. Rozdiely v príznakoch môžu pomôcť rozlíšiť PMS od tehotenstva.
| Príznaky | PMS | Prvé týždne tehotenstva |
|---|---|---|
| Bolesť a zväčšenie prsníkov | Bolesť prsníkov pred menštruáciou v oblasti bradaviek a vonkajšieho kvadrantu | Ťažkosť, bolestivosť a zväčšenie postihujú celý prsník a prsný dvorec. |
| Zmeny bradaviek a prsného dvorca | Nemenia tvar, farbu ani veľkosť | Prsný dvorec je tmavší a väčší |
| Emocionálne príznaky | Depresia, úzkosť, nepokoj, podráždenosť | Plačlivosť, náladovosť, výkyvy nálad |
| Telesná teplota | Počas PMS sa môže vyskytnúť subfebrilná horúčka (37-37,9 °C) | Zriedkavé zvýšenie teploty do 37 °C večer alebo cez noc |
| Krvavý výtok | Absentuje | Mierne vaginálne krvácanie (zvyčajne ružovej alebo tmavohnedej farby). Krvácanie trvá jeden až dva dni. |
| Nevoľnosť a vracanie | Absentuje | Ranná nevoľnosť (toxémia) sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním |
| Zmena stravovacích návykov | Zvýšená chuť do jedla, chuť na sladké | Vznik alebo zvýšenie chuti na určité potraviny (napr. sladkosti, slané jedlá), niektoré potraviny môžu vyvolávať odpor a nevoľnosť |
| Kŕče | Príznakom menštruácie je bolesť v dolnej časti brucha | Mierne kŕče v podbrušku alebo v oblasti chrbta |
| Meškanie menštruácie | Ak je váš menštruačný cyklus pravidelný, oneskorená menštruácia môže znamenať tehotenstvo. | Meškanie menštruácie je jedným z prvých príznakov tehotenstva. |
V každom prípade je najlepší spôsob, ako vylúčiť akékoľvek pochybnosti, použiť domáci tehotenský test.
Prečítajte si tiež: Menštruácia a biely jogurt: Aký je vzťah?
Kedy navštíviť lekára?
Pri PMS je vhodné poradiť sa s gynekológom, ktorý pomôže zmierniť príznaky predmenštruačného syndrómu. Pri podozrení na gynekologické ochorenia (zintenzívnenie kŕčov v podbrušku môže viesť k zápche a hnačke) vás lekár pošle na ultrazvukové vyšetrenie panvy. Liečbu stanoví gynekológ v závislosti od príznakov predmenštruačného syndrómu.
Ak zažívate akýkoľvek z vyššie uvedených problémov, alebo ak vaše menštruačné cykly spôsobujú výrazné obmedzenie vo vašom každodennom živote, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.
Prečítajte si tiež: Matovy čaj: Pomocník pri menštruácii?