Kombinácia niektorých liekov môže výrazne ovplyvniť ich žiaduce aj nežiaduce účinky. Rovnako je dôležité venovať pozornosť aj interakciám medzi potravinami a liekmi. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje spotreba užívaných liekov, pretože starších ľudí trápi viacero zdravotných problémov. Starší ľudia by si mali preto dávať väčší pozor na kombináciu liekov. Aká lieková forma je pre nich vhodná? Ktoré doplnky výživy patria medzi najrizikovejšie? A kedy je ten najlepší čas na užitie liekov? Aj na tieto otázky odpovedá v článku Karin Slezáková, farmaceutická laborantka z trnavskej lekárne Dr. Max.
Rizikové vitamínové doplnky a lieky na riedenie krvi
Najčastejšie sa starší ľudia liečia na hypertenziu, srdcové zlyhávanie, cukrovku, Parkinsonovu chorobu alebo štítnu žľazu. Medzi najrizikovejšie z pohľadu liekových interakcií patria doplnky obsahujúce výťažky z Ginkgo biloba, ľubovníka alebo grepfruitová šťava.
Extrakt z ginkga má interakčný potenciál hlavne s liekmi na riedenie krvi. Je silným blokátorom PAF (faktoru aktivujúceho krvné doštičky). Spoločné užívanie s liekmi ovplyvňujúce zrážanie krvi, ako napríklad kyselinou acetylsalycilovou alebo warfarínom, môže viesť k zvýšenému riziku krvácania.
Ľubovník sa nesmie užívať spolu s antidepresívami, liekmi na cukrovku, antivirotikami, antiepileptikami, niektorými antibiotikami, liekmi na zníženie cholesterolu alebo pri užívaní antikoncepcie. So všetkými týmito liekmi môže interagovať v zmysle zníženia účinku daných liečiv.
Grep má podľa najnovších štúdií interakcie s liekmi na liečbu onkologických ochorení, liekmi na zníženie cholesterolu, krvného tlaku, proti alergii, na úpravu srdcového rytmu a tiež na liečbu porúch erekcie. V tomto prípade môže dôjsť k zvýšeniu krvnej hladiny daných liečiv.
Prečítajte si tiež: E-recept a jeho platnosť
Lieky proti bolesti a zápalu
Najpredávanejšou skupinou liekov v lekárňach sú lieky proti bolesti. Aj pri tejto kategórii by sa mali mať starší ľudia na pozore. „Najvhodnejším liečivom proti bolesti a pri teplote je paracetamol. Jedinou výnimkou sú pacienti s ochorením pečene,“ vysvetľuje Karin Slezáková z Dr. Max.
Skupina liečiv ako ibuprofen, kyselina acetylsalicylová, diklofenac alebo naproxen sú voľnopredajné liečivá, ktoré ľudia môžu použiť na krátkodobú liečbu bolesti alebo zápalu. Z hľadiska bezpečnosti však patria k látkam s vyšším rizikovým potenciálom. Vyhýbať by sa im mali predovšetkým starší pacienti s ochorením gastrointestinálneho traktu, ochorenia obličiek alebo pacienti užívajúci lieky na ovplyvnenie zrážania krvi.
Dajte si pozor na horúce nápoje na liečbu chrípky a prechladnutí, pretože väčšina z nich obsahuje pseudoefedrín a fenylefrín, ktoré môžu ovplyvniť tlak krvi - mali by sa im vyhnúť hlavne ľudia so srdcovými ochoreniami alebo ochoreniami pečene a obličiek. Horúce nápoje obsahujú veľa cukru, preto nie sú vhodné ani pre diabetikov.
Kedy užiť lieky
Správne užívanie liekov má vplyv na ich účinnosť a zároveň minimalizuje nežiaduce účinky. „Ak je napísané v príbalovom letáku, že je potrebné užívať liek nalačno, znamená to užiť ho ráno aspoň pol hodinu pred prvým jedlom alebo dve hodiny po jedle. Voľnopredajné lieky, ako napríklad ibuprofen, paracetamol alebo naproxen, je lepšie užívať po jedle, aby sme čo najmenej zaťažili žalúdok,“ uvádza odborníčka z Dr. Max.
Aké lieky sa ešte užívajú nalačno? Sú to napríklad lieky na zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny, lieky pôsobiace na kardiovaskulárny systém a na liečbu štítnej žľazy. Lieky na diabetes a cholesterol užívajte radšej po jedle.
Prečítajte si tiež: Recepty na lieky
Akú liekovú formu zvoliť
Najvhodnejšie je, aby starší ľudia volili lieky, ktoré obsahujú spolu dve, niekedy aj tri liečivá v jednej tabletke, a tým sa dokážu odbremeniť od väčšieho počtu tabletiek. „Pri liekoch od bolesti a na teplotu siahnite po čípkovej forme, pri tráviacich problémoch po tekutej forme. Takisto sú na trhu orodispergovateľné tablety, ktoré sa rozpustia už na jazyku, vďaka čomu menej zaťažujú tráviaci systém,“ radí farmaceutická laborantka z Dr. Max.
Liekové interakcie s potravinami
Veľmi časté sú aj interakcie liekov s bežnými potravinami, napríklad s mliekom a mliečnymi výrobkami. Sú síce ideálnym zdrojom vápnika pre naše kosti, avšak nesmú sa konzumovať v rovnakom čase ako napríklad tetracyklínové alebo chinolónové antibiotiká či lieky na štítnu žľazu. Tejto interakcii sa dá ľahko predísť tým, že mliečne potraviny konzumujeme minimálne v dvojhodinovom odstupe od daných liekov.
Potraviny, ktorým by ste sa mali vyhnúť, ak beriete lieky
Stravovať sa zdravo a vytvoriť si vyvážený jedálniček je jednou z hlavných ciest, ako sa dlhodobo a preventívne starať o svoje zdravie. Ak trpíte rôznymi ochoreniami a pravidelne užívate lieky, je výber potravín ešte dôležitejší. Isté látky v jedle môžu totiž často interagovať s liekmi a spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky. Potenciálne nebezpečné kombinácie potravín a liekov by mali byť popísané v príbalových letákoch.
Listová zelenina a lieky na riedenie krvi
Aj potraviny, ktoré majú pre organizmus veľa prospešných látok, môžu znižovať účinky liečiv alebo vytvárať komplikácie. Príkladom je warfarín - liek na riedenie krvi, ktorý pomáha zabraňovať vzniku krvných zrazenín. Jeho účinok znižujú viaceré potraviny, najmä zelenina s obsahom vitamínu K, akými sú napríklad brokolica, kapusta, pažítka, kučeravý kel, hlávkový šalát, špenát, petržlen a podobne. Pacienti užívajúci warfarín by stále mali dbať aj na príjem listovej zeleniny, množstvo je však vhodné prekonzultovať s lekárom.
Sladké drievko a lieky na srdcové choroby
Nevhodné interakcie môžu spôsobiť aj niektoré aromatické rastliny. Sladké drievko je u nás známe ako cukrovinka čierny pelendrek, ale aj prísada čajov alebo samostatný výživový doplnok. Prírodné sladké drievko má podľa niektorých zdrojov protizápalový, antibakteriálny, antivírusový a antioxidačný účinok. Okrem iného pomáha uvoľňovať črevné kŕče, bráni vzniku zubného povlaku a zubného kazu či tlmí nadmerné potenie.
Prečítajte si tiež: Ako dlho je platný recept?
V kombinácii s niektorými liekmi však môže škodiť. Odčerpáva z tela draslík a zvyšuje zadržiavanie sodíka. Ak má telo málo draslíka, môže sa zvýšiť účinok digoxínu, ktorý sa užíva na liečenie rôznych srdcových chorôb, predovšetkým atriálnej (predsieňovej) fibrilácie a zlyhania srdca. Vplyvom tejto kombinácie môže srdce biť nesprávne.
Znížiť sa môže tiež účinnosť liekov na vysoký krvný tlak. Pozor by si mali dať ľudia, ktorí užívajú lieky s warfarínom, lebo interakcia sladkého drievka s touto látkou môže spôsobovať zvýšenie zrážanlivosti krvi.
Kombinácia ovocia, zeleniny a diuretík
V prípade užívania diuretík, teda liekov podporujúcich močenie, by si mali dať pacienti pozor na stravovanie. Niektoré diuretiká znižujú schopnosť obličiek vylučovať draslík, čo môže spôsobiť zvýšený obsah tejto látky v krvi a teda viesť k nepravidelnému alebo zrýchlenému búšeniu srdca. V takomto prípade je dôležité vyhýbať sa potravinám s vysokým obsahom draslíka, akými sú banány, pomaranče, zelená listová zelenina či náhrady soli. Najlepšie je poradiť sa s lekárom a zistiť, či vaše diuretiká spôsobujú zvýšenú hladinu draslíka a tomu prispôsobiť stravu.
Antibiotiká a mliečne výrobky
V niektorých prípadoch by ste sa mali vyhnúť konzumácii niektorých potravín v čase, keď beriete lieky. Takto sa môžu s istými potravinami "pobiť" antibiotiká. Antibiotiká s účinnou látkou ciprofloxacín sa používajú na liečbu infekcie močového traktu, infekcie pohlavných orgánov, pri nákazách dýchacích ciest, infekciách tráviaceho traktu či infekcii kože, kostí a kĺbov. Hodinu pred alebo dve hodiny po ich užití by ste sa mali vyhnúť mliečnym výrobkom (mlieko, syry, jogurty, zmrzlina).
Vo všeobecnosti môže byť problémom aj kyslá potrava, vláknina a iné špecifické zložky, ktoré sa v potrave nachádzajú. Na správnosť užívania lieku by vás mal upozorniť lekár, respektíve lekárnik, odporúčania nájdete aj v príbalovom letáku. Dodržiavať by sa mali aj odporúčania užívať liek nalačno, pred jedlom či po jedle, ako aj odporúčané časové intervaly, napríklad v prípade antibiotík. Netreba podceňovať ani interval medzi užitím lieku a následným príjmom potravy, niektoré lieky sa totiž dobre vstrebávajú v tukoch.
Dávajte si pozor na to, čím lieky zapíjate
Hoci je samozrejmé, že lieky by ste nemali zapíjať alkoholickými nápojmi, sú aj mnohé iné tekutiny, ktoré na zapíjanie liekov nie sú vhodné. Samozrejme, stále platí, že najlepšia na zapíjanie liekov je obyčajná čistá voda.
Nevhodné nápoje na zapíjanie liekov:
- Grapefruitový džús a šťava z červených pomarančov
- Alkohol
- Káva
- Kolové a energetické nápoje
- Bylinné čaje s obsahom ľubovníka bodkovaného
- Ovocné šťavy - vyhýbajte sa najmä šťavám z citrusových plodov. Obsahujú totiž rôzne fytochemikálie - napríklad bioflavonoidy alebo furanokumaríny. Tieto látky dokážu ovplyvniť metabolizmus niektorých liekov v čreve, takže sa môže zvýšiť ich účinok a prípadne sa môžu objaviť aj nežiaduce vedľajšie účinky. Citrónová šťava a pomarančová šťava nie sú takmer žiadnym rizikom, horšie je na tom šťava z červených pomarančov a veľkým rizikom je zapíjať lieky šťavou z grapefruitov. Obsahuje najviac spomínaných látok. Odborníci upozorňujú, že rizikové je nielen pitie šťavy, ale komplikácie môže spôsobiť aj konzumácia čerstvých grapefruitov.
- Minerálky - na zapíjanie liekov si vyberajte minerálky s nízkym obsahom minerálov. Napríklad lieky určené na prevenciu alebo liečbu osteoporózy by sa minerálnymi vodami vôbec nemali zapíjať.
- Mlieko - niektorí odborníci na výživu upozorňujú, že mlieko nie je nápoj, ale potravina. Vďaka obsahu vápnika takisto môže ovplyvňovať účinok niektorých liekov v organizme. V dôsledku interakcie môžu vznikať ťažko vstrebateľné komplexy, čo spôsobí zníženie krvných hladín týchto liekov. Príkladom sú niektoré antibiotiká alebo chemoterapeutiká. Sú však aj lieky, ktoré sa, ak ich napríklad užívate nalačno, mliekom zapíjať odporúčajú.
- Bylinné čaje - S bylinnými čajmi a čajovými zmesami radšej vo všeobecnosti opatrne, obsahujú zmes rôznych prírodných chemikálií, ktoré môžu ovplyvniť účinok liekov.
Bezpečné lieky ako riešenie nežiadúcej liekovej interakcie
Najmä pacienti, ktorí pravidelne užívajú viacero druhov liekov by mali pamätať na škodlivé interakcie. Lekár, ktorý pripravuje recepty musí poznať nielen všetky lieky pacienta, ale aj potenciálne škodlivé účinky s inými liekmi, ktorých je čoraz viac - momentálne až 4500 oficiálne registrovaných. Pamätať si však na to, čo všetko a s čím všetkým sa nemá kombinovať, aby na to nedoplatil pacient je však veľmi náročné a ideálnym riešením tohto problému by mala byť elektronická databáza.
Práve týmto spôsobom sa to snaží riešiť zdravotná poisťovňa Dôvera službou Bezpečné lieky.
Čo to je lieková interakcia?
Je situácia, kedy účinná látka alebo pridaná látka ovplyvňuje aktivitu lieku, tzn. účinky sa zvyšujú alebo znižujú, alebo vyvolávajú nový účinok, ktorý ani jedna látka obsiahnutá v lieku sama o sebe nevyvolá. Typickým príkladom je interakcia medzi liekmi, interakcia medzi liekmi a potravinami, interakcia medzi liekmi a nápojmi, interakcia medzi liekmi a bylinkami a pod. Niektoré bežne používané bylinky, ovocie ako aj alkohol môžu spôsobiť zlyhanie terapie až po vážne zmeny zdravotného stavu pacienta.
Medzi hlavné kontraindikácie patrí zmena schopnosti vstrebania účinnej látky z lieku pri nadkonzumácii bielkovín a vlákniny, ďalej ovocia, ako grapefruit, pomelo, pomaranč. Informácie o interakciách liekov a potravín nie sú vždy dostupné. Často sa k pacientom ani nedostanú.
Grapefruit, grapefruitová šťava spôsobuje mnohé interakcie, blokuje metabolizmus až 500 liekov. Citrusové ovocie vo všeobecnosti inhibuje/blokuje rozklad mnohých látok a účinných látok v liekoch, ktoré sú metabolizované v pečeni. Blokovanie spôsobuje to, že sa zvyšuje koncentrácia týchto látok v krvi, čo má za dôsledok ich silnejší účinok. Zosilnený účinok môže trvať ak niekoľko dní. Tento stav sa môže stať o to nebezpečnejším, ak lieky vyvolajú závažné vedľajšie účinky a tiež môže dôjsť aj k predávkovaniu až toxicite.
Týka sa to napríklad cyklosporínu, ktorý potláča aktivitu imunitného systému, antihypertenzív ako nifedipín a celiprolol, šťava znižuje vstrebávanie lieku, ten je potom neúčinný, liekov na zníženie cholesterolu ako simvastatín, zvyšuje jeho koncentráciu desaťnásobne. Blokuje odbúravanie týchto liekov v organizme, čo môže mať za následok svalovú slabosť, bolesti svalov, zriedkavo môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Ďalej ide o lieky na riedenie krvi, hormonálnu antikoncepciu, šťava z grapefruitu zvyšuje hladiny účinnej látky v krvi, a tým vznik nežiaducich účinkov, ako nevoľnosť, zadržiavanie tekutín, bolesť a napätie v prsiach, zriedkavo trombóza žíl.
Pomarančová šťava pôsobí interaktívne s liekmi na zlepšenie pevnosti kostí u žien po menopauze, napr. liek alendronat, šťava obmedzuje vstrebávanie lieku, a tým znižuje jeho účinok. Jablčný mušt ovplyvňuje vstrebávanie liekov na liečbu vysokého krvného tlaku, porúch srdcového rytmu a liekov na alergiu tak, že znižuje ich vstrebateľnosť a potom nemajú dostatočnú účinnosť. Podobný účinok môže nastať aj vtedy, ak pijeme šťavu z hrozna, pomela, granátového jablka.
Ako správne užívať lieky, je preto najlepšie opýtať sa svojho lekára alebo v lekárni lekárnika. Ovocné šťavy by ste tiež nemali piť spolu s antacidami, látkami, ktoré tlmia nadmernú tvorbu žalúdočnej kyseliny a pálene záhy. Toto platí najmä pre antacidá, ktoré obsahujú soli hliníka.
Zelený čaj pôsobí interaktívne s liekmi na alergiu, liekmi na vysoký krvný tlak, s liekmi na poruchy spánku, s liekmi na liečbu nádorov, s liekmi na potlačenie imunity.
Účinná látka na zníženie cholesterolu lovastatín sa má užívať naopak s jedlom, aby sa zvýšila gastrointestinálna absorpcia a biologická využiteľnosť. Absorpcia rosuvastatínu, ďalšej antihyperlipidemickej látky, bola významne znížená v stave po jedle v porovnaní so stavom nalačno, čo naznačuje, že rosuvastatín by sa mal podávať nalačno. Lieky ezetimib, pravastatín a fluvastatín sa môžu užívať bez ohľadu na jedlo.
Opatrný treba tiež byť s vlákninou, diétne režimy s vysokým obsahom vlákniny však môžu znížiť účinnosť týchto liekov. Súbežné podávanie statínov s jedlom môže zmeniť farmakokinetiku alebo farmakodynamiku statínov, zvýšiť riziko nežiaducich reakcií, ako je myopatia - nervovosvalové ochorenie, svalová slabosť, alebo znížiť ich farmakologický účinok. Konzumácia pektínu alebo ovsených otrúb spolu s lovastatínom znižuje absorpciu lieku.
Warfarín sa bežne používa na liečbu alebo prevenciu tromboembolických príhod. Pacienti , ktorí majú naordinovaný warfarín sú vystavení mimoriadnemu riziku interakcií s doplnkami stravy. Existuje možná interakcia medzi warfarínom a nadkonzumáciou bielkovín a vysokobielkovinovou diétou. Niektoré druhy zeleniny, ako brokolica, ružičkový kel, kel, petržlen, špenát a iné majú vysoký obsah vitamínu K. Konzumácia veľkého množstva alebo náhla zmena množstva tejto zeleniny narúša účinnosť a bezpečnosť liečby warfarínom. Venovať pozornosť treba aj grilovaným potravinám, ktoré môžu znížiť aktivitu warfarínu a naopak, varená cibuľa môže jeho aktivitu zvýšiť. Potraviny zo sóje môžu zvýšiť aj znížiť aktivitu warfarínu. Mnohé štúdie potvrdzujú interakciu brusnicovej šťavy s warfarínom.
Anopyrin je jeden z liekov , ktorý zosiľuje účinok liekov proti zrážaniu krvi. Týka sa to liekov s heparínom a derivátmi kumarínu. Interakčne pôsobí aj s antireumatikami. Neodporúča sa užívať pri ochoreniach žalúdka a tenkého čreva. Zoslabuje účinok diuretík, liekov na zníženie krvného tlaku a aj účinok ibuprofenu. Opatrní by mali byť aj ľudia, ktorí majú citlivosť na histamín, petože obsahuje kyselinu acetylsalicylovú.
Zelená zelenina ako špenát, brokolica alebo ružičkový kel obsahuje vitamín K. Je veľmi zdravá, môže však znížiť antikoagulačný účinok fenprokumónu alebo warfarínu. Najlepšie je jesť túto zeleninu len v obmedzenom množstve a v dostatočnom časovom odstupe od užitia warfarínu. Princíp účinku warfarínu je v tom, že potláča koagulačné faktory v tele závislom od vitamínu K.
Priemyselne spracované, fermentované potraviny, potraviny dlho skladované môžu obsahovať väčšie množstvo biogénneho amínu tyramín. Patria sem pivo, víno, zrejúce syry, kyslé ryby, mäso, ryby, niektoré druhy zeleniny, fermentovaná zelenina, mäsové a údenárske polotovary, paštéty, konzervy, salámy, párky a i. Tyramín je prekurzorom mediátorových látok v nervovom systéme. Organizmus pri správnom fungovaní rozkladá tyramín enzýmom monoaminooxidázou (MAO). Lieky nazývané inhibítory MAO potláčajú rozklad tyramínu tak, že blokujú enzým MAO.
Niektoré lieky ako napr. propranolol na zníženie krvného tlaku pôsobia interaktívne, ak sa užijú s jedlom bohatým na bielkoviny. Ak sa užije liek betablokátor celiprolol s pomarančovým džúsom, jeho absorbcia v črevách je blokovaná. Blokáciu spôsobuje látka hesperidín, ktorá sa nachádza v pomarančovom džúse.
Antibiotiká sú v lekárskej praxi predpisované veľmi často. Mnohé z nich spôsobujú kontraindikácie s niektorými potravinami, tiež môžu poškodzovať mikrobiom alebo vyvolať aj toxické účinky. Antibiotiká majú za úlohu zlikvidovať baktérie, avšak nerozlišujú špatné a priateľské, zároveň teda poškodzujú priateľské baktérie v čreve, ktoré sú potrebné pre správne fungovanie mikrobiomu. Ak užívame antibiotiká, mali by sme sa vzdať konzumácie mliečnych výrobkov, pretože vápnik, ktorý mlieko a mliečne výrobky obsahujú, zabraňujú vstrebávaniu účinných látok z antibiotík. Mliečne bielkovina kazein a vápnik znižujú vstrebávanie ciprofloxacínu. Kontraindikácie spôsobujú aj ovocné šťavy. Napr. azitromycín, ak sa užíva s jedlom jeho účinok sa znižuje o 43%. Tetracyklín sa má užívať jednu hodinu pred alebo dve hodiny po jedle a tiež sa nesmie užívať s mliekom, pretože vytvárajú vzájomnú interakciu v podobe nerozpustných chelátov. Aj mlieko, ak ho pridávame do kávy alebo do čierneho čaju výsledky štúdii ukázali, že aj malé množstvo vápnika výrazne zhoršuje absorpciu antibiotika. Účinok doxycyklínu a tetracyklínu môžu znížiť doplnky výživy s obsahom horčíka, vápnika, zinku a železa, niektorých vitamínov skupiny B. Vitamín C môže naopak zvýšiť hladinu tetracyklínu.
Analgetiká a antipyretiká sa používajú na liečbu miernej až stredne silnej bolesti a horúčky. Na rýchlu úľavu by sa mal paracetamol užívať na prázdny žalúdok, pretože jedlo môže spomaliť jeho vstrebávanie. Ibuprofén, naproxén, ketoprofén a iné môžu spôsobiť podráždenie žalúdka, a preto by sa mali užívať s jedlom alebo mliekom. Konzumácia alkoholu je zakázaná, môže zvýšiť riziko poškodenie pečene alebo krvácania do žalúdka. Ak užívame ibuprofén a pijeme coca-colu, zvyšuje sa účinok ibuprofénu, preto dennú dávku treba znížiť, alebo nepiť colové nápoje. Coca-cola ovplyvňuje aj protirakovinové lieky, niektoré voľnopredajné lieky proti chrípke a prechladnutiu s obsahom kofeínu. Tieto lieky vykazujú interakcie s jedlom, napr. jedlo s vysokým obsahom tuku môže zvýšiť účinok, naopak, jedlo s vysokým obsahom sacharidov účinok znížiť. Pri súčasnom užití liekov na uvoľnenie dýchania a alkoholu môže dôjsť k prejavom vedľajších účinkov, ako nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, podráždenosť.
Fexofenadín, loratadín, rupatadín, cimetidín cetirizín, všetky sú antihistaminiká. Najlepšie je užívať antihistaminiká nalačno, aby sa zvýšil ich účinok. Rupatadín sa bežne používa na liečbu ochorení s alergickými zápalovými stavmi. Štúdia naznačuje, že, ak sa rupatadín užíva spolu s jedlom vykazuje významné zvýšenie biologickej využiteľnosti. Cimetidín sa podáva s jedlom na udržanie terapeutickej koncentrácie v krvi. Časť cimetidínu sa absorbuje spolu s jedlom.
Lieky na zníženie žalúdočnej kyseliny. Glimepirid je antidiabetikum a derivát sulfonylmočoviny novej generácie treba užívať s raňajkami alebo prvým hlavným jedlom dňa. Lieky s účinnou látkou glipizid s okamžitým uvoľňovaním sa majú užiť 30 minút pred jedlom. Nedávne štúdie poukázali na úlohu sekrécie žalúdočnej kyseliny na následnú črevnú absorpciu tyroxínu v súvislosti s načasovaním príjmu potravy, ako aj so zhoršením pH spojeným s častými žalúdočnými poruchami, ako je infekcia Helicobacter pylori a atrofia žalúdka. Levotyroxín je derivát tyroxínu. Grapefruitová šťava môže mierne spomaliť absorpciu levotyroxínu.
Z ďalších potravín treba spomenúť čierne korenie, ktoré pôsobí interaktívne s protizápalovými liekmi na bolesť kĺbov, zvyšuje ich koncentráciu až o 64%, teda aj nežiaducich účinkov, ako nevoľnosť, bolesti brucha. S liekmi na liečbu epilepsie, zvyšuje riziko nežiaducich účinkov, ako nevoľnosť, ospalosť či alergické prejavy na koži.
Ak konzumujeme vysoké množstvo vlákniny, môže dôjsť k výraznému zníženiu účinných látok liekov, pretože ich na seba vláknina viaže. Preto sa odporúča, napr. lieky na liečbu vysokého krvného tlaku, antibiotiká, hormonálnu antikoncepciu a i. užiť s dostatočným časovým odstupom aspoň 2 hod jedle s vysokým obsahom vlákniny.
Pozornosť treba venovať aj kofeínu- káve, colovým nápojom, zelenému čaju a minerálnym vodám. Ani jeden nápoj nie je vhodný na zápíjanie liekov a doplnkov stravy, pretože negatívne ovplyvňujú ich biologickú využiteľnosť. Ide napr. o doplnky stravy s obsahom horčíka, vápnika, železa. Podobne pôsobí už spomenutá vláknina či mlieko pri doplnkoch stravy s obsahom horčíka a železa.
Opatrní by sme mali byť ak užívame antibiotiká, najmä pri liečbe močových ciest a boreliózy, v lete a slníme sa. Počas pobytu na slnku dochádza k interakciám slnečných lúčov a lieku. Môže sa to prejaviť na nezakrytých častiach tela dermatitídou, zápalom pokožky, svrbením, opuchmi, vyrážkami, horúčkou, vtedy hovoríme o fototoxickej dermatitíde. Rovnakú nežiaducu reakciu môže vyvolať voňavka, parfém, všeobecne kozmetika.
Pozor by sme si mali dať aj na konzumáciu cesnaku. Zvýšená konzumácia cesnaku môžu jednak vyvolať zvracanie, hnačku, mdloby - ak trpíme na nízky tlak, ale aj ak máme zvýšenú činnosť štítnej žľazy, zápal žalúdka, látka obsiahnutá v cesnaku môže spôsobiť zhoršenie zdravotného stavu. Cesnak tiež zvyšuje účinok liekov určených proti bolesti, horúčke a zápalom, ako napr. acylpyrín, ibuprofén, diklofenak či paracetamol (NSAID), liekov proti zrážanlivosti krvi a vysokému krvnému tlaku a liekov na metabolizmus pečene s obsahom účinných látok cimetidín, ciprofloxacín, klaritromycín, diltiazem, enoxacín, erytromycín, fluoxetín, fluvoxamín, itrakonazol, ketokonazol, paroxetín, ritonavir, nefazodon.
Interakcie môže vyvolať aj užívanie vitamínov a liekov. Napr. vitamín C je veľmi dôležitá výživná látka pre správne fungovanie imunitného systému, je silným antioxidantom, pomáha pri liečbe mnohých ochorení. Avšak môže spôsobiť interakcie s warfarínom, ktorý zabraňuje zrážanlivosti krvi, tak, že zníži jeho účinok. Antibiotiká chloramfenikol, inhibítory protónovej pumpy, ako omeprazol, esomeprazol a H2 blokátory ranitidín, cimetidín, famotidín zabraňujú vstrebávaniu vitamínu B12. Vitamíny vzájomne pôsobia synergicky, napr. ak užívame vápnik, jeho vstrebávanie zvyšuje vitamín D. Naopak, ak užívame liek prednizolón, ten blokuje tvorbu vitamínu D v pokožke po slnení. Vitamín E je silný antioxidant, podporuje zdravie imunitného systému, priaznivo ovplyvňuje tvorbu enzýmov aj tých, ktoré rozširujú cievy. Preto ak užívame súčasne vitamín E a antikoagulanty, môže to mať za následok vzniku rizika krvácania.
Aké zásady treba dodržiavať pri kombináciách liekov?
Niektoré kombinácie liekov môžu mať nepriaznivé účinky na zdravie. Ak začínate užívať nový liek, neváhajte sa v lekárni opýtať, či je kombinovateľný s liekmi, ktoré už beriete. Nejde vždy len o kombináciu liekov, ale aj vitamínové doplnky či čaje. Vyhnite sa týmto kombináciám liekov a predíďte nepríjemným alergickým reakciám.
#