Tento článok sa zameriava na problematiku liečby ascitu, čo je stav, pri ktorom sa v brušnej dutine hromadí voľná tekutina, najčastejšie v dôsledku nefunkčnosti pečene, a na možné spôsoby odvodnenia organizmu v takýchto prípadoch.
Čo je ascites?
Ascites, alebo brušná vodnatieľka, je stav, pri ktorom dochádza k hromadeniu voľnej tekutiny v brušnej dutine. U zdravých ľudí sa v bruchu môže objavovať malé množstvo tekutiny, norma je však do 20 mililitrov. Pri ascitu je toto množstvo výrazne vyššie a pri väčšom množstve tekutiny je už na prvý pohľad zrejmé, že človek trpí ascitom. Veľký ascites sa rozdeľuje na tenzný a netenzný.
Príčiny vzniku ascitu
Najčastejšou príčinou vzniku ascitu je cirhóza pečene. Príčinou, prečo pri cirhóze vzniká ascites, je nedostatočná schopnosť pečene tvoriť plazmatické bielkoviny (albumín). Plazmatické bielkoviny pomáhajú udržať tekutiny v cievach a sú zodpovedné za tzv. onkotický tlak. Ďalší problém pri cirhóze je, že uzlíky sú nefunkčné a bránia filtrovaniu krvi v pečeni. Zjednodušene by sa dalo povedať, že krv, ktorá sa zbiera z brušných orgánov a mala by prejsť cez pečeň až do srdca, sa pred pečeňou kvôli sťaženej filtrácii začne hromadiť a zvyšovať tlak v žilách. Zvýšenie žilového tlaku spôsobí prestup bielkovín, ktoré sa bežne nachádzajú v krvi, do priestoru v brušnej dutine. Ak sa táto tekutina začne hromadiť, hovoríme o ascites.
Okrem nadmernej konzumácie alkoholu môže byť príčinou vzniku cirhózy dlhodobý zápal pečene (chronická hepatitída) či toxické poškodenie pečene vplyvom častého užívania liekov.
Druhou najčastejšou príčinou vzniku ascitu je prítomnosť malígneho ochorenia alebo srdcových ochorení. Zvýšené riziko rozvoja ascitu preto majú pacienti s rakovinou či zlyhávaním srdca.
Prečítajte si tiež: E-recept a jeho platnosť
Prejavy ascitu
Prejavy tohto stavu závisia od množstva nahromadenej tekutiny a tiež od príčiny, ktorá ascites vyvolala. Preto je u rizikových pacientov dôležité sledovať obvod brucha a telesnú váhu. Nahromadením voľnej tekutiny v bruchu trpia najčastejšie ľudia s cirhózou pečene. Ide najmä o ľudí, ktorí majú problémy s alkoholom.
Liečba ascitu
Existuje viacero možností liečby ascitu. Ich použitie závisí od množstva tekutiny v brušnej dutine aj od ochorenia, ktoré tento stav vyvolalo.
Úplná abstinencia od alkoholu
Absolútne nevyhnutná je úplná abstinencia od alkoholu.
Zníženie príjmu soli
Ľudia trpiaci ascitom musia dbať na zníženie množstva prijatej soli.
Paracentéza
V závažných prípadoch, keď je voľnej tekutiny naozaj veľa (môže to byť aj 10, 15 až 20 litrov), je potrebné prevedenie tzv. paracentézy, teda „vypustenie obsahu ascitu“. Vypustenie ascitu vykonáva lekár. Pacient počas tohto procesu leží na lôžku a je potrebné počkať, kým vytečie aspoň časť obsahu. Paracentéza sa vtedy vykonáva opakovane.
Prečítajte si tiež: Recepty na lieky
Lieky
Použitie liekov na odvodnenie (diuretík) je bežnou súčasťou liečby ascitu. Diuretiká pomáhajú obličkám vylučovať prebytočnú tekutinu z tela. Pri nefunkčnej pečeni je však potrebné zvážiť ich použitie, nakoľko môžu zaťažovať obličky a viesť k ďalším komplikáciám. Je dôležité, aby liečbu diuretikami viedol lekár a pravidelne monitoroval funkciu obličiek a hladinu elektrolytov v krvi.
Isoprinosine
Isoprinosine je liek, ktorý sa používa na liečbu niektorých vírusových infekcií. Hoci nie je primárne určený na odvodnenie, môže byť nápomocný pri liečbe vírusových infekcií, ktoré môžu komplikovať ochorenia pečene.
Dôležité informácie o Isoprinosine:
- Použitie: Liečba niektorých vírusových infekcií.
- Upozornenia: Neužívajte, ak ste alergický na liečivo alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku, ak máte dnu alebo zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi. Opatrnosť je potrebná u pacientov s poruchou funkcie obličiek.
- Dávkovanie: Dávka sa určuje individuálne od telesnej hmotnosti pacienta a závažnosti ochorenia. Liečba obvykle trvá 5-14 dní.
- Možné vedľajšie účinky: Zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, vznik obličkových kameňov pri dlhodobej liečbe.
- Dôležité zložky: Obsahuje pšeničný škrob (vhodné pre osoby s celiakiou, ale je potrebné to zvážiť), sacharózu a propylparabén.
- Interakcie: Interakcie s inými liekmi v organizme sú nepravdepodobné.
- Tehotenstvo a dojčenie: Nie je známe, či sa liečivo vylučuje do materského mlieka u ľudí.
Farmakokinetické vlastnosti Isoprinosine:
- Liečivo sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a dostáva sa do krvi.
- Metabolizuje sa a vylučuje močom.
- Eliminačný polčas DIP je 3,5 hodiny a PABA 50 minút.
Dôležité upozornenia pri užívaní Isoprinosine:
- Liek obsahuje sacharózu, preto pacienti s intoleranciou niektorých cukrov, ako je napríklad deficit sacharázy-izomaltázy, nesmú užívať tento liek.
- Ak máte celiakiu, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom pred užívaním tohto lieku, pretože obsahuje pšeničný škrob.
- Počas liečby Isoprinosinom je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu kyseliny močovej v krvi, najmä u ľudí s dnou alebo u pacientov s poruchou funkcie obličiek.
Prečítajte si tiež: Ako dlho je platný recept?