Tento článok sa zameriava na dve zdanlivo nesúvisiace témy: dennú ponuku reštaurácie Larsen v Rožňave a problematiku rizík spojených s užívaním liekov. Hoci sa tieto témy na prvý pohľad zdajú vzdialené, ich prepojením môžeme poukázať na dôležitosť informovanosti a prevencie v rôznych oblastiach nášho života.
Denné menu Larsen, Rožňava
Informácie o dennom menu reštaurácie Larsen v Rožňave sú bežne dostupné online. Dôležitosť vyváženej stravy a informovanosti o zložení jedál je kľúčová pre zdravý životný štýl.
Riziko liekov v medicínskej praxi
V medicínskej praxi je nevyhnutné venovať zvýšenú pozornosť rizikám spojeným s užívaním liekov. V roku 2000 Národné centrum pre monitorovanie nežiaducich účinkov liekov zaznamenalo 565 správ o nežiaducich účinkoch liekov. Ide o mierny nárast (6,1%) oproti predchádzajúcemu roku. Medzi najčastejšie hlásené lieky patrili amoxicilín s kyselinou klavulanovou, kyselina acetylsalicylová a diklofenak. Lieky vyvolali 831 rôznych reakcií, pričom najčastejšie sa vyskytli kožné reakcie, gastrointestinálne ťažkosti a neurologické problémy.
Anafylaktický šok
V prípade ťažkej kardiovaskulárnej reakcie s arteriálnou hypotenziou hovoríme o anafylaktickom šoku. Ide o náhly a značný pokles arteriálneho krvného tlaku, ktorý úzko súvisí s podaním liečiva alebo inej látky a nie je vazovagálnou reakciou ani vyvolaný priamym účinkom látky na kardiovaskulárnu funkciu alebo hemodynamickú reguláciu. Medzi ďalšie príznaky anafylaktickej reakcie patria respiračné problémy (edém alebo spazmus hrtanu, bronchospazmus). V roku 2000 tvorili anafylaktické reakcie 0,74% z celkového počtu hlásených nežiaducich účinkov. V 6 prípadoch bolo hlásené úmrtie (po podaní dextránu, azlocilínu, prokaínpenicilínu G + hydrokortizónu, ALGIFENU a meglumin ioxitalamatu). Medzi uvádzané liečivá vyvolávajúce anafylaktický šok patrili nesteroidné antiflogistiká (12), antibiotiká, predovšetkým penicilíny (11), dextrán (8), aprotinín (3), imunoglobulín (3), tiopentál (2), albumín, trypsín, streptokináza, superoxid dismutáza, sukcinylcholínjodid, docetaxel, vitamín C, ajmalín, piracetam, METHIADEN-CALCIUM, CARDILAN, PLEUMOLYSIN a BUSCOPAN.
Metronidazol a gravidita
Metronidazol sa používa v terapii trichomonázy a bakteriálnej kandidózy u žien. V gravidite vedú tieto infekcie k potratu, predčasnému pôrodu, popôrodnej endometritíde, zápalovým ochoreniam malej panvy a ku gynekologickým pooperačným infekciám. Metronidazol sa používa vo forme vaginálnych tabliet alebo v perorálnej forme. Údaje o bezpečnosti metronidazolu v gravidite sú protichodné. Metronidazol prechádza placentou počas celého obdobia gravidity. Podľa FDA patrí do rizikovej skupiny B, kde bolo dokázané riziko poškodenia plodu iba na zvieratách. U zvierat bol pozorovaný aj mutagénny a karcinogénny efekt. Aj keď metronidazol nie je teratogénny u zvierat, v experimentálnych štúdiách sa zistilo, že významne potencuje fetotoxicitu a teratogenicitu v kombinácii s alkoholom. Štúdie u ľudí však nepotvrdili klinickú významnosť tejto interakcie. Počas gravidity sa nepotvrdil vzťah medzi použitím metronidazolu a vznikom kongenitálnych malformácií u ľudí. Existuje však určité riziko pri jeho použití v I. trimestri gravidity, ako dokladujú niektoré práce. Bol pozorovaný vznik spontánnych potratov, defektov tváre a končatín, genitálu, defekty ventrikulárneho septa, poruchy chromozómov, vznik retinoblastómu. Z týchto dôvodov je metronidazol kontraindikovaný v I.trimestri gravidity. Použitie v II. a III. Viaceré štúdie, kazuistiky a prehľadné práce sa zaoberajú bezpečnosťou metronidazolu v gravidite. Na základe 20 ročnej skúsenosti s podávaním metronidazolu v I.trimestri, kde z počtu 1469 žien bolo liečených metronidazolom 206 žien, sa nezistil vzťah ku kongenitálnym malformáciám, potratom alebo predčasným pôrodom. Metronidazol treba s opatrnosťou predpisovať dojčiacim ženám, pretože sa vylučuje do materského mlieka a dosahuje rovnaké koncentrácie v mlieku a v plazme (1:1). Len ojedinele sa vyskytovali hnačky u dieťaťa, ale nezistili sa iné nežiaduce účinky. Aj keď uvedené štúdie nepotvrdili priamo teratogénny efekt metronidazolu v gravidite, treba vždy zvážiť benefit/riziko, najmä v prvom trimestri gravidity a tiež neskoršom období, pretože nie sú zatiaľ dostatočne dokumentované oneskorené nežiaduce reakcie typu D po užívaní metronidazolu.
Prečítajte si tiež: Chutné pečivo bez lepku
Infliximab
Európska lieková agentúra (EMEA) informovala dňa 15.12.2000 o závažných nežiaducich účinkoch infliximabu, ktorý je u nás registrovaný od 28.6.2000 pod názvom Remicade. Schválila dôležité zmeny v Súhrne charakteristických vlastností a v Informáciách pre používateľa. Zmeny sa týkajú odporúčaní na zníženie rizika vzniku tuberkulózy.
Fenikel obyčajný a Durman obyčajný
Vo februári 2001 prebehla masovokomunikačnými prostriedkami správa, že Česká poľnohospodárska a potravinárska inšpekcia zakázala distribúciu čaju „Fenikel obyčajný“ slovenského výrobcu pre znečistenie plodmi durmanu. Fenikel obyčajný (varieta horká alebo sladká) sa používa pre sekretomotorické, sekretolytické, spazmolytické a karminativné účinky pri žalúdkových ťažkostiach nielen u dospelých, ale aj u novorodencov. Propaguje sa tiež u dojčiacich matiek na zvýšenie tvorby mlieka. Účinné látky sú silice, ktorých obsah má byť vyšší ako 4%. Plod Durmanu obyčajného obsahuje tropánové alkaloidy (0,3-0,5%) l-hyosciamín, dl-hyosciamín (atropín) a skopolamín, ktoré majú parasympatolytické periférne a centrálne účinky. Durman sa dostal do čaju neúmyselne pri zanedbaní vstupnej kontrole surovín. Pri analýze vzoriek z terénu sa zistila nerovnomerná distribúcia znečistenia, nakoľko z analyzovaných 20 vzoriek boli pozitívne 4. Po zverejnení údajov o znečistení feniklového čaju durmanom ohlásili sa telefonicky viacerí konzumenti. Niektorí z nich užívali až 4 litre čaju denne. Príznaky, ktoré popisovali pozostávali z únavy, horšieho vyjadrovania, dezorientácie, poruchy videnia s mydriázou. Dojčiace matky spravidla nepozorovali u dojčených detí žiadne príznaky. Príznaky boli prechodné. Niektorí si všimli súvislosť s vypitým čajom a čaj prestali používať. Viacerí z nich navštívili pre tieto ťažkosti praktických lekárov, očných lekárov alebo neurológov. Tieto skúsenosti ukazujú, že v praxi je potrebné sa dôkladne venovať liekovej anamnéze a myslieť aj na skupinu voľnopredajných a niekedy neregistrovaných fytofarmák.
Fenylpropanolamín
V ostatných krajinách prebieha preverovanie bezpečnosti tohto liečiva a spravidla sa prehodnocuje voľnopredajnosť a poskytované informácie. Toto sympatomimetikum môže spôsobiť viaceré nežiaduce účinky spôsobené zvýšenou sympatomimetickou aktivitou, ako sú: zvýšenie krvného tlaku, tachykardia, palpitácia, anginózne ťažkosti, kolaps, poruchy spánku, bolesti hlavy. V literatúre bolo popísaných 30 prípadov mozgového krvácania po použití fenylpropanolamínu, spravidla pri vysokom dávkovaní a u rizikových pacientov. Výsledky novej farmakoepidemiologickej štúdie typu case-control vykonanej v USA ukázali na súvislosť s použitím liekov s obsahom fenylpropanolamínu a mozgovým krvácaním. Vznik takejto príhody bol významne vyšší u žien, ktoré brali liek na schudnutie 3 dni pred mozgovou príhodou (OR = 15.92, LCL =2.04, p=0.013). Táto štúdia má svoje limitácie, nakoľko do nej neboli zahrnuté smrteľné príhody a výskyt prípadov bol nízky. Riziko hemoragickej mozgovej príhody v súvislosti s podávaním liekov proti chrípke sa vo všeobecnosti považuje za malé. Takýto nežiaduci účinok má však vážne dôsledky pre pacienta. Kontraindikácie: hypertenzia, ischemická choroba srdca, diabetes mellitus, zvýšený vnútroočný tlak, hypertyreóza. Liečba inhibítormi MAO (interval minimálne 2 týždne). Upozornenie: Riziko nežiaducich účinkov stúpa u ľudí vyššieho veku. Dávkovanie: Dávkovanie u dospelých nemá byť vyššie ako 2-krát 50 mg denne. Interakcie: Inhibítory MAO, epinefrín, Quanethidín a betablokátory zvyšujú účinok sympatomimetík. Fenylpropanolamín znižuje účinok antihypertenzív (metyldopa, reserpín).
Monitorovanie nežiaducich účinkov liečiv
Správa z monitorovania nežiaducich účinkov liečiv v roku 2000 ukázala, že do Národného centra došlo 565 správ o nežiaducich účinkoch liekov, ktoré boli zaradené do databanky. Oproti minulému roku je to mierny vzostup o 6.1%. Okrem správ zo Slovenska prišlo do Národného centra 732 kópii individuálnych správ z iných štátov a 145 Periodických rozborov bezpečnosti prípravkov (PSUR), ktoré boli zaslané ŠÚKL mimo žiadosť o registráciu alebo predĺženie registrácie. V súlade s pravidlami tieto nie sú zaradené do databanky a využívajú sa pri prehodnocovaní rizika konkrétneho lieku. Všetky spracované správy boli zaslané do centra SZO v Uppsale v rámci Medzinárodného projektu monitorovania liekov. Mužov bolo 187 (32.74%), žien 378 (66.90%). Vážnych reakcií bolo 172 (30.44%). Reakcie vznikli po podaní 312 liekov.Medzi najčastejšie hlásené lieky patrili:
- Amoxicilín+kys. klavulanová
- Kyselina acetylsalicylová
- Diklofenak
- Cefuroxim
- Erytromycín
- Chinolóny
- Kyselina mefenamová
- Analgetiká - antipyretiká
- Penicilíny
- ACE inhibítory
- Kontrastné látky
- Heparín
- Betablokátory
- -15. Nitrofurantoín a Nesteroidné antiflogistiká
- Kortikosteroidy
- Diazepam
- Digoxín
- Kodeín
- -21. Ciprofloxacín a Teofylín
Lieky vyvolali 831 rôznych reakcií. Najčastejšie hlásené reakcie boli:
Prečítajte si tiež: Hrejivý nápoj z čokolády
- Kožné reakcie
- Gastrointestinálne ťažkosti
- Neurologické problémy
- Kardiovaskulárne problémy
- Hematologické problémy
- Respiračné problémy
- Hepatálne problémy
- Renálne problémy
- Endokrinné problémy
Poradie jednotlivých okresov v počte hlásení bolo: Bratislava (206), Liptovský Mikuláš (49), Trenčín (36), Michalovce (30), Rimavská Sobota (28), Zvolen (22), Košice (21), Nitra (21), Martin (21) a Vranov nad Topľou (13). Oproti minulému roku sa znížilo hlásenie z okresov Poprad a Šaľa. Väčšina správ bola od lekárov, 5 správ došlo prostredníctvom farmaceutických firiem.
Dôležitosť liekovej anamnézy
Tieto skúsenosti ukazujú, že v praxi je potrebné sa dôkladne venovať liekovej anamnéze a myslieť aj na skupinu voľnopredajných a niekedy neregistrovaných fytofarmák. Ako ďalší príklad môžeme uviesť poškodenie obličiek, ktoré bolo pozorované po pridaní rôznych druhov rastlinných drog z čeľade Vlkovcovitých (Aristolochia). Ďalším príkladom je možnosť výrazného ovplyvnenia metabolizmu viacerých liekov Ľubovníkom bodkovaným so závažnými zdravotnými dôsledkami.
Kultúra a umenie v Rožňave a na Slovensku
Rožňava a Slovensko sú bohaté na kultúrne a umelecké osobnosti. Napríklad Ivana Dobrakovová je spisovateľka a prekladateľka, ktorá prekladá diela z taliančiny a francúzštiny. Tomáš Hudák je stand-up komik, scenárista a bývalý novinár. Lucia Olrinková je autorkou bestsellerov. Veronika Magulová sa venuje písaniu príbehov. Viktória Krajňaková ukončila strednú umeleckú školu filmovú. PhDr. Ľubomír Jančok, PhD. vedie kurzy etikety. Jana Micenková vyštudovala scenáristiku a dramaturgiu. Viliam Klimáček je spisovateľ, režisér a dramatik. Martina Monošová je spisovateľka. Martin Furmanik pôsobí v Múzeu Spiša v Spišskej Novej Vsi. Jozef Kollár je spisovateľ. Mgr. art. Tomáš Berka je filmový a scénický architekt, výtvarník, hudobník a spisovateľ. Mária Blšáková píše romány pre ženy. Ivana Havranová vyštudovala žurnalistiku.
Turistické zaujímavosti v okolí Rožňavy
V okolí Rožňavy sa nachádza množstvo pamiatok a zaujímavostí, ako napríklad:
- Pamätníky
- Fontány
- Historické sídla
- Kostoly
- Morové stĺpy
Obchody a služby v Rožňave
V Rožňave nájdete rôzne obchody a služby, ako napríklad:
Prečítajte si tiež: Pobyt v Empress Rožňava
- Zlatníctva
- Predajne detského oblečenia
- Záložne
- Prevádzky mobilných operátorov
- Banky a bankomaty
- Balíkomaty
Doprava v Rožňave
Mestská hromadná doprava v Rožňave je zabezpečená autobusovou dopravou. V meste sa nachádza autobusová stanica a viacero autobusových zastávok.