Zdravá ejakulácia je základom každého sexu. Bez nej má muž aj žena pocit, že niečo nie je v poriadku a začína kolotoč pochybností. Ejakulácia, komplexný fyziologický proces, je pre mnohých mužov zahalená rúškom tajomstva. Tento článok si kladie za cieľ rozptýliť všetky pochybnosti a poskytnúť najpodrobnejšie informácie o ejakulácii, od jej priebehu a zloženia až po možné poruchy a spôsoby ich riešenia.
Podrobný priebeh ejakulácie
Pred samotnou ejakuláciou dochádza k stoporeniu penisu - erekcii a následnej sexuálnej stimulácii. Keď dosiahne vzrušenie určitú hraničnú fázu, prichádzajú orgazmické sťahy svalov panvového dna spojené s orgazmom. Výron semena prebieha aj nevedomky bez akejkoľvek stimulácie, napríklad v noci a v spánku, kedy prichádza polúcia (takzvaný mokrý sen). K ejakulácii teda prekvapivo nie je potrebné vzrušenie ani erekcia. Skôr je nutná sexuálna stimulácia na neurologickej úrovni.
Pred orgazmom mužská žľaza prostata vylučuje takzvanú predejakulačnú tekutinu - preejakulát. Tá potom prechádza močovou trubicou von, aby pripravila cestu samotnému semenu. Objavuje sa pri vzrušení, počas masturbácie, predohry alebo sexu. Preejakulát len málokedy obsahuje spermie. Existujú ale výnimočné prípady, kedy u mužov naozaj obsahuje ejakulát spermie. Je dôležité si uvedomiť, že aj táto tekutina prenáša pohlavné choroby, preto je nutné dodržiavať pravidlá bezpečného sexu a používať kondóm aj pri predohre.
Zloženie ejakulátu
Poďme sa teraz pozrieť na samotný ejakulát. Spermie, semenné bunky, vznikajú v semenníkoch a dozrievajú v nadsemenníkoch. Semeno má mliečne zakalenú farbu a vylučuje sa počas prvých kontrakcií orgazmu. Obsahuje niekoľko zložiek: spermie, dôležité enzýmy, fruktózu (potrava pre spermie) a ďalšie užitočné látky. Ejakulát ako celok je tu preto, aby sa vďaka nemu spermie prepravili pohodlne a v zdraví tak, aby sa aspoň jedna z nich dostala až k vajíčku. Typický orgazmus pozostáva z 10 až 15 kontrakcií. Po ejakulácii semena ešte doznievajú kontrakcie naprázdno. Zvierače sa snažia vyplaviť zvyšky spermií, ale malé množstvo vždy môže ostať v močovej trubici.
Orgány zodpovedné za ejakuláciu
Do procesu ejakulácie je zapojené celé spektrum orgánov. Vekom a zdravotnou kondíciou slabnú a nefungujú správne. Aj to je dôvod problémov s ejakuláciou, ale aj s plodnosťou (potenciou) a erekciou. Pozrime sa na jednotlivé orgány a ich úlohy:
Prečítajte si tiež: Ako sa zbaviť áft na jazyku
- Semenníky: Tu sa rodí nový život. Semenníky sú miesto, kde vznikajú a rastú mužské pohlavné bunky - spermie. Ide o systém kanálikov, ktoré sú na malom priestore v obidvoch semenníkoch. Zaujímavosťou je, že k svojej správnej tvorbe potrebujú spermie o niečo nižšiu teplotu ako je zvyšok tela a sú oddelené od imunitného systému, ktorý by ich zničil.
- Nadsemenníky: Nadsemenník je systém stočených kanálikov, ktoré sa nachádzajú na hornej zadnej strane semenníka. Ich dĺžka by v natiahnutom stave bola 6 metrov. Slúžia ako zásobáreň spermií, ktoré tu dozrievajú po dobu zhruba dvoch týždňov. Tu získajú schopnosť pohybu a oplodnenie vajíčka. Spermie opúšťajú tento orgán semenovodom. Nadsemenník je hmatateľný na zadnej strane semenníka.
- Prostata - predstojná žľaza: Predstojná žľaza (latinsky prostata) má na starosti produkciu sekrétu, ktorý je súčasťou ejakulátu a zvyšuje životaschopnosť spermií. Zdravá má veľkosť asi ako vlašský orech a váži zhruba 20 gramov. Obklopuje močovú trubicu ako prstenec neďaleko od ústia močového mechúra. Ústia do nej aj semenovody z nadsemenníkov. Umiestnená je medzi kosťami ohanbia a konečníkom. To je ideálne miesto pre prípadné vyšetrenie i sexuálnu stimuláciu. Prostata je tiež niekedy nazývaná mužský bod G. U niektorých mužov dokáže len samotné dráždenie vyvolať orgazmus.
- Svaly panvového dna: Pri ejakulácii sú to práve svaly panvového dna, ktoré svojím sťahovaním a uvoľňovaním v rýchlych kontrakciách vystreľujú ejakulát cez semenovod a močovú trubicu von. Ide o skupinu svalov rozdelených na dve polovice. Táto svalovina má celkom tri vrstvy a ich vzájomné zoskupenie účinne uzatvára celú panvu. Ďalej sú prospešné pre držanie a stabilizáciu tela, bezproblémové močenie a lepší sexuálny pôžitok. Je pravda, že posilnené svaly v tejto oblasti zvyšujú pôžitok, silu a intenzitu orgazmu. Na posilnenie sú skvelé Kegelove cviky. Po 2 až 3-týždňovom cvičení uvádzajú muži väčšiu výdrž v sexe a oveľa silnejší pôžitok z orgazmu.
- Močová trubica: Je finálnou časťou transportného kanálu pre ejakulát s dĺžkou 20 až 22 cm. Začína v močovom mechúre a ústi v špičke penisu. V časti pod mechúrom do nej ústia vývody z prostaty a semenovodov. Vnútro trubice tvorí hladká svalovina. Vonkajšia časť trubice je naopak poskladaná z priečne pruhovaných svalov. Dohromady tento systém tvorí vonkajšie a vnútorné zvierače. Farba sliznice je ružová a je tvorená niekoľkými druhmi epitelu.
Hlavné zložky ejakulátu
Ejakulát sa skladá z niekoľkých kľúčových zložiek:
- Preejakulát - predejakulačná tekutina: Táto tekutina vzniká pri sexuálnom vzrušení a niekedy sa jej hovorí aj „kvapky lásky“. Vyteká cez močovú trubicu pri masturbácii, predohre a v prvej fáze súlože. Primárne ju tvorí Copwerova a Litterho žľaza. Vylúčené množstvo je u každého muža iné. Objem rastie s vyšším vzrušením a množstvo nie je vždy rovnaké. Podobne, ako pri ejakulácii, tu hrá rolu niekoľko faktorov. Niektorí muži predejakulačnú tekutinu takmer vôbec nevylučujú a iní naopak nadmerne. Sú známe aj prípady vylúčenia až 5 ml preejakulátu. Títo muži potom často dochádzajú k mylnému presvedčeniu, že došlo k predčasnej ejakulácii. Preejakulát obsahuje niektoré chemické látky obsiahnuté v sperme (kyslé fosfatázy). Naopak, iné látky dôležité pre život spermií v ňom úplne chýbajú (napríklad glutamyltransferázy).
- Semeno - spermie: Semenná tekutina muža vzniká v niekoľkých častiach reprodukčného systému. V semenníkoch, v semenných kanálikoch, vznikajú pohlavné bunky spermie. Ide o najmenšie bunky v ľudskom tele. Počas ejakulácie je ich vylúčených približne 200 až 500 miliónov. Muž, ktorý podstúpil vazektómiu nebude mať v ejakulácii žiadne spermie. Semenné mechúriky, žliazky umiestnené párovo v blízkosti močového mechúra, vytvárajú 65 až 75 % celkového obsahu semena. Produkujú aminokyseliny, citráty, enzýmy, flavíny, fruktózu (jediný zdroj energie pre spermie na ich ceste), prostaglandíny (potlačujú imunitný systém ženy, aby nezabil spermie), proteíny, vitamín C a ďalšie. Predstojná žľaza, prostata, je častým dôvodom problémov mužov v pokročilejšom veku, no plní nezastupiteľnú funkciu. Jej výlučok tvorí 25 až 35 % ejakulátu a jeho obsah tvorí PSA antigén (špecifický pre prostatu) a zinok (má ochrannú funkciu pre DNA prenášané v spermiách. Málo zinku znamená krehkejšie spermie). Bulbouretrálne žľazy, v podstate Cowperova žľaza, o ktorej sme sa už zmienili, tvorí predejakulačnú tekutinu a ďalej tiež galaktózu a sliz, ktorý slúži na zvýšenie pohyblivosť spermií vo vagíne a maternici a znižuje viskozitu. Gélová štruktúra spermy je zapríčinená práve touto zložkou.
Vitalitu a kvalitu spermií ovplyvňuje hlavne jedálniček. Bez potrebných živín bude ejakulát menej kvalitný a komplexný, bez vody bude príliš hustý. Zlozvyky spermiám škodia ešte viac, čo opäť znižuje ich kvalitu. Pokiaľ viete, že vaša strava a návyky nie sú ukážkové, doprajte spermiám krátku výživnú kúru v podobe doplnku stravy. Zdravú mužskú ejakuláciu sprevádza orgazmus. Tak príroda zabezpečila, aby sme sex podvedome vyhľadávali a množili sa tak ako ľudia.
Kedy muž pohlavne dozrieva?
Pohlavná dospelosť u muža nastáva v okamihu, keď jeho pohlavné organy dozrejú a je schopný splodiť potomkov. U chlapca tento vek nastáva medzi 13 až 15 rokom. Prvá ejakulácia nastáva približne 12 mesiacov po štarte puberty, spravidla cez masturbáciu alebo nočný výron (takzvaný mokrý sen). Množstvo prvého ejakulátu je malé. Nasledujúce ejakulácie majú objem okolo 1 ml. Ejakulát je aj typicky čistý. Po ejakulácii na rozdiel od dospelých mužov zostáva vo forme gélu. Ako muž prechádza pubertou, semeno tiež prechádza vývinom. Rastie množstvo normálnych spermií. Spočiatku je ejakulát riedky a priehľadný. Je to tým, že pri prvých ejakuláciách neobsahuje žiadne spermie. Ich počet v ejakuláte behom puberty rapídne rastie. Semeno produkované zhruba 12 mesiacov po prvej ejakulácii (teda 24 mesiacov po štarte puberty) skvapalňuje po krátkom časovom intervale. Po 24 mesiacoch má semeno charakteristiky ako u dospelého muža. Vo veku medzi 14 až 17 rokov by mal mať chlapec spermu dospelého muža. Teda nie je úplne číra a po určitej dobe sa skvapalní. Pokiaľ pochybujete o kvalite spermy, je namieste návšteva urológa alebo andrologického centra.
Už v ranej puberte môže dôjsť k oplodneniu. K vzniku nového života stačí spojenie najmenšej a najväčšej bunky ľudského tela, teda mužskej spermie a ženského vajíčka. Dbajte preto už v mladom veku na ochranu a vždy používajte kondóm. Spermie sa dostávajú do ejakulátu začiatkom puberty a aj jedna jediná funkčná spermia stačí pre oplodnenie. Dospelý ejakulát je mliečne kalný, väzký a po pár minútach skvapalnie.
Poruchy ejakulátu
Priehľadný ejakulát je celkom normálny na začiatku puberty v prvých mesiacoch jej priebehu. Značí neprítomnosť spermií. Pokiaľ tento jav nastane v neskoršom veku, je to problém. Muži bez spermií v ejakuláte majú takzvanú azoospermiu. Vyskytuje sa asi u 1 % mužov. Pritom 15 % neplodných jedincov postihuje práve táto dysfunkcia. Neexistujú žiadne ďalšie špecifické symptómy, ktoré je možné zaznamenať. Jediným signálom je neschopnosť oplodniť partnerku a číre sperma. Príčina môže byť jednoduchá - semenníky nie sú schopné produkovať spermie alebo ich niečo blokuje na ceste von. Existujú tri hlavné druhy azoospermie:
Prečítajte si tiež: Ako sa zbaviť pupienkov na koreni jazyka?
- Pre-testikulárna azoospermia: Semenníky sú úplne funkčné, ale telo ich len nedokáže prinútiť tvoriť spermie. To môže byť zapríčinené nízkou hladinou hormónov alebo následkom chemoterapie. Tieto prípady sú veľmi vzácne.
- Testikulárna azoospermia: Poškodenie semenníkov zabraňuje normálnej tvorbe spermií. To môže nastať v týchto prípadoch: infekcia reprodukčného traktu (napríklad zápal močových ciest alebo nadsemenníkov), choroba v detstve (napríklad vírusová orchitída spôsobujúca nabobtnanie jedného alebo obidvoch semenníkov), zranenie v oblasti rozkroku, rakovina a jej liečba, radiácia, genetické predispozície (napríklad Klinefelterov syndróm).
- Post-testikulárna azoospermia: Semenníky normálne tvoria spermie, ale niečo im bráni v úniku von, napríklad blok v semenovode a močovej trubici (takzvaná obštruktívna azoospermia), vazektómia alebo retrográdna ejakulácia (ejakulát ide do močového mechúra namiesto toho, aby išiel močovou trubicou von z penisu). Približne 40 % mužov s azoospermiou trpí práve týmto typom.
Krv v ejakuláte neznačí nikdy nič dobré. Vzhľadom k rozsahu a veľkosti reprodukčnej sústavy môže zranenie vzniknúť na niekoľkých miestach. Najčastejšími príčinami krvi v ejakuláte sú: zranenie močových ciest, krvácanie z prostaty, rakovina močového mechúra, močové kamene, zápal močových ciest alebo poranenie v oblasti semenníkov, nadsemenníkov, semenovodu, prostaty a močovej trubice. Bolestivá ejakulácia alebo bolestivý orgazmus sa bežne popisuje ako bolesť alebo pálenie počas vyvrcholenia. Nepríjemný pocit sa objavuje medzi análnym otvorom, genitáliami, v semenníkoch či v močovode (trubica vedúca spermu von). Bolesť môže byť natoľko frustrujúca, že vedie k sexuálnej abstinencii, čo má za následok narušenie vzťahu s partnerkou, depresiu a úzkosť. Za bolestivou ejakuláciou môžu byť aj pohlavné problémy a choroby.
Polúcia a spermatorrhea
Nočné erekcie a výrony sú u zdravého muža celkom bežnou záležitosťou. Tie sú niekedy doplnené aj samovoľným orgazmom s výronom semena (takzvaná polúcia). K polúcii môže počas noci dôjsť bez akéhokoľvek fyzického dráždenia. Jediným stimulom sú naše sny. Prvá polúcia prebehne najčastejšie v období puberty. V období dospievania je bežný výskyt tohto javu 1 - 2-krát týždenne. S rastúcim vekom pravidelnosť klesá. Zatiaľ čo je polúcia u chlapcov pomerne častý jav, s pribúdajúcim vekom postupne mizne. Okolo 25. roku sa objavuje zhruba jedenkrát za 14 dní, pod podmienkou, že daný jedinec neuvoľňuje napätie masturbáciou alebo sexom. Výskyt polúcie veľmi závisí od početnosti masturbácie alebo pohlavného styku. Onania aspoň dvakrát týždenne môže znamenať úplnú elimináciu nočnej polúcie. Dospelý muž s pravidelným sexom nemusí polúciu vôbec zažiť. Naopak pri znížení frekvencie pohlavného styku a masturbácie môže dôjsť aj u neho k nečakanej príhode. Nočná polúcia vzniká na základe snov. Tieto mokré sny majú rozmanitý obsah a často sú spojené so sexuálnou skúsenosťou. Muž, ktorý ešte nezažil súlož, nebude pravdepodobne prežívať sex ani v sne. Sexuálny sen v 95 % zodpovedá sexuálnej orientácii a môže obsahovať aj prvky sexuálnej deviácie. Masochista bude v sne trpieť a sadista spôsobovať bolesť. Ostatných 5 % snov môžu byť sny, ktoré nezodpovedajú sexuálnej preferencii. Heterosexuál bude mať homosexuálne sny a podobne. Abstinencia v sexe je teda hlavným faktorom výskytu polúcie, a to v puberte, ale aj v dospelom veku.
S polúciou súvisí aj termín spermatorrhea, čo je samovoľný únik semena. Pri úniku nie je prítomná erekcia ani sexuálna stimulácia a dochádza k nej počas dňa. Vyskytuje sa aj po dlhšej sexuálnej abstinencii a extrémnej námahe. Pokiaľ dochádza k úniku častejšie, môže ísť o zdravotnú komplikáciu v podobe zápalu alebo infekcie. V tom prípade je namieste návšteva urológa. Spermatorrhea sa môže zamieňať s kvapavkou (hnisavý výtok z penisu) alebo s predejakulačnou tekutinou (takzvaná kvapka lásky).
Vlastnosti kvalitného ejakulátu
Kvalitná sperma je podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) delená do niekoľkých kategórií. Štatistiky WHO hodnotia kvalitu a kondíciu spermií a od roku 1999 do roku 2010 sa niektoré vlastnosti zhoršili o desiatky percent.
Takto vyzerá zdravý ejakulát: mliečna farba, dostatočná viskozita a postupné skvapalňovanie. Kondíciu spermií zistí spermiogram. Dôležitý je celkový počet spermií, teda počet spermií v jednej ejakulácii.
Prečítajte si tiež: Liečba bielych vyrážok na koreni jazyka
Vazektómia a jej vplyv na ejakulát
Vazektómia je považovaná za trvalý spôsob kontroly pôrodnosti. Zákrok bráni uvoľneniu spermií, keď muž ejakuluje, čím sa stáva impotentným v zmysle mať deti. Počas vazektómie sa semenovody z každého semenníka zablokujú alebo inak uzavrú, čím sa zabráni spermiám zamiešať so semenom, ktoré je ejakulované z penisu. Vajíčka nemôžu byť oplodnené, ak nie sú k dispozícii žiadne spermie v ejakuláte. Semenníky naďalej vyrábajú spermie, ale tie sú reabsorbované v tele. Zvyčajne trvá niekoľko mesiacov po vazektómii, kým sú všetky zostávajúce spermie, ktoré majú byť ejakulácii vypudené, vstrebané v tele. Je nutné použiť inú metódu antikoncepcie, kým nebudete mať vzorku testovaných spermií na nulovom počte.
Váš lekár urobí jeden alebo dva malé otvory vo vašom miešku a oba konce semenovodu sú zviazané, zašité alebo zapečatené. Elektrokauterizácia môže byť použitá na utesnenie koncov s teplom. Je to technika, ktorá využíva malé svorky so špicmi na konci. Namiesto použitia skalpelu na rozrezanie koži je svorka vložená cez kožu do miešku. Medzi výhody tohto postupu patrí menšie krvácania, menšia rana v koži a celkovo menej komplikácií. Váš miešok bude otupený po dobu 1 až 2 hodín po vazektómii. Ešte niekoľko dní po operácii môžu byť viditeľné opuchy alebo menšie bolesti v miešku. Ak nie je vaša práca je namáhavá, budete sa môcť vrátiť do práce už do 2 dní. Sexuálny styk môžete začať praktizovať už približne po prvom týždni od operácie. Treba si však uvedomiť, že ste stále plodný a vaša partnerka môže otehotnieť. Je nutné preto použiť inú metódu antikoncepcie, kým nebudete mať následný test na počet spermií 2 mesiace po zákroku na 0. Taktiež by mala byť splnená podmienka aspoň 10-20 ejakulácií po vazektomií.
Vazektómia nebude mať vplyv na vašu sexuálnu túžbu, schopnosť mať erekciu, pocit orgazmu, alebo schopnosť ejakulovať. Ide o trvalú metódu antikoncepcie s veľmi vysokou účinnosťou (99,85%). Hoci sa zdá, že vazektómia je nákladný zákrok, v horizonte nasledujúceho obdobia je táto investícia vysoko návratná s porovnaním napr. kondómov, spermicídnych gélov, antikoncepčných piluliek u žie a pod. Je však dôležité si uvedomiť, že vazektómia nechráni pred pohlavne prenosných infekcií, vrátane infekcií s vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV). Kondómy sú najúčinnejší spôsob prevencie pohlavne prenosnými chorobami. Vazektómia sa zvyčajne neodporúča pre mužov, ktorí uvažujú o uskladnení spermií v banke pre prípad, že sa neskôr rozhodnú mať deti. Chirurgia vazektómie je pomerne jednoduchý proces, ale zvrátiť ju je dosť náročné.
Niektoré štúdie boli zamerané na to, či vazektómia má vplyv na vznik rakoviny. Výsledky boli neisté ale je tu predpoklad, že tu malé riziko naozaj je. Niektorí lekári, ale aj zákony vyžadujú určitú čakaciu lehotu od oznámenia, že chcete podstúpiť tento zákrok. Vedci študujú ďalšie mužské antikoncepčné metódy, ako je napríklad reverzibilná vazektómia (umožňuje tento proces zvrátiť) alebo rôzne hormonálne metódy. Hormonálne metódy zahŕňajú tabletky alebo injekcie aby sa zabránilo produkciu spermií. Samozrejme, zastaví sa len priechodnosť semenovodov, čo neznamená, že sa zastaví aj tvorba spermií. Spermie sa budú naďalej tvoriť v semenníkoch muža, pričom im nebude umožnené dostať sa do ejakulátu. Cena za zákrok vazektómie môže byť rôzna, pričom zohráva úlohu aj to, ktorú kliniku si vyberiete. Mali by ste však rátať s tým, že cena tohto zákroku sa môže pohybovať v rozmedzí 300-500 €. Suma zahŕňa aj potrebnú kontrolu u lekára, ktorá je po zákroku dôležitá. Nie vždy sa zákrok vazektómie vydarí tak, ako sa predpokladá. Po operácii môžu u muža nastať rôzne komplikácie, ako napríklad opuchy a modriny, infekcie, prítomnosť granulómu, zápaly a podobne. Zákrok nemusí byť vždy úspešný - štatisticky neplánovane otehotnie 1-2 ženy z 1000 prípadov. Na Slovensku nie je možné podstúpiť zákrok, ktorý by predstavoval akúsi formu dočasnej vazektómie, avšak v zahraničí sa takýto zákrok na klinikách praktizuje. Ide o zabránenie priechodnosti semenovodov pomocou špeciálnych klipov, ktoré zadržia spermie a zabránia im v tom, aby boli prítomné v ejakuláte. Opäť však existujú aj riziká spojené s týmto zákrokom.