Pri rôznych ochoreniach pankreasu, ako je pankreatitída, je správna diéta kľúčová. Funkcia pankreasu úzko súvisí s trávením, a pri konzumácii nevhodných potravín môžu pacienti trpieť nepríjemnými a silnými bolesťami v oblasti nadbruška. Tieto bolesti nielenže zhoršujú kvalitu života, ale môžu viesť aj k ďalším komplikáciám spôsobeným podráždeným alebo zapáleným pankreasom.
Pankreas a jeho funkcie
Pankreas, alebo podžalúdková žľaza, sa nachádza pod žalúdkom, pri jeho zadnej stene. Anatomicky je úzko spojený s tenkým črevom a žlčovými cestami. Ide o tzv. „zmiešanú žľazu“, ktorá sa skladá z exokrinnej a endokrinnej zložky. Pankreas spolu so žlčovodom ústi do dvanástnika, čo je časť tenkého čreva.
Tvorba inzulínu a tráviacich enzýmov
Endokrinnú časť pankreasu tvoria Langerhansove ostrovčeky. Bunky týchto ostrovčekov produkujú hormóny, vrátane inzulínu, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi. Exokrinná funkcia pankreasu spočíva v tvorbe pankreatických štiav. Podžalúdková žľaza denne vylúči 1-3 litre pankreatickej šťavy, ktorá obsahuje tráviace enzýmy. Tieto enzýmy sa spolu so žlčou vylučujú do tenkého čreva, kde zabezpečujú trávenie tukov, bielkovín a cukrov. Množstvo a zloženie pankreatickej šťavy sa mení v závislosti od množstva a zloženia prijatej potravy.
Pankreas a žlčník - dôležití spojenci
Zmiešanie pankreatickej šťavy so žlčou je kľúčové pre správne trávenie. Vývod z pankreasu sa napája na žlčovod tesne pred jeho vyústením do tenkého čreva, kde sa pankreatické šťavy zmiešajú so žlčou a aktivujú sa. V pankrease sa totiž tráviace enzýmy tvoria v neaktívnej forme.
Upchanie žlčovodu žlčovými kameňmi predstavuje problém pre žlčník aj pankreas. Ak kameň upchá žlčovod v mieste vyústenia do tenkého čreva, dochádza k hromadeniu pankreatického sekrétu a jeho miešaniu so žlčou. To vedie k aktivácii pankreatických enzýmov, ktoré začnú rozkladať samotný pankreas, čo vyústi do akútnej pankreatitídy.
Prečítajte si tiež: Recepty Budwigovej diéty
Ochorenia pankreasu
Narušenie činnosti pankreasu ochorením vedie k zhoršenému tráveniu, hlavne tukov, čo sa prejavuje objemnou a mastnou stolicou. Druhá funkcia pankreasu, teda vylučovanie hormónov, býva narušená až v neskorších štádiách ochorenia.
Príznaky ochorenia pankreasu
Príznaky ochorenia pankreasu sú často nejasné a môžu sa zamieňať s inými ochoreniami. Medzi symptómy naznačujúce problémy s pankreasom patria:
- Prudká bolesť brucha v oblasti nadbruška (po konzumácii jedla alebo nápojov).
- Nevoľnosť, zvracanie.
- Búšenie srdca, dýchavičnosť.
- Bolesť strednej časti chrbta.
- Nevysvetliteľný pokles hmotnosti.
- Zožltnutie očí, slizníc a kože.
- Mastná a objemná stolica.
Akútna pankreatitída
Akútny zápal podžalúdkovej žľazy môže mať rôzne príčiny, pričom sa mu dá predísť zdravou životosprávou. Ide o vážny stav, ktorý môže viesť k dlhodobým zdravotným komplikáciám alebo aj smrti. V dôsledku rôznych príčin dochádza k hromadeniu a aktivácii pankreatických enzýmov, ktoré začínajú rozkladať samotný pankreas, čo vedie k zápalu.
V závažných prípadoch môže byť zápal sprevádzaný stavom šoku. Vplyvom zápalového procesu sa zvýši priepustnosť ciev, poklesne krvný tlak, zrýchli sa činnosť srdca aj dýchanie. Človek v tomto stave zbledne, môže dôjsť k poruchám vedomia alebo až k zlyhaniu krvného obehu a smrti. Pri opakovaných záchvatoch akútnej pankreatitídy nastáva postupné odumieranie buniek pankreasu, ktorý tak stráca schopnosť tvoriť dostatočné množstvo tráviacich enzýmov. Telo potom nie je schopné účinne tráviť potravu a tuky, čo vedie k prudkému chudnutiu.
Príčiny vzniku akútnej pankreatitídy:
Prečítajte si tiež: Ako upiecť koláče pre ročné dieťa?
- Žlčové kamene (upchanie žlčovodu).
- Nadmerná konzumácia alkoholu.
- Poranenie pankreasu pri úraze brucha.
- Vysoká hladina tukov v krvi.
- Vysoká hladina vápnika v krvi.
- Niektoré lieky.
- Dlhodobo neliečený žalúdočný vred.
Chronická pankreatitída
Chronická pankreatitída je dlhodobé zápalové ochorenie podžalúdkovej žľazy. Zápal je dlhodobo prítomný alebo sa opakovane vracia. Pri tomto ochorení dochádza k postupnému znižovaniu tvorby pankreatických štiav, čím sa zhoršuje funkcia trávenia. Môže viesť k trvalému zjazveniu alebo poškodeniu tkanív pankreasu, k tvorbe vápnikových kameňov alebo cýst, ktoré blokujú prietok enzymatických štiav do tráviaceho traktu. Približne 70 % prípadov chronickej pankreatitídy je spojených s nadmernou konzumáciou alkoholu.
Podvýživa je častým javom u pacientov s chronickou pankreatitídou. Kvôli nedostatku tráviacich enzýmov nie sú schopní zo stravy získať všetky potrebné zložky, najčastejšie im chýbajú vitamíny A, D, E a K.
Rakovina pankreasu
Rakovina pankreasu je jedným z najzákernejších typov rakoviny. Percento ľudí s touto diagnózou, ktorí prežijú, je veľmi nízke. Mortalita liečených pacientov je do jedného roku od stanovenia diagnózy až 95 %, a v rozpätí piatich rokov prežíva iba 1-2 % liečených pacientov.
Medzi príčiny vzniku rakoviny pankreasu sa uvádzajú fajčenie, genetický predpoklad a vek. Predpokladom k vzniku rakoviny pankreasu je tiež chronický zápal pankreasu, často vyvolaný nadmernou konzumáciou alkoholu. U mužov je náchylnosť k rakovine pankreasu vyššia ako u žien.
Prejavy rakoviny sa môžu líšiť v závislosti od časti pankreasu, na ktorej nádor vznikol. Nádor na tele alebo chvoste podžalúdkovej žľazy sa spočiatku neprejavuje vôbec, čo je nebezpečné. Až v pokročilom štádiu sa prejaví bolesťami brucha (v oblasti nadbruška), nechutenstvom, nevysvetliteľným poklesom hmotnosti, únavou a neurčitými príznakmi, ktoré je možné zameniť s inými ochoreniami. Ak je miestom vzniku nádoru hlava pankreasu, môže sa prejavovať vznikom „nebolestivej žltačky“, teda žltačky, ktorú nesprevádzajú bolesti lokalizované pod pravým rebrom. Rastúci nádor tlačí na žlčovod a bráni tak odtoku žlče, čo spôsobí zožltnutie slizníc, pokožky a očí. Zhoršený odtok žlče tiež zvyšuje riziko vzniku zápalu žlčových ciest. Pri objavení nádoru na pankrease sú často prítomné metastázy v pečeni.
Prečítajte si tiež: Tipy pre prípravu torty na prvé narodeniny
Autoimunitný zápal pankreasu
Autoimunitná pankreatitída je menej časté ochorenie, ktoré patrí medzi autoimunitné ochorenia, pri ktorých tkanivá tela napáda vlastný imunitný systém. Príčina vzniku tohto ochorenia nie je známa, predpokladá sa kombinácia genetického predpokladu a vonkajších faktorov. U ľudí trpiacich autoimunitnou pankreatitídou sa často vyskytujú aj iné autoimunitné ochorenia. Príznaky autoimunitnej pankreatitídy sú buď celkové zväčšenie pankreasu alebo zväčšenie určitých postihnutých ložísk v pankrease. Zvyčajne sa toto ochorenie neprejavuje bolesťami brucha, ale sprievodným znakom býva žltačka. Pankreas zväčšený kvôli zápalu tkaniva často tlačí na žlčovod a zhoršuje tak odtok žlče.
Život bez pankreasu
Vyoperovanie celého pankreasu je dnes už zriedkavé, no aj odstránenie časti žľazy sa prejaví vo vašom živote. Po operácii budete musieť vykonať trvalé zmeny v životospráve a užívať lieky, ktoré nahradia chýbajúce alebo oslabené funkcie pankreasu. Keďže pankreas tvorí inzulín, po jeho čiastočnom alebo celkovom odstránení musia pacienti sledovať svoju hladinu cukru v krvi a pravidelne užívať inzulín. Rovnako musia užívať tabletky obsahujúce náhradu enzýmov, ktoré zdravý pankreas vytvára v dostatočnom množstve. Bez užívania týchto liekov nie je organizmus schopný správne tráviť prijímanú potravu.
Diéta pri ochoreniach pankreasu
Vo všeobecnosti by mala diéta vhodná pre pankreas obsahovať jedlá bohaté na bielkoviny, ale s nízkym obsahom živočíšnych tukov. Existujú tri základné štádiá pankreatickej diéty s obmedzením príjmu tukov: 20 g, 40 g alebo 60 g tukov denne.
Diéta pri akútnych stavoch
Pri akútnych stavoch sa na začiatku podáva výživa intravenózne, potom nasleduje hladovka s pitím čaju. Postupne pacient prechádza na vývary z vločiek alebo ryže, mrkvové alebo jablkové pyré. Až po zlepšení stavu prechádza na diéty s obmedzením príjmu tukov. Diéty s príjmom 20 a 40 g tuku za deň sú nutrične a energeticky nedostatočné, preto nie sú vhodné ako dlhodobý stravovací model. Dodržiavajú sa iba určitú dobu potrebnú na zotavenie po vážnych problémoch s pankreasom. Zväčša počas nich pacienti užívajú aj doplnky stravy, ktoré dodávajú organizmu potrebné živiny v ľahko stráviteľnej forme. Pri pankreatickej diéte je nutné vyhnúť sa konzumácii mastného mäsa. Chudé mäsá, napríklad kuracie, je dôležité pripravovať varením alebo na pare.
Diéta pri chronických stavoch
Model diéty so 60 g tuku na deň je možné dodržiavať dlhodobo. Pre pacientov trpiacich chronickou pankreatitídou alebo zotavujúcich sa po akútnej pankreatitíde sa odporúča dodržiavať túto diétu dlhodobo. Táto diéta je však individualizovaná, teda prispôsobená na mieru konkrétnemu pacientovi. K tomu sa užívajú podporné lieky dodávajúce pankreatické enzýmy potrebné na trávenie. Diéta odporúčaná pri problémoch so žlčníkom je veľmi podobná diéte odporúčanej pacientom trpiacim problémami s pankreasom. V obidvoch prípadoch je v strave potrebné znížiť denný príjem tukov na minimum a tuky pridávať až na konci varenia, keďže oxidáciou pri varení či vyprážaní sa stávajú ťažšie stráviteľnými.
Potraviny nevhodné pri problémoch s pankreasom
- Živočíšne tuky.
- Strukoviny (nahraďte ich zelenými strukovými luskami).
- Čerstvé pečivo.
- Orechy a semienka.
- Mastné mäsá, vnútorné orgány zvierat, konzervované či spracované mäsové výrobky.
- Mliečne výrobky a tučné syry.
- Kyslá a hlávková kapusta, kel, brokolica, karfiol, zelená paprika, cesnak, cibuľa, pór, reďkovka.
- Bobuľové plody (jahody, maliny, čučoriedky, brusnice, egreše, ríbezle, hrozno).
- Mak, chren, horčica, kapary, ocot, sójová omáčka, majonéza, bujóny, pikantné prísady a koreniny.
- Káva, silný čaj, energetické nápoje.
- Alkohol.
- Cukrovinky.
- Vyprážané jedlá, zemiakové lupienky.
- Nikotín.
Odporúčané potraviny pri pankreatickej diéte
- Chudé mäsá pripravené varením alebo dusením - kuracie, morčacie, králik, občas bravčová panenka, chudé ryby.
- Rastlinné tuky - pridávajte ich do jedál až po uvarení (pri tepelnej úprave dochádza k oxidácii tukov, ktorá ich robí ťažšie stráviteľnými).
- Ľahké mäsové výrobky - diétne salámy, šunky a párky.
- Prílohy - ryža, zemiaky, cestoviny.
- Polievky - zeleninové, obilninové a zemiakové vývary, vývary z nemastného mäsa.
- Staršie a suché pečivo, sucháre v primeranom množstve.
- Maslo - IBA za studena!!!
- Nízkotučné mliečne výrobky, kyslé mlieko, ovčí syr.
- Ovocie a zelenina (okrem nevhodných druhov vypísaných vyššie) - konzumovať bez šupiek.
- Na dochutenie jedál používať hlavne byliny (majorán, saturejka, petržlenová vňať, pažítka, kôpor), rascu, bobkový list a muškátový orech.
- Nápoje - voda, čaj, biela káva, ovocné šťavy a sirupy (iba nápoje bez bubliniek).
Užitočné stravovacie tipy
- Ľuďom trpiacim problémami s pankreasom sa odporúča jesť šesť až osem malých jedál počas dňa.
- Aby ste sa zostavili s pankreatitídy, potrebujete odľahčiť svoj tráviaci systém, pre ktorý je jednoduchšie stráviť menšie porcie, ako 2 či 3 veľké jedlá.
- Tuky tepelne neupravujte a primárne používajte MCT olej.
Tipy na recepty pri pankreatitíde
- Hrachová polievka: Hrach namočíme cez noc. Na druhý deň zlejeme vodu, pridáme čerstvú vodu a varíme cca 30 minút. Pridáme nakrájanú mrkvu a cuketu a varíme do zmäknutia. Rozmixujeme do hladka, pridáme trošku olivového oleja a dochutíme majoránkou.
- Pohánkové rizoto s tekvicou: Tekvicu nakrájame na malé kocky a podusíme na troche vody s cibuľkou. Medzitým uvaríme pohánku podľa návodu. Zmiešame pohánku s tekvicou, dochutíme tymiánom a podávame zakvapkané olivovým olejom.
- Pečené jablko s tvarohom: Jablko rozpolíme, vydlabeme jadrovník a naplníme tvarohom so škoricou. Pečieme pri 180 °C asi 20 minút.