Obdobie po narodení dieťaťa je sprevádzané mnohými zmenami a adaptačnými procesmi, ktoré sú dôležité pre dieťa aj pre rodičov. Imunita dieťaťa čelí mnohým výzvam a je náchylné na rôzne infekčné ochorenia. Jedným z častých ochorení v prvých mesiacoch života je tzv. žabka v ústach, odborne nazývaná soor.
Čo je soor (žabka)?
Soor je infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené premnožením kvasiniek, najčastejšie Candida albicans. Táto kvasinka sa bežne nachádza v tele, ale za určitých okolností sa môže premnožiť a vyvolať infekciu. Soor postihuje sliznicu ústnej dutiny a prejavuje sa najmä bielym povlakom na jazyku a na podnebí. Fľaky v ústach pripomínajú múku namočenú do vody, preto sa niekedy nazýva aj múčnivka.
Ochorenie sa objavuje okolo dvanásteho týždňa dojčiat a postihuje približne 5% až 15% z celkového počtu detí.
Príčiny vzniku sooru u dojčiat
- Nezrelosť imunitného systému: Príčina vzniku sooru u novorodencov býva kvôli nezrelosti ich imunitného systému. Tým, že plesne a prirodzená mikroflóra v dutine ústnej nie je v rovnováhe, môže jednoducho dôjsť k prevahe plesní, a to vedie k škodlivosti.
- Prenos infekcie počas pôrodu: Infekcia sa môže preniesť už počas samotného pôrodu, a to prostredníctvom plodovej vody, ktorá prirodzene obsahuje určité množstvo kvasiniek.
- Prenos infekcie pri dojčení: Často sa prenáša pri dojčení, keď matku trápia zapálené bradavky. U matky sa ochorenie nemusí prejaviť napohľad nijako zvláštne, nie je badateľný na prsníkoch žiaden biely povlak.
- Nesterilizované fľaše a cumle: Častejšie sa vyskytuje u bábätiek kŕmených z dojčenských fliaš, kedže nesterilizované fľaše a cumle sú veľmi častým zdrojom nákazy.
- Užívanie antibiotík: Žabka sa môže prejaviť, aj keď bábätko kvôli chorobe užíva antibiotiká, ktoré zlikvidujú nielen patogénne, ale aj telu prospešné baktérie, čo dá kvasinkám zelenú a tie sa začnú nekontrolovane množiť.
- Vaginálna infekcia matky: Tiež sa môže nakaziť od mamičky, ktorá ho dojčí z infikovaných bradaviek, poprípade užíva počas dojčenia antibiotiká, alebo mala vaginálnu infekciu počas pôrodu, ktorý prebehol prirodzenou cestou. Platí však aj opačná situácia a to že mamička sa môže nakaziť od bábätka.
Príznaky sooru u dojčiat
- Biely povlak na jazyku a podnebí: Biely povlak, ktorý je viditeľný na jazyku a podnebí, pripomína na pohľad zrazené mlieko. Škvrny sú belavé, až mierne žlté. Na rozdiel od zvyškov mlieka sa nedá tak ľahko odstrániť.
- Začervenané miesta v ústach: Ak aj zíde povlak, pozorujete pod ním začervenalé miesta, ktoré môžu krvácať.
- Citlivosť a bolesť v ústach: Oblasti, kde sa infekcia nachádza môžu byť pre dieťa citlivé a boľavé.
- Odmietanie potravy: Bábätko kvôli žabke môže odmietať papať, nechce sa poriadne prisať k prsníku, aj k fľaši a cumlu sa stavia odmietavo, lebo ho zo žabky bolia ústa.
- Koliky a zaparený zadoček: Často trpí aj kolikami a má zaparený zadoček. Zapereniny sa môžu objaviť aj pod krkom, v podpazuší a na stehienkach.
- Červené, lesklé škvrny v záhyboch nôh a stehien: U niektorých bábätiek sa soor môže prejaviť aj prítomnosťou červených, lesklých škvŕn v záhyboch nôh a stehien, ako aj na zadku.
Diagnostika
Soor dokáže identifikovať voľným okom už nejedna matka. Keďže je žabka infekčným, kvasinkových ochorením, najlepšie stanoví liečbu pediater, alebo lekárnik.
Liečba sooru u dojčiat
- Lokálne prípravky: Soor sa lieči výhradne len lokálnymi prípravkami.
- Genciánová violeť (fialová vodička): Voľne dostupným antimykotikom je genciánová violeť (tzv. fialová vodička), ktorá sa odporúča používať aj novorodencom. Na sliznice, vrátane úst, sa aplikujú maximálne 0,5% roztoky. U novorodencov a kojencov je možné použiť vodný roztok v koncentrácii 0,1-0,3%, u starších detí maximálne 0,5%, ale len na malé plochy a to bodkovaním pomocou vatovej tyčinky. Aplikuje sa 1x denne po dobu 4-7 dní, pričom sa doporučuje nanášať aj na prsné bradavky.
- Antimykotiká na predpis: Alternatívou ku genciánke sú gél alebo suspenzia s obsahom antimykotík (protiplesňových látok), ktoré sa zarábajú v lekárni. Je na ne potrebný recept od lekára.
- Nystatínová suspenzia: U bábätiek do 4 mesiacov sa odporúča vodná suspenzia nystatínu. 0,5ml až 1ml suspenzie sa na lyžičke naberá vatovou tyčinkou, ktorou sa následne rovnomerne vytierajú ústa bábätka 4x denne. Dĺžka liečby je 8-10 dní. Prípravok je nutné aplikovať zásadne po jedle, resp. po dojčení, inak je liečba nedostatočná.
- Mikonazolový gél: U bábätiek od 4 mesiacov sa doporučuje ústny gél s mikonazolom 2%. Aplikuje sa 4x denne do ústnej dutiny po dobu 7 dní (deti od 4 mesiacov 4x 1,25 ml, deti od 2 rokov a dospelí 4x 2,5 ml). Po vymiznutí príznakov sa pokračuje v liečbe ešte ďalšie 2 dni.
- Homeopatická liečba: Pomoc pri riešení takejto infekcie možno hľadať aj v homeopatickej liečbe, ale je potrebné poradiť sa s odborníkom.
Liečba trvá približne štyri až sedem dní a býva spravidla nekomplikovaná.
Prečítajte si tiež: Kedy zaradiť jogurt do stravy bábätka?
Prevencia sooru u dojčiat
- Probiotiká pre matku: Mamičkám sa odporúča začať užívať už v priebehu tehotenstva probiotiká s obsahom laktobacilov, pretože v tomto období je zvýšený výskyt vaginálnych mykóz. Na liečbu vaginálnej mykózy samotné probiotiká nestačia a treba siahnúť po antimykotických liekoch (Canesten).
- Správne ošetrovanie prsných bradaviek: Po pôrode sa zas kladie dôraz na správne ošetrovanie prsných bradaviek a správnu techniku prikladania k prsiam u dojčiacich mamičiek, aby nevznikali na bradavkách ragády (prasklinky) ako možná vstupná brána infekcie.
- Dôkladné vyváranie fliaš a cumlíkov: U bábätiek kŕmených z fľaše je alfa-omegou dôkladné vyváranie fliaš a cumlíkov. Pri vyváraní treba dohliadnúť, aby sa vyváralo 20 minút.
- Hygiena v oblasti plienok: V neposlednom rade je dôležitá hygiena v oblasti plienok. Dôkladné odstraňovanie zbytkov stolice pod tečúcou vodou, používanie ochranných krémov (proti zapareninám) a častá výmena plienok. Detské plienky je lepšie zakúpiť v lekárni, kde máte zabezpečené správne skladovanie a tak istotu, že neobsahujú plesne.
- Liečba matky: Ak má bábätko žabku v ústach a je dojčené, treba aby sa liečila aj mamina, inak sa dostanú spolu do bludného kruhu. Môže si potierať bradavky a dvorce genciánkou, suspenziou z nystantínu. V lekárni si môže bez lekárskeho predpisu zakúpiť Imazol krémpastu alebo Fungicidín masť (obe mastičky treba pred dojčením zmývať).
Biely jazyk u dojčiat: Iné príčiny
Hoci je soor najčastejšou príčinou bieleho jazyka u dojčiat, existujú aj iné možné príčiny:
- Zvyšky mlieka: U novorodencov a malých dojčiat býva biely povlak na jazyku pomerne častým javom. Ak nie je vaše dieťatko viac podráždené a plačlivé ako obvykle, nemusíte sa znepokojovať, pravdepodobne ide o zvyšky mlieka na jazyku bábätka. Kvasinkovú kandidózu od mlieka viete rozlíšiť napríklad tak, že sa pokúsite povlak z jazyka bábätka jemne zotrieť. Pokiaľ pôjde ľahko dolu ide o zvyškové mlieko, ak sa však drží na jazyku je pravdepodobné, že ide o kandidózu.
- Zlá ústna hygiena: Najčastejšie príčiny bieleho jazyka súvisia so zlou ústnou hygienou. Jazyk je na povrchu posiaty malými výbežkami nazývanými papily, ktoré sa niekedy môžu zapáliť a opuchnúť. Pri opuchu sa papily zväčšia, čo vytvorí vhodné prostredie na zachytávanie nečistôt ako napríklad jedlo, baktérie, huby alebo odumreté bunky.
- Dehydratácia: Patrí medzi najčastejšie príčiny vzniku bieleho jazyka. Pri dehydratácii telo šetrí s vodou, preto sa nevylučuje dostatočné množstvo slín. To znemožní obmývanie zubov a jazyka slinami, preto sa povlak pomnoží.
- Dýchanie ústami: Dýchanie ústami je zlozvyk, ktorý spôsobuje sucho v ústach, opäť jazyk a zuby nie sú obmývané slinami, povlak sa pomnoží.
- Choroba: Pri chorobe dochádza ku kombinácii faktorov, ktoré biely jazyk spôsobia. Pri chorobe máme plné ústa baktérií, plný nos, dýchame často ústami, pretože nos máme plný. Pri horúčke niekedy zabúdame piť, telo je dehydrované a tvorí sa menšie množstvo slín. Táto kombinácia vedie k pomnoženiu povlaku na jazyku.
- Po liečbe antibiotikami: Po liečbe antibiotikami dochádza k narušeniu bakteriálnej rovnováhy nielen v črevách. Pri užívaní antibiotík sa dočasne zmení celé zloženie mikrobiómu. To môže vyústiť až do vzniku bieleho povlaku na jazyku.
- Kandidóza: Je to ochorenie, ktoré vyvolávajú kvasinky. Pri pomnožení vytvoria film, ktorý spôsobuje zápal sliznice a pevne prilieha na sliznicu. Dá sa zotrieť, no sliznica pod týmto filmom je zapálená a môže až krvácať. Takéto ložisko môže byť na jazyku ale aj lícach alebo ďasnách. Vyskytuje sa u malých detí, cukrovkárov alebo ak používate inhalačné spreje. Často sú ložiská mykózy aj u starších ľudí pod protézami.
Kedy vyhľadať lekára
Aj napriek tomu, že žabka patrí medzi typické choroby dojčenského veku, je dôležité ju včas a najmä dôsledne riešiť, a to prostredníctvom antimykoticky pôsobiacich látok.
Biely povlak na jazyku nie je zvyčajne dôvodom pre návštevu lekára. Návštevu lekára by ste však nemali odkladať, ak zároveň: pociťujete bolesti či pálenie na jazyku, objavili sa u vás otvorené rany v ústnej dutine, pociťujete problémy pri žuvaní, prehĺtaní alebo pri rozprávaní. Diagnostiku a príčiny vzniku povlaku na vašom jazyku by mal vykonávať váš zubár (prípadne všeobecný lekár).
Prečítajte si tiež: Výber bieleho jogurtu
Prečítajte si tiež: Čím nahradiť biely jogurt?