V súčasnosti narastá počet detí s nadváhou a obezitou, čo predstavuje vážny zdravotný problém s potenciálnymi dlhodobými následkami. Tento článok sa zameriava na komplexnú problematiku detskej obezity, rizikové faktory, vplyv životného štýlu a genetiky, ako aj na možnosti prevencie a liečby. Okrem toho sa venuje konceptu intuitívneho stravovania ako alternatívnemu prístupu k jedlu a zdraviu.
Detská obezita: Začarovaný kruh a rizikové faktory
Detská obezita môže viesť k začarovanému kruhu zdravotných komplikácií. Príkladom je štrnásťročné dievča so stovkou kíl, ktoré malo poškodené kolená a potrebovalo operáciu, ktorú však nemohli vykonať kvôli obezite. Adela Penesová z Biomedicínskeho centra SAV zdôrazňuje, že ak má desaťročný chlapec 70 kilogramov, má nadváhu, ale ak by v ďalších rokoch nepriberal, jeho BMI by sa mohlo vrátiť do normálu. Na druhej strane, dievča vstupujúce do dospelosti s 90 kilogramami pri výške 160 centimetrov pravdepodobne z obezity nevyrastie.
Veľmi záleží od veku, v ktorom obezita vznikne. U detí, ktoré sú obézne v piatich rokoch, je riziko pretrvávania obezity až 80 percent. Ak obezita vznikne v ranom detstve, tukové bunky sa zmnožia a človek sa ich už nezbaví. U dospelého jedinca dochádza len k zväčšeniu veľkosti tukových buniek, ktorých počet zostáva konštantný a hypertrofia je vratná. Obezita v ranom detstve zvyšuje riziko vysokého tlaku, zvýšeného cholesterolu a nábehu na diabetes už v adolescentnom veku.
Existuje mnoho dokázaných príčin detskej obezity, vrátane reklám na jedlo a psychológie farieb. Rizikové faktory existujú už pred pôrodom. Detskú obezitu ovplyvňuje zdravie rodičov, ich obezita (najmä obezita matky pred tehotenstvom) a priebeh tehotenstva. Ak matka počas tehotenstva priberie viac než 20 kilogramov alebo má tehotenskú cukrovku, je to rizikový faktor, rovnako ako nízka (pod 2500 gramov u donosených detí) či vysoká pôrodná hmotnosť (nad 4000 gramov). Najnovšie štúdie poukazujú na cisársky rez ako rizikový faktor. Európska štúdia IDEFICS identifikovala nedostatok spánku ako ďalší rizikový faktor. Deti chodia neskoro spávať a spia sotva osem až deväť hodín za noc, čo platí aj pre dospelých.
Okrem nedostatku fyzickej aktivity je rizikovým faktorom aj sedavý spôsob života. Deti trávia aj viac ako šesť hodín pred obrazovkou televízora, tabletu, počítača či s mobilom v ruke. Za rizikové sa považujú aj rodinné a sociálne faktory - čím nižšia sociálna a vzdelanostná úroveň, tým je riziko vyššie. Obezitu ovplyvňujú aj urbanistické faktory - vidiecke prostredie môže byť rizikovejšie ako mestské.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre zotavenie z anorexie
Genetika vs. životný štýl: Vplyv na obezitu
Staršie štúdie na dvojičkách naznačovali, že vplyv genetiky na obezitu je 40 až 70 percent. No rozsiahle genetické štúdie (Genome-Wide Association Studies - GSWA) zúžili počet kandidátnych génov na 32. Veľké asociačné štúdie na miliónoch ľudí potom prišli k záveru, že ak aj máte osem najrizikovejších vrodených polymorfizmov, BMI sa zvyšuje len o 2,7 percenta - teda asi o šesť kilogramov, čo u väčšiny nositeľov nevysvetľuje obezitu. Z týchto štúdií vyplynulo, že vplyv genetiky môže byť maximálne 14 - 15 percent a väčšina príčin spočíva v životnom štýle, z prevahy energetického príjmu nad výdajom energie.
Na genetické príčiny treba myslieť, ak obezita vzniká pred piatym rokom života, alebo ak ide o závažnú ťažkú formu obezity. Tieto čísla sa však týkajú primárnej obezity, ktorú spôsobuje nadmerný príjem potravy. Nesmieme zabudnúť na sekundárnu, keď je obezita následkom iného ochorenia, zväčša genetického alebo endokrinného. Pri niektorých ochoreniach sa podávajú kortikoidy, ktoré zvyšujú chuť do jedla a hmotnosť narastá - ide napríklad o poruchy štítnej žľazy. Obezita vzniká aj pri niektorých nádoroch hypotalamu - časti mozgu, v ktorých sú centrá pre reguláciu pocitu sýtosti či hladu.
Prevencia a liečba: Kľúčová úloha rodiny a vzdelávania
Pediatri odporúčajú začať s príkrmami okolo piateho až šiesteho mesiaca, pretože vo vývoji bábätka nastáva imunologické okno - ak dieťa počas neho príde prvýkrát do kontaktu so zeleninou, ovocím, mäsom a lepkom, zvykne si na ne a toleruje ich. Znižuje to riziko vzniku napríklad celiakie. Varovný prst pre pediatra by mal byť, ak obezita vzniká už medzi tretím až piatym rokom života dieťaťa. Vtedy treba čím skôr začať s intervenciou, keďže úspešnosť liečby obezity je až 60 percent u šesťročného dieťaťa, kým iba 10 - 15 percent u desaťročných a starších detí.
Ďalším rizikovým obdobím je nástup do školy, keď deti vymenia aktívny život škôlkara za časté sedenie v laviciach. So stúpaním telesnej hmotnosti u dievčat sa rýchlejšie vylučujú hormóny (leptín), ktoré spúšťajú menštruačný cyklus. U chlapcov rýchlejší nástup puberty vplyvom obezity nie je taký jednoznačný, ale štúdia z Česka ukázala, že u obéznych chlapcov v puberte dochádza k estrogenizácii.
Ak chcú mať rodičia zdravé dieťa, v prvom rade musia sami dodržiavať zásady, ako sú správne stravovacie návyky, pitný režim a pohyb. Heslom rodičov má byť „Rob, ako to robím ja“ a nie „Rob, ako hovorím“. Dieťa si môže dať sladkosť, ale musí mať nastavené určité mantinely. Napríklad, ak zje zdravý obed, môže si dať kúsok koláča, nie polovicu plechu. Čo sa týka samotnej stravy, niektoré zásady by mal dodržiavať každý bez ohľadu na vek - raňajkovať, obmedziť prijímanie zbytočných cukrov v sladených nápojoch, mať dostatočný prísun kvalitných bielkovín, uprednostňovať hydinové mäso a vyhýbať sa údenému a spracovanému mäsu. Deti by sa určite mali vyhýbať aj hranolčekom, čipsom, majonéze a až do dospelosti by nemali siahnuť po nápojoch s obsahom kofeínu a energetických nápojoch.
Prečítajte si tiež: Jednoduchý koláč s broskyňami
Ak bude mať dieťa domácu stravu a nechce jesť, treba ho nechať vyhladnúť a skúšať to dookola. Často pomôže aj drobná zmena - deťom napríklad nemusí napadnúť zjesť jablko, ale keď im ho nakrájate a strčíte pod nos, tak ho zjedia. Ak dieťa odmieta pohyb, možno by sa s ním mal porozprávať psychológ. Môže za tým byť skrytý problém - niekto doňho v škole rýpe a nedokáže sa s tým vyrovnať. Jedlo im môže prinášať pozitívne pocity a nahrádzať zlé zážitky zo školy.
Legislatívne by sa malo upraviť množstvo vecí, ktoré sa týkajú potravín, reklám či výuky. Od základných škôl by mala fungovať podpora zdravej desiatej. Inšpiráciou môže byť Rakúsko, kde piataci absolvovali v rámci prírodovedy desať týždňov výuky o zdravom životnom štýle a sladené nápoje pilo o tretinu menej detí. Pokiaľ ide o telesnú výchovu, deťom s nadváhou a obezitou sa často neodporúča cvičiť, pretože ich bolia kĺby. Je dôležité umožniť deťom na prvom stupni základnej školy mať hravú telesnú výchovu, kde by robili aktivity, ktoré ich bavia.
Zmena životosprávy by mala byť komplexná. V Biomedicínskom centre SAV sa snažia dokončiť projekt centra pre manažment obezity pre deti aj dospelých, v ktorom by boli všetci odborníci pokope - nielen lekári, ale aj výživoví poradcovia, psychológovia a fyzioterapeuti.
Intuitívne stravovanie: Návrat k prirodzeným signálom tela
Intuitívne stravovanie je prístup, ktorý sa zameriava na počúvanie vlastného tela a rešpektovanie jeho signálov hladu a sýtosti. Je to presný opak diéty, ktorá vedie k deprivácii, rebélii a opätovnému nárastu hmotnosti. Intuitívne stravovanie vás žiada, aby ste sa odnaučili negatívne posolstvá o jedle a stravovaní, ktorým vás spoločnosť naučila veriť.
Princípy intuitívneho stravovania:
Prečítajte si tiež: Sladká malinová symfónia
- Odmietnite diétnu mentalitu: Vzdajte sa všetkého, čo súvisí s diétou. Rozpoznávajte, kedy vás ovplyvňuje kultúra stravovania.
- Rešpektujte svoj hlad: Hlad nie je váš nepriateľ alebo niečo, čomu sa treba vyhnúť. Pýtajte sa: Po čom ste hladní?
- Zmierte sa s jedlom: Prestaňte bojovať s jedlom. Začnite hovoriť „môžem“ namiesto „nikdy by som nemohol“.
- Vyzvite potravinovú políciu: Vykríknite hlasné „NIE“ myšlienkam v hlave, ktoré vyhlasujú, že si „dobrý“ na to, že ješ minimálne kalórie, alebo „zlý“, pretože si zjedol kúsok čokoládového koláča. Identifikujte, odkiaľ pochádza hlas potravinovej polície a rozoberte tieto pravidlá.
- Objavte faktor spokojnosti: Jedlo by malo byť príjemným zážitkom. Pýtajte sa: Je toto jedlo, ktoré chcem? Dáva mi to pocit spokojnosti?
- Cítite svoju plnosť: Počúvajte signály tela, ktoré vám hovoria, že už nie ste hladní a sledujte znaky, ktoré ukazujú, že ste pohodlne sýti. Skontrolujte svoje telo, aby ste počúvali náznaky plnosti a či sa cítite fyzicky spokojní.
- Vyrovnajte sa so svojimi emóciami s láskavosťou: Jedlo a pocity sú navzájom prepojené, ale jedlo nenapraví naše pocity. Urobte si zoznam spôsobov, ako reagovať na svoje emócie: joga, čítanie knihy, prechádzka atď.
- Rešpektujte svoje telo: Každý je iný a náš genetický plán nás výrazne ovplyvňuje. Ak sa vám telesná pozitivita zdá príliš prehnaná, pracujte na neutralite tela.
- Pohybujte sa - Pociťujte rozdiel: Presuňte svoju pozornosť na to, ako sa pri pohybe cítite, a nie na účinok cvičenia pri spaľovaní kalórií. Preskúmajte spôsoby pohybu, ktorý vás baví a pri ktorom sa cítite silní a nabití energiou.
- Ctite si svoje zdravie - Jemnou výživou: Intuitívne stravovanie od vás nežiada, aby ste zabudli na všetko, čo vás naučili o výžive. Obráťte sa na vedu a pochopte potreby svojho tela.
Intuitívne stravovanie môže viesť k zlepšeniu pohody, nižšej hladine stresu a nižšej produkcii kortizolu. Intuitívni jedáci uvádzajú, že sa cítia optimisticky, šťastne, vďačne, viac sociálne integrovaní, efektívni a odolní. Cieľom intuitívneho stravovania nie je chudnutie, ale niektorí ľudia schudnú, pretože sú schopní zastaviť nezdravé správanie, ako je nadmerné prejedanie sa.
Praktické rady pre zdravý životný štýl
Okrem vyššie uvedených princípov je dôležité dodržiavať aj ďalšie praktické rady pre zdravý životný štýl:
- Vyberajte si skutočné potraviny: Uprednostňujte konzumáciu nespracovaných potravín, ktoré sú bohaté na živiny.
- Jedzte s mierou: Neobmedzujte sa, ale ani sa neprejedajte.
- Hýbte sa pravidelne: Nájdite si pohybovú aktivitu, ktorá vás baví a venujte sa jej pravidelne.
- Doprajte si dostatok spánku: Nedostatok spánku môže viesť k zvýšenej chuti do jedla a priberaniu.
- Zvládajte stres: Naučte sa zvládať stres zdravým spôsobom, napríklad meditáciou, jogou alebo prechádzkami v prírode.
- Vyhľadajte odbornú pomoc: Ak máte problémy s obezitou alebo nechutenstvom, neváhajte vyhľadať odbornú pomoc.
Rozmixované jedlá: Riešenie pre špecifické potreby
V kontexte anorexia a problémov s príjmom potravy môžu byť rozmixované jedlá užitočným riešením pre osoby, ktoré majú ťažkosti s prehĺtaním alebo trávením tuhej stravy. Dôležité je zabezpečiť, aby takéto jedlá boli nutrične vyvážené a obsahovali všetky potrebné živiny.
Recepty na nutrične vyvážené rozmixované jedlá:
- Zeleninové pyré s kuracím mäsom: Uvarenú zeleninu (mrkva, zemiak, brokolica) rozmixujte s uvareným kuracím mäsom a pridajte lyžičku olivového oleja.
- Ovocné smoothie s jogurtom a ovsenými vločkami: Rozmixujte ovocie (banán, bobuľové ovocie), jogurt a ovsené vločky.
- Polievka z červenej šošovice s kokosovým mliekom: Uvarenú červenú šošovicu rozmixujte s kokosovým mliekom a pridajte korenie podľa chuti.
- Avokádový krém s banánom a kakaom: Rozmixujte avokádo, banán a kakao.
Dôležité upozornenie: Pri príprave rozmixovaných jedál je dôležité dbať na hygienu a používať čerstvé suroviny. V prípade špecifických zdravotných problémov je vhodné konzultovať recepty s lekárom alebo nutričným terapeutom.