Nádorové ochorenia čriev sa často liečia chirurgickým odstránením postihnutej časti tenkého alebo hrubého čreva, chemoterapiou, rádioterapiou alebo kombináciou týchto metód. Samotné ochorenie aj liečba ovplyvňujú stav výživy. Správnym výberom potravín môžete predísť nežiaducim účinkom, ako je strata váhy, pocit plnosti, kŕče v bruchu, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha. Odporúčania sa líšia v závislosti od obdobia, v ktorom sa nachádzate, od zákroku a typu ochorenia. Je dôležité, aby ste boli informovaní o tom, ktorá časť čreva vám bola odstránená a v akom rozsahu. Diétne odporúčania musia zodpovedať zmenám vzniknutým po operácii. Napríklad po rozsiahlej operácii tenkého čreva môže vzniknúť porucha vstrebávania základných živín, zatiaľ čo pri odstránení hrubého čreva hrozí viac nedostatok vody a minerálnych látok.
Strava krátko po operácii
Po operácii tenkého a hrubého čreva sa odporúča bezzvyšková, dobre tepelne upravená a ľahko stráviteľná strava, aby sa črevo po operačnom výkone šetrilo. Neskôr sa výber potravín riadi zásadami správnej výživy a individuálnou znášanlivosťou.
Bezzvyšková strava
V prvých 6 - 8 týždňoch po operácii sa odporúča bezzvyšková strava, čo znamená obmedziť alebo vylúčiť potraviny, ktoré obsahujú nerozpustnú vlákninu - celozrnné výrobky, strukoviny, ovocie so šupkou a zrniečkami, nezrelé ovocie, tučné mäsá a údeniny, nadúvajúcu zeleninu a dráždivé korenia. Po prispôsobení organizmu zmeneným podmienkam zvoľte čo najpestrejšiu stravu.
Pravidelnosť a úprava jedál
Pokrmy jedzte v malých porciách, často, najlepšie v 2-3 hodinových intervaloch. Jedzte pravidelne, aby ste si vytvorili mechanizmus pravidelného vyprázdňovania. Jedzte viac počas dňa a vyvarujte sa konzumácii jedla neskoro večer. Jedlo vždy dobre pohrýzť. Ak nemáte v poriadku chrup, použite krájanie na malé kúsky, mletie alebo strúhanie napr. u mäsa, zeleniny a ovocia.
Pitný režim
Dodržiavajte pitný režim a pite dostatočné množstvo tekutín, minimálne 2 litre denne (v letnom období aj viac). Pite nesladené nápoje bez oxidu uhličitého. Znášanlivosť jednotlivých potravín je individuálna. Ak vám nejaká potravina vyvoláva ťažkosti, vyraďte ju z jedálnička. Obmedzte sladké pokrmy a cukor. Ak neznášate mlieko, nepoužívajte ho.
Prečítajte si tiež: Čo robiť, keď pes po operácii nechce jesť?
Vitamíny a minerály
Ochorenie čriev býva sprevádzané nedostatkom vitamínov a minerálnych látok. Druh a množstvo prípravkov potrebných na doplnenie vitamínov a minerálnych látok vždy konzultujte s lekárom.
Výživa po rozsiahlej operácii tenkého čreva s neporušeným hrubým črevom
- Jedzte malé porcie, ale často.
- Jedzte pestrú stravu. Lákavá úprava pokrmov zvyšuje chuť do jedla.
- Jedzte pokrmy s dostatočným množstvom bielkovín (chudé mäso, mliečne výrobky, tvaroh, syry, vajcia a pod.).
- Mlieko ako samostatný nápoj môže byť zle znášané. Ak pozorujete ťažkosti, nepoužívajte ho. Skúste netučné kyslomliečne nápoje (acidofilné mlieko, kefír, biele jogurty a pod.). Znášanlivosť mlieka a mliečnych výrobkov je individuálna.
- Obmedzte v strave tuk, pokiaľ máte hnačky.
- Vyhýbajte sa sladkým pokrmom a konzumácii cukru.
- Pri príprave stravy používajte varenie, dusenie, pečenie.
- Vylúčte vyprážanie a grilovanie, pretože môžu spôsobiť ťažkosti.
- Vyvarujte sa nadmerne koreneným a ostrým jedlám. Naopak, mierne korenené napr. rascou, majoránom, vývar z nového korenia, bobkového listu, z celého korenia je vhodné a podporuje chuť do jedla.
- Nepite tekutiny počas jedla - vhodnejšie je popíjanie medzi jednotlivými jedlami.
- Úplne vylúčte pitie sladených limonád a perlivých nápojov.
- Znášanlivosť potravín môže byť rozdielna. Preto každú novú potravinu vyskúšajte najprv v malom množstve. Ak pozorujete po nejakej potravine opakované ťažkosti, skúste inú úpravu pri varení alebo jedlo vyraďte z jedálnička.
- Po rozsiahlej operácii tenkého čreva môže dôjsť k zvýšenej tvorbe oxalátových látok v moči a následne k vzniku oxalátových kameňov. V takom prípade obmedzte špenát, silný čierny čaj, červenú repu, pomaranč a grepy.
- Vyvarujte sa nadmernému príjmu vitamínu C vo forme vitamínových prípravkov.
- Často môže byť nutné doplnenie výživy prípravkami vápnika, horčíka, železa, zinku, kyseliny listovej a vitamínu B12. Druh a množstvo prípravkov potrebných na doplnenie vitamínov a minerálnych látok vždy konzultujte s lekárom.
Výživa pre pacientov s ileostómiou
- Jedzte pravidelne a častejšie, malé porcie pokrmov. Hladovanie prispieva k tvorbe plynov.
- Jedzte pomaly a jedlo dobre rozhrýzť. Ak nemáte v poriadku chrup, je vhodné mäso pomlieť alebo rozkrájať na veľmi malé kúsky.
- Jedzte výdatnejšie jedlá počas dňa, hlavne ráno a na obed. Večera by mala byť ľahšia a dlhšiu dobu pred spaním.
- Jedzte pestrú stravu bohatú na bielkoviny a energiu.
- Veľmi dôležitý je príjem soli, pretože dochádza k stratám soli a minerálov. Príjem soli by nemal poklesnúť pod 6-10 g za deň.
- Vhodné sú pokrmy jednoduché, netučné, s obmedzením cukru.
- K príprave jedál používajte varenie, dusenie, pečenie (aj vo vodnom kúpeli).
- Vylúčte grilovanie a vyprážanie, pretože môžu spôsobiť ťažkosti.
- Dôležitý je príjem tekutín. Pite predovšetkým pri jedle. Pri pití mimo jedla je vhodné zjesť niečo menšieho, aby sa tekutina zmiešala s potravou.
- Pite denne 1,5 - 2 litre tekutín (vynechajte pitie perlivých nápojov a sladených limonád).
- Vyvarujte sa nadmerne koreneným jedlám, soľ neobmedzujte.
- Jedlo nesmie byť ani príliš horúce, ani príliš studené.
- Pri hnačkách obmedzte kávu, cukor, sladkosti, mlieko, potraviny s vyšším obsahom vlákniny ako sú napr. kapusta, kaleráb, strukoviny, reďkvičky, celozrnné pečivo, slivky, sušené ovocie, figy, semiačka a pod.
- K zmierneniu hnačky sú vhodné napr. vývar z ryže a mrkvy, dobre uvarená ryža, jemne postrúhané jablká, banány, biele staršie pečivo, starší biely chlieb a rožok, čierny nesladený čaj, sušené čučoriedky a pod.
- Vyhýbajte sa potravinám, ktoré môžu vyvolať koliku napr. dužina z citrusových plodov (pomaranč, grep), šupky z rajčín a z uhorky, strukoviny (fazuľa, hrach, šošovica), kapusta, cibuľa, sušené ovocie, huby, kukurica a pod.
- Pri nadúvaní vynechajte kapustu, karfiol, strukoviny, čerstvé kysnuté pečivo a pod.
- Znášanlivosť môže byť rozdielna. Preto každú novú potravinu skúšajte najprv v malom množstve. Ak pozorujete po nejakej potravine opakované ťažkosti, vyraďte ho zo svojho jedálnička.
- Nedostatok vitamínov a minerálnych látok môžete nahrádzať pitím prírodných ovocných a zeleninových štiav. Druh a množstvo iných prípravkov potrebných na doplnenie vitamínov a minerálnych látok vždy konzultujte s lekárom.
Odporúčania pre pacientov s kolostómiou
- Jedzte pravidelne a častejšie menšie porcie pokrmov.
- Spravidla potraviny, ktoré pacient znášal pred operáciou, znáša toleruje aj po operácii, preto prísne diéty nie sú na mieste.
- Jedzte pomaly, jedlo treba dobre pohrýzť. Ak nemáte v poriadku chrup, mäso pomeľte alebo nakrájajte na veľmi malé kúsky.
- Jedzte výdatnejšie jedlá v priebehu dňa, najmä ráno a na obed. Večera by mala byť ľahšia, ľahšie stráviteľná a dlhšiu dobu pred spaním.
- Dôležitý je príjem soli, zvlášť ak dochádza k jej stratám hnačkami.
- K príprave jedál používajte varenie, dusenie, pečenie (aj vo vodnom kúpeli).
- Vylúčte grilovanie a vyprážanie, pretože môžu vyvolať ťažkosti.
- Veľmi dôležitý je dostatočný príjem tekutín. Pite denne 2 litre tekutín, v letných mesiacoch ešte viac.
- Vynechajte pitie perlivých nápojov a sladených limonád.
- Vhodné je pitie neperlivých minerálok.
- Vyvarujte sa nadmerne koreneným, ostrým a pálivým jedlám. Soľ neobmedzujte.
- Znášanlivosť potravín môže byť rozdielna, preto nové potraviny najprv vyskúšajte v malom množstve.
- Pri hnačkách obmedzte tučné a mastné jedlá, mlieko, kávu, potraviny s vyšším obsahom vlákniny (kapusta, paprika, celozrnné výrobky, strukoviny, cibuľa, figy, slivky, semiačka a pod.).
- Úplne vylučujeme alkohol.
- Pri nedostatku tekutín a zlom zložení stravy bude stolica tuhá. Udržujte stolicu kašovitú konzumáciou vhodnej stravy.
Účinok potravín
- Niektoré potraviny môžu viesť k plynatosti a k nadúvaniu (strukoviny - fazuľa, hrach, šošovica), kapusta, cibuľa, karfiol, nápoje s kofeínom.
- Niektoré potraviny sa ťažšie trávia a môžu spôsobiť komplikácie (huby, kukurica, šupky z ovocia a zeleniny, rajčiny, kaleráb, orechy, semená, mak, kokos, strukoviny, ananás, zeler a pod.).
- Zvýšený zápach stolice môžu vyvolať - cibuľa, cesnak, kapusta, karfiol, kaleráb, fazuľa, ryby, vajce, aromatické plesňové syry a pod. Zápach a nadúvanie tlmí: biely jogurt, petržlen, brusnicová šťava a kompót.
- Pôsobia skôr preháňavo - môžu spôsobiť hnačky - alkoholické nápoje, ľanové semienka, sušené ovocie (slivky, figy, datle, kokos a pod.), väčšie množstvo ovocia a zeleniny (ovocné šťavy, mušty…), ryža natural, zelenina - hlávkový šalát, kapusta, špenát, paprika, uhorky, rajčiny, sterilizovaná zelenina, mlieko, ovsená kaša, sladkosti, vyprážané, korenené a mastné a ťažké jedlá a pod.
Praktické rady
Na nastavenie správneho stravovacieho režimu sa odporúča vedenie denného záznamu stravy po dobu jedného týždňa. Zaznamenajte:
- Čo ste jedli, v akom množstve, v akej úprave (bez úpravy, varenie, pečenie, dusenie a pod.) v ktorú dobu. Pokiaľ možno presne popíšte potraviny.
- Kedy a ako často sa vyprázdňujete a aká je stolica?
- Či sa objavili ťažkosti a aké?
Kamilkový čaj
Kamilka alebo harmanček je jedna z najpoužívanejších a najchutnejších byliniek. Považuje sa za výbornú prvú pomoc pri bežných akútnych ťažkostiach alebo niektorých bolestiach. Kamilkový čaj by mal byť v normálnom množstve vhodný aj pre tehotné alebo dojčiace ženy a môže sa podávať aj deťom. Harmanček má protizápalové, dezinfekčné, antibakteriálne a antivírusové účinky. Kamilkový čaj môže byť prospešný pri kašli, ochoreniach dýchacích ciest, chrípke a prechladnutí, pri tráviacich problémoch (kŕče v bruchu, pocit plnosti, zlé trávenie) a pri problémoch so spánkom i psychickej nepohode. Vo forme obkladu pri kožných problémoch. Pri jeho príprave dbajte o to, aby bola nádoba počas lúhovania prikrytá, inak môže dôjsť k vyparovaniu silíc a účinných látok.
Bylinky na hojenie rán
Na ošetrenie rán sa bežne používajú hojivé gély, roztoky, masti, spreje či špeciálne krytia z lekárne. Hojenie rán ale môžete podporiť aj niektorými bylinkami. Môžete siahnuť po lokálnych prípravkoch s ich obsahom, prípadne si z nich pripraviť odvar, namáčať do neho gázu, a takýto obklad aplikovať na postihnuté miesto. Rumanček kamilkový je jedna z najstarších liečivých bylín, známa aj pod názvom harmanček. Pri použití konkrétnej bylinky sa uistite, že je na váš typ rany vhodná. Niektoré totižto napríklad nemožno používať na otvorené rany.
Vhodné potraviny
Banány, jablká, marhule, broskyne, citrusy, avokádo a kompóty (v menšom množstve). Ovocie podávame čerstvé, mrazené, tepelne upravené (napríklad jablková kaša). Zelenina môže byť čerstvá, mrazená, alebo tepelne upravená do mäkka. Zelenina musí byť nenafukujúca, starú, drevnatú zeleninu sa neodporúča používať.
Prečítajte si tiež: Diéta po operácii maternice
Koreniny
Pikantné a dráždivé koreniny obmedziť (chilli, čierne korenie, červená paprika) a radšej používať na dochutenie bylinky, petržlenovú vňať, bazalku, bobkový list, provensálske bylinky, zelerovú vňať, kôpor a majoránka.
Nevhodné potraviny a nápoje
Mlieko a mliečne výrobky: vysoko tučné, zrejúce a tavené syry, smotanové jogurty, smotana, šľahačka a bryndza, mäkké syry. Sýtené (bublinkové) nápoje, silný čierny čaj, alkoholické nápoje (destiláty, pivo, víno), sirupy, silná káva (najmä „turek“) a čierna káva (bez mlieka a cukru). Dochucovadlá: bujóny, majonéza, tatárska, kečup, ocot, horčica, worcester omáčka, sójová omáčka, ostré korenie, štiplavé korenie, chilli omáčka, konzervované jedlá, instantné jedlá (polievky) a jedlá rýchleho občerstvenia (napr. pochutiny: koláče, múčniky, cukroviny, čokoláda, čipsy a rôzne pochutiny (tieto hotové jedlá obsahujú obrovské množstvo tzv.
Úprava pokrmov pri žlčníkovej diéte
Najvhodnejšia kuchynská úprava pokrmov je varenie, dusenie a dusenie v pare. Pečieme v alobale, teplovzdušnej rúre a v špeciálnom riade bez použitia tuku. Pokrmy odporúčam zahustiť diétnou zápražkou (múka sa opraží nasucho a pridá sa do nej tuk), múkou rozmiešanou vo vode, mixovanou zeleninou, strúhaným zemiakom, alebo zemiakovým škrobom. Pre získanie lepšej chuti obalíme mäso do hladkej múky a opečieme ho na rozpálenej panvičke alebo hrnci (vhodný riad je napríklad riad s teflónovou vrstvou) bez tuku. Zalejeme netučným vývarom alebo vodou a ďalej tepelne upravíme. Tuk odporúčam pridávať až do hotového pokrmu. Cesnak, cibuľa a niektoré koreniny (korenie, nové korenie, bobkový list) je možné v šťave vydusiť a potom z pokrmu odstrániť. Rovnaký význam ako správna strava má aj dodržiavanie pitného režimu. Vhodným doplnením diéty pri miernych ťažkostiach môžu byť aj čaje a bylinky, ktoré podporujú tvorbu žlče alebo jej vylučovanie. Normálnu funkciu pečene alebo žlčníka podporujú kurkuma, artičoky, koreň púpavy lekárskej, pestrec mariánsky, nechtík alebo repík.
Skúsenosti rodičov po operácii mandlí u detí
Po operácii mandlí u detí je dôležité dbať na dostatočný príjem tekutín a stravy. Ak dieťa odmieta jesť a piť, skúste mu ponúknuť vlažné mlieko z fľašky, vlažný čaj (napr. repíkový a šalviový), presnidávky (nie čisto ovocné, ale s jogurtom alebo piškótou), polievky mixované, termix alebo jogurt. Vyhnite sa kyslým a štipľavým jedlám, ktoré by mohli dráždiť. Dôležité je podávať lieky proti bolesti (paralen), aby sa dieťa nebálo prehltnúť. V nemocnici sa odporúča kloktať vlažný harmanček.
Ajurvédsky čaj Haridra (Kurkuma)
Kurkuma je korenie žltej farby zo sušeného mletého podzemku kurkumovníka dlhého (Curcuma longa). Obsahuje asi 5% éterického oleja (hlavné zložky sabinen, felandren a žlté farbivo kurkumín). Haridra dávkovanie: 1 čajovú lyžičku zmesi zalejte 250 ml vody a nechajte minimálne 10 minút lúhovať. Ustanovené odporúčané dávkovanie sa nesmie prekračovať. Nesmie používať ako náhrada pestrej stravy. Ukladať mimo dosah detí. Nie je vhodné pre deti, tehotné a dojčiace ženy.
Prečítajte si tiež: Ako na modriny po operácii
Výživa onkologických pacientov
Správna a výživná strava v priebehu liečby, je dôležitou podmienkou jej úspešného zvládnutia. Čo by mal onkologický pacient piť? V prvom rade treba vychádzať z aktuálneho zdravotného stavu. Ak má človek oslabenú imunitu, odporúča sa piť iba balené - najlepšie dojčenské - vody. Nemali by piť bežnú pitnú vodu z vodovodu. Pacienti môžu piť okrem toho aj džúsy, čaje z bežných byliniek (mäta, medovka, kamilkový čaj), ktoré pomáhajú pri problémoch so žalúdkom, s trávením, s nevoľnosťou alebo hnačkami či pri poškodení slizníc. Nemusia sa báť byliniek ako takých, no neodporúčam rôzne zmiešané zmesi, ak nevieme, čo všetko sa v nich nachádza. V prípade ľubovníka je preukázané, že táto bylinka môže znižovať účinok chemoterapie. Alkohol by mal vylúčiť alebo radikálne obmedziť každý onkologický pacient. Vo všeobecnosti nie sú sladené nápoje vhodné na pravidelnú konzumáciu. Niektorým pacientom však napríklad kolové nápoje môžu pomôcť, v čase nevoľnosti, keď majú obmedzený príjem stravy, alebo sú dehydratovaní. Ak pacienti pociťujú nevoľnosť, majú pocit ťažoby či ich trápia hnačky, niekedy im tieto typy nápojov pomáhajú. Nemusia sa teda obávať ani príjmu sladkých jedál a napríklad ovocia. Ovocie a sladké jedlá, ako rezance s tvarohom, sú aj súčasťou nemocničnej stravy. Sacharidy by mali tvoriť 45-50 % a viac energetického príjmu za deň. Sacharid sa rozloží na glukózu a tá je hlavným zdrojom energie pre telo a pre mozog. Glukózu potrebujeme, nie je to o tom, že pacienti sa majú báť cukru ako takého. Samozrejme neznamená to, že im budeme odporúčať, aby zjedli celú obrovskú tabuľkovú čokoládu denne, každý deň pili len sladené nápoje či pojedali zákusky od rána až do večera. Tieto jedlá však môžu byť normálnou súčasťou stravy, zvlášť v čase liečby, ak pacientovi viac vyhovujú a lepšie ich tolerujú. Napríklad pokiaľ má človek obmedzenia v príjme niektorých druhov stravy, alebo trpí nechutenstvom, ak neodvrátiteľne chudne a má chuť na sladšie jedlá, nie je dôvod, aby ich nemohol konzumovať. Niektorí pacienti v čase nevoľnosti po chemoterapii dobre tolerujú sladký keks či sušienku. Môžu ich konzumovať bez obáv, že si ublížia. Nemusia sa báť, na prechodné obdobie, jesť sladké aj každý deň. Aj pri onkologickom ochorení je normálne zaradiť napríklad koláč, ovocný jogurt, džem či džús do denného jedálnička.
Škodlivosť sladkostí nastáva, ak sa prijímajú vo zvýšenom množstve. Ak si človek dá prehnané množstvo napr. čokolády, keksov alebo nekvalitných sladkostí, tak nevhodný je nielen samotný nadmerne prijatý cukor, ale aj ďalšie prídavné látky, napríklad aditíva, palmový tuk a iné látky, ktoré nie sú vo zvýšenej miere zdraviu prospešné.
Sú potraviny, ktoré majú zvýšený obsah antioxidantov alebo iných typov látok. Môžu mať preventabilný charakter vzhľadom na onkologické ochorenia. Sú to predovšetkým rastlinné zdroje - rôzne druhy ovocia, zeleniny, orieškov, rastlinných olejov a podobne. Ďalej sú dôležité omega-3-mastné kyseliny a vitamín D, ktoré nájdeme v tučných rybách, takže aj živočíšne produkty je, samozrejme, vhodné zaraďovať. Nájdeme v nich dôležité zložky a potrebné bielkoviny.
Živočíšna strava je hlavným zdrojom kvalitných plnohodnotných bielkovín, ktoré obsahujú všetky esenciálne aminokyseliny, ktoré organizmus potrebuje. Najmä v období onkologického ochorenia - zvlášť ak podstupuje pacient náročnú liečbu - je organizmus oslabený. Takže zdroj bielkovín by mal byť zachovaný jednak zo živočíšnych zdrojov, ale aj z rastlinných. Z rastlinných zdrojov sú napr. strukoviny výborným zdrojom bielkovín, no veľa pacientov ich počas liečby alebo v dôsledku operačných zákrokov či rádioterapie v oblasti brušnej veľmi zle toleruje. Dokonca ich musia na istý čas obmedziť či vylúčiť.
Ak sa pacienti rozhodnú pre vegánstvo v domnienke, že je to vhodné pri boji s nádorovým ochorením, snažím sa ich od tohto spôsobu stravovania odhovoriť. Problémom je často, že pacienti na vegánskej strave prijímajú bielkoviny neraz z neplnohodnotných zdrojov potravín. V dôsledku toho si môžu oslabiť imunitu, zredukovať svalovú hmotu, zhoršiť schopnosť regenerácie po operácii a následne aj celkové zvládanie liečby. Preto vegánstvo v čase podstupovania liečby neodporúčam. Čo sa týka vegetariánstva, môže byť pri dôslednom zostavení jedálnička vhodné a plnohodnotné aj počas liečby. Mnoho pacientov prirodzene odmieta konzumáciu mäsa kvôli tráviacim ťažkostiam alebo zmenám chuti do jedla. Pokiaľ v jedálničku môžu pacienti ponechať aspoň mliečne výrobky, vajíčka, prípadne aj ryby, nie je nevyhnutné aby konzumovali aj mäso, pokiaľ trvajú na vegetariánstve.
Čo sa týka striktných obmedzujúcich diétnych alternatívnych smerov (akými sú vegánstvo, vitariánstvo), určite nie sú vhodné! Najmä v štádiu, keď pacient nie je stabilizovaný, chudne alebo má problém s príjmom stravy, potrebuje prijímať plnohodnotnú stravu živočíšnu, ako aj rastlinnú, aj mäso, vajcia či mliečne výrobky.
Vyliečenie diétou? Na to nemáme žiadne dôkazy. Keď sa pacienti rozhodnú vyhladovať nádor, tak to väčšinou dopadá veľmi zle, pretože vyhladujú len sami seba. Výživa a správne zloženie stravy je určite dôležitým podporným faktorom pri liečbe onkologického ochorenia, ale základom je samozrejme protinádorová liečba, ktorú určí lekár.