Dna je metabolické ochorenie, ktoré postihuje čoraz väčšiu časť dospelej populácie. Je spojená s bolestivými opuchmi kĺbov, obmedzenou pohyblivosťou a nevyhnutnosťou dlhodobej liečby. Zásadnú úlohu v priebehu tohto ochorenia hrá strava, a práve úprava jedálnička môže byť kľúčom k výraznému zlepšeniu zdravotného stavu. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o zelenine vhodnej pri dne, ako aj o ďalších dôležitých aspektoch stravovania a životného štýlu, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života.
Čo je dna a ako vzniká?
Dna, známa aj ako pakostnica, je chronické zápalové ochorenie, ktoré patrí medzi reumatické ochorenia. Jej starší názov je podagra. Je spôsobená nadmernou hladinou kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia), ktorá sa ukladá v podobe kryštálov urátu sodného v tkanivách, najmä v kĺboch. Kryštály kyseliny močovej sa môžu ukladať vo všetkých tkanivách v tele. Renálne (obličkové) kamene a tofy (zdureniny - opuchliny) sú neskoré prejavy dny.
Zvýšená hladina kyseliny močovej je výsledkom metabolizmu purínov. Puríny sú dusíkaté látky, ktoré sú súčasťou bunkového jadra každej bunky rastlinnej či živočíšnej. Ľudský organizmus pri trávení purínov vytvára odpadovú látku, ktorou je práve kyselina močová. Zdravý organizmus túto kyselinu močovú vylúči. Problém nastáva, keď je ich príjem dlhodobo vysoký alebo ak telo nedokáže kyselinu močovú efektívne vylučovať.
Príčiny vzniku dny:
- Genetická predispozícia: Dna sa často vyskytuje familiárne.
- Nevhodná výživa: Nadbytok látok, z ktorých vznikajú puríny, častá a nadmerná konzumácia alkoholu, nestriedmosť v jedle až prejedanie. Hlavným spúšťačom sú potraviny s obsahom purínov.
- Nedostatočný príjem tekutín: Dlhodobo nedostatočný príjem tekutín.
- Užívanie niektorých liekov: Niektoré lieky môžu zvyšovať hladinu kyseliny močovej.
- Iné ochorenia: Napríklad obezita, vysoký krvný tlak, vysoká hladina krvného cholesterolu, cukrovka.
Príznaky dny:
- Extrémna bolesť kĺbov, najčastejšie v palci na nohe, členku alebo zápästí.
- Obmedzenie pohybu.
- Zápaly kĺbov.
- Tvorba tofov (podkožných uzlíkov) - usadeniny kyseliny močovej.
- Renálne (obličkové) kamene.
Diéta pri dne: Kľúč k zmierneniu príznakov
Dôležitou súčasťou liečby dny je diéta, ktorej podstatou je vylúčenie alebo obmedzenie potravín, ktorých metabolizmus vedie k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v krvi. Hlavným cieľom liečby dny je zníženie hladín kyseliny močovej pod prah depozície, buď úpravou stravy alebo použitím liekov na zníženie kyseliny močovej v sére. Diéta pri dne volá po striedmosti. Diétny režim pri dne stojí na striedmosti v strave a pravidelnosti. 4x denne menšie porcie bude určite správna voľba.
Zásady diéty pri dne:
- Obmedzenie príjmu purínov: Vyvarujte sa potravinám, ktoré majú viac ako 200 mg purínov na 100 g jedla. Strava pri dne musí byť nízkopurínová. Potraviny majú nízky obsah purínov vtedy, ak majú na 100 g jedla menej ako 100 mg purínov.
- Dostatočný pitný režim: Vypitie dvoch až troch litrov tekutín by malo byť samozrejmosťou. Pite vodu aspoň 1,5 l denne. Doprajte si okrem vody najmä zelený čaj, nízko mineralizované vody a čerstvé šťavy. Optimálne množstvo tekutín sú 3 l / denne. Príjem tekutín v dostatočnom množstve rozložený do celého dňa (nie nárazovo). Tekutín totiž podporuje vylučovanie kyseliny močovej.
- Striedmosť v jedle i pití: Základom diéty je teda striedmosť v jedle i pití!
- Pravidelnosť: Diétny režim pri dne stojí na striedmosti v strave a pravidelnosti. 4x denne menšie porcie bude určite správna voľba.
- Vyvážená strava: Základom diéty je strava vyvážená, zodpovedajúca požiadavkám racionálneho stravovania, bez častých výkyvov v príjme potravy (hladovanie, prejedanie), s dostatočným podielom zeleniny (500 g) a ovocia (100g).
- Kontrola hmotnosti: Príjem energie by mal zodpovedať jej výdaju, v prípade nadváhy či obezity je vhodné príjem energie ľahko znížiť. Znižovanie hmotnosti má byť pozvoľné a je prospešné zároveň zvýšiť telesnú aktivitu. Hladovanie tiež nie je vhodné, pretože negatívne ovplyvňuje metabolizmus kyseliny močovej.
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť alebo ich obmedziť:
- Mäso: Odborníci sa zhodli na tom, že obmedziť a možno aj úplne vylúčiť je potrebné mäso. Z mäsa je najvhodnejšie bravčové. Príliš veľa mäsa vyvoláva dnavý záchvat.
- Vnútornosti: Sú to vnútornosti, droždie, kaviár, z rýb slanečkovia a sardinky.
- Alkohol: K tomu sa zdržte alkoholu aj piva. Podobne ako mäso obsahuje mierne až vysoké množstvo purínov. Príčinou sú kvasinky. Preto zákaz platí aj pre nealkoholické pivo. Ak už alkohol, tak radšej voľte víno. Je potrebné upozorniť na riziko konzumácie potravín s vysokým obsahom purínových látok súčasne s alkoholom (zabíjačky, svadby, rauty) a všeobecne na častú a neprimeranú konzumáciu alkoholu.
- Sladkosti a sladené nápoje: Naservírovať si porciu čokolády alebo kakaa tiež nie je dobrý nápad. Cukor neobsahuje puríny. Fruktóza, cukor a sladené nápoje zvyšujú riziko výskytu dny. Ako pri všetkých diétach ani v diéte pri dne nejedzte sladké potraviny. Nezabudnite sa vyvarovať v strave aj rafinovaným sacharidom. Biele pečivo, kysnuté koláče, sušienky… Neobsahujú ani puríny ani fruktózu, ale majú nízky obsah živín. A aj to je dôvod, prečo sa zvyšuje hladina kyseliny močovej.
- Niektorá zelenina: Výnimkou sú špenát, chren, cesnak, brokolica či karfiol. Tým sa radšej vyhnite. Obmedzte sa aj pri uhorkách, kapuste či červenej repe.
- Potraviny s dráždivými látkami: Ďalej je potrebné obmedziť v potrave dráždivé látky. V prípade, že dôjde k zhoršeniu ťažkostí, je nutné stravu odľahčiť a dôsledne dodržiavať pitný režim.
Potraviny, ktoré sú povolené a odporúčané:
- Ovocie: Všetky druhy ovocia sú povolené. V lete si doprajte najmä čerešne. Dokážu dokonca znížiť hladinu kyseliny močovej.
- Zelenina: Takmer vo všetkom máte zelenú - osobitne zeler, listová zelenina, mrkva a paradajky.
- Mäso (s mierou): S veľkou opatrnosťou si môžete dopriať aj mäso. Približne 120 - 170 g mäsa párkrát za týždeň. Najväčšiu istotu vám dá kuracie, teľacie, jahňacie mäso alebo taký losos. Ale nepreháňajte to. Variť alebo dusiť je najlepší spôsob prípravy. Chudé kuracie či morčacie mäso si môžete občas dopriať v menších porciách.
- Mliečne výrobky: Medzi potraviny, ktoré je fajn zaradiť do jedálnička, patrí hlavne zelenina (ale radšej vynechajte väčšie množstvo špenátu, špargle a hrášku), ovocie, celozrnné obilniny alebo napríklad nízkotučné mliečne výrobky.
- Vajcia: S vajciami nie je problém.
- Celozrnné obilniny: Medzi potraviny, ktoré je fajn zaradiť do jedálnička, patrí hlavne zelenina (ale radšej vynechajte väčšie množstvo špenátu, špargle a hrášku), ovocie, celozrnné obilniny alebo napríklad nízkotučné mliečne výrobky.
- Bylinkové čaje: Počas dňa popíjajte bylinkový čaj na dnu. Najlepšie sú listy žihľavy, listy brezy a púpava. Čaj zo žihľavy dokonca znižuje kyselinu močovú. Telu pomôžete aj močopudnými bylinkami. Výborný je pýr plazivý. Z tela doslovne musíte vyplaviť svoj problém.
Zelenina a dna: Čo jesť a čomu sa vyhnúť?
Zelenina zohráva dôležitú úlohu v diéte pri dne. Vo všeobecnosti platí, že väčšina druhov zeleniny je vhodná a odporúčaná, avšak existujú aj výnimky, ktorým je lepšie sa vyhnúť alebo ich konzumovať s mierou. Zelenina, ktorá má v sebe veľa purínov, nezhoršuje dnu a nespúšťa dnavé záchvaty.
Prečítajte si tiež: Benefity zeleniny v strave psa
Zelenina, ktorú je vhodné zaradiť do jedálnička:
- Zeler: Osobitne zeler.
- Listová zelenina: Osobitne listová zelenina.
- Mrkva: Osobitne mrkva.
- Paradajky: Osobitne paradajky.
- Ostatná zelenina: Takmer vo všetkom máte zelenú.
Zelenina, ktorej je lepšie sa vyhnúť alebo ju obmedziť:
- Špenát: Výnimkou sú špenát.
- Chren: Výnimkou sú chren.
- Cesnak: Výnimkou sú cesnak. Žiaľ musím uviesť, že názory, či je cesnak pri ochorení dna vhodný alebo nie sa rôznia. Niektorí autori uvádzajú že obsahuje nežiadúce puríny, z ktorých vznika kyselina močová. Iné zdroje uvádzajú, že ich množstvo je veľmi nízke. Najlepšiu prevenciu rozvoja dny predstavuje obmedzenie denného príjmu purínov pod 400 mg. Ak sa Vám podarí celkový príjem purínov držať pod danú hladinu, môžete spokojne cesnak zaradiť do jedálnička. V prepočte to znamená, že cesnak obsahuje 10 mg purínov na 100 g cesnaku, preto platí ak si ustrážite celkový príjem purínov za 24hodín, jeden strúčik cesnaku si môžete spokojne dopriať.
- Brokolica: Výnimkou sú brokolica.
- Karfiol: Výnimkou sú karfiol.
- Uhorky: Obmedzte sa aj pri uhorkách.
- Kapusta: Obmedzte sa aj pri kapuste.
- Červená repa: Obmedzte sa aj pri červenej repe.
Ďalšie dôležité faktory ovplyvňujúce priebeh dny:
- Pravidelná fyzická aktivita: Pravidelná fyzická aktivita je prospešná, no pri dne je kľúčové vyhýbať sa extrémnej námahe, ktorá by mohla zhoršiť príznaky.
- Eliminácia stresu a dostatočný spánok: Kľúčovou súčasťou liečby dny je nielen strava, ale aj eliminácia stresu, dostatočný spánok a vyhýbanie sa nadmernej konzumácii alkoholu a cukru.
- Podporenie funkcie obličiek: Podporenie obličiek v efektívnom vylučovaní kyseliny močovej je kľúčové.
- Doplnky stravy: Zvážte doplnenie stravy o prírodné produkty, ktoré môžu pomôcť znížiť zápal a zlepšiť metabolizmus kyseliny močovej. Omega-3 mastné kyseliny - podporujú zdravie kĺbov a zmierňujú zápaly. Tieto doplnky výživy nájdete v rôznych formách, ako sú kapsuly, čaje alebo tinktúry, a môžu byť skvelým doplnkom k úprave stravy a životného štýlu.
- Spôsob prípravy jedál: Varenie a príprava jedál môže výrazne ovplyvniť obsah purínov. Ak radi konzumujete strukoviny, pridajte do varenia riasu kombu.
Diéta pri dne a cukrovke: Komplikovaná situácia
Situácia sa komplikuje v momente, keď sa pacient okrem dny potýka aj s cukrovkou. V tomto prípade je potrebné nájsť rovnováhu medzi obmedzením purínov a súčasnou kontrolou príjmu sacharidov, najmä tých jednoduchých. Diéta pre človeka s dnou a cukrovkou teda musí byť ešte premyslenejšia. V praxi to znamená napríklad nahradiť klasický biely chlieb ražným, obmedziť zemiaky a cestoviny, ale tiež si sledovať množstvo ovocia.
Inšpirácia pre jedálny lístok pri dne:
Aby bol článok čo najpraktickejší, prinášame orientačný jedálny plán, ktorý môže slúžiť ako inšpirácia pri zostavovaní diéty pri dne. Takýto jedálniček pri dne nielen zohľadňuje nízky obsah purínov, ale je tiež vyvážený a udržateľný z dlhodobého hľadiska.
- Raňajky: Ovocie: všetky druhy ovocia sú povolené.
- Obed: Na oleji osmažíme cibuľu, pridáme na kolieska nakrájanú mrkvu, chvíľu orestujeme. Pridáme šošovicu, zalejeme vodou a varíme 15 minút.
- Večera: Tekvicu nakrájame na kocky a upečieme dozlatista. Zmiešame s cícerom, pridáme rukolu a semienka, pokvapkáme olivovým olejom a citrónom.
Prehľadná tabuľka potravín vhodných a nevhodných pri dne:
Pre tých, ktorí chcú mať prehľad o tom, ktoré potraviny sú vhodné a ktorým sa radšej vyhnúť, dobre poslúži diéta pri dne - prehľadná tabuľka. Nájsť ju možno v rade online zdrojov, napríklad na stránkach Štátneho zdravotného ústavu alebo odborných weboch zameraných na metabolické ochorenia.
Mýty a fakty o diéte pri dne:
Jedným z častých mýtov je napríklad presvedčenie, že rajčiny pri dne škodia. Vedecké štúdie ale zatiaľ nepreukázali, že by mali významný vplyv na hladinu kyseliny močovej. Podobne sa často zabúda na vplyv sladených nápojov - nielenže obsahujú cukor, ale niektoré (napr. kolové nápoje) tiež fruktózu, ktorá môže hladinu kyseliny močovej zvyšovať.
Prečítajte si tiež: Pestovanie šalátovej zeleniny
Prečítajte si tiež: Zeler v detskom jedálničku