Materské mlieko je pre novorodencov a dojčatá najlepšou a najprirodzenejšou výživou. Počas dojčenia sa však môžu vyskytnúť situácie, ktoré vyvolávajú u dojčiacej matky obavy. Jednou z nich je horúčka u matky. Dojčiť alebo nedojčiť pri zvýšenej teplote? Aké sú príčiny vysokej teploty mlieka a ako postupovať?
Dojčenie počas choroby matky
Väčšina mamičiek sa obáva o zdravie svojich detí, ale aj samotné matky môžu trpieť rôznymi chorobami. Vtedy sa vhodnosť dojčenia stáva veľkým otáznikom. Pravda je taká, že aj pri zvýšenej telesnej teplote je dojčenie vhodné. Materské mlieko je stále najlepšou výživou pre dieťa a v prípade ochorenia matky obsahuje aj dôležité protilátky, ktoré chránia bábätko pred prepuknutím ochorenia. Horúčka sprevádza rôzne choroby, ako chrípka, angína či zápal prsníka a ďalšie. Vo všetkých prípadoch je dojčenie možné, dokonca aj pri užívaní antibiotík. Je však dôležité upozorniť lekára na to, že dojčíte a chcete v dojčení pokračovať. Lekár by mal vybrať vhodné antibiotiká.
Horúčka a dojčenie: Čo robiť?
Názory na to, aká vysoká horúčka je prekážkou dojčenia, sa rôznia. Niektorí lekári neodporúčajú dojčenie pri horúčke vyššej ako 39 °C, iní dokonca už nad 38 °C. V takýchto prípadoch radia mamičkám mlieko odstriekavať a vylievať. To je však veľká škoda a ide v podstate o prekonaný názor. Dieťatko neochorie kvôli dojčeniu, vaše ochorenie sa na neho neprenesie cez materské mlieko. Dojčiť sa teda môže pri akejkoľvek horúčke, pokiaľ to mamičke vyhovuje a zvláda to.
Laktačná poradkyňa Michaela Chlebanová potvrdzuje: „Počas teploty sa mamička nemusí obávať nežiaducich účinkov ako pre seba, tak i pre dieťa a môže plne dojčiť i naďalej, pokiaľ vládze (pomoc príbuzných pre väčší oddych je namieste). Odporúča sa maminke užívať na zníženie teploty liek s obsahom paracetamolu, ktorého užívanie nevylučuje pokračovanie v dojčení. V prípade vyššej teploty sa všeobecne odporúča podávať studený zábal, prípadne použiť vlažnú sprchu."
Na stránke Mamily (občianske združenie certifikovaných poradkýň dojčenia) nájdete dôležitú vetu: "Liečte horúčku, len ak sa cítite zle, nie len preto, že ju máte." Čo sa týka odporúčaní, do akej vysokej horúčky dojčiť, tak platí, že do takej, akú zvláda mamička. U každej ženy je to individuálne. Navyše, v materskom mlieku sú dôležité imunitné látky, ktoré sa tvoria pre obranu v tele ženy pred samotnou príčinou horúčky (zväčša je to chrípka, angína, či iné ochorenie) a chránia i dieťa, ku ktorému sa dostávajú v materskom mlieku. Treba si uvedomiť, že teplota je iba dočasná a všetko sa upraví v priebehu pár dní. Nezabudnite dodať veľa tekutín, dopriať dostatok oddychu a vitamíny v podobe čerstvého ovocia a zeleniny.
Prečítajte si tiež: Bravčová hruď: Kulinárska výzva
Riziká prerušenia dojčenia
Strach z toho, že by horúčka matky mohla dojčením uškodiť dieťatku, neraz vedie mamičky k tomu, že radšej na nejaký čas dojčiť prestanú. Dieťatku dajú namiesto materského umelé mlieko, často z fľašky, čo je najjednoduchší spôsob. Takýmto správaním však hrozí, že dieťatko bude po pár dňoch zmätené a neskôr sa nemusí chcieť prisať na prsník. Dojčenie tak bude ohrozené. Okrem toho je tu tiež riziko, že nedostatočné prikladanie bábätka (odsávanie či odstriekavanie materského mlieka nie je také účinné ako satie bábätka) spôsobí, že sa produkcia materského mlieka výrazne zníži, čo tiež môže viesť ku komplikáciám pri obnovení dojčenia po uplynutí horúčkovitých stavov.
Opatrenia pri dojčení s horúčkou
Ak horúčka sprevádza nejaké ochorenie ako napríklad chrípku, je vhodné nosiť ochrannú rúšku, aby ste bábätko pri kontakte s vami nenakazili. Nakaziť sa totiž od vás môže, no nie prostredníctvom materského mlieka ale kvapôčkovou infekciou. Materské mlieko teda neškodí dieťatku ani pri horúčke mamičky.
Problémy s prsníkmi počas dojčenia
Dojčenie je naučená zručnosť a počas prvého mesiaca sa môžu niektoré mamičky a ich deti dostať do obtiažnych situácií. Keď v tejto fáze vyriešite problémy s dojčením, výsledkom bude väčšia šanca na dostatočnú produkciu materského mlieka a dlhšiu dobu dojčenia.
Hrčky a hrbolčeky v prsníku
Dôvody, prečo sú v laktačnom prsníku hrčky a hrbolčeky, sú rôzne. Postihnutú oblasť masírujte, najmä pri dojčení alebo odstriekavaní. Po dojčení sa pokúste z postihnutého prsníka mlieko odsať, zaistíte tak dostatočný odvod mlieka a pomôžete uvoľniť upchaté miesto, čo umožní normálne funkcie mliekovodu. V prípade pretrvávajúcich problémov požiadajte lekára o ultrazvukové vyšetrenie.
Mastitída (zápal prsníka)
Kontaktujte svojho lekára, ak máte príznaky infekcie (červené, bolestivé prsníky alebo príznaky podobné chrípke, ako je vysoká teplota, bolestivosť alebo bolesti hlavy). Pokiaľ je jeden alebo oba vaše prsníky červené a bolestivé a nejedná sa o upchatý mliekovod, je pravdepodobné, že máte mastitídu. V takomto prípade dochádza k zápalu prsného tkaniva.
Prečítajte si tiež: Bedľa vysoká: chutná hubová pochúťka
Medzi symptómy patria červené a teplé prsníky, zvýšená citlivosť, príznaky podobné chrípke - striedavo je vám teplo a zima, bolia vás kĺby a máte teplotu vyššiu ako 38,5 °C. Pokiaľ máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Čo robiť pri mastitíde:
- Užívajte paracetamol alebo ibuprofen (nie aspirín), uľaví vám od bolesti.
- Pokračujte s častým dojčením alebo odsávaním. Vaše mlieko je pre dieťa stále bezpečné. Pretekajúce mlieko pomôže odstrániť zablokovanie a zabráni ďalšiemu bolestivému hromadeniu. Náhle prerušenie dojčenia môže príznaky zhoršiť.
- Najprv ponúknite dieťaťu svoj postihnutý prsník. Dieťa ho riadne vysaje. Pokiaľ je to príliš bolestivé, začnite na nebolestivej strane.
- Odpočívajte, pite a dobre sa stravujte.
- Masírujte si bolestivé miesto v teplom kúpeli alebo v sprche, alebo priložte teplý obklad, alebo použite nahrievací vankúš.
Únava a vyčerpanie
Počas prvých týždňov sa môžete vďaka dojčeniu občas cítiť unavene a vyčerpane. Starajte sa o seba. Pokúste sa čo najviac odpočívať, zdravo a pravidelne jesť a piť veľa vody. Dojčite v ľahu.
Vyhýbanie sa kŕmeniu z fľaše
Počas prvých štyroch týždňov odporúčame dieťa výlučne dojčiť z prsníka. Po troch až štyroch týždňoch sa dieťa dostáva do ďalšieho vývojového štádia a v tomto období si mnoho mamičiek robí starosti s tým, že nemá dostatok mlieka. Vyhýbajte sa kŕmeniu formulou, iba ak by váš lekár zistil, že dieťa nepriberá na váhe alebo je znížená hydratácia.
Dojčenie na požiadanie
Nepoužívajte žiadne plány dojčenia. Dojčite svoje dieťa, keď si samo povie.
Hyperlaktácia (nadmerné množstvo mlieka)
Hyperlaktácia, čiže nadmerné množstvo mlieka, môže vám i vášmu dieťaťu spôsobiť problémy s dojčením. Môžete mať opuchnuté prsníky, z ktorých samovoľne odteká mlieko a dieťa sa nemôže riadne prisať vďaka rýchlemu toku mlieka. Na začiatku dojčenia odstriekajte trochu mlieka, mlieko nebude tak prudko vytekať. Neodstriekavajte však príliš veľa mlieka, to by mohlo problémy s nadmernou produkciou iba zhoršiť - stačí trochu, aby ste sa cítili uvoľnená.
Prečítajte si tiež: Recepty z Bedle Vysokej
Preferencia jedného prsníka
Možno zistíte, že dieťa dáva jednému prsníku prednosť alebo jeden prsník produkuje viac mlieka ako druhý, čo sa prejaví aj na jeho veľkosti alebo tvare. To je bežné a nemalo by to pri dojčení spôsobiť problémy. Nezabúdajte na plnší prsník.
Infekcia ucha u dieťaťa
Niekedy sa môže stať, že má dieťa infekciu v ušku a preto preferuje iba jednu stranu. Vzpriamenejšia pozícia pri dojčení môže tiež pomôcť. Požiadajte laktačnú poradkyňu alebo lekára, aby preverili techniku prisatia dieťaťa.
Mliečne pľuzgiere na bradavke
Keď sa koniec mliečnej žľazy upchá zatvrdnutým mliekom alebo keď na ňom narastie tenká vrstva kože, môže sa na vrcholku bradavky vytvoriť malá biela alebo žltá škvrna. Tieto upchaté mliečne žľazy - známe ako mliečne pľuzgieriky - môžu niektorým mamičkám najmä počas dojčenia alebo odstriekavania spôsobiť bolesť. Iné mamičky žiadnu bolesť necítia.
Čo robiť pri mliečnych pľuzgieroch:
- Pokračujte v dojčení alebo odstriekavaní, mliečna žľaza by mala opäť začať normálne fungovať.
- Uvoľniť upchatú mliečnu žľazu pomôže nahriaty vlhký obklad aplikovaný na postihnuté miesto a to bezprostredne pred dojčením alebo odstriekaním.
- Pred dojčením rukou mlieko odstriekajte, pokúste sa tak vytlačiť stuhnuté „kúsky“ mlieka. Pokiaľ to nepôjde, dojčite alebo odstriekavajte tak, ako ste zvyknutá.
- Namočte kúsok vaty do olivového oleja a nechajte v podprsenke na bradavke s pľuzgierom.
- Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú, vyhľadajte lekársku pomoc. Zatvrdnuté mlieko vám lekár alebo laktačná poradkyňa odstránia sterilnou ihlou.
Citlivé alebo bolestivé bradavky
Je úplne normálne, že máte v raných fázach dojčenia citlivé alebo dokonca bolestivé bradavky. Tento pocit obvykle po niekoľkých dňoch ustúpi. Ak bolesť pretrváva, vyhľadajte lekársku pomoc.
Lekár pravdepodobne urobí ster z bradaviek, aby zistil či sa jedná o infekciu a pokiaľ áno, o aký druh. Bakteriálna infekcia sa lieči inak ako kvasinková a preto je dôležité zahájiť správnu liečbu čo najrýchlejšie. Je nutné poznať presnú diagnózu, pretože mamičky majú iné problémy, ktoré môžu spôsobiť podobnú bolesť bradaviek, medzi ktoré patrí ekzém, psoriáza alebo vasospazmus (zúženie krvných ciev).
Hygiena pri dojčení
Dodržujte správnu hygienu. Pred dojčením a po ňom si umyte ruky, to isté platí pri ošetrení a výmene plienok. Pokiaľ po niekoľkých dňoch nedôjde ku zlepšeniu, obráťte sa na svojho lekára.
Horúčka u detí a mlieko
Pri vysokej horúčke u malých detí sa vo všeobecnosti odporúča podávať prevážne tekutiny, prevarenú, ochladenú vodu, prípadne čaj. Kojené dieťa však kojíme podľa toho, ako si pýta.
Teplota u detí: Kedy hovoríme o horúčke?
Telesná teplota zdravého dieťaťa sa udržuje v rozmedzí 36 až 37 °C. Za zvýšenú teplotu považujeme teplotu vyššiu ako 37 °C a nižšiu ako 38 °C pri meraní teplomerom v podpazuší. Teplotu vyššiu ako 38 °C považujeme už za horúčku. Ak meriame teplotu v konečníku dieťaťa, odpočítame od týchto hodnôt 0,5 °C.
Horúčka u novorodenca
U novorodenca (dieťa do 28 dňa veku) môže byť zvýšená teplota jediným prejavom začínajúceho ochorenia. Ak sa objaví horúčka, ktorú objektívne nie je možné jednoznačne vysvetliť, mali by sme čo najskôr kontaktovať detského lekára.
Horúčka u dojčaťa
V dojčenskom veku môže dieťa reagovať zvýšenou teplotou alebo horúčkou aj na prerezávanie zúbkov alebo s odstupom krátkeho času na očkovanie. Ak má dieťa prejavy začínajúcej infekcie (nádcha, redšia stolica a podobne), väčšinou postupujeme najskôr konzervatívne. Väčšina infekcií má vírusový pôvod. Lieky na zníženie teploty podávame väčšinou až pri teplote vyššej ako 38 °C.
Lieky pri horúčke
Pre deti volíme z dvoch typov prípravkov: na báze paracetamolu a ibuprofenu. Vždy sa poradíme s lekárnikom a prečítame si návod na podávanie lieku. Formu lieku (suspenziu, tablety alebo čípky) volíme podľa veku dieťaťa a jeho ďalšieho klinického stavu. V prípade, že zvýšená teplota alebo horúčka naďalej pretrváva a klinický stav dieťaťa sa nezlepšuje, konzultujeme ďalší postup liečby s detským lekárom.
Febrilné kŕče
U detí v batoľacom veku môže vysoká horúčka evokovať rozvoj tzv. febrilných (horúčkových) kŕčov. Ak sa takáto situácia už niekedy stala, je nutné znižovať teplotu dieťaťa od samého začiatku. O prostredie febrilného dieťaťa sa staráme, zbytočne ho veľmi neobliekame. V prípade vysokej teploty nad 39,5 °C môžeme podať studený zábal.
Ako urobiť studený zábal:
Zabalíme celé telo dieťaťa do prestieradla, ktoré sme predtým namočili v studenej vode a následne ho vyžmýkali. Druhú vrstvu zábalu potom urobíme zo suchého prestieradla, do ktorého dieťa rovnako zabalíme. Zábal robíme po dobu 10 minút. Následne ho odstránime.
Dostatočný príjem tekutín
Pri zvýšenej teplote dieťaťa musíme dbať o dostatočný príjem tekutín. Nároky na pitný režim dieťaťa so zvýšenou teplotou a horúčkou sú zvýšené preto, že sa tekutina z organizmu viac stráca potením.
Zápal prsníka (mastitída)
Zápal prsníka (mastitída) sa najčastejšie objavuje v období šestonedelia (mastitis puerperalis), avšak môže byť prítomný kedykoľvek v období dojčenia alebo vzácne u žien medzi 20. až 40. rokom života bez závislosti od tehotenstva a dojčenia. Je to bakteriálny bolestivý zápal mliečnej žľazy, ktorý je ľahko liečiteľný, no nemal by sa podceňovať.
Zápal mliečnej žľazy v šestonedelí je typicky infekčný. Vstupnou bránou infekcie bývajú ragády (rôzne hlboké trhliny v koži) na prsnej bradavke a dvorci, väčšinou spôsobené nesprávnou technikou dojčenia. Najčastejším pôvodcom je baktéria Staphylococus aureus, bežne sa vyskytujúca v koži. Pôvodcami zápalu však môžu byť aj streptokoky, Staphylococus aureus alebo kvasinka Candida albicans.
Príznaky mastitídy:
Prvý príznak je pocit napätia a bolesť prsníka, ktorý je zároveň opuchnutý, na pohmat citlivý, začervenaný. Bolesť sa zhoršuje pri dojčení. Tento stav sprevádza vysoká teplota (okolo 38 °C), zimnica, bolesť svalov, hlavy, môže sa objaviť aj vracanie.
Diagnostika a liečba mastitídy:
Dôležité je odlíšiť zápal od iných ochorení mliečnej žľazy. Liekom prvej voľby sú antibiotiká, ktoré sa môžu podávať aj dojčiacim ženám. Pri vysokej teplote je vhodné podávať aj antipyretiká. Žena by nemala prestať dojčiť alebo by mala mlieko aspoň odstrekovať.
Zablokované mliekovody
Bolestivé naliatie prsníkov zažili azda všetky mamy, najmä na začiatku dojčenia. Môže to vyústiť až do upchatia mliekovodov a zápalov prsníkov. Naliate prsníky sú zvyčajne citlivé na dotyk a môžete mať pocit, že sú až horúce.
Ako postupovať pri naliatych prsníkoch:
- Kvetinková masáž - tromi prstami každej ruky zatlačte na dvorec tak, aby ste mali bradavku umiestnenú v strede a všade okolo boli prsty.
- Kapustové listy - tie sa používajú najmä v prípade, ak sa kvôli naliatiu nedarí bábätko prisať na prsník. Použite zelenú kapustu, ktorá musí byť zachladená v chladničke. Odtrhnite pár listov a rozvaľkajte ich valčekom na cesto, aby sa lepšie prispôsobili tvaru prsníkov (alebo ich natrhajte na menšie kúsky.) Priložte si ich na prsia a nechajte ich cca 20 minút pôsobiť. Môžete to opakovať 2x denne.
- Chladenie ľadom ani nahrievanie v tomto prípade nie je efektívne.
Retencia je blokáda jedného mliekovodu. Tento problém sa prejavuje ako bolestivé zatvrdnutie v jednom mieste prsníka. Prejavuje sa hmatateľným zatvrdnutím (hrčou), ktoré je bolestivé na dotyk. Príčinou je zvyčajne nesprávne prisatie bábätka, nedostatočné vyprázdňovanie prsníka a tiež obmedzovanie dojčenia (napríklad v noci), keď sa prsník naleje. Prikladajte si dieťatko podľa jeho potreby a neprestávajte s dojčením. Už sa neodporúča smerovať bradu dieťaťa k postihnutému miestu. Často to totiž vedie k problémom s prisatím. Ak je potrebné, dajte si lieky proti bolesti - paracetamol alebo ibuprofén. Antibiotiká pri retencii mlieka lekár zvyčajne nepredpisuje.