Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie tráviaceho traktu, ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek jeho časť, najčastejšie však postihuje tenké a hrubé črevo. Toto ochorenie je charakteristické striedaním období zhoršenia (relapsu) a zlepšenia (remisie). Cieľom liečby je predĺžiť obdobie remisie a zmierniť príznaky. Okrem medikamentóznej liečby zohráva dôležitú úlohu aj správna diéta, ktorá pomáha zmierniť príznaky, podporiť hojenie čriev a zabezpečiť dostatočný príjem živín.
Čo je Crohnova choroba?
Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré patrí do skupiny nešpecifických črevných zápalov (IBD). Na rozdiel od ulceróznej kolitídy môže postihnúť ktorýkoľvek úsek tráviaceho systému - od úst až po konečník, ale najčastejšie zasahuje koncovú časť tenkého čreva (ileum) a hrubého čreva. Crohnova choroba postihuje celú hrúbku črevnej steny, na rozdiel od ulceróznej kolitídy, ktorá spôsobuje zápal iba na sliznici hrubého čreva. Pre Crohnovu chorobu je tiež typické, že postihuje vymedzený úsek tenkého alebo hrubého čreva a úseky medzi týmito chorými časťami môžu ostať zdravé.
Presná príčina Crohnovej choroby nie je dosiaľ objasnená, ale podľa najnovších štúdií ide pravdepodobne o súhru viacerých faktorov. Rizikové vplyvy predstavuje genetika, životný štýl, nezdravá strava, stres, fajčenie, užívanie niektorých liekov (napr. antibiotiká a lieky na bolesť) a zloženie črevného mikrobiómu (nerovnováha medzi prospešnými a patogénnymi baktériami v črevách).
Príznaky Crohnovej choroby
Crohnova choroba sa často vyvíja postupne a je ťažké ju odhaliť hneď. Príznaky totiž nebývajú tak výrazné ako pri ulceróznej kolitíde, sú často nešpecifické a ľudia si ich zamieňajú za príznaky iného zdravotného problému, dôsledok diétnej chyby alebo stresu. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Bolesti brucha
- Chronické hnačky
- Krvácanie do stolice
- Výrazný úbytok hmotnosti
- Dlhodobá únava
- Zvýšená teplota
- Nevoľnosť
- Strata chuti do jedla
- Bolesti kĺbov
Crohnova choroba nemusí postihnúť len tráviacu sústavu. Zápal sa môže prejaviť aj v iných častiach tela, ako sú kĺby alebo oči a človek si tieto problémy ťažšie dá do súvislosti s črevným zápalom.
Prečítajte si tiež: Chutné a zdravé plnené cestoviny bez mäsa
Riziká spojené s Crohnovou chorobou
Crohnova choroba je nebezpečná nielen kvôli svojim nepríjemným prejavom, ale predovšetkým kvôli dlhodobému narušeniu vstrebávania živín v črevách. Zápal v črevnej stene totiž môže obmedziť schopnosť tela prijímať dôležité vitamíny, minerálne látky a ďalšie živiny, čo vedie k ich chronickému deficitu. Deficit živín sa môže prejaviť napríklad chudokrvnosťou (nedostatok železa alebo vitamínu B12), oslabením imunity, rednutím kostí (strata vápnika a vitamínu D) alebo spomaleným rastom a vývojom u detí. Ďalej môže dochádzať k častej únave, svalovej slabosti, zhoršenému hojeniu rán, vypadávaniu vlasov, kožným problémom, poruchám sústredenia a nálady alebo k zníženej výkonnosti a celkovej vitality. U žien môže deficit niektorých živín viesť k menštruačným poruchám. Pokiaľ nie je choroba včas a správne liečená, Crohnova choroba môže viesť aj k vážnym komplikáciám, ako sú črevná nepriechodnosť, fistuly alebo abscesy, ktoré často vyžadujú chirurgický zákrok.
Kedy navštíviť lekára?
Lekára by ste mali navštíviť pri pretrvávajúcich alebo opakujúcich sa príznakoch, ako sú nevysvetliteľné bolesti brucha, chronické hnačky, krvácanie do stolice, výrazný úbytok hmotnosti alebo dlhodobá únava. Rýchla konzultácia je nevyhnutná tiež pri náhlom zhoršení stavu, vysokých horúčkach, silných bolestiach, vracaní alebo známkach dehydratácie.
Liečba Crohnovej choroby
O Crohnovej chorobe sa hovorí ako o chronickom ochorení, ktoré sa nedá vyliečiť. Cieľom liečby Crohnovej choroby je predlžovať čas remisie na čo najdlhší. Nastavenie správneho pomeru liekov na Crohnovu chorobu môže trvať aj dlhšie obdobie. Pri Crohnovej chorobe je nesmierne dôležité dodržiavať špeciálne diétne opatrenia. Samotná úprava stravy ale často nestačí a pri liečbe sa používajú tiež lieky, ako sú aminosalicyláty alebo kortikosteroidy. Tieto lieky však môžu mať aj nejaké vedľajšie účinky. U pacientov s vážnejším priebehom tak prichádzajú na rad aj moderné postupy v podobe biologickej liečby alebo pomoc tzv. malých molekúl. Táto liečba býva u mnohých pacientov dobre znášaná a prináša výrazné zlepšenie kvality života.
Medikamentózna liečba
- Kortikosteroidy: Hlavne prednizón - ovplyvňuje v tele kontrolu nad zápalovými procesmi. Potláčajú imunitné reakcie organizmu. Dôležité sú hlavne v obdobiach relapsu, keď je u pacienta potrebné dostať zápal pod kontrolu v čo najkratšom čase.
- Aminosalicyláty: Sulfasalazín, mesalazín, olsalazín a balsalazid. Podávajú sa orálne alebo do konečníka. Používajú sa u miernych až stredne závažných prípadoch Crohnovej choroby.
- Imunomodulátory: Používajú sa hlavne u ľudí, ktorým iné druhy liekov nezabrali a u tých, kde sa objavujú časté obdobie relapsov.
- Chirurgická liečba: Zhruba 2/3 pacientov musí počas svojho života podstúpiť aj chirurgickú liečbu. Pri nej sa operačne odstráni časť čreva, ktorá je poškodená. Ak sa pacientovi nastaví lieky správne, väčšina z nich sa počas života vyhne obdobím relapsu.
Diétne opatrenia pri Crohnovej chorobe
Hoci neexistuje univerzálna diéta pri Crohnovej chorobe, správne nastavený jedálniček môže pomôcť zmierniť príznaky, znížiť riziko opätovného vzplanutia choroby, podporiť hojenie čreva a zlepšiť vstrebávanie živín. Zle zvolená strava môže naopak symptómy zhoršiť. Každý človek s Crohnovou chorobou reaguje na rôzne potraviny odlišne, preto je dôležité jedálniček prispôsobiť individuálnym potrebám. Zároveň však existujú všeobecné odporúčania, ktoré väčšine pacientov pomáhajú zmierniť príznaky, zlepšiť vstrebávanie živín a podporiť celkové zdravie.
- Úprava diéty podľa fázy ochorenia: Crohnova choroba má dve hlavné fázy - aktívnu fázu (vzplanutie) a remisiu (pokojné obdobie). Počas aktívnej fázy je dôležité dodržiavať diétu s nízkym obsahom vlákniny a obmedziť potraviny, ktoré môžu zhoršovať hnačku, nadúvanie alebo bolesti brucha. Počas remisie je cieľom zaistiť pestrú a vyváženú stravu, ktorá zabráni podvýžive.
- Pravidelnosť a menšie porcie: Odporúča sa jesť 5 - 6 menších jedál denne miesto 2 - 3 veľkých. Pomáha to znížiť zaťaženie tráviaceho traktu a zlepšuje vstrebávanie živín. Dôležité je nejesť v rýchlosti, jedlo dobre rozžuť a vyhýbať sa prejedaniu, ktoré môže viesť k bolestiam alebo kŕčom.
- Šetrná úprava jedla: Pri Crohnovej chorobe, najmä v aktívnej fáze ochorenia, je dôležitá nielen voľba vhodných potravín, ale tiež ich šetrná úprava, ktorá uľahčí trávenie a zníži podráždenie tráviaceho traktu. Odporúča sa varenie vo vode, dusenie, pečenie bez tuku alebo varenie v pare. Potraviny by mali byť mäkké, dobre rozvarené alebo mixované, bez tvrdých šupiek, zrniečok a vláknitých častí. Týmto spôsobom pripravené jedlo je pre zápalom postihnuté črevo lepšie znesiteľné a zároveň pomáha telu efektívnejšie vstrebávať živiny. Naopak vyprážanie, grilovanie, údenie alebo fritovanie je vhodné vynechať, pretože tieto tepelné úpravy môžu zhoršiť príznaky, ako sú bolesti brucha, nadúvanie alebo hnačka. Navyše môžu zhoršovať zápalový proces a spomaľovať hojenie čriev, čo predlžuje dobu zotavenia a zvyšuje riziko vzplanutia choroby.
- Sledovanie individuálnej znášanlivosti potravín: Každý človek môže mať odlišné reakcie na potraviny, preto sa odporúča viesť si potravinový denník - zaznamenávať, čo ste zjedli a aký vplyv to malo (prípadné príznaky). Vďaka tomu sa dajú lepšie rozpoznať tzv. triggery („spúšťače“). U niekoho môže byť spúšťačom mlieko, u niekoho lepok alebo kofeín a alkohol, u iného napríklad cibuľa. Rizikové potraviny je vhodné najskôr úplne vyradiť a potom ich môžete skúšať v malých množstvách a postupne, ideálne počas remisie.
- Dostatočný príjem bielkovín: Častým problémom u ľudí s Crohnovou chorobou je nedostatočný príjem bielkovín. Pri Crohnovej chorobe je pritom obzvlášť dôležité zaistiť dostatočný príjem bielkovín, pretože zápal a poruchy vstrebávania môžu viesť k strate svalovej hmoty a celkovému oslabeniu organizmu. V akútnej fáze choroby je tráviaci trakt podráždený a citlivý, preto je vhodné voliť bielkoviny, ktoré sú ľahko stráviteľné a nezaťažujú zažívanie. Odporúčajú sa napríklad jemne varené alebo mixované diétne kuracie alebo morčacie prsia, ryby s nízkym obsahom tuku.
- Pitný režim: Pri Crohnovej chorobe dochádza k častým stratám tekutín pri hnačkách, takže dodržiavanie dostatočného pitného režimu je zásadné. Odporúča sa vypiť minimálne 2 až 2,5 litra vody denne a pri aktívnom priebehu choroby by mal byť príjem tekutín ešte vyšší. Najvhodnejšia je čistá voda, bylinné čaje a chudé vývary, ktoré pomáhajú telu doplniť nielen tekutiny, ale aj niektoré minerálne látky.
Vhodné a nevhodné potraviny pri Crohnovej chorobe
Diéta pri Crohnovej chorobe sa líši v závislosti od toho, či sa nachádzate v akútnom vzplanutí alebo v pokojnej fáze.
Prečítajte si tiež: Ako pripraviť bravčové mäso so šampiňónmi
Diéta pri Crohnovej chorobe: fáza akútneho vzplanutia
Pri aktívnej fáze choroby je nutná diéta s nízkym obsahom vlákniny a zbytkových látok - tzv. bezzvyšková diéta.
- Vhodné potraviny:
- Biela ryža (najlepšie dobre uvarená)
- Zemiaková kaša
- Banány
- Jablkové pyré
- Kuracie mäso (varené alebo dusené)
- Netučné ryby (napr. treska)
- Vajcia
- Vývar z kostí
- Nevhodné potraviny:
- Celozrnné výrobky
- Surová zelenina a ovocie
- Strukoviny
- Orechy a semená
- Tučné mäso
- Mliečne výrobky (u niektorých pacientov)
- Korenisté jedlá
- Alkohol
- Kofeín
Diéta pri Crohnovej chorobe: pokojná fáza
Cieľom je zaistiť pestrú, vyváženú stravu a zabrániť podvýžive.
- Vhodné potraviny:
- Pestrá strava s dostatočným množstvom bielkovín, sacharidov a tukov
- Vláknina (v miernom množstve a dobre tolerovaná)
- Čerstvá zelenina a ovocie (olúpané a varené)
- Celozrnné výrobky (v malom množstve a dobre tolerované)
- Probiotiká (na podporu črevnej mikroflóry)
- Nevhodné potraviny:
- Potraviny, ktoré spôsobujú príznaky (individuálne)
- Nadmerné množstvo cukru a tukov
- Alkohol
- Kofeín
Ukážkové jedálničky
Jedálniček pri akútnom vzplanutí Crohnovej choroby, aktívna fáza - bezzvyšková diéta
Cieľom je šetriť tráviaci trakt, minimalizovať vlákninu a zvyškové látky, vyhýbať sa nadúvavým a dráždivým potravinám.
- Raňajky: Biely toustový chlieb s maslom, slabý čierny čaj, nesladený kompót z jabĺk
- Desiata: Banán alebo nastrúhané jablko bez šupky (krátko povarené)
- Obed: Kurací vývar s cestovinami, varená ryža s vareným kuracím mäsom, lyžička olivového oleja
- Olovrant: Biely jogurt bez cukru (pri znášanlivosti laktózy) alebo ryžový puding
- Večera: Zemiaková kaša s varenou mrkvou a dusenou treskou
Jedálniček vo fáze remisie Crohnovej choroby, pokojná fáza
Vo fáze remisie je cieľom zaistiť dostatok živín a vyváženú stravu. Zavádza sa vláknina, čerstvá zelenina a ovocie.
- Raňajky: Ovsená kaša s ľanovými semienkami a banánom, zelený čaj
- Desiata: Žitný rožok s nátierkou z avokáda a cottage syru
- Obed: Dusený losos, zemiaky s petržlenom, dusený špenát
- Olovrant: Tvaroh s čučoriedkami a trochou medu
- Večera: Celozrnný chlieb, šunka, varené vajce, olúpaná uhorka
Ďalšie dôležité aspekty
- Pozor na potravinové intolerancie: U ľudí s Crohnovou chorobou sa môžu objaviť tzv. sekundárne intolerancie na niektoré potraviny, ktoré často napodobňujú alebo zhoršujú príznaky ochorenia.
- Nezabúdajte na sledovanie deficitu živín: Crohnova choroba často vedie k nedostatku dôležitých mikroživín kvôli zníženému vstrebávaniu, hnačke, stratám krvi alebo liekovej terapii. Nutná je pravidelná kontrola u lekára a prípadná suplementácia. Sledujú sa hlavne nasledujúce:
- Vitamín B12: Anémia, neurologické problémy
- Železo: Únava, bledosť
- Vápnik a vitamín D: Osteoporóza
- Zinok: Poruchy imunity a hojenia
- Horčík: Kŕče, slabosť
Recepty vhodné pre ľudí s Crohnovou chorobou
Poďte sa pozrieť na 10 jednoduchých a šetrných receptov vhodných pre pacientov s Crohnovou chorobou. Rešpektujú zásady bezzvyškovej a ľahko stráviteľnej diéty a hodia sa pri akútnej fáze choroby.
Prečítajte si tiež: Jednoduché recepty: Pečené zemiaky s kuracím
Kuracie prsia na bylinkách s ryžou
- Ingrediencie: kuracie prsia, olivový olej, soľ, tymian, biela ryža, voda
- Postup: Kuracie prsia osolíme, potrieme olivovým olejom a posypeme tymianom. Pečieme na vode alebo dusíme domäkka. Ryžu uvaríme vo vode tiež domäkka. Podávame spoločne.
Zemiakové pyré s dusenou cuketou
- Ingrediencie: zemiaky, nízkotučné mlieko, maslo, cuketa, soľ
- Postup: Zemiaky olúpeme, uvaríme a roztlačíme s mliekom a trochou masla do hladkého pyré. Cuketu ošúpeme, nakrájame na kocky a dusíme domäkka, potom pridáme k zemiakovému pyré.
Treska varená na pare s dusenou mrkvou
- Ingrediencie: filety z tresky, mrkva, citrónová šťava, soľ
- Postup: Tresku ľahko osolíme a varíme na pare. Mrkvu olúpeme, nakrájame na krúžky a dusíme domäkka. Podávame spolu s kvapkou citrónovej šťavy.
Vaječná omeleta s varenou tekvicou
- Ingrediencie: vajce, soľ, tekvica, olivový olej
- Postup: Vajce rozšľaháme so štipkou soli, tekvicu olúpeme, nakrájame a ľahko povaríme. Na panvici s olivovým olejom urobíme omeletu a pridáme dusenú tekvicu.
Ryžová kaša s banánom
- Ingrediencie: ryža, voda, banán
- Postup: Ryžovú kašu uvaríme vo vode do hustej konzistencie. Banán olúpeme a roztlačíme, vmiešame do kaše. TIP: Na doplnenie bielkovín môžeme na záver vmiešať proteínový prášok.
Kurací vývar s cestovinami
- Ingrediencie: kuracie mäso (bez kože), voda, soľ, cestoviny
- Postup: Uvaríme kurací vývar, pridáme soľ a cestoviny. Varíme domäkka. Podávame ľahko teplé.
Tvarohový dezert s roztlačeným jablkom
- Ingrediencie: nízkotučný tvaroh, jablko, škorica (voliteľné)
- Postup: Jablko olúpeme, uvaríme domäkka a roztlačíme. Zmiešame s tvarohom a podľa chuti môžeme ľahko posypať škoricou.
Dusené morčacie mäso so zemiakovou kašou
- Ingrediencie: morčacie prsia, zemiaky, olivový olej, soľ
- Postup: Morčacie mäso nakrájame na kúsky a dusíme domäkka. Na záver pokvapkáme olivovým olejom. Zemiaky uvaríme a roztlačíme s trochou soli. Podávame spolu.
Varená mrkva a cuketa s jemným rybím filé
- Ingrediencie: mrkva, cuketa, rybí filet, soľ
- Postup: Mrkvu a cuketu olúpeme, nakrájame a uvaríme domäkka. Rybí filet varíme na pare.
Ovsená kaša s jablčným pyré
- Ingrediencie: ovsené vločky, voda, jablko
- Postup: Ovsené vločky uvaríme vo vode do kaše. Jablko olúpeme, uvaríme domäkka a rozmixujeme na pyré.