Povolanie lekára je spojené s obrovskou zodpovednosťou, a ak ochorie rodinný príslušník, prirodzeným krokom je návšteva lekára. Ako to však funguje, ak má rodina lekára priamo "doma"? Môže lekár predpísať liek pre seba alebo svojich blízkych? Slovenská legislatíva túto možnosť upravuje, ale stanovuje aj jasné pravidlá a obmedzenia.
Základné legislatívne rámce
Základným právnym predpisom upravujúcim túto oblasť je zákon č. 362/2011 Z.z. o liekoch. Tento zákon stanovuje podmienky nadobúdania a zaobchádzania s liekmi. Dôležité je, že ani tento zákon, ani iné predpisy nestanovujú, že liek môže byť vydaný len osobe, na ktorej meno je predpísaný.
Kto je považovaný za blízku osobu?
Právna úprava umožňuje lekárom predpisovať lieky pre vlastnú potrebu a potrebu blízkych osôb. Zákon definuje blízku osobu ako inú osobu v pomere rodinnom alebo obdobnom, ak by ujmu, ktorú utrpela jedna z nich, druhá dôvodne pociťovala ako vlastnú ujmu. Ide teda o široký okruh osôb, zahŕňajúci napríklad manželov, rodičov, deti, súrodencov, ale aj osoby v partnerskom vzťahu či iné osoby, s ktorými má lekár blízky vzťah.
Dohoda so zdravotnou poisťovňou: Kľúčový predpoklad
Predpisovanie liekov pre seba a blízke osoby nie je automatické. Lekár musí mať uzatvorenú dohodu so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je on aj jeho blízke osoby poistené. Každá poisťovňa má svoje vlastné podmienky a tlačivá pre uzatvorenie takejto dohody, ktoré je možné nájsť na ich webových stránkach. Dohoda stanovuje podmienky, za ktorých môže lekár predpisovať lieky a ako bude predpisovanie preukazovať.
Evidencia a obmedzenia
Zákon o liekoch ukladá lekárovi povinnosť viesť evidenciu o liekoch, zdravotníckych pomôckach a dietetických potravinách, ktoré predpísal pre seba alebo blízke osoby. Pri predpisovaní je nutné dodržiavať preskripčné a indikačné obmedzenia, ktoré sa vzťahujú na konkrétny liek.
Prečítajte si tiež: Overený recept
Elektronický predpis vs. papierový recept
Hoci sa v súčasnosti lieky predpisujú prioritne elektronicky, pri predpisovaní pre seba a blízke osoby táto povinnosť neplatí. Lekár v tomto prípade vyhotovuje klasický papierový lekársky predpis, ktorý musí spĺňať všetky náležitosti stanovené zákonom.
Zhrnutie podmienok pre predpisovanie liekov pre seba a blízke osoby
- Uzatvorenie dohody so zdravotnou poisťovňou.
- Predpisovanie len na základe zdravotnej indikácie.
- Dodržiavanie preskripčných a indikačných obmedzení.
- Predpisovanie liekov pre osoby definované ako blízke v zmysle Občianskeho zákonníka.
- Predpisovanie liekov na papierových receptoch.
Novela zákona o liekoch a jej dopad
Nedávna novela zákona o liekoch, účinná od 1. januára 2025, priniesla rozsiahle zmeny, najmä v oblasti delegovaného predpisovania a zákazu odporúčania lekárne pacientom. Avšak, táto novela sa nedotkla právnej úpravy týkajúcej sa predpisovania liekov lekármi pre vlastnú potrebu alebo potrebu blízkych osôb.
Aktuálne problémy s e-receptami (január 2025)
Začiatkom roka 2025 nastali komplikácie s elektronickými receptami v dôsledku novely zákona o národnom zdravotníckom informačnom systéme. Pre niektoré lieky nebolo možné vystaviť e-recept, čo spôsobilo zvýšenú prácnosť pre lekárov a zbytočné návštevy pre pacientov. Ministerstvo zdravotníctva, zdravotné poisťovne a Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI) intenzívne pracujú na oprave týchto zmien, pričom sa predpokladá, že legislatívny proces na ich odstránenie bude iniciovaný najneskôr do konca marca 2025.
Problém spočíva v tom, že zmena legislatívy znemožňuje zdravotným poisťovniam spracovávať recepty na lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny, ktoré sa neuhrádzajú z verejného zdravotného poistenia a poistenec si ich hradí sám. To sa týka napríklad liekov na spanie, upokojenie, problémy s cievami, liekov predpísaných u nezmluvného lekára (ak nejde o neodkladnú zdravotnú starostlivosť) a liekov z mimoriadneho dovozu.
Dôsledky pre pacientov a lekárov
Slovenská lekárska komora (SLK) deklarovala, že legislatívne zmeny v rámci predpisovania e-receptov sú krokom späť v digitalizácii zdravotníctva. Zmeny negatívne zasahujú pacientov, lekárov aj celý zdravotnícky systém.
Prečítajte si tiež: Vianočné medovníčky
Výdaj liekov v lekárni a splnomocnenie
Zákon o liekoch nestanovuje, že liek musí vybrať osoba, na ktorej meno je predpísaný. Ak pacient nemôže ísť do lekárne osobne, môže poslať inú osobu. Odporúča sa, aby táto osoba mala splnomocnenie na výber lieku, aby bolo možné overiť údaje z preukazu poistenca.
Limity spoluúčasti na liekoch
V súčasnosti platia limity spoluúčasti na liekoch, dietetických potravinách a zdravotníckych pomôckach hradených z verejného zdravotného poistenia. Ak úhrnná výška doplatkov prekročí v kalendárnom štvrťroku stanovený limit, zdravotná poisťovňa preplatí príslušnú sumu.
Na poistenca, ktorý je k prvému dňu kalendárneho štvrťroka poistencom podľa § 87c zákona, t. j. je poberateľom predčasného dôchodku a nevznikol mu nárok na starobný dôchodok, sa vzťahuje limit spoluúčasti 0 eur a poistencovi vzniká nárok na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti priamo pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny v lekárni, u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti.
Naďalej je v platnosti § 87b zákona (účinný od 1. 4. 2021), na základe ktorého sa na poistenca, ktorý k prvému dňu kalendárneho štvrťroka nedovŕšil 6 rokov veku, vzťahuje limit spoluúčasti vo výške 0 eur a poistencovi vzniká nárok na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti priamo pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny v lekárni, u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti. Poistenec teda už neuhrádza pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny doplatok vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu.
Delegované predpisovanie liekov
Od augusta 2023 sa zmenilo delegované predpisovanie liekov novelou Zákona č. 362/2011 Z.z. V praxi sa často stávalo to, že doktori špecialisti nechali predpisovať lieky všeobecných lekárov, čím ich výrazne zaťažovali a strácala sa podstata delegovaného predpisovania.
Prečítajte si tiež: Kotlíkový Guláš
Na základe novely je ambulantný lekár povinný po vyšetrení pacienta a indikovaní liečiv mu ich hneď aj priamo predpísať. Pri nedodržaní postupu hrozia pokuty. No na druhej strane, pacienti už nebudú musieť navštevovať lekárov špecialistov len pre účel predpisu liekov.
Lekár ktorý deleguje predpis lieku, bude naďalej zodpovedať za správu pacienta. Pacient musí vždy odísť z nemocnice s e-receptom so všetkými indikovanými liekmi, prípadne papierovým receptom. Lieky má povinnosť v nemocnici, na urgentnom alebo centrálnom príjme predpísať lekár, a to aj taký bez atestácie, pričom za správnosť predpisu je zodpovedný atestovaný lekár na príslušnom oddelení.
Lekár pracujúci v nemocnici môže poveriť predpisom liekov viazaných na odbornosť všeobecného lekára pre dospelých alebo pediatra najviac na 3 mesiace. Tí však toto poverenie nemusia prijať. Špecialista je povinný pacientovi predpísať všetky ním indikované lieky, a to po každom vyšetrení. Lekár špecialista musí rovnako ako ten všeobecný využívať na preskripciu e-zdravie a e-recept. Za porušenie zákonnej povinnosti je Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) oprávnený uložiť sankciu od 300 až do 35-tisíc EUR. Odborný lekár môže poveriť toho všeobecného predpisom liekov viazaných na odbornosť lekára maximálne na 6 mesiacov. Lekár špecialista nemôže poveriť predpisom liekov neviazaných na odbornosť všeobecných lekárov.
Pokiaľ by všeobecný lekár z vlastného rozhodnutia predpísal lieky, ktoré nie sú viazané na odbornosť, avšak boli indikované iným lekárom špecialistom, by bol za ne plne medicínsky a právne zodpovedný. Predpísanie dietetických potravín sa riadi podobnými pravidlami. Prístup k nim získate na základe diagnózy od špecialistu. Ten vám ich následne má povinnosť predpísať, najviac však na 6 mesiacov. Čo sa týka zdravotníckych pomôcok, po novom vám ich všeobecný lekár môže predpísať rovnako na 6 mesiacov. V prípade inkontinencie 3. stupňa.
Problémy s predpisovaním e-receptov v roku 2025
Začiatkom roka 2025 sa objavili problémy s predpisovaním e-receptov na lieky, ktoré si pacient hradí sám. Dôvodom je novela zákona o národnom zdravotníckom informačnom systéme, ktorá neumožňuje predpisovať e-recepty na lieky, na ktoré poisťovňa neuhrádza žiadnu sumu, ale zo zákona musia byť predpísané na recept. Týka sa to napríklad liekov Tensiomin, Sirdalud, Magnosolv, Tebokan, Ventolin, Atrovent, Detralex, Lexaurin a viacero ďalších, často predpisovaných liekov.
Pre lekára to znamená, že musí vypísať "papierový" recept a pre pacienta zas, že si musí tento recept osobne vyzdvihnúť v ambulancii.
Reakcie a snaha o nápravu
Ministerstvo zdravotníctva, zdravotné poisťovne a NCZI sa snažia o rýchlu opravu tohto problému. Riešenie si však vyžaduje legislatívny proces v Národnej rade SR. Asociácia súkromných lekárov SR uvádza, že zatiaľ dostala len prísľuby na riešenie situácie, konkrétne kroky však chýbajú.