Dna je chronické metabolické ochorenie, ktoré sa prejavuje ukladaním kryštálikov kyseliny močovej v kĺboch. Táto choroba, ktorá bola v minulosti označovaná ako choroba bohatých, je spôsobená nadmernou konzumáciou mäsa a alkoholu. V tomto článku sa pozrieme na príčiny, symptómy, diagnostiku a liečbu dny, a tiež na to, ako ovsené vločky zapadajú do stravy pre pacientov s dnou.
Čo je Dna?
Dna je ochorenie, ktoré vyvoláva zvýšené množstvo kyseliny močovej v krvi, ktorá sa spolu so svojimi soľami usádza v kĺboch. Kyselina močová si ako prvý vyberá palec na nohe, kĺby horných končatín, konkrétne rúk a kĺby nôh. Dna je choroba, ktorú spôsobuje porucha látkovej premeny v tele, pri ktorej zvýšená kyselina močová vytvára kryštáliky, ktoré svojím hromadením v kĺboch vyvolávajú silné bolesti. Vyvolávajú ju najmä diétne chyby, no vysokým rizikovým faktorom pre vznik dna choroby je nadmerná a pravidelná konzumácia alkoholu.
Kyselina močová a jej úloha
Kyselina močová je odpadovým produktom metabolizmu purínov, stavebných zložiek biomolekúl, ktoré sa v organizme neustále tvoria a vylučujú. Z tela je vylučovaná najmä obličkami a v menšej miere tráviacim traktom. Predpokladom ukladania kryštálov je vysoká hladina kyseliny močovej v krvi.
Príčiny vzniku dny
Dna je reumatologické zápalové ochorenie spojené s poruchou metabolizmu purínov. Príčinou dny je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) v tele. Medzi hlavné faktory, ktoré prispievajú k vzniku dny, patria:
- Genetika: Genetické predispozície môžu ovplyvniť metabolizmus purínov a vylučovanie kyseliny močovej.
- Strava bohatá na puríny: Nadmerná konzumácia potravín bohatých na puríny, ako sú červené mäso, morské plody a niektoré druhy zeleniny, môže zvýšiť hladinu kyseliny močovej.
- Konzumácia alkoholu: Alkohol, najmä pivo a tvrdý alkohol, spomaľuje odbúravanie kyseliny močovej.
- Nadmerný príjem fruktózy: Vysoký príjem fruktózy, najmä zo sladených nápojov, môže zvýšiť produkciu kyseliny močovej.
- Zdravotné ochorenia: Niektoré zdravotné problémy, ako je nadváha alebo obezita, diabetes, hypertenzia a niektoré obličkové ochorenia, môžu prispievať k hyperurikémii.
- Lieky a doplnky: Niektoré lieky a doplnky môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi.
Spúšťače ochorenia
Spúšťačov ochorenia môže byť niekoľko. Najčastejšie súvisí s nadmerným príjmom jedál s vysokým obsahom purínov alebo alkoholu. Rizikovými faktormi pred záchvatom môže byť nadmerná konzumácia alkoholu, konzumácia jedál s vysokým obsahom purínov alebo sacharidov, ale taktiež aj stres, únava, úraz, infekcia alebo prechladnutie.
Prečítajte si tiež: Ako upiecť celozrnný chlieb doma
Symptómy dny
Príznaky dny často nastupujú bez akéhokoľvek varovania. Kĺby môžu byť horúce a citlivé na dotyk a opuch môže tiež sťažovať každodenné činnosti. Pacient pociťuje v postihnutých kĺboch silnú bolesť, viditeľné sú silné opuchy a začervenania postihnutých miest. Boľavé miesta sú citlivé na dotyk. Medzi ďalšie symptómy patria:
- Intenzívna bolesť kĺbov: Dna sa prejavuje predovšetkým silnou bolesťou niektorých kĺbov, ku ktorej dochádza najčastejšie v noci a skoro ráno. Záchvat dny je zápalové ochorenie kĺbu, ktoré vzniká typicky na prvom kĺbe palca nohy, pričom častejšie sú postihnutí muži ako ženy a najčastejšie po 40. roku života. Nezriedka však môže byť zapálený aj iný kĺb - napríklad členok, kĺby ruky a zápästia, prípadne môžu byť postihnuté aj viaceré kĺby naraz.
- Začervenanie a opuch kĺbov: Oblasť v okolí postihnutých kĺbov býva začervenaná, opuchnutá a citlivá na dotyk. Pri vzplanutí ochorenia je kĺb opuchnutý, začervenaný, veľmi bolestivý na dotyk, chorý môže mať aj teplotu.
- Zápal postihnutých kĺbov: Pri dlhodobej zvýšenej hladine sa môže kyselina močová usadzovať v kĺboch, čo vedie k trvalým poškodeniam.
- Obličkové kamene: Nadbytočná kyselina močová môže tvoriť kryštály v obličkách, čo vedie k vzniku obličkových kameňov. Nie sú to však len bolesti a opuchy kĺbov - choroba dna alebo pakostnica má negatívny vplyv aj na obličky.
- Tvorba tuhých uzlíkov: Po opakovaných záchvatoch je typická tvorba tuhých uzlíkov v oblasti kĺbov. Sprievodným javom je aj vytváranie tvrdých guliek na koži v oblasti uší.
Akútny záchvat dny
Akútny záchvat najčastejšie začína prudkými bolesťami palca na nohe, ktorý silno opúcha a sčervenie. Je extrémne citlivý na dotyk, to znamená, že pacient sa pohybuje s ťažkosťami alebo vôbec. Akútny záchvat zvyčajne prichádza v noci alebo nadránom, môže sa však objaviť aj kedykoľvek v priebehu dňa. Záchvat zvyčajne ustúpi po pár dňoch, musia sa ale dodržať určité podmienky.
Diagnostika dny
Základom diagnostiky je typický obraz zapáleného kĺbu. Diagnostika vysokých hladín kyseliny močovej zahŕňa krvné testy na meranie hladiny kyseliny močovej v tele. Z vyšetrenia krvi sa dajú zistiť zvýšené koncentrácie kyseliny močovej a zápalové parametre. K rozvoju ochorenia však za istých okolností môže dôjsť aj, ak je koncentrácia kyseliny močovej v krvi normálna. Lekár môže tiež odporučiť testovanie moču, aby posúdil, ako obličky filtrujú kyselinu močovú. Nápomocné je tiež vyšetrenie moču.
Liečba dny
Liečba vysokých hladín kyseliny močovej sa zameriava na znižovanie hladiny kyseliny močovej v tele a zabraňovanie komplikáciám, ako je dna. Liečba môže zahŕňať zmeny životného štýlu, diétne úpravy a v niektorých prípadoch, lieky, ktoré pomáhajú telu znižovať produkciu kyseliny močovej, alebo urikozurické lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami.
Liečba akútneho záchvatu
Pri akútnom záchvate dny sa odporúča pokoj na lôžku, znehybnenie postihnutého miesta, na zmiernenie opuchov sa odporúča prikladať studené obklady. Nutné je dodržiavanie pitného režimu a strava pozostávajúca z ovocia a suchárov. Pri vzplanutí dny sa podávajú protizápalové lieky v pomerne vysokých dávkach, preto je dôležité sledovanie prípadných nežiadúcich účinkov liečby.
Prečítajte si tiež: Recepty s ovsenými vločkami
Dlhodobá liečba
Po ústupe prvého ataku sa podľa koncentrácie kyseliny močovej v priebehu niekoľkých týždňov začína dlhodobá liečba, ktorej účelom je zabránenie ďalším vzplanutiam ochorenia. Liečenie medzi záchvatmi zahŕňa najmä diétu, dodržiavanie pitného režimu. Ak je dna liečená, prognózy ochorenia sú dobré. Liečba chronickej dny pozostáva z dlhodobej diéty a rešpektovania obmedzeného prísunu purínov.
Diétne odporúčania pri dne
Najdôležitejším opatrením je diétny režim a dostatočný príjem tekutín. Diéta, ktorú Vám lekár pri dne odporučí sa nazýva nízkopurínová. Diéta nie je liečbou ochorenia, jej cieľom je zamedziť postupnému poškodzovaniu kĺbov.
Princípy stravovania pri dne
Hlavným princípom diéty pri dne je obmedzenie konzumácie potravín bohatých na puríny. Strava by mala byť rozdelená do 5 - 6 menších porcií v pravidelných intervaloch (približne po 2 až 3 hodinách). Vhodné je varenie, dusenie na pare, pečenie v rúre bez tuku, pečenie v alobale alebo príprava pomocou teplovzdušnej fritézy. Dôležité je dodržiavať aj dostatočný pitný režim - ideálne aspoň 30 ml tekutín na 1 kg telesnej hmotnosti.
Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať alebo ich obmedziť
- Vnútornosti: Pečeň, obličky a iné vnútornosti sú veľmi bohaté na puríny.
- Morské plody: Slanečkovia, sardinky, kaviár a iné morské plody majú vysoký obsah purínov.
- Červené mäso: Hovědzie, bravčové a jahňacie mäso by sa mali konzumovať s mierou.
- Alkohol: Pivo a destiláty sú obzvlášť rizikové.
- Sladké nápoje: Sladené nápoje, najmä tie s vysokým obsahom fruktózy, môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej.
- Potraviny s vysokým obsahom kvasníc: Napríklad, potraviny a nápoje, ktoré obsahujú kvasnice.
Dlhodobá diéta znamená prísne dodržiavať obmedzenia. Týka sa to najmä potravín s vysokým obsahom purínov ako sú mäsové výrobky, vnútornosti, najmä pečeň a obličky, mozoček, niektoré druhy rýb - napríklad šproty a sardinky, údeniny. Samozrejmosťou je úplné obmedzenie alkoholu, najmä piva.
Potraviny, ktoré sú vhodné pri zvýšenej kyseline močovej
- Zelenina: Zelenina je základ stravy pri dne a môže sa konzumovať prakticky bez obmedzenia.
- Ovocie: Ovocie, najmä čerešne a višne, ktoré obsahujú antioxidanty, ktoré pomáhajú znižovať zápal a hladinu kyseliny močovej. Citrusy, ktoré podporujú alkalizáciu organizmu a pomáhajú pri vylučovaní kyseliny močovej.
- Obilniny: Celozrnné obilniny sú lepšou voľbou ako biele pečivo a cestoviny.
- Mliečne výrobky: Mliečne výrobky s primeraným obsahom tuku, ideálne neochutené.
- Vajcia: Vajcia sú dobrým zdrojom bielkovín a môžu byť súčasťou vyváženej stravy.
- Voda: Pravidelné pitie čistej vody pomáha obličkám vylučovať kyselinu močovú.
- Bylinné čaje: Čaj z pŕhľavy pomáha pri vylučovaní kyseliny močovej vďaka svojim diuretickým vlastnostiam. Zázvorový čaj zase vďaka protizápalovým látkam zmierňuje opuchy a bolesť.
Naopak medzi vhodné potraviny patria: mrkva, jablká, petržlen, zeler, artičoky, cibuľa, cesnak, pažítka, karfiol, hrozno, med, ovsené vločky, mlieko, mliečne výrobky, dyne.
Prečítajte si tiež: Tipy pre dokonalé ovsené sušienky
Ovsené vločky a dna
Jedným z jedál, ktoré sa často spájajú s dnou, sú ovsené vločky. Obsahujú 50-150 mg purínov na 100 gramov. Ovsené vločky sú však celozrnné obilniny, ktoré môžu byť súčasťou vyváženej stravy pri dne. Je dôležité konzumovať ich s mierou a v kombinácii s ďalšími vhodnými potravinami.
Recepty vhodné pre pacientov s dnou
Pri plánovaní raňajok je dôležité zamerať sa na potraviny s nízkym obsahom purínov a vysokým obsahom živín. Tu je niekoľko receptov, ktoré sú vhodné pre ľudí so zvýšenou kyselinou močovou:
Omeleta so zeleninou
- Ingrediencie: 2 vajcia, 1/2 šálky nakrájanej zeleniny (paprika, cibuľa, šampiňóny, špenát), 1 lyžica mlieka, soľ a korenie podľa chuti, olivový olej na varenie.
- Postup: Vajcia rozšľaháme s mliekom, soľou a korením. Na panvici rozohrejeme olivový olej a orestujeme zeleninu. Zalejeme vaječnou zmesou a opekáme z oboch strán, kým omeleta nie je hotová.
Ovosná kaša s ovocím a orechami
- Ingrediencie: 1/2 šálky ovsených vločiek, 1 šálka vody alebo mlieka, 1/4 šálky nakrájaného ovocia (bobuľové ovocie, jablká, hrušky), 1 lyžica orechov (vlašské orechy, mandle), škorica podľa chuti.
- Postup: V hrnci zmiešame ovsené vločky s vodou alebo mliekom a varíme na miernom ohni, kým kaša nezhustne. Pridáme ovocie, orechy a škoricu. Podávame teplé.
Cottage šalát s cviklou a kukuricou
- Ingrediencie: 1/2 šálky cottage syra, 1/4 šálky nakrájanej cvikly, 1/4 šálky kukurice, 1 lyžica nakrájanej cibuľky, soľ a korenie podľa chuti.
- Postup: Cviklu nakrájame na malé kúsky. V miske zmiešame cviklu s cottage syrom, kukuricou a nakrájanou cibuľkou. Šalát dobre premiešame a osolíme podľa chuti.
Shakshuka so zeleninou
- Ingrediencie: 2 vajcia, 1/2 šálky drvených paradajok, 1/4 šálky nakrájanej papriky, 1 strúčik cesnaku, pretlačený, koreniny (rasca, paprika, soľ, korenie), olivový olej na varenie.
- Postup: V nepriľnavej panvici rozohrejeme na stredne silnom ohni trochu oleja. Pridáme drvené paradajky, na pásiky nakrájanú papriku a koreniny. Premiešame a zahrievame asi 5 minút, aby paprika zmäkla. Pridáme trochu vody a zmes privedieme k varu. Na miernom stupni varíme 10 minút, pokiaľ omáčka nezhustne. V zmesi vytvoríme lyžicou dieru a rozbijeme do nej vajíčko. Zakryjeme pokrievkou a varíme 8 až 10 minút, pokiaľ vajíčko nestuhne.
Časté chyby pri stravovaní
Správne nastavená strava dokáže výrazne zlepšiť priebeh ochorenia, no v praxi sa pacienti často dopúšťajú chýb, ktoré im škodia viac, než si uvedomujú.
- Mnohí pacienti si myslia, že „čím prísnejšia diéta, tým lepšie“. Výsledkom je, že si z jedálnička odstránia celé skupiny potravín (napríklad všetky sacharidy alebo najlepšie zdroje bielkovín v strave), čo vedie k nedostatku dôležitých živín.
- Internet je plný „zaručených tipov“, ktoré však nemusia byť vedecky podložené ani vhodné pre každého. Niektoré odporúčania sa dokonca môžu navzájom vylučovať.
- Niektorí pacienti pijú príliš málo, iní naopak veľa. Oboje môže byť nebezpečné. Pri ochoreniach obličiek sa často musí množstvo tekutín individuálne prispôsobiť.
- Veľké porcie jedla večer, nepravidelné stravovanie alebo dlhé prestávky medzi jedlami spôsobujú výkyvy cukru v krvi, zhoršujú trávenie a môžu vyvolať aj tlakové problémy.
- Mnohí pacienti vynechávajú raňajky alebo celé jedlá v domnení, že tým „odľahčia telo“.
- To, čo funguje u jedného pacienta, nemusí fungovať u druhého. Každý človek má iný zdravotný stav, inú kombináciu diagnóz a iné výsledky krvných testov.