Torzia žalúdka, odborne nazývaná aj dilatácia a volvulus žalúdka (GDV), je závažný a život ohrozujúci stav, ktorý postihuje najmä veľké plemená psov s hlbokým hrudníkom. Mnohí majitelia, ktorí boli svedkami torzie u svojho miláčika, si želajú, aby už nikdy nemuseli zažiť podobnú situáciu. Tento stav vyžaduje okamžitú veterinárnu starostlivosť, pretože patrí medzi najčastejšie príčiny úmrtia psov.
Čo je torzia žalúdka?
Torzia žalúdka nastáva, keď sa žalúdok naplnený potravou, vodou alebo plynmi otočí okolo svojej osi. Tento proces vedie k zaškrteniu vstupu (cardio) z pažeráka do žalúdka a výstupu (pyloru) zo žalúdka do tenkého čreva (duodena - dvanástnika). V dôsledku toho sa začína zvyšovať tvorba plynov v žalúdku, ktorý sa rozpína do veľkých rozmerov. Tlak žalúdka zaškrcuje nielen tepny a cievy, ktoré tento orgán vyživujú, ale aj okolité orgány (slezinu, črevá, pečeň a pod.), čo je pre zviera veľmi bolestivý stav.
Ako dochádza k torzii?
- Dilatácia: Žalúdok sa rozšíri v dôsledku nahromadenia plynu, tekutín alebo potravy.
- Volvulus: Nadmerne naplnený žalúdok sa otočí (torzuje), čo spôsobí uzavretie ciev a zastavenie prietoku krvi.
Prečo je torzia nebezpečná?
- Nedostatočný prietok krvi: Môže viesť k odumretiu (nekróze) žalúdočnej steny.
- Šok: Tlak na veľké cievy môže spôsobiť kardiovaskulárny kolaps.
- Rýchly priebeh: Bez okamžitej liečby môže dôjsť k úhynu psa v priebehu niekoľkých hodín.
Torzia žalúdka patrí medzi najčastejšie problémy nočných pohotovostí a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Táto skutočnosť ešte zhoršuje akútny problém. Hlavne dochádza k odumieraniu steny žalúdka, čo je pre operujúceho chirurga veľmi náročný výkon. Často sa stáva, že aj napriek skorému lekárskemu zásahu je žalúdok už z veľkej časti poškodený. Aj napriek tomu, že sa zviera odoperuje, nemá veľkú šancu na prežitie.
Príznaky torzie žalúdka
Príznaky torzie žalúdka sa môžu objaviť náhle a rýchlo sa zhoršovať. Tento nebezpečný stav sa spája s príjmom potravy a zvyčajne nastáva niekoľko desiatok minút až hodín po nakŕmení. Časové rozmedzie je individuálne, ale vo väčšine prípadov sa pohybuje od tridsať minút až do približne štyroch hodín.
Varovné príznaky:
- Nekľud a nepokoj: Pes sa nevie udržať v pokoji, mení polohy.
- Strnulý postoj:
- Nadmerné slinenie: Zvýšená salivácia (nadmerné slinenie).
- Náznaky na zvracanie bez úspechu: Pes má nutkanie na vracanie, ale nič nevyvráti.
- Nafúknuté brucho: Viditeľné rozšírenie brucha, najmä na ľavej strane.
- Bolesť brucha: Pes reaguje citlivo na dotyk brucha. Pri miernejších bolestiach brucha pes s nevôľou nesie akýkoľvek dotyk na zadnej polovici tela, bolesť je spravidla pociťovaná na iných miestach, než odkiaľ skutočne vychádza (tzv. prenesená bolesť). Pri vážnejších atakoch bolesti sa pes môže skrútiť alebo zostať v kŕči. Prudká bolesť za žalúdkom môže byť sprievodným znakom zápalu slinivky brušnej. Pes akoby prosil - zadná časť tela je zdvihnutá a predné nohy skrčené, pretože v tejto polohe je bolesť znesiteľnejšia.
- Slabosť a kolaps: Pes môže byť slabý, mať problémy so stavaním sa.
- Zrýchlený srdcový tep a dýchanie: Tachykardia a dyspnoe. Apatia a podchladené končatiny môžu byť prvými príznakmi torzie žalúdka.
Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite kontaktujte veterinára. Torzia žalúdka je núdzový stav!
Prečítajte si tiež: Jablkový koláč s makom
Diagnostika
Pri podozrení na torziu žalúdka je dôležitá rýchla a presná diagnostika. Veterinárny lekár vykoná niekoľko krokov na potvrdenie diagnózy.
Veterinárne vyšetrenie:
- Anamnéza: Informácie o strave, aktivite a začiatku príznakov.
- Fyzikálne vyšetrenie: Palpácia brucha (prehmatanie), kontrola vitálnych funkcií (tep, dýchanie, teplota). Na posúdenie krvného obehu skontroluje vitálne funkcie psa (napr. dychovú a srdcovú frekvenciu, telesnú teplotu, farbu slizníc a čas plnenia kapilár).
Diagnostické testy:
- Röntgenové snímky: Potvrdia prítomnosť dilatácie a torzie. Pre život ohrozujúcu zmenu polohy žalúdka je typické zobrazenie špicatej čiapočky na röntgenovom snímku, ktorá predstavuje posunutý žalúdok. Keď je tento znak viditeľný, ďalším krokom musí byť príprava na anestéziu a operáciu.
- EKG: Na zistenie srdcových arytmií.
- Krvné testy: Hodnotenie elektrolytov, funkcie orgánov a acidobázickej rovnováhy.
Liečba torzie žalúdka
Liečba torzie žalúdka vyžaduje okamžitý a komplexný prístup.
Núdzové opatrenia:
Stabilizácia stavu:
- Infúzna terapia: Na obnovenie objemu krvi a krvného tlaku. Pre stabilný krvný obeh potrebuje pes aplikáciu tekutín vo forme intravenóznej infúzie.
- Oxygenoterapia: Podávanie kyslíka pri dýchacích ťažkostiach.
Uvoľnenie tlaku v žalúdku:
- Dekompresia žalúdka: Zavedenie žalúdočnej sondy alebo punkcia žalúdka ihlou cez brušnú stenu. Okrem toho veterinár odľahčí žalúdok prostredníctvom punkcie alebo žalúdočnej sondy.
Chirurgický zákrok:
Prečítajte si tiež: Obrátený jablkový koláč s kváskom
- Gastropexia: Chirurgické otočenie žalúdka do správnej polohy a jeho pripevnenie k brušnej stene (prišitie žalúdka k brušnej stene), aby sa zabránilo opakovaniu torzie. Na tento účel prišije žalúdok k žalúdočnej stene (gastropexia), aby zabránil opätovnému pretočeniu žalúdka. Šitie sa vykonáva najčastejšie k rebrám alebo brušnej stene.
- Kontrola a odstránenie poškodených tkanív: Ak je prítomná nekróza žalúdočnej steny. Tu veterinár skontroluje, či už žalúdok nepraskol a či nie je postihnutá aj slezina. Hľadá aj ďalšie možné zmeny, ako napríklad silný zápal alebo prítomnosť cudzieho telesa. Až potom koriguje zmeny polohy (žalúdok a slezina).
Pooperačná starostlivosť:
- Monitorovanie vitálnych funkcií: Sledovanie srdcovej činnosti, dýchania a krvného tlaku.
- Liečba bolesti: Podávanie analgetík.
- Antibiotiká: Prevencia infekcií. Na zníženie pooperačných komplikácií, ako je napr. peritonitída, je potrebné monitorovanie vitálnych funkcií a medikamentózna liečba.
- Postupné zavádzanie stravy: Malé a časté porcie ľahko stráviteľného jedla. Niekoľko dní po operácii je nutné podávať kašovitú stravu.
Prognóza
Včasná intervencia: Ak je liečba zahájená rýchlo, šanca na prežitie sa zvyšuje.Komplikácie: Môžu zahŕňať srdcové arytmie, infekcie, nekrózu tkanív.Celková úmrtnosť: Aj pri včasnej liečbe je úmrtnosť 15-30%. Treba mať na pamäti, že aj včas odhalená torzia žalúdka môže byť po správnej chirurgickej liečbe fatálna, napríklad v dôsledku srdcovej arytmie. Dobrý pooperačný postup je preto tiež veľmi dôležitý.
Prevencia torzie žalúdka
Prevencia je kľúčová pre zníženie rizika torzie žalúdka u psov.
Stravovacie návyky:
- Rozdelenie jedla: Kŕmte psa v menších porciách viackrát denne namiesto jednej veľkej dávky. Preto je lepšie dávať psovi niekoľkokrát denne menšie porcie, aby nemal preťažený žalúdok.
- Spomalenie jedenia: Použite misky na spomalenie jedenia alebo vložte do misky prekážky. Ak náš pes žerie príliš hltavo, oplatí sa zvážiť použitie misky pre psy, ktorá svojim spôsobom spomaľuje jedenie, napríklad misku TRIXIE, ktorá spomaľuje jedenie.
- Kľud pred a po jedle: Zabezpečte pokojné prostredie počas kŕmenia. Po jedle si ju vobec, ale absolutne nevsimaj. Daj jej nieco na ohryzanie, co ju zaujme na dlhsie (kost na zuvanie, konga, zmrazene uzliky z uteraka) - vacsinou stena pri tom zaspi. Dbajte tiež na to, aby si pes po kŕmení mohol oddýchnuť a príliš sa nehýbal.
- Vyhnite sa fyzickej aktivite: Aspoň 1-2 hodiny pred a po jedle. Je dokázané, že psy, ktoré sú kŕmené dvakrát denne sú k torzii žalúdka oveľa menej náchylnejšie ako psy, ktoré sú kŕmené iba raz denne. Torziu totiž ovplyvňuje aj stav svalstva tráviacej sústavy, ak tráviaci trakt pracuje častejšie, svalstvo je menej ochabnuté a menej náchylné.
- Voda: Obmedzte nadmerné pitie vody hneď po jedle. Po kŕmení by nemal pes príliš piť, čím viac vody, tým je celkový obsah žalúdka vyšší.
- Stres: Minimalizujte stresové situácie, ktoré môžu ovplyvniť trávenie psa.
Výživa a úloha BARF stravy
Správna výživa hrá kľúčovú úlohu v prevencii torzie žalúdka. BARF strava (Biologically Appropriate Raw Food), teda biologicky vhodná surová strava, môže byť významným prínosom pre zdravie tráviaceho traktu vášho psa.
Ako môže BARF strava pomôcť?
- Prirodzená strava: Surová strava je pre psy prirodzená a ich tráviaci systém je na ňu evolučne prispôsobený.
- Lepšie trávenie:
- Nižší objem potravy: BARF strava je nutrične bohatá, čo umožňuje podávať menšie porcie s rovnakou energetickou hodnotou.
- Zníženie rizika plynatosti:
- Menej fermentovateľných sacharidov: Komerčné krmivá často obsahujú obilniny a sacharidy, ktoré môžu spôsobovať nadmernú plynatosť. Krmivo by nemalo obsahovať vysoko kvasné suroviny, ako je kukurica, pšenica a ďalšie.
- Vyvážená mikroflóra: Surová strava podporuje zdravú črevnú mikroflóru, čo môže znížiť tvorbu plynov.
- Spomalenie jedenia: Textúra surovej stravy (žuvanie surového mäsa a kostí) môže prirodzene spomaliť tempo jedenia.
Odporúčania pri zavádzaní BARF stravy:
- Postupný prechod: Zavádzajte BARF stravu postupne, aby sa tráviaci systém psa adaptoval.
- Kvalitné suroviny: Používajte čerstvé a overené suroviny z dôveryhodných zdrojov.
- Konzultácia s odborníkom: Pred zmenou stravy sa porozprávajte so svojím veterinárom alebo odborníkom na výživu psov, aby ste zabezpečili vyvážený a vhodný jedálniček.
Prevencia u rizikových plemien:
- Profylaktická gastropexia: Chirurgický zákrok vykonaný preventívne u plemien s vysokým rizikom torzie žalúdka. Vo veterinárnej praxi sa tiež často využíva napr. pri preventívnej kastráciu aj možnosť uskutočnenia tzv. gastropexe (prišitie žalúdka k brušnej stene) v rámci jednej operácie a jedného zásahu.
Ďalšie dôležité rady:
- Udržujte psa v dobrej fyzickej kondícii.
- Vyhýbajte sa stresovým situáciám.
- Pravidelne navštevujte veterinára. Pravidelné kontroly u veterinára umožnia včasné odhalenie prípadných zdravotných problémov.
- Dbajte na kvalitnú stravu. Zloženie stravy by malo vládnuť kvalitné mäso a dobre stráviteľné sacharidy.
- Doprajte psíkovi na dobu kŕmenia pokoj.
- Nepodávajte psíkovi premrznuté, zaparené alebo fermentované krmivo. Ak nechávate psíkovi krmivo k dispozícii po dlhšej dobu, tak predovšetkým v lete a v zime dbajte na to, aby krmivo nebolo premrznuté, fermentovanej či inak znehodnotené.
- Čerstvo nakŕmené pes by nemal cestovať. Mnohým psíkom tiež nevyhovuje jazda autom alebo iným dopravným prostriedkom skoro po nakŕmení. Nie každý pes cestovanie miluje.
Rizikové faktory
- Plemenné predispozície: Veľké a obrie plemená ako nemecká doga, nemecký ovčiak, doberman, rotvajler. Hlbokoprsé psy: Psy s hlbokým a úzkym hrudníkom.
- Vek: Starší psi: Riziko sa zvyšuje u psov nad 7 rokov.
- Pohlavie: Samci sú mierne náchylnejší než samice.
- Iné faktory: Rýchle jedenie a hltanie potravy. Veľké porcie jedla podávané naraz. Fyzická aktivita hneď po jedle. Stres a úzkosť. Nevhodná strava: Niektoré štúdie naznačujú, že strava s vysokým obsahom obilnín a sacharidov môže zvýšiť riziko.
Čo robiť, ak má váš pes torziu žalúdka?
Odpoveď na túto otázku je jednoznačná - mali by ste čo najskôr navštíviť veterinára! Bez zásahu chirurga nie je možné psovi pomôcť. Torzia žalúdka je čisto mechanické poškodenie, ktoré sa dá vyliečiť iba týmto spôsobom. Ak budete mať podozrenie alebo dokonca istotu, že váš psík má pretočený žalúdok, okamžite vyhľadajte veterinárnu pomoc. Tu je nutné zaistiť srdcovú činnosť, dodať tekutiny a následne operovať, ide o čas.
Prvá pomoc pri iných akútnych stavoch
Je dôležité vedieť poskytnúť prvú pomoc pri rôznych akútnych stavoch, ktoré môžu postihnúť vášho psa.
Prečítajte si tiež: Obrátený rezeň: Jednoduchý recept
Ako sa robí prvá pomoc?
Po úraze je dôležité, aby zostali priechodné dýchacie cesty. Narovnáme psovi hlavu a krk do prirodzenej pozície, zbavíme ústnu dutinu a hrtan zvratkov, krvných zrazenín, cudzích telies a povytiahneme psovi jazyk, aby sa ním neudusil. Posluchom a vizuálne zistíme či pes dýcha. Pokiaľ nie je dych znateľný, ale puls je hmatný, musíme začať čo najskôr s umelým dýchaním. Väčším plemenám objímeme rukami tlamu tak, aby vdychovaný vzduch nemohol po stranách unikať a hlboko vdýchneme do nozdier. Pri tom sa má hrudník zvieraťa znateľne zdvíhať a klesať, čo nám dokáže, že sa vzduch dostáva bez prekážky do pľúc. U malých zvierat je nutné odhadnúť a úmerne zredukovať intenzitu umelého dýchania. U psov by mala byť frekvencia umelého dýchania 8 až 10 vdychov za minútu, to znamená 1 vdych každých 6 sekúnd. Keď sú zranené nozdry, môžeme umelé dýchanie nahradiť rytmickým stlačovaním hrudného koša. Položíme psa na bok, jednou rukou stiskneme hrudný kôš a zase ho uvoľníme. Normálna dychová frekvencia je 30 až 50 dychov u malých psov, 20 až 30 u veľkých psov.
Kde kontrolovať tep?
Tep kontrolujeme na vnútornej strane stehna v stehennom kanáliku. Pritom položíme pravú ruku na vnútornú stranu stehna pravej zadnej nohy a prostredníkom nahmatáme tep. Malí psi majú normálnu tepovú frekvenciu 90 až 120 tepov za minútu, 70 až 100 u veľkých psov. Keď tep nemôžeme v rozrušení nahmatať, alebo keď je veľmi slabý, môžeme kontrolovať údery srdečného hrotu na hrudnom koši. Zreteľne je patrný na ľavej strane hrudníka za lakťovým kĺbom.
Čo môžeme urobiť pre psa už teraz?
Neodkladajme kým bude neskoro. Nechceme aby ste trénovali dýchanie z úst do tlamy. Možno práve teraz máte čas aby ste si vyskúšali nahmatať svojmu psovi pulz alebo spočítať jeho dychovú frekvenciu. Skôr si tak zapamätáte nie len ako sa to robí, ale aj príslušné hodnoty za kľudového stavu.
Iné akútne príznaky a prvá pomoc:
- Bolesť brucha: Pri bolestiach brucha nikdy psa nekŕmte, dávajte len tekutiny. Čo najskôr prevezieme psa k veterinárovi.
- Strata chuti do jedla: Úplná strata chuti (anorexia) je prípustná jeden deň, potom je nutné vyhľadať odbornú pomoc.
- Prežieranie: Pokiaľ pes prijíma abnormálne množstvo potreby a napriek tomu vyzerá podvyživene, môže to byť spôsobené špatným vstrebávaním potravy.
- Zvrátené chute: Požieranie odpadkov svojim psom nepovoľujeme. Jednak chceme mať pod kontrolou množstvo a kvalitu potravy, ktorú pes dostáva a jednak hrozí nebezpečenstvo otravy a infekcií.
Zvracanie u psa
Zvracanie u psa nemusí byť nevyhnutne príznakom problémov, najmä ak sa nevyskytujú žiadne iné sprievodné príznaky a zvracanie nie je pravidelné. Psy v skutočnosti zvracajú jednoduchšie, dokonca často zámerne, ako súčasť prirodzeného samočistiaceho procesu organizmu. V takýchto prípadoch je neatraktívnou úlohou majiteľa skontrolovať zvratky psa, a taktiež skontrolovať ďalšie príznaky.
Príznaky a riešenia pri zvracaní:
| Príznak | Možný dôvod | Riešenie |
|---|---|---|
| Celkové zrútenie, malátnosť | Infekčné ochorenie, parazitárna invázia | Vyhľadať ihneď veterinára |
| Zvracanie | Infekčné ochorenie | |
| Zvracaniu predchádzal úraz | Poúrazový šok | Prvá pomoc, konzultácia s veterinárom |
| Zvracia nestrávené zbytky | Diétna chyba | Hladovka, dieta (dostatok tekutín!) |
| Zvracanie s hnačkou | Infekčné ochorenie (psinka, parvoviróza) | Vyhladať ihneď pomoc veterinára |
| Zvracanie, tupý výraz, depresia, zrútenie | Infekčné ochorenie (psinka, parvoviróza) | Vyhladať ihneď pomoc veterinára |
| Zvracanie, veľké brucho u mladého psa | Masívna parazitárna infekcia | Vyhľadať pomoc veterinára |
| Zvracanie, časté a silné | Otrava, cudzie teleso v pažeráku | Vyhladať ihneď pomoc veterinára |
| Zvracanie viac ako 24 hod., nechutenstvo | Cudzie teleso v zažívacom trakte, otrava, dietna chyba, možné aj veľké vzrušenie, fyzické preťaženie, prekŕmenie | Počkať 24 hodín, pokiaľ nepríde k zmene, vyhľadať ihneď pomoc veterinára |