Dojčenie je pre dieťa najprirodzenejší a najzdravší spôsob výživy. Materské mlieko je ideálne "šité na mieru" pre konkrétne bábätko a ideálnym spôsobom spĺňa jeho potrebu živín. Obsahuje stovky látok, ktoré sa nenachádzajú nikde inde a prispievajú k rozvoju mozgu, reči, zdraviu a správnemu fungovaniu celého tela. Niekedy však nastanú situácie, kedy je tvorba mlieka narušená alebo sa dokonca zastaví. Tento článok poskytuje návod a dôležité informácie o tom, ako obnoviť tvorbu materského mlieka.
Šestonedelie a hormonálne zmeny
Prvých 6 až 8 týždňov po pôrode sa nazýva šestonedelie. Počas šestonedelia sa organizmus snaží regenerovať a postupne vrátiť do podoby, akú mal pred pôrodom. Po pôrode klesá hladina mnohých hormónov, najmä tých, ktoré boli tvorené a vylučované placentou (estrogén a progesterón). Či už ide o prirodzený pôrod alebo pôrod cisárskym rezom, šestonedelie prináša veľké hormonálne zmeny. Tie sa odrážajú nielen na vašom tele, ale predovšetkým na vašej psychike. Ide o rôzne zmeny nálad, smútok či stavy úzkosti, ktoré sa striedajú s precitlivenosťou a nespavosťou. Táto popôrodná psychická nerovnováha sa objavuje až u 80 % žien, ktoré bojujú s plačom, sú emočne labilné, podráždené a prevládajú u nich pocity zlyhania či bezmocnosti. Dané rozpoloženie súvisí nielen s hormonálnymi zmenami v tele ženy, ale aj s novou životnou situáciou. Je to takzvaná adaptačná reakcia. Popôrodné blues zvyčajne vymizne do jedného týždňa.
Problémy s dojčením a laktačná kríza
Dojčenie nemusí byť problém hneď od začiatku. Neskôr môže prísť laktačná kríza, obdobie, keď sa množstvo mlieka po prvom nápore začne upravovať. No podľa dovtedajšieho dopytu. Ak si bábo pre nedokonalé prisatie vytiahlo málo, produkcia náhle klesne. Podľa pediatričky MUDr. Kataríny Vicianovej to býva najčastejšie medzi šiestym až ôsmym, dvanástym a štrnástym týždňom po pôrode, ale aj po prepustení z pôrodnice. Pomyslenie na fľašu s umelým mliekom však radí odložiť, materského by bolo ešte menej. Bábo si prikladajte častejšie, aj každú hodinu, no plánujte počas dňa aj niečo iné. A hlavne - skontrolujte techniku dojčenia.
Techniky dojčenia a správne prisatie
Technika dojčenia mohla byť totiž od začiatku zlá. „Zle prisaté dieťa sa dostatočne nevnorí do prsníka a nezatláča do mliečnych žliaz. Prítok mlieka je menší, netečie vo veľkých dávkach, ako by malo,“ radí odborníčka na dojčenie Lucia Groch Michoňková. Intuitívne správnu techniku chytíte len málokedy, dajte si ju skontrolovať u pediatra alebo u laktačnej poradkyne. „Dieťatko musí mať v ústach celý dvorec a bradavku, hrudník, bruško a kolená dieťatka smerujú k vášmu telu, má mierny záklon hlavičky, brada sa dotýka prsníka. Medzi vami a dieťaťom nemá byť žiadna prekážka, malo by byť čo najmenej oblečené,“ vysvetľuje dojčiaca poradkyňa Mária Lavothová.
Správne pitie sledujte šikovným trikom. Brada bábätka poklesne, v najnižšej polohe zastane, vtedy dieťa naozaj pije, a vráti sa naspäť. Zaručene zlú techniku bude mať, ak už narieka, pretože jazýček má zdvihnutý a nedokáže vytvoriť správny podtlak, ktorý mliečko vytiahne. Vždy ho najprv utíšte, ponúknite prsník v polospánku a preventívne už pri najmenšom zamrnčaní.
Prečítajte si tiež: Návod na obnovu kuchynskej linky
Riešenie problémov s prsníkmi
Nesprávna technika môže spôsobiť, že bábo si nevytiahne dosť a prsia sa vám príliš nalejú. Máte dva problémy. Zmenia tvar a dieťa sa už vôbec nebude vedieť prisať a riskujete zatvrdliny, ktoré zablokujú prúd mlieka. Mlieko vytláčajte smerom k dvorcom, za skúšku stoja aj povestné kapustné listy, aby ste sa s boľavými hrudkami popasovali. Najčastejšie zavadzajú z vonkajších strán prsníkov, no môžu siahať až k pazuche. Žiadna odsávačka vás ich nezbaví, dokáže to len dieťa správnym cicaním. Skúste si ho priložiť tak, aby malo bradu vnorenú do hrudky, bude vám ju súčasne masírovať.
Bolestivé bradavky a prevencia zápalu prsníka
Nepočúvajte rady, že dieťa musí ísť po pätnástich minútach z prsníka dole, lebo vás dohryzie. Ani to, že dojčiť boľavo je normálne. Ak máte popraskané bradavky, dieťa na sto percent nie je dobre priložené. Stisk, ktorý má použiť na silnejšiu časť celého prsníka, využíva na oveľa citlivejšie bradavky. Stačí, že sa zle prisaje raz. To treba zmeniť! Nesmie vás cmúľať, techniku treba upraviť. Správne prisaté vás na prsníku nebude bolieť ani po trištvrte hodine. Laktačné poradkyne poznajú šikovný spôsob, ako kŕmiť už s boľavými bradavkami. Vložte ich dieťaťu do kútika úst, kde tlak nie je taký silný. Rany si ošetrite repíkom, kalciovou masťou alebo nechajte zaschnúť pár kvapiek materského mlieka. A potrebujú vzduch!
Nečakajte, kým bude zatvrdlín viac. Upchatie mliekovodu alebo baktérie, ktoré sa dostanú dnu cez dohryzené bradavky, môžu viesť k zápalu prsníka, mastitíde. Je opuchnutý, červený a bolí! „Drobné trhlinky sú otvorenou vstupnou bránou pre mikróby. Za zápalom prsníka bývajú stafylokoky, ktoré prirodzene prežívajú na koži,“ varuje laktačná poradkyňa Emília Hromníková. To pravdepodobne už máte aj horúčku a musí vás vidieť lekár. Bez antibiotík to nerozchodíte. „Prívod tekutín však treba zvýšiť, aby horúčka nestúpala a mikróby sa z tela rýchlejšie odplavovali. Vďaka tomu neutrpí ani tvorba mlieka,“ radí poradkyňa. A hoci to bolí, dojčiť musíte, no správne. Bolesť zmierni ľad na bradavke tesne pred dojčením, dokonca vystúpi a dieťa sa ľahšie chytí. Ak vám to nie je príliš proti srsti, hrudky „vytrasiete“ aj v predklone s dlaňami opretými o kolená pohojdávaním prsníkov. Nezabudnite pred každým dojčením skontrolovať, či pred mliekom nevytečie hnis. Dojčiť môžete, no hnis musí preč. Až potom priložte bábätko.
Strava a bylinky na podporu tvorby mlieka
Ak vám dochádza dych, chuť a pomaly aj šťava, spomeňte si, kedy ste naposledy poriadne jedli. Rozhoduje nielen spôsob, akým dojčíte, ale aj to, čo do mlieka vložíte. V malom množstve neexistujú žiadne zákazy okrem alkoholu a cigariet. „Naopak, strava dojčiacej matky má byť dostatočná a pestrá, so zastúpením mlieka a mliečnych produktov, vajec, ovocia aj zeleniny,“ zdôrazňuje pediatrička MUDr. Viera Haľamová.
Mlieko podporí a obohatí živinami blanšírovaná mrkva s trochou oleja, morské ryby i kapor a skvelé sú aj bylinky. Číslo jeden je benedikt lekársky a senovka grécka, ideálne v kombinácii, a čaje, väčšina z nich vás súčasne aj psychicky upokojí. Osvedčila sa hlavne žihľava dvojdomá a baza čierna. Do polievok, šalátov, omáčok prihoďte kôpor, nechtík, fenikel, rascu, aníz a čakanku. Pozor na mätu, šalviu a petržlen - mlieko brzdia!
Prečítajte si tiež: Ako obnoviť obranyschopnosť slizníc močovej rúry?
Nadprodukcia mlieka a ako ju regulovať
Aj keď si mnoho z vás možno povzdychne "kiež by som mala tento problém", niekedy môže nadprodukcia spôsobovať veľké ťažkosti. Bábätká sú nepokojné, nevedia si poradiť so silným tokom mlieka a tak sa nedokážu dojčiť s ľahkosťou. Čo s tým?
Zmenou spôsobu kŕmenia bábätka môžete znížiť celkové množstvo mlieka, ako aj množstvo laktózy, ktoré dieťa získava, pričom zvýšite množstvo tuku. Keďže matkám s nadprodukciou sa často tvorí dostatok mlieka na jedno celé nakŕmenie v každom prsníku, jedna stratégia, ktorá môže byť veľmi úspešná, je kŕmiť dieťa iba na jednom prsníku počas jedného kŕmenia. Ak sa chce vaše dieťa dojčiť do dvoch hodín znova, sledujte, ako reaguje, keď mu ponúknete znova tú istú stranu. Počas nasledujúcich dvoch hodín ponúkajte iba jeden prsník.
V prsníkoch by sa mala znížiť tvorba mlieka, pretože mlieko sa odstraňuje menej často. To pomáha regulovať tvorbu množstva mlieka a napĺňať skutočné potreby dieťaťa a zároveň redukovať množstvo predného mlieka a laktózy, ktoré dieťa získava. Keď nechávate dieťa na tom istom prsníku dlhší čas, zároveň zaisťujete, že vaše dieťa úplne vyprázdňuje prsník a dostáva kalorickejšie zadné mlieko.
Ak cítite nepohodlie v prsníku, ktorý práve nepoužívate, skôr než ste pripravená znova z neho dojčiť, môžete si z neho chvíľu rukou odstriekať alebo odsať toľko mlieka aby sa vám uľavilo. Neodsávajte príliš veľa, aby ste tým nedávali signál vašim prsníkom na produkciu ešte väčšieho množstva mlieka. Existuje určitá bielkovina v mlieku nazývaná "inhibítor laktácie", ktorá sa začína množiť a koncentrovať, keď sa mlieko určitý čas neodstraňuje. Táto bielkovina potrebuje určitý čas na dostatočné vytvorenie, aby začala účinkovať na prsník v zmysle zníženia produkcie mlieka. Tým, že odstránime len trochu mlieka na uvoľnenie prsníka, ale necháme prsník stále dosť plný, aby signalizoval "potrebu znížiť tvorbu mlieka", väčšina matiek môže znížiť tvorbu mlieka bez rizika upchatých mliekovodov alebo infekcie prsníka.
To, že je stratégia kŕmenia dlhší čas iba na jednej strane účinná, poznáte podľa toho, že dieťa bude menej nepokojné, bude sa zdať viac uspokojené medzi jednotlivými kŕmeniami a jeho stolica bude menej vodová a žltšia. Dieťa bude tiež menej sŕkať, menej mu bude zabiehať a menej sa bude zadúšať počas kŕmenia, pretože mlieko netečie tak rýchlo. Ak zistíte, že dieťa má stále ťažkosti po 4 až 7 dňoch kŕmenia na iba jednom prsníku počas jedného kŕmenia, možno potrebujete dojčiť na iba jednom prsníku počas dlhšej doby (2 až 3 kŕmenia alebo dokonca viac), aby ste ešte viac znížili produkciu mlieka.
Prečítajte si tiež: O Korení Tvorby
Niektoré matky s extrémnou nadprodukciou možno potrebujú kŕmiť na jednom prsníku počas 12 hodín. Je najlepšie predlžovať čas na jednom prsníku veľmi pomaly a opatrne, predlžovať, iba ak sa tvorba mlieka neznižuje, lebo kŕmenie na jednej strane príliš dlho by mohlo viesť k prílišnému zníženiu tvorby mlieka. Ak máte aj naďalej priveľkú nadprodukciu a stratégia kŕmenia na jednej strane dlhší čas nefunguje, možno potrebujete skúsiť niečo radikálnejšie, čo spočiatku zahŕňa odsávanie.
Začnite odsávať obidve strany dôkladne, až kým budú prsníky celkom mäkké, asi hodinu pred kŕmením. Potom kŕmte na jednom prsníku niekoľko kŕmení, až kým prsník nie je úplne mäkký a uvoľnený a druhý prsník začína byť neznesiteľne plný. Keď máte pocit, že je prsník neznesiteľne plný, vymeňte strany a kŕmte na druhom prsníku, až kým prvý prsník nezačne byť neznesiteľne plný. Možno bude nevyhnutné odsávať obidve strany aj druhý raz za deň, s cieľom uvoľnenia a aby sa predišlo upchatiu mliekovodov.
Počas niekoľkých nasledujúcich dní pokračujte s kŕmením na jednom prsníku dovtedy, kým sa druhý nepreplní. Ak vaše telo dostane signál "preplnenia", bude odpovedať znížením tvorby množstva mlieka a odsávanie by ste postupne mali prestať potrebovať.
Obnovenie laktácie po dlhšej prestávke
Chcela by som sa opýtať či je možné rozbehnuť laktáciu ak máme už 6 mesiacov. Dojčili sme sa 2 týždne, následne skončili na 2 týždne v nemocnici a odtiaľ už putovali domov s UM. Neustále som ale malú prikladala k prsníku a zároveň zvyšovala dávku UM. Začali sme s príkrmami a 4x pijeme UM. je možné pokúsiť sa urobiť kroky, ktoré by mohli bábätku pomôcť vrátiť sa k dojčeniu a stojí za to sa o to aspoň pokúsiť. Navyše, z toho, čo popisujete, vaše bábätko sa stále ešte je ochotné prisávať, čo celú vec môže zjednodušiť. Výrazne vám môže pomôcť osobná pomoc poradkyne pri dojčení. Tento krok prejdete spoločne s poradkyňou pri dojčení. Do zvýšenia tvorby materského mlieka sa určite oplatí investovať.
Každá kvapka materského mlieka je pre bábätko kľúčová pre to, aby sa jeho vývin približoval normálnemu správnemu rastu a vývinu. Iba vaše materské mlieko je "šité priamo na mieru" vášho konkrétneho bábätka a ideálnym spôsobom spĺňa jeho potrebu živín. V materskom mlieku sa nachádzajú stovky látok, ktoré sa nenachádzajú nikde inde a prispievajú k rozvoju mozgu, reči, zdraviu a správnemu fungovaniu celého tela. O vitamínoch, mineráloch a mnohých iných jedinečných látkach ani nehovoriac. Navyše obsahuje desiatky nenapodobiteľných látok a faktorov, ktoré zvyšujú jeho imunitu a plnia mnohé iné dôležité funkcie. Dojčenie je navyše omnoho viac než len prijímanie materského mlieka. To, že sa mení jeho vzhľad, je normálne a neznamená to, že bábätko menej zasýti. Výdatná tvorba mlieka je práve ten krok, ktorý dokáže bábätku pomôcť zvýšiť ochotu dojčiť sa a ostať na prsníku. S oboma oblasťami - aj so zvýšením tvorby mlieka, aj s pokusmi o prisatie bábätka, by vám mala pomôcť poradkyňa pri dojčení v osobnom kontakte.
Ak používate fľašu, prestaňte ju používať. Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Aby ste sa vyhli fľaši, potrebujete sa naučiť kŕmiť bábätko iným spôsobom. Jedna z dôležitých vecí, ktorú môžete začať robiť hneď je intenzívny fyzický kontakt, ktorý vedie k tomu, že sa bábätko začne zaujímať o pitie z prsníka. Vezmite si bábätko k sebe na hruď medzi prsia vyzlečené len do plienky tak, aby ste boli v kontakte koža na kožu. Môžete to robiť buď počas spania, keď si s ním ľahnete do postele, alebo keď si ho len v plienke dáte do nejakého nosiča či šatky. Nosenie vám určite v tejto situácii dokáže pomôcť, takže v ňom určite pokračujte.
Varovanie pred domperidónom
Lekárnici aj lekári bijú na poplach. “Ženy preboha neužívajte domperidón na podporu tvorby mlieka. Potenciálne vám hrozí zástava srdca a už vôbec nevieme povedať, čo hrozí vášmu dieťaťu.” Odborníci tak reagujú na laktačné poradkyne z občianskeho združenia Mamila, ktoré dojčiacim ženám odporúčali vo vysokých dávkach užívať tento liek na podporu tvorby mlieka. Domperidón je pritom určený na niečo úplne iné a po jeho užívaní už zomreli ľudia.
Lieky s obsahom domperidónu sú na predpis a lekár ich môže predpísať len na problémy s tráviacim traktom. Vedľajší, inými slovami neželaný, účinok liekov je tvorba materského mlieka. Keby ich tri mesiace vo vysokých dávkach užíval muž, kvapky mlieka by sa mohli objaviť aj v jeho prsníkoch. Matky ich presne vďaka tomuto účinku zháňajú na základe odporučenia združenia Mamila kdekade po lekárňach a internetových fórach a poza chrbát lekárov užívajú v násobne vyšších dávkach. Odborníci, ktorých sme oslovili, hovoria o hazarde so zdravím.
Farmaceutka Lenka Hazlingerová je zásadne proti tomu, aby ho ženy užívali na laktáciu. „Liek sa oficiálne môže používať iba na úľavu od príznakov nevoľnosti a vracania. Odporúčaná dávka pre dospelých sú tri tabletky denne. Liečba nemá presiahnuť jeden týždeň,“ upozorňuje Lenka. „V kontraste s oficiálnymi údajmi výrobcu lieku sú návody, ktoré kolujú po internete, prípadne ich odporúčajú aj takzvaní odborníci. Udávajú dávky deväť až šestnásť tablet denne. To je prekročenie maximálnej dávky o 300 až 530 percent!“ píše Lenka Hazlingerová v online poradni Dr. Maxa. Okrem toho liek nemajú užívať dojčiace ženy. „Nie je známe, či je táto dávka škodlivá pre novorodencov. Preto sa matkám, ktoré užívajú tento liek neodporúča dojčiť,“ píše výrobca lieku. Už pri troch tabletkách denne rastie podľa výrobcu riziko závažných komorových arytmií alebo náhlej srdcovej smrti. Ukázali to štúdie, podľa ktorých niektorí ľudia po užívaní domperidónu zomreli. Aj keď títo pacienti mali päťdesiat a viac rokov a neboli to zdravé ženy, liek majú podľa výrobcu užívať dospelí aj mladiství v čo najnižšej účinnej dávke.
Združenie Mamila tieto fakty ignovalo a radilo dojčiacim ženám neužívať tri, ale deväť, dvanásť alebo aj šestnásť tabletiek denne, a nie týždeň, ale minimálne mesiac a viac. Odvolávalo sa pritom na protokol Jacka Newmana z Kanady. Tento pediater radí ženám s dojčením viac ako tridsať rokov. Medzi jeho zbrane patrí aj domperidón.
Pediatri sú proti: „Napriek tomu, že Slovenská pediatrická spoločnosť plne podporuje oficiálne prolaktačné programy, sú niektoré aktivity ‚laktačných poradkýň‘ v tomto smere vyslovene zdraviu škodlivé, nebezpečné a nie podľa odborných pravidiel,“ povedal nám predseda výboru Slovenskej pediatrickej spoločnosti docent Milan Kuchta. „V súčasnosti je nutné považovať odporúčanie domperidónu ako lieku na zvýšenie tvorby mlieka za neprípustné. Zároveň je neprijateľné, aby takéto odporúčanie vychádzalo od laktačných poradkýň.