Nechutenstvo počas tehotenstva je bežný jav, ktorý môže mať rôzne príčiny. V tomto článku sa pozrieme na možné príčiny nechutenstva pred pôrodom, ako aj na to, ako sa s ním vyrovnať a zabezpečiť zdravý vývoj dieťaťa.
Príčiny nechutenstva
Príčiny nechutenstva sú rôzne a môžu sa líšiť v závislosti od štádia tehotenstva.
Nechutenstvo u detí a jeho súvislosť s tehotenstvom
Je dôležité si uvedomiť, že nechutenstvo sa netýka len tehotných žien. U dojčiat môže byť spôsobené oslabeným sacím reflexom alebo prerezávaním zubov. Ak sa dieťa potýka s chorobou, nechutenstvo je sprievodným javom zdravotných problémov. Počas rekonvalescencie je detský organizmus oslabený. V takýchto prípadoch je dôležité nenútiť dieťa jesť nasilu, pretože to môže viesť k ešte väčšiemu útlmu chuti do jedla alebo k zníženému vylučovaniu žalúdočných štiav.
Najčastejšie sa nechutenstvo prejavuje pri dlhšie trvajúcej horúčke, nádche, infekcii, hnačke a zvracaní. Ak je chuť do jedla znížená iba na krátko, nie je potrebné panikáriť. Vtedy je dôležité zabezpečiť dieťaťu dostatok tekutín a kvalitných bielkovín. Ak je nechutenstvo dlhšie ako 1-2 týždne, tak vyhľadajte lekára. Predovšetkým dohliadnite na dostatočný príjem tekutín. Pokiaľ ide o nechutenstvo počas choroby, obmedzený príjem potravy alebo i krátkodobé hladovanie môže dieťaťu aj prospieť. Pri deťoch do jedného roka však nechutenstvo konzultujte s lekárom. Pri chorobe dieťaťa sa pripravte na to, že jedlo môže odmietnuť úplne. Nechutenstvo sa môže objaviť už počas inkubačnej doby. Vtedy nemusia rodičia vedieť, že na dieťa ide choroba a je to prirodzená reakcia tela. Telo sa pripravuje na boj s chorobou a šetrí energiu, ktorú by inak vydalo na trávenie jedla.
Nenúťte deti do jedla, ale zabezpečte dostatok tekutín často, ale v menších dúškoch. Podávajte vodu, slabé bylinkové čaje, riedené ovocné alebo zeleninové šťavy - pamätajte však, že obsah tekutín závisí od ochorenia a teplota nápojov závisí od ochorenia. Iba tekutiny nepodávajte dlhšie ako dva dni.
Prečítajte si tiež: Riešenia pre nechutenstvo v 9. mesiaci
Anémia v tehotenstve
Počas tehotenstva sa do procesu správneho vývinu dieťaťa zapája celý organizmus budúcej mamy. Srdce musí pumpovať väčšie množstvo krvi a pľúca majú zabezpečiť väčšie množstvo kyslíka. Medzi telom matky a plodom distribuuje živiny placenta, špeciálny orgán, ktorý sa vyvíja od začiatku tehotenstva. Množstvo krvi sa zvýši o 20 - 30 % (250 - 450 ml) a to je jeden z dôvodov, pre ktorý sa aj inak úplne zdravé ženy môžu stať v tehotenstve mierne anemickými.
Tehotenskú anémiu môže spôsobiť nedostatok železa, kyseliny listovej alebo vitamínu B12. Najčastejšou príčinou je práve nízka hladina železa. Celkovo možno hovoriť o troch úrovniach nedostatku železa - o vyčerpanom množstve železa, mierny funkčný nedostatok železa a anémia z nedostatku železa (sideropenická anémia). Tá už predstavuje značné riziko ako pre matku, tak pre dieťa. Nedostatok železa je celosvetový výživový problém a v rozvojových krajinách postihuje až 52 % tehotných žien.
Vaše telo používa železo na tvorbu hemoglobínu (bielkovina v červených krvinkách). Hemoglobín vstupuje do pľúc a viaže na seba kyslík, ktorý je následne distribuovaný po celom tele. Prirodzená hladina hemoglobínu u žien by nemala klesnúť pod 12 g/dl, a v tehotenstve pod 11 g/dl. Vedeli ste, že odporúčaný denný príjem železa je v tehotenstve až 1,8x vyšší?
Anémia ohrozuje prirodzený priebeh tehotenstva. Medzi najčastejšie komplikácie patrí vznik preeklampsie, častejšie infekcie, porucha tvorby mlieka (laktácia). Výskumy ukázali aj vzťah nízkej hladiny železa a popôrodnej depresie. Dieťa je zas ohrozené nesprávnym vnútromaternicovým vývinom, predčasným pôrodom, nízkou pôrodnou hmotnosťou a narušeným psychickým a psychomotorickým vývinom. Okrem toho, dieťa využíva počas prvých 6 mesiacov najmä zásobu železa z prenatálneho obdobia (obdobia pred narodením) a jeho nedostatok môže spôsobiť anémiu už u najmenších detí.
Príznaky nedostatku železa sú nešpecifické (samotná prítomnosť nedokáže potvrdiť, ani vylúčiť anémiu). Navyše, mnohé z nich sú v tehotenstve prítomné už pre samotnú záťaž na organizmus matky. Pri ťažkej anémii sa už objavujú príznaky ako rýchly tlkot srdca (tachykardia), nízky krvný tlak a problém so sústredením. Dôležitým príznakom môže byť aj nedostatočný prírastok hmotnosti. Niektoré ženy sú náchylnejšie na vznik anémie z nedostatku železa.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri nechutenstve počas ovulácie?
Psychické zmeny a popôrodná depresia
Narodenie bábätka je pre väčšinu žien nádherná chvíľa. Silné puto, ktoré si matka vytvára so svojím dieťaťom ešte počas tehotenstva pretrváva celý život. Aj napriek tomu, že po pôrode si každá matka musí zvykať na nový život, materstvo je zmyslom života mnohých žien. Čo ak sa ale ten blažený a spokojný pocit po pôrode nedostaví? Čo keď sa prvé týždne s malým človiečikom zahalia do pochmúrnych a smutných nálad?
Najčastejšie sa vyskytuje najmiernejšia forma - popôrodná skleslosť. Pre každú matku sú prvé chvíle po pôrode zmesou emócií vzrušenia, radosti, ale aj strachu, za ktoré do veľkej miery môžu hormóny. Celé tehotenstvo, aj obdobie po pôrode, je sprevádzané kolísaním ženských reprodukčných hormónov, ktoré spôsobujú zmeny nálad. Počas tehotenstva hladina estrogénu dokáže stúpnuť až 20-násobne oproti stavu pred otehotnením. Tento hormonálny výkyv, fyzická únava či popôrodné bolesti sa zmiešavajú s rôznymi pocitmi radosti, ale aj stresu, ktoré môžu vyústiť do psychickej poruchy. Nie je dopredu jasné, u ktorej ženy sa psychická porucha rozvinie a do akej miery.
Popôrodnú skleslosť možno viacerí poznajú skôr ako popôrodné „blues“. Ide o stav, ktorý sa prejavuje plačlivosťou, podráždenosťou, rýchlymi zmenami nálad, vyčerpanosťou a poruchou spánku. V súčasnosti viac ako polovica rodičiek udáva tieto príznaky v prvých dňoch po pôrode. Negatívny pocit v nich môže vyvolať zlý priebeh pôrodu, neutíchajúca plačlivosť bábätka, ochorenie alebo sociálne zabezpečenie.
Popôrodná depresia je zahrnutá v klasifikácii medzinárodných chorôb pod poruchami správania a psychiky v popôrodí. Príznaky popôrodnej depresie a popôrodného „blues“ sú veľmi podobné. Príznaky popôrodnej depresie sa začínajú objavovať spravidla v prvých štyroch až šiestich týždňoch, no sú prípady, kedy sa depresia postupne rozvíja 6 mesiacov. Ženy trpiace popôrodnou depresiou sa zvyčajne utiahnu do seba a o svojich pocitoch nerozprávajú. Ak si nie ste istý, celosvetovo sa používa skríningový dotazník: Edinburg Postnatal Depression Scale (EPDS). Ide o dotazník vyvinutý na odhalenie popôrodnej depresie. Skóre vyššie ako 13 indikuje potrebu psychologického vyšetrenia pre ženu v čo najkratšom čase. Výsledné skóre vyššie ako 10 naznačuje počiatočné štádium depresie, ktorá sa potenciálne môže rozvíjať ďalej.
Terapia popôrodnej depresie musí byť komplexná. Rozprávajte sa o svojich emóciách s blízkymi. Odpočívajte najviac, ako sa vám dá. Poproste svojich blízkych o pomoc v domácnosti alebo s bábätkom. Stretávajte sa s ľuďmi, s ktorými ste sa stretávali aj pred pôrodom. Porozprávať sa s odborníkom na duševné zdravie vám môže pomôcť pomenovať váš problém a vyriešiť ho. Pomocou individuálnej alebo skupinovej terapie sa dokážete ľahšie vyrovnať so svojimi pocitmi a nájsť pozitívnu cestu k uzdraveniu. Liečba depresie u žien po pôrode, obzvlášť u tých, ktoré dojčia, je aktuálne často diskutovanou témou. Podľa najnovších štúdií je na popôrodnú depresiu najúčinnejšie užívať antidepresíva zo skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Serotonín je mediátorom nervových vzruchov, ktorý je veľmi dôležitý pre pocit šťastia, spokojnosti a pohody. Ženy, ktoré dojčia, môžu užívať tieto lieky iba ak lekár posúdi, že očakávaný prínos liečby prevýši možné riziko. Pre ženy po pôrode je prospešné dopĺňať vitamíny a minerály pre dojčiace ženy obsiahnuté obvykle v produktoch určených na obdobie dojčenia. Tie obsahujú magnézium, vhodné pri vyčerpaní, únave a podráždení. Len ak budete zdravá vy, bude zdravé aj vaše dieťatko.
Prečítajte si tiež: Ako sa zbaviť grgania a štikútky
Popôrodné psychózy sa objavujú približne u 0,1 - 0,2% rodičiek. Môžu sa objaviť veľmi skoro po pôrode, no dokážu prekvapiť aj v neskoršom popôrodnom období, kedy sa vyvinie laktačná psychóza. Ako rizikový faktor sa berie do úvahy genetická predispozícia na duševné ochorenie alebo depresívne sklony ešte pred pôrodom. V minulosti sa laktačná psychóza posudzovala veľmi necitlivo a často sa o ženách vravelo, že im „udrelo mlieko do hlavy“. Typickým príznakom popôrodnej psychózy sú sluchové, ale aj zrakové halucinácie, paranoidné myšlienky a emočná labilita. Matka nie je schopná sa postarať o dieťa, pôsobí zmätene a bezradne. Vnímanie reality matkou je pre zdravého človeka v okolí nepochopiteľné. Približne 5% žien, ktoré nepodstúpi včasnú psychologickú alebo ústavnú liečbu, sa pokúsi o samovraždu.
Najúčinnejšia liečba spočíva v podávaní antidepresív, antipsychotických liečiv a benzodiazepínov, ktoré stabilizujú náladu. Zvyčajne liečba prebieha v nemocnici, aby bola matka pod kontrolou a plne spolupracovala. V niektorých ťažkých prípadoch je indikovaná elektrokonvulzívna liečba ECT. Zvažuje sa pri depresii s psychotickými príznakmi, samovražedných myšlienkach a katatónii.
Citový vzťah matky s dieťaťom je jeden z najpevnejších vzťahov vôbec. Dieťatko vďaka napĺňaniu fyzických a psychických potrieb prosperuje a zdravo sa vyvíja. Akékoľvek narušenie väzby s matkou, ako jeho najbližším človekom, sa môže odzrkadliť na jeho následnom živote. Budovanie vzťahu s dieťaťom v matke vzbudzuje pocit radosti a šťastia. Tak ako sme spomínali vyššie, duševná porucha sa zo začiatku nejaví príliš vážne, no prehlbovanie depresie môže spustiť špirálu negatívnych emócií so zlým koncom. Rozhodne preto tieto stavy netreba podceňovať, ani sa za ne hanbiť.
39. týždeň tehotenstva
Ste v 39. týždni a v 10. mesiaci. Termín pôrodu je na spadnutie - možno neviete, no väčšina detí prichádza na svet práve v tomto týždni. Bojujete s ťažkým bruškom aj s ťažkými myšlienkami, ktoré sa krútia najmä okolo pôrodu a zdravia bábätka. Vaše obavy sú prirodzené, ale snažte sa im nepodľahnúť.
Bábätko je bucľaté, lebo si už nahromadilo dostatočné tukové zásoby, ktoré využije po narodení. Vďaka gravitácii sa posúva čoraz nižšie do panvy. Dozrievanie orgánov a systémov je ukončené. Hneď po pôrode začnú pracovať naplno tak, aby bábätko malo k dispozícii všetko, čo potrebuje pre život. V 39. týždni je už úplne vyvinutý aj mozog dieťatka - hneď po narodení môže prebrať všetky riadiace funkcie organizmu. Chránia ho lebečné kosti, ktoré sa pri pôrode dokážu prekryť a posunúť. Umožňuje im to fontanela, pružné väzivo, ktoré sa nachádza medzi nimi. Lebka sa zúži a hlavička bábätka ľahšie prenikne pôrodnými cestami.
Placenta, ktorá sa doteraz starala o výživu bábätka vo vašom brušku, postupne stráca svoju funkciu. Amniová tekutina a pupočná šnúra, ktorá meria asi 50 centimetrov, teda toľko, čo dieťatko, čoskoro ukončia svoju činnosť. V črevách budúceho novorodenca sa hromadia odpadové látky. Po narodení sa vylúčia v podobe mazľavej hmoty zelenočiernej farby ako prvá stolica, mekónium. Ku koncu tehotenstva sa znižuje aj množstvo plodovej vody, jej zvyšok vytečie von pri prasknutí plodového vaku alebo priamo pri pôrode spolu s bábätkom.
V duchu sa určite pýtate, ako bude váš potomok vyzerať. Hovorí sa, že všetci novorodenci majú spoločnú črtu - podobajú sa na svojich otcov. Tento zaužívaný aforizmus podnecuje otcov, aby si vybudovali k dieťaťu emocionálne puto a mali potrebu postarať sa oň. V ďalších týždňoch a mesiacoch nadobudne dojča jedinečný individuálny výzor s rysmi zdedenými po oboch rodičoch. Rodičia sú zvedaví aj na farbu očí a vlasov svojej ratolesti. Oči bábätka majú po narodení neurčitú tmavú farbu - niekedy je viac modrá, inokedy dominuje sivá. Na otázku „Po kom to dieťa zdedilo farbu očí?“ dostanete odpoveď o 12 až 18 mesiacov. Farba je síce daná už na začiatku vývoja, ale očný pigment potrebuje na dotvorenie denné svetlo. Váš potomok môže mať - nezávisle od farby a kvality vlasov rodičov - po narodení hustú šticu alebo, naopak, môže byť takmer holohlavý. Nič to však neznamená, prvé vlásky mu po niekoľkých mesiacoch vypadnú a narastú nové.
V 39. týždni je už tehotenstvo obrovskou záťažou. Maternica zaberá celý priestor panvy a tlačí na okolité orgány. Každú chvíľu ste na toalete, bolia vás kríže, nemôžete spať, máte opuchnuté nohy a už len postavenie sa z pohovky predstavuje veľkú námahu. Samotná maternica už dosiahla svoje maximum, ďalej sa už nezväčšuje, hoci dieťatko ešte stále mierne priberá. V posledných chvíľach pobytu vo vašom brušku môže byť drobček veľmi akčný alebo, naopak, veľmi pokojný. Niektoré bábätká sa činia aj počas pôrodu, iné vyzerajú, akoby neustále spali.
Ako predchádzať nechutenstvu a anémii?
Komplikáciám spôsobeným nedostatkom železa sa dá účinne predísť zdravou vyváženou stravou, ktorá by mala byť bohatá na mäso, vajíčka a mliečne výrobky. Medzi potraviny prirodzene bohaté na železo patrí tiež tmavozelená zelenina ako brokolica, špenát, obilniny, fazuľa, šošovica, tofu, orechy a iné. Potraviny bohaté na železo je vhodné kombinovať s dostatočným prísunom vitamínu C, ktorý napomáha jeho správnemu vstrebávaniu. Už v čase pred tehotenstvom sa vhodnou výživou môžete vyhnúť tomu, aby sa v tehotenstve objavila alebo rozvinula anémia. Pred otehotnením by mala byť dávka prijatého železa aspoň 18 mg denne. Vďaka tomu sa hladina železa v krvi napraví a hemoglobín zabezpečí bezproblémový transport kyslíka do celého vášho tela i k dieťaťu.
Súčasťou pravidelných návštev gynekológa je aj odber krvi za účelom sledovania hladiny železa. Nevynechávajte preto preventívne prehliadky. V prípade potreby vás môže lekár poslať k špecialistovi - hematológovi, ktorý sa zaoberá ochoreniami krvi. Ak zvažujete suplementáciu železa, poraďte sa s vaším lekárom. Príliš vysoká hladina železa môže byť nebezpečná. Užívanie výživových doplnkov konzultujte s lekárom alebo lekárnikom, pretože niektoré vitamíny a minerály, napríklad vápnik, môžu znižovať vstrebávanie železa.
Čo robiť v 39. týždni tehotenstva?
Ak je váš pôrod z rôznych príčin plánovaný, do pôrodnice pôjdete pravdepodobne už v tomto týždni. Prirodzený pôrod sa však nedá naplánovať ani nie je možné vopred zistiť, ako bude prebiehať. Ak sa pôrod začne spontánne odtečením plodovej vody, odchod do pôrodnice neodkladajte. Spravte tak aj v prípade, že sa nedostavili pravé kontrakcie. Keď už máte kontrakcie, počkajte, kým sa nebudú opakovať v 5- až 8-minútových intervaloch. Až potom sa vyberte do pôrodnice. Môže sa stať, že kontrakcie cítite už niekoľko hodín, nebudete sa však otvárať. V každom prípade zachovajte pokoj, pomaly a hlboko dýchajte a snažte sa čo najviac uvoľniť. Techniky určite poznáte z predpôrodného kurzu.
Zrejme sa úzkostlivo pozorujete a starostlivo sledujete všetky procesy vo svojom tele. Mnohé si vykladáte ako známky pôrodu, hoci nimi nie sú, napríklad výtok bez známok krvi, bolesti hlavy či iné ťažkosti. Váš imunitný systém môže byť momentálne oslabený, pretože telo venuje všetku energiu blížiacemu sa pôrodu. Môžete pociťovať mierne príznaky prechladnutia, ale nemusíte mať obavy. Máte občas veľmi nepríjemný pocit, ako keby vám po nohách lozili mravce? Na príčine je fakt, že bábätko a maternica sú už ťažké a utláčajú nervy v malej panve. Poškodenie nervových buniek má za následok dezinformácie v mozgu. Vznikajú falošné vnemy, ktoré sa prejavujú ako parestézia, teda mravčenie, pálenie, pichanie, niekedy až ako strata citlivosti na dotyky. Neľakajte sa, tento príznak sa v pokročilom tehotenstve považuje za normálny a nevyžaduje si liečbu. Výrazné zaťaženie krvného obehu v posledných tehotenských týždňoch môže spôsobiť, že sa budete v tvári intenzívne červenať.
S blížiacim sa termínom pôrodu budete chodiť čoraz častejšie do prenatálnej poradne. Neznamená to, že niečo nie je v poriadku, ide o preventívne vyšetrenia. Gynekológ bude sledovať ozvy dieťaťa aj sťahy maternice na CTG monitore, vyšetrí vám tlak, moč, stav plodu a plodovej vody, prípadne zistí, či už neprenášate.
Zabezpečili ste si pôrodnú asistentku? Podľa dohody vás môže krátko pred pôrodom pravidelne navštevovať. Prirodzenú možnosť, ako naštartovať pôrod, ponúka sex s partnerom. Mužské spermie pôsobia ako prírodný prostaglandín, ktorý dokáže zmäkčiť krček maternice a urýchliť jeho otváranie sa. Rovnako účinná je stimulácia bradaviek podobná ako pri milovaní. Intenzívne hladkanie spôsobuje, že vaše telo uvoľňuje hormón oxytocín, ktorý spúšťa pôrod. Snažte sa byť v pokoji a bez stresu. Veľa pite a dbajte na dostatočný príjem vitamínu K. Inštruujte aj partnera, aby vás podporil, a prípadne ho poproste o masáž chodidiel či pohladenie bruška.