Námesačnosť: Príčiny, príznaky, diagnostika a možnosti liečby

Psychické problémy trápia v dnešnej dobe 21. storočia čoraz viac ľudí. Existuje veľmi veľa psychických porúch, ktorými ľudia trpia a ktoré sa už dajú efektívnou liečbou postupne liečiť. Mnohé problémy duševného charakteru sú však ešte aj v dnešnej dobe pre odborníkov pomerne veľkou záhadou. K takýmto poruchám patrí aj námesačnosť. Stretnete sa aj s iným názvom, ako námesačníctvo, somnambulizmus či lunatizmus. Stále sú vykonávané rozličné výskumy zameriavajúce sa na poznanie nových informácií ohľadom tejto poruchy spánku.

Čo je to námesačnosť?

Námesačnosť predstavuje poruchu spánku, ktorá sa prejavuje ako forma zložitého nevedomého správania. Toto správanie sa javí ako cieľavedomé a objavuje sa počas prechodu zo spánku do stavu, ktorý by sme mohli pripodobniť hypnóze. Určite si však hypnózu a námesačnosť nezamieňajme. Odborné kruhy sa v istých poznatkoch o námesačnosti zhodujú, v iných sa zase rozchádzajú. Vo všeobecnosti môžeme povedať, že v odborných kruhoch sa hovorí o tom, že táto porucha je poruchou prebúdzania. Výskumy preukázali, že osoby, ktoré boli sledované, prechádzajú náhle z fáz hlbokého spánku, pričom v tomto boli dlhšiu dobu, do nie príliš hlbokého - plytkého spánku. Práve tento proces môže byť zodpovedný za to, že sa motorický systém dramaticky odpútava od vedomia a vyvoláva tak námesačný stav. Tento stav nazývaný aj somnambulizmus sa radí medzi tzv. parasomnie. Parasomnie predstavujú nezvyčajné prejavy, ktoré sú typické pri zaspávaní, počas prebúdzania a v priebehu spánku. U dospelých sa námesačnosť vyskytuje v oveľa nižšej frekvencii, keďže sa im skracujú fázy spánku. Ak trpí jedinec veľkou úzkosťou, riziko výskytu tejto poruchy sa zvyšuje.

Námesačnosť alebo skôr somnambulizmus (v bežnej reči sa zaužíval termín námesačnosť) je celkom bežný jav, najmä u detí. Ide vlastne o poruchu zahŕňajúcu pohybovú aktivitu počas spánku. Podľa odborníkov a odborníčok sa začína na vrchole spánku s pomalými vlnami (NREM), čo je zhruba po jednej až dvoch hodinách po zaspatí.

Postihuje zvyčajne tak 1% dospelých, u detí sa vyskytuje oveľa častejšie - a to vo veku od 4 do 8, prípadne až 12 rokov. Zaujímavé je, že sa s ním stretávame častejšie u chlapcov než u dievčat.

Ak je teda vaše spiace batoľa zrazu fyzicky aktívne, napríklad sedí na posteli, vstáva, alebo vaše dieťa chodí po byte, otvára chladničku, pokúša sa obliecť, otvára knihu, či vykonáva ďalšie fyziologické činnosti, je námesačné. Stále spí, dokonca môže mať otvorené oči, no po prebudení si nebude pamätať, čo robilo.

Prečítajte si tiež: Recepty Budwigovej diéty

Príznaky námesačnosti

Príznakov môže byť neúrekom, nakoľko námesačný človek neovláda svoje správanie, a teda vo veľkej miere závisí na tom konkrétnom jedincovi to, ako sa bude počas tohto stavu správať.

Medzi najčastejšie príznaky námesačnosti patria:

• Sedenie na posteli - námesačník sa zobudí, vyzlečie si perinu a sadne si na posteľ - vyzerá, akoby sa práve prebudil
• Chôdza po byte - potulovanie sa po byte s otvorenými očami je pre námesačníkov typické a dokonca učebnicové, zároveň je to veľmi nebezpečné - v byte sa totiž nachádza množstvo predmetov, o ktoré sa môžu počas svojich nočných (ešte stále v bezvedomí) prechádzok zraniť alebo o ne zakopnúť
• Používanie toalety - niekedy si námesačník odskočí na toaletu, potom sa pokojne vráti do postele a opäť zaspí, akoby sa nič nestalo
• Rozprávanie - ide o jeden z najčastejších, dokonca typických príznakov námesačnosti - rozprávanie v spánku, diskusia s ostatnými a potom, keď sa zobudí, na to zabudne
• Hranie sa - túžbu hrať sa možno pozorovať aj u námesačných detí - niekedy sa batoľa niekoľko hodín hrá s hračkami alebo si pozerá knihu a potom sa pokojne vráti do postele
• Jedenie - môže sa stať aj to, že sa dieťa (už staršie) pozrie do chladničky, pripraví si jedlo a potom ho zje
• Obliekanie - vyzliekanie pyžama a obliekanie „denného“ oblečenia môže byť mätúce, no nenechajte sa oklamať - ani z tohto si námesačné dieťa nebude nič pamätať

Prečo vzniká námesačnosť?

Príčin námesačnosti môže byť viacero, dôležité je však povedať, že osoby trpiace touto parasomniou sa takmer vôbec nezobúdzajú z hlbokého spánku. Čo je zaujímavé je to, že hovoríme o poruche riadenia spánku a bdenia. Možno ste netušili, ale určité systémy zostávajú počas tohto procesu v bdelom stave, iné sú v spánkovom režime.

Aké sú teda najčastejšie príčiny?

• Genetické predispozície
• Vonkajšie vplyvy - tieto zapríčiňujú čiastočné prebudenie - cudzie prostredie, hluk, horúčka, potláčané emócie, plný močový mechúr či iné faktory zodpovedné za prerušenie spánku, ako syndróm spánkového apnoe
• Gastroezofageálny reflux
• Stres
• Úzkostné poruchy
• Užívanie drog a niektorých hypnotík
• Depresie
• Práca na zmeny a nočná práca

U dospelých jedincov sa námesačnosť môže rozvinúť ako chronická porucha, zatiaľ čo u detí môžeme hovoriť aj o prechodnej poruche spánku.

Prečítajte si tiež: Ako upiecť koláče pre ročné dieťa?

Aké sú teda príčiny námesačnosti u detí, na tom sa odborná obec stále nezhoduje. Najčastejšie sa rozlišujú nasledujúce faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku tejto poruchy:

1. Gény - existuje vysoká pravdepodobnosť, že deti námesačných detí budú tiež námesačné. Podľa štúdie až 61,5 % detí, ktorých obaja rodičia zažívali námesačnosť, ju bude mať tiež. Ak ju mal iba jeden z rodičov, pravdepodobnosť je 47,4 %.
2. Nevyvinutý nervový systém - je možné, že na túto poruchu má vplyv skutočnosť, že ešte nie sú vytvorené všetky neuróny (hlavne tie, ktoré sú zodpovedné za normálny spánok).
3. Stres - nervy, veľa emócií, priveľa podnetov počas dňa môžu spôsobiť, že batoľa má problémy so spánkom alebo naopak rýchlo zaspí, ale potom začne byť námesačné.
4. Únava - podobne ako pri strese, aj prílišná únava môže ovplyvniť náhlu spánkovú aktivitu.
5. Kofeín - je známe, že konzumácia výrobkov s obsahom kofeínu (ako je káva, čaj alebo šumivé nápoje) prispieva k väčšej vzrušivosti organizmu, a teda k problémom so zaspávaním. Dbajte preto na to, aby ste ich v žiadnom veku nekonzumovali pred spaním - alebo jednoducho obmedzte jeho konzumáciu. Tieto nápoje tiež nepatria do rúk našich detí, teda do ich jedálničkov.
6. Ochorenia - Námesačnosť môžu spustiť aj stavy, ako je horúčka, choroba, reflux alebo užívanie niektorých liekov, ktoré ovplyvňujú spánkové cykly.
7. Ďalšie príčiny - Zriedkavo je tento problém spojený s inými javmi alebo diagnózami, napríklad môže byť jeho príčinou spánkové apnoe u detí, môže sa objavovať, ak má dieťa migrénu, prípadne trpí syndrómom nepokojných nôh.

Pozor, niektorí lekári a lekárky upozorňujú, že v zriedkavých prípadoch môžu námesačnosť spôsobiť aj niektoré antihistaminiká.

Kedy vzniká námesačnosť a čo hovoria štatistiky?

Ak ste si všimli v rodine niekoho, kto trpí touto poruchou spánku, všímajte si, že tento stav sa vo väčšine prípadov objavuje v prvej tretine noci, teda obvykle do polnoci (vtedy je najhlbší spánok). Nastáva spomalenie mozgových vĺn spiaceho, nastáva spomalenie dýchania a pulzu, znižuje sa krvný tlak a dochádza k uvoľňovaniu svalstva. Ako sme už spomínali v tomto článku, s pribúdajúcim vekom sa riziko výskytu námesačnosti znižuje, čo je odôvodňované tým, že v dospelosti sa začínajú skracovať fázy spánku, v ktorých sa somnambulizmus môže prejaviť.

Štatisticky bolo preukázané, že tento stav sa vyskytuje najčastejšie u detí vo veku od 6 do 12 rokov. Čo sa týka Európy, tak námesačnosťou trpí iba približne 1% dospelých ľudí, pričom sa frekventovane objavuje u 10% detskej populácie v spomínanom veku. Mali by sme si ujasniť aj to, že námesačnosť ako porucha spánku nie je nebezpečná z dôvodu samotnej poruchy, ale z rizika, že si jedinec sám ublíži na zdraví.

Námesačný môže:

Prečítajte si tiež: Tipy pre prípravu torty na prvé narodeniny

• spadnúť
• poraniť sa
• odísť z domu
• ublížiť si na zdraví
• vypadnúť z okna
• stať sa účastníkom dopravnej nehody
• ublížiť svojmu okoliu

Ak teda viete, že niekto vo vašom okolí trpí touto poruchou, je dôležité už vopred vykonať opatrenia, aby sa eliminovalo možné riziko týchto nepríjemných dôsledkov.

Diagnostika

Čo je dôležité vedieť je to, že samotné diagnostikovanie námesačnosti ako poruchy spánku sa zameriava na splnenie niekoľkých nevyhnutných príznakov. Ide najmä o frekventované chodenie v spánku, pričom sa musí k tomuto hlavnému prejavu pridať ešte ďalší príznak. Takýto príznak musí byť vylúčený v súvislosti s iným ochorením či vplyvom návykových látok. Čiže k hlavnému príznaku častého chodenia počas spánku sa musí pridať ešte jeden z nasledujúcich príznakov:

• neschopnosť prebudenia sa počas námesačnosti
• zmätenosť po prebudení
• čiastočný alebo úplný výpadok pamäti na stav somnambulizmu
• bežné správanie v tomto stave
• správanie vymykajúce sa z normy
• riziko nebezpečného správania alebo samotné ohrozujúce správanie

Je možné, že jedinec podstúpi aj tzv. video-EEG-polysomnografické vyšetrenie ak nie je prípad na 100% istý alebo ak má lekár nejaké nejasnosti. Toto vyšetrenie je používané v prípadoch ak sa námesačnosť prejavuje čiastočnými prebudeniami z hlbokého non-REM spánku a taktiež v situáciách spánkových porúch mimo klinický prejav námesačnosti. Odborník môže odporučiť vyšetrenie v spánkovom laboratóriu, kde sa monitoruje aktivita mozgu (EEG), svalov (EMG) a dýchanie počas spánku.

Opatrenia a liečba námesačnosti

Na úvod by sme radi poznamenali, že u detí nie je vyžadovaná nutne liečba, nakoľko je veľmi vysoká šanca, že dieťa sa tejto poruch zbaví.

Čo je dôležité pri liečbe dodržiavať?

• Určite nie je vhodné provokovať pacienta ak sa u neho prejavuje agresivita, ktorá môže byť sprievodným znakom.
• Je nutné zabezpečiť zdravý spánkový režim.
• Má sa eliminovať spánková deprivácia pacienta.
• Určite nie je vhodné užívať hypnotiká.
• Eliminujte akékoľvek násilie na pacienta počas stavu námesačnosti.
• Zabezpečte to, aby pacient nemohol otvoriť okná.
• Zabezpečte uzamknutie dverí.
• Dbajte na to, aby mal námesačný vhodnú posteľ, tzn. určite by nemal spať na poschodovej posteli.
• Dieťa by malo mať monitorovací systém.
• Priestor, v ktorom námesačný spí, by mal byť zbavený ostrých či tvrdých predmetov.
• Určite nezobúdzajte námesačného násilným spôsobom, a to ani v situáciách ak dieťa či dospelý kričí, kope či hádže rukami - môže sa jednať o poruchu neurologického charakteru.
• Ak stretnete námesačného človeka - či už dieťa alebo dospelého - nebudíte ho násilím. Mohol by sa zľaknúť alebo začať reagovať agresívne. Jemne sa ho pokúste odviesť späť do jeho izby a uložiť do postele, ostaňte pri ňom, až kým neupadne späť do nerušeného spánku.

Lieky

Na liečbu tejto poruchy sa používajú najmä lieky obsahujúce účinnú látku z radu benzodiazepínov. Tieto sa majú užívať pár dní či týždňov, najmä v obdobiach, kedy dosiahol stav námesačnosti najväčšiu intenzitu a frekvenciu. V prvom rade je dôležité vyliečiť príčinu vzniku námesačnosti, keďže lieky vyslovene určené na tento problém neexistujú.

Ponúkame vám malú ukážku liekov obsahujúcich benzodiazepíny, teda liekov, ktoré by mali byť účinné v liečbe námesačnosti. Jedná sa zväčša o antidepresíva, ktoré sú dostupné len na lekársky predpis:

• Xanax
• Frontin
• Neurol
• Klonazepam
• Diazepam
• Lexaurin
• Lexopam

a mnohé iné.

V niektorých prípadoch lekár odporučí krátkodobé užívanie liekov, napríklad benzodiazepínov alebo melatonínu.

Vo všeobecnosti by deti vo veku 3 až 5 rokov mali spať 10 až 13 hodín.

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je forma hovorovej terapie, ktorá pôsobí proti negatívnym myšlienkam a činom. Existujú adaptácie CBT na stres a úzkosť.

Ak je námesačnosť spätá s inými problémami, ktoré súvisia so spánkom, je potrebné liečiť aj tieto problémy. Spánkové apnoe je bežným zdravotným problémom, ktorý môže viesť k častým vzruchom počas spánku. K príznakom spánkového apnoe patrí chrápanie, prebúdzanie sa, lapanie po dychu či ospalosť počas dňa.

Ako správne predchádzať námesačnosti u detí?

• Pravidelný spánkový rytmus
• Zabezpečte dieťaťu relax pred spánkom - približne 30 minút pred uložením do postele
• Vyberajte spoľahlivo programy, na ktoré sa pozerá v televízii
• Dbajte o vyvetranie izby
• Redukujte ťažké jedlá a jedlá obsahujúce veľa cukru už v popoludňajších hodinách
• Zabráňte tomu, aby dieťa bolo vystavované prílišnému stresu, vyčerpaniu či napätiu

Čo robiť ak je už vaše dieťa námesačné?

• Nevhodná je poschodová posteľ
• Poriadne zatvárajte okná a dvere
• Schovávajte kľúče
• Využívajte detskú vysielačku či zvonček na dverách
• Zachovajte pokoj a prihovárajte sa dieťaťu
• Zaveďte ho na záchod v prípade plného močového mechúra
• Chyťte námesačného za ruku a doveďte ho naspäť do postele

Rady pre rodičov: ako pomôcť námesačným deťom?

Keď viete, že vaše dieťa máva takéto epizódy, nepanikárte. U zdravých detí je to bežný jav, z ktorého väčšinou vyrastú. V prvom rade je dôležité zaistiť ich bezpečnosť. Nasledujúcich 7 tipov vám pomôže zvládnuť priebeh námesačnosti, alebo urobiť opatrenia, aby k nej podľa možností dochádzalo čo najmenej.

1. Zabezpečte priestor - Odstráňte z dosahu dieťaťa všetky nebezpečné predmety, ktoré by počas epizódy mohlo brať do rúk alebo do nich narážať, prípadne o ne zakopnúť. Zamknite dvere a okná, ako aj skrinky, v ktorých sa nachádzajú napríklad nože. Námesačné deti by nemali spať na poschodových posteliach, z ktorých môžu spadnúť.
2. Nesnažte sa dieťa zobudiť - Keď začne byť námesačné, ostaňte pokojní. Majte ho pod dohľadom, ale nebuďte ho. Mohlo by sa zbytočne vyľakať.
3. Zaveďte dieťaťu pevný režim - Pokúste sa dodržiavať, aby dieťa vstávalo a chodilo spať vždy v rovnakom čase. To isté sa týka aj poobedného spánku, ak ho ešte máva.
4. Zariaďte detskú izbu pohodlne na spánok - Zdravý spánkový režim dieťaťa môžete ovplyvniť aj prípravou jeho izbičky. Tá by mala byť počas spánku zatemnená, s možnosťou tlmeného osvetlenia, a teplota by mala byť príjemná, ideálne okolo 18-20 °C. Je dôležité odstrániť rušivé faktory, ako sú hlasné zvuky či elektronické zariadenia, ktoré môžu dieťa rozptyľovať. Posteľ by mala byť pohodlná a bez nebezpečných predmetov, ktoré by mohli spôsobiť zranenie pri námesačnosti.
5. Venujte sa s dieťaťom relaxačným aktivitám pred spánkom - Pred spaním môžete s drobcom dodržiavať pravidelné upokojujúce rituály, napríklad teplý kúpeľ, čítanie knihy alebo jemné rozhovory, ktoré mu pomôžu uvoľniť sa. Vhodná je aj pomalá pokojná hudba, ktorá je určená na zaspávanie.
6. Nedvajte dieťaťu pred spaním nápoje - Plný močový mechúr môže prispieť k tomu, že bude dieťa námesačné. Pred spaním teda vždy skontrolujte, či bolo na toalete. Môžete tak znížiť aj riziko toho, že sa bude počas svojich epizód pocikávať.
7. Dohliadajte na zdravý jedálniček a príjem živín - Dieťa by malo mať vyváženú stravu s dostatkom vitamínov a minerálov. U detí rodičia často neustriehnu konzumáciu sladkostí. Podľa štúdie existuje významná súvislosť medzi kratším trvaním spánku a vyšším príjmom potravín a nápojov s pridaným cukrom u detí. Sladkosti môžu pôsobiť na organizmus vášho drobca priveľmi stimulujúco, preto im ich nedávajte najmä vo večerných hodinách. Strava dieťaťa by mala obsahovať dostatok čerstvej zeleniny, ovocia a vlákniny. Kvalitné bielkoviny a zdravé tuky spolu s hodnotnými sacharidmi tiež zabezpečujú prísun nevyhnutných vitamínov a minerálov. Ak si nie ste istí, ako presne zostaviť jedálniček dieťaťa, poraďte sa s pediatrom. V prípade potravinových intolerancií alebo neochoty dieťaťa jesť určité potraviny, je dôležité nahradiť chýbajúce vitamíny a minerály prostredníctvom výživových doplnkov. U detí je dôležité dohliadať najmä na pravidelný príjem vitamínu D pre imunitu a správnu funkciu kostí a svalov. Pre pohodlné podávanie sa hodí vitamín D v spreji vhodný už od narodenia, alebo tiež kombináciu vitamínu D, B12, železa a jódu v spreji s príchuťou. Nezabúdajte ani na vitamín C a zinok, ktoré sú pre detský organizmus kľúčové. Pokiaľ si nechcete robiť starosti s dopĺňaním jednotlivých vitamínov a minerálov, môžete si vybrať multivitamín pre deti, ktorý obsahuje komplex najdôležitejších vitamínov a minerálov dôležitých pre správny vývoj detí.

Námesačnosť u detí

Námesačnosť sa práve u detí vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých jedincov. Mnoho rodičov je zhrozených ak v takomto stave zbadajú náhodou svoje dieťa. Najčastejšie sa tento stav prejavuje vo veku od 6 do 12 rokov, no zo skúseností rodičov je preukázané, že tento stav sa môže objavovať aj u mladších detí.

Odborníci však prízvukujú to, že námesačnosť u detí nie je nebezpečným javom a existuje veľmi veľká šanca, že z toho vyrastú. Psychológovia ubezpečujú rodičov o tom, že tento stav súvisí so zrením centrálneho nervového systému, stabilizáciou biorytmu, čiže striedania spánku a bdenia a s vývinom.

Keď je dospelý námesačný

U dospelých sa tento stav vyskytuje oveľa menej frekventovane ako u detí. Ak sa však už vyskytne, je dôležité zhodnotiť, či sa nejedná o tzv. nočnú epilepsiu. V tomto prípade jedinec podstúpi liečbu liekmi na parasomnie a/alebo psychoterapiu. Dospelý človek by taktiež mal dbať na správnu spánkovú hygienu, teda na pravidelný spánok a pokojné prostredie. Tiež by sa mal vyhýbať požívaniu alkoholických nápojov pred spánkom. Námesačnosť vo veľkej miere u dospelých jedincov súvisí s genetikou, no významné faktory môžu byť aj:

• Stres
• Psychická trauma
• Nepravidelný spánok
• Rušivé prostredie
• Nevyspatosť
• Vyčerpanosť
• Spánkové apnoe

Je dôležité povedať, že závažnosť tejto poruchy u dospelých nie je veľká, najmä ak sa nevyskytuje veľmi frekventovane. Navštívte lekára hlavne v situáciách ak sa tento stav vyskytuje často a ak sú prejavy tohto stavu spojené s agresivitou či rizikom úrazu u pacienta či jeho blízkych. Môže sa totižto jednať aj o prejav závažnejšieho ochorenia mozgu, ako je napr. nočná epilepsia.

Kedy by ste mali navštíviť pediatra?

S dieťaťom by ste mali ísť k lekárovi alebo špecialistovi na spánok, ak sú jeho epizódy námesačnosti časté a pretrvávajú. Ak sa to napríklad opakuje každú noc alebo niekoľkokrát za týždeň, prípadne trvá dlhšie obdobie, možno budete musieť hľadať hlbšie príčiny. Ďalším dôvodom na návštevu lekára je to, ak sa dieťa počas epizódy vystavuje veľkému riziku, napríklad otváraniu dverí, chôdzi po schodoch alebo manipulácii s ostrými predmetmi.

Námesačnosť môže tiež narúšať kvalitu spánku, čo sa u dieťaťa prejavuje aj cez deň: vyskytuje sa u neho nadmerná únava, podráždenosť alebo sa nedokáže sústrediť v škole. Ak sa spolu s námesačnosťou objavujú iné príznaky, ako je pomočovanie, nočné mory, apnoe alebo záchvaty, prípadne ak je námesačnosť novým javom alebo sa objavila po chorobe, úraze hlavy či strese, je to ďalší dôvod neotáľať s návštevou lekára.

Podobne, ak dieťa prejavuje agresivitu, má neobvyklé správanie, ktoré by mohlo naznačovať neurologické alebo psychologické ťažkosti, prípadne narúša spánok celej rodiny, poraďte sa o tom s lekárom.

Často kladené otázky

Ako spoznáte námesačnosť?

Hlavným príznakom námesačnosti je chodenie nie úplne zobudeného jedinca v noci, kedy by mal za normálnych okolností spať v posteli. Námesačný má otvorené oči a neprítomný výraz.

Čo ju spôsobuje?

Jednou z najčastejších príčin výskytu námesačnosti sú genetické predispozície, ale taktiež ju môžu spôsobovať aj problémy psychického charakteru, ako je stres, úzkosť či depresie.

Čo sa deje počas námesačnosti?

Keď je niekto námesačný, ide o stav kedy sú určité mozgové systémy v bdelom stave a iné zasa v spánkovom režime. Teda mohli by sme povedať, že jedinec zároveň spí a zároveň nespí. Nevedome vykonáva určité pohyby, má neprítomný výraz, vykonáva rôzne aktivity a niekedy aj nesústredene odpovedá na otázky.

Ako riešiť námesačnosť u detí?

U detí je obzvlášť dôležité vykonať opatrenia, ako je uzamknutie dverí a zabezpečenie okien, odstránenie nebezpečných objektov z dosahu dieťaťa a nápomocná je určite aj vysielačka.