Kolonoskopia je vyšetrenie hrubého čreva, ktoré umožňuje lekárom diagnostikovať ochorenia črevného traktu, odhaliť skryté krvácanie, skúmať tráviace problémy a vykonávať liečebné zákroky, ako je odstránenie polypov alebo odber vzoriek tkaniva na biopsiu. Skríningy pomocou kolonoskopie pomáhajú k včasnému odhaleniu nádorov a polypov, čím sa zvyšuje šanca na úspešnú liečbu kolorektálneho karcinómu. Pre úspešné a bezproblémové vykonanie kolonoskopie je nevyhnutná dôkladná príprava, ktorej súčasťou je aj úprava stravy.
Čo je kolonoskopia a prečo je dôležitá?
Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi prezrieť si vnútro hrubého čreva, celého čreva až po dolný koniec tenkého čreva. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou kolonoskopu, ohybného prístroja s kamerou, ktorá prevádza optický signál na elektrický. Kolonoskop sa zavádza cez konečník a umožňuje lekárovi zobraziť sliznicu hrubého čreva na monitore. Počas kolonoskopie je možné identifikovať a odstrániť polypy, odobrať vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie, prípadne vykonať menšie liečebné zákroky. Kolonoskopia sa najčastejšie vykonáva pri krvácaní do čreva nejasnej príčiny, pri podozrení na prítomnosť zápalového alebo nádorového ochorenia.
Kolonoskopia sa odporúča každému pacientovi staršiemu ako 50 rokov ako skríningový test na kolorektálny karcinóm. Okrem toho je indikovaná u pacientov s tráviacimi problémami, zmenami v črevných funkciách, krvácaním z konečníka alebo pri podozrení na iné ochorenia hrubého čreva.
Alternatívou ku kolonoskopii je CT kolonografia, vyšetrenie využívajúce CT snímky na sledovanie sliznice hrubého čreva po vypití kontrastnej látky, ktorá sa nevstrebáva v črevách. Ďalšou možnosťou je test na okultné krvácanie v stolici, ktorý spočíva v odobratí vzorky stolice z 3 rôznych miest špeciálnou tyčinkou. V prípade potreby preskúmania iba poslednej tretiny hrubého čreva je možné vykonať rektoskopiu.
Príprava na kolonoskopiu: Základné pravidlá
Základným predpokladom úspešného kolonoskopického vyšetrenia je čisté črevo bez zvyškov potravy a stolice. Aby bolo črevo maximálne vyprázdnené a čisté pre lekára prehľadné, pacienta čaká úprava stravovania a užívanie laxatív. Dôkladná príprava na kolonoskopiu spočíva v dodržiavaní tzv. bezzvyškovej diéty a v efektívnom vyprázdnení čriev.
Prečítajte si tiež: Grilovanie v Senci a okolí
Medzi základné pravidlá prípravy patria:
- Úprava stravy: Niekoľko dní pred vyšetrením je potrebné dodržiavať bezzvyškovú diétu, ktorá pozostáva z ľahko stráviteľných potravín a obmedzuje príjem vlákniny.
- Vynechanie liekov: Približne týždeň pred kolonoskopiou je potrebné vynechať alebo znížiť dávkovanie niektorých liekov, najmä preparátov s obsahom železa a liečiv na cukrovku.
- Vyprázdnenie čreva: Večer pred kolonoskopiou je potrebné vyprázdniť črevo pomocou laxatívneho roztoku, napríklad Fortrans.
Bezzvyšková diéta: Čo jesť a čomu sa vyhnúť?
Bezzvyšková diéta je diéta s nízkym obsahom vlákniny, ktorá obmedzuje príjem nestráviteľných zvyškov potravy rastlinného pôvodu. Cieľom tejto diéty nie je strata hmotnosti, ale očista čriev a zabezpečenie dobrej viditeľnosti počas kolonoskopie. Bezzvyškovú diétu je potrebné začať dodržiavať 5 dní pred vyšetrením čreva.
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť:
- Cereálne pečivo
- Vláknina
- Strukoviny
- Orechy a semená
- Ovocie s jadierkami (napr. kiwi, jahody)
- Zelenina so šupkami (napr. jablká, paradajky, paprika)
- Kapusta, hrach, kel
- Ťažko stráviteľné jedlá (údeniny, mastné a vyprážané jedlá)
- Perlivé a alkoholické nápoje
Potraviny, ktoré sú povolené:
- Dobre uvarené cestoviny
- Zemiaková kaša
- Krupicová kaša s medom
- Varené mäso
- Polievky a prívarky
- Varené vajíčka
- Žemľovka
- Ovocie a zelenina vo forme detskej výživy alebo pyré
- Biely jogurt
- Biely rožok
- Číry vývar
Ryža na mlieku a iné vhodné jedlá pred kolonoskopiou
Ryža na mlieku môže byť vhodnou voľbou ako súčasť bezzvyškovej diéty pred kolonoskopiou, ak je pripravená z bielej ryže a mlieka s nízkym obsahom tuku. Je dôležité, aby ryža bola dobre uvarená a mäkká, aby sa ľahko trávila. Sladiť ju možno medom.
Vzorový 5-dňový jedálny lístok pred kolonoskopiou:## 1. deň
- Raňajky: Biely jogurt, biely rožok, bylinkový čaj
- Desiata: Banán
- Obed: Cestoviny so syrovou omáčkou
- Olovrant: Strúhané jablko bez šupky
- Večera: Zeleninový vývar s rezancami
2. deň
- Raňajky: Strúhaná mrkva s jablkovým pyré a medom
- Desiata: Suchár s trochou masla a lekvárom
- Obed: Žemľovka
- Olovrant: Syr cottage
- Večera: Varené kuracie prsia so zemiakovou kašou, marhuľový kompót
3. deň
- Raňajky: Vajce natvrdo, biely rožok
- Desiata: Suchár s lekvárom a maslom
- Obed: Cestoviny s paradajkovou omáčkou a syrom
- Olovrant: Jablko bez šupky
- Večera: Kuracie mäso, ryža
4. deň
- Raňajky: Diétna saláma, rožok
- Desiata: Biely jogurt
- Obed: Zemiaková kaša s mletým mäsom
- Olovrant: Roztlačený banán
- Večera: Paradajková polievka so syrom
5. deň
- Raňajky: Detská výživa
- Desiata: Rozmixovaná zelenina
- Obed: Čistý vývar
- Olovrant: Nič
- Večera: Nič
Deň pred kolonoskopiou: Úprava stravovania a vyprázdňovanie čriev
Deň pred kolonoskopiou je záverečná fáza prípravy, ktorá si vyžaduje striedmy príjem potravy. Obed by mal byť posledným jedlom, a to len v tekutej forme. Zvyšok dňa sa odporúča dodržiavať pitný režim, ktorý zahŕňa kombináciu vody a laxatívneho prípravku.
S príjmom laxatívnej minerálky sa môže začať cca o 14:00 hod. Ak je pacientovi predpísaný "vyprázdňovací roztok", napr. Fortrans, zvyčajne sa vypijú 2 litre o 19:00 hod. (cca liter za hodinu, ak návod neuvádza inak). Zvyšné 2 litre sa vypijú v závislosti od toho, o koľkej sa na ďalší deň uskutoční kolonoskopia (ak skoro ráno, treba si v noci privstať). Presné informácie o dávkovaní a čase užívania laxatívnych prípravkov poskytne lekár.
Prečítajte si tiež: Správne skladovanie polievky
Príprava je správna, ak má stolica tekutú formu. Minimálne dve hodiny pred vyšetrením sa nesmie nič jesť ani piť! Ak je nevyhnutné užiť lieky, je možné tak urobiť v deň kolonoskopie, cca o 6:00 hod., s maximálne 2 dcl čistej vody.
Tipy pri užívaní preháňadla:
- Zarobený roztok si nechajte vychladiť v chladničke.
- Pite ho slamkou alebo po dúškoch.
- Zapíjajte ho jablkovým džúsom, coca-colou alebo ochutenou vodou.
- Pre zmenu chute je vhodné cmúľanie ľadových kociek, zmrazenej citrónovej šťavy alebo samotných plátkov citróna.
- V prípade, že pociťujete nevoľnosť, prerušte pitie roztoku na 30 minút.
Priebeh kolonoskopie
Kolonoskopia sa vykonáva v polohe na ľavom boku s pokrčenými kolenami. Lekár najprv vykoná vyšetrenie ritného otvoru a zvierača. Následne zavedie kolonoskop cez konečník do hrubého čreva. Počas vyšetrenia sa do čreva vháňa určité množstvo vzduchu, aby sa zlepšila viditeľnosť. Tento proces môže u niektorých pacientov vyvolať nepríjemné pocity alebo nafukovanie.
V prípade potreby lekár odoberie vzorku tkaniva na ďalšie mikroskopické vyšetrenie. Kolonoskopia trvá zvyčajne od 15 do 60 minút. Počas vyšetrenia sa monitoruje tlak, okysličenie krvi a ďalšie životné funkcie pacienta. V prípade bolestivosti je možné podať lieky na tlmenie bolesti alebo vykonať kolonoskopiu v celkovej anestézii.
Po kolonoskopii je dôležité, aby mal pacient sprievod a neriadil motorové vozidlo. Po vyšetrení sa môže vyskytnúť krvácanie, ktoré sa uvádza pod jedno percento prípadov.
Riziká kolonoskopie
Hoci je kolonoskopia relatívne bezpečná, existujú určité riziká, s ktorými je potrebné počítať. Medzi najčastejšie komplikácie patrí krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť po odstránení polypov alebo odbere vzoriek tkaniva. Ďalšie, menej časté riziká zahŕňajú perforáciu čreva (prederavenie steny čreva) a infekciu.
Prečítajte si tiež: Komplexný prehľad o potravinách zvyšujúcich tlak
Prevencia a starostlivosť o črevo
Okrem kolonoskopie existujú aj ďalšie spôsoby, ako sa starať o zdravie čreva a predchádzať ochoreniam. Dôležitá je zdravá strava bohatá na vlákninu, prebiotiká a probiotiká, pravidelný pohyb a zdravý životný štýl. Obmedziť by sa mal príjem spracovaných potravín, rýchleho občerstvenia a alkoholu.