Každý muž si dokáže živo predstaviť bolesť po nechcenom (alebo úmyselnom) „kopnutí do vajec“. Existuje však niečo omnoho horšie - torzia semenníkov, ktorá je podľa mnohých mužov najhoršia bolesť na svete. V tomto článku sa pozrieme na to, ako sa torzia semenníkov prejavuje, či sa dá vyliečiť svojpomocne a aká dlhá je následná rekonvalescencia.
Čo je to torzia semenníkov?
Torzia semenníkov je náhla urologická príhoda, pri ktorej sa semenník otočí vnútri mieška okolo svojej cievnej stopky. Tým sa preruší prívod krvi do semenníka oboma smermi. Doktor Hunter popísal torziu semenníka prvýkrát v roku 1810.
Lekárka MUDr. Kateřina Dušková z urologickej kliniky v Motole vysvetľuje: „Ide o akútny stav v urológii, kedy dochádza k pretočeniu cievnej stopky semenníka. Otočením cievnej stopky dôjde k zaškrteniu ciev, prítok a odtok krvi zo semenníka sa zastaví. Pokiaľ nedôjde k obnoveniu krvného prúdenia, semenník do 4 až 6 hodín odumiera. Ide teda o akútny stav, pri ktorom je rozhodujúca rýchla diagnostika a liečba.“
Podľa serveru The Richest sa torzia semenníka nachádza na 4. priečke najextrémnejších bolestí na svete a predbehla aj pôrod.
Pán Radek sa podelil o svoju skúsenosť s torziou semenníkov: „Zničohonič mi začala z ľavého semenníka vystreľovať neuveriteľná bolesť. Povedal som si, že som si ho asi pritlačil počas jazdy na bicykli, vzal si lieky na bolesť a šiel si ľahnúť. Dúfal som, že to prejde, no nestalo sa tak. Ráno ma kamarát odviezol na pohotovosť. Tam ma lekár vyšetril a okamžite poslal na operačnú sálu. Bohužiaľ sa im už môj semenník nepodarilo zachrániť. Po operácii mi chirurg povedal, že bol už úplne čierny a odumretý.“
Prečítajte si tiež: Recepty na koláče z ryžovej múky
Príznaky torzie semenníkov
Rozlišujú sa tri druhy torzií semenníkov:
- Extravaginálna torzia - semenník sa pretočí okolo semenovodu a môžu rotovať aj jeho obaly.
- Intravaginálna torzia - rotuje iba semenník vnútri vačku.
- Torzia mezorchia - dochádza k rotácii závesného mezorchia.
Všeobecne sa torzia semenníkov prejavuje obrovskou, náhlou, prudkou bolesťou semenníku vystreľujúcou do slabín, opuchom a začervenaním mieška. Môže sa pridať únava, nevoľnosť, malátnosť, vracanie, bledosť, horúčka, celkové vyčerpanie či zápal.
MUDr. Kateřina Dušková z urologickej kliniky 2. LF a FN Motol popisuje príznaky torzie semenníka: „Pre torziu semenníka je typická náhle vzniknutá prudká bolesť v semenníku či podbrušku. Bolesti môžu byť také silné, že postihnutému znemožňujú stáť a chodiť. Veľmi často je pridružená nevoľnosť a vracanie, zvýšené potenie až celková únava. Lokálne pozorujeme pritiahnutie postihnutého semenníka bližšie k telu. Neskôr sa môžu rozvinúť vysoké teploty, začervenanie či zdurenie. Príznaky bývajú často veľmi podobné ako pri zápalových ochoreniach semenníkov a nadsemenníkov.“
Torzia semenníkov u dospelého muža a novorodenca
Aj keď sa torzia semenníkov objavuje častejšie u detí a dospievajúcich chlapcov, postihnúť môže aj dospelého muža. Väčšinou k nej dochádza vo chvíli, kedy ste úplne pokojný, bez zjavnej vyvolávajúcej príčiny.
Málokedy dôjde k torzii napríklad v posilňovni alebo pri športe.
Prečítajte si tiež: Recepty na chlieb bez bielej múky
Pán Pavel sa obrátil na lekárku s otázkou: „Dobrý deň. Môžem mať torziu semenníkov? Už asi 2 týždne ma bolí ľavý semenník a mám pocit, že aj zmenil tvar.“
MUDr. Klára Martoníková odpovedá: „Dobrý deň Pavol. Torzia semenníka je akútny stav, s ktorým by ste 2 týždne doma len tak nevydržali. O torziu teda pravdepodobne nejde, no určite je vhodné urologické vyšetrenie, aby sa vylúčil napr. zápal semenníka/nadsemenníka.“
Na začiatku minulého roku bol zaznamenaný vzácny prípad, kedy sa u zatiaľ nenarodeného dieťaťa prejavila tzv. bilaterálna torzia semenníka, ktorá mu spôsobila úplnú neplodnosť.
Lekári v časopise British Medical Journal (BMJ) napísali: „Novorodenecká torzia je takmer vždy jednostranná. Poznáme iba niekoľko prípadov, kedy došlo k obojstrannej torzii ešte v maternici. Tento stav chlapcovi spôsobil nenávratné poškodenie, v dôsledku ktorého s najväčšou pravdepodobnosťou nikdy nebude mať vlastné deti.“
Najčastejšie sa s torziou semenníkov stretávajú deti a mladí chlapci. U chlapcov a mužov pod 25 rokov sa vyskytuje v pomere 1 : 4000.
Prečítajte si tiež: Slovenská pochúťka: Vareniky
MUDr. Kateřina Dušková z Urologické kliniky 2. LF a FN Motol potvrdila: „Postihnuté bývajú najčastejšie deti a dospievajúci chlapci. K torzii semenníka dochádza väčšinou pri plnom zdraví, v úplnej väčšine prípadov sa to stáva v pokoji, či dokonca v spánku.“
Liečba torzie semenníkov
MUDr. Kateřina Dušková odpovedá na otázku, ako sa torzia semenníkov lieči: „Jedinou správnou liečbou je pri podozrení na torziu operačná revízia postihnutého semenníka. Z drobného rezu na miešku sa semenník vyberie pred operačnú ranu a urológ tak získa možnosť skontrolovať cievny zväzok semenníka. Pretočený semenník rozmotá obráteným smerom, čím umožní prívod krvi. Následne sa vykoná fixácia (prišitie) semenníka k vnútornej stene mieška. Ide o preventívne opatrenia, aby sa pretočenie semenníka už nemohlo opakovať. Odporúča sa vykonať fixácia aj druhého semenníka.“
Torziu semenníku teda nie je možné riešiť svojpomocne. Obrovskú rolu zohráva čas.
MUDr. Kateřina Dušková dodáva: „Rozhodujúcim faktorom úspechu liečby je čas. Podľa dostupnej literatúry sa udáva, že už po šiestich hodinách môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu tkaniva semenníka, teda k jeho odumretiu. Pri jasne odumretých semenníkoch sa vykoná ich operačné odstránenie (orchiektómia), aby následne nedošlo k rozvinutiu sa infekčných či imunologických komplikácií.“
Ak máte čo i len malé podozrenie na torziu semenníka, okamžite vyhľadajte lekára. Každá minúta je drahá a príliš dlhé váhanie vás môže vyjsť draho, pretože semenník vám môže úplne odumrieť.
Rekonvalescencia po vyliečení torzie semenníka
Ak lekára navštívite včas a dôjde k chirurgickému zákroku, môžu vám semenník úplne zachrániť a už o niekoľko dní budete znova v poriadku.
V prípade, že návštevu lekára budete dlho odkladať a do ordinácie dorazíte neskoro, môžete o svoj semenník prísť.
MUDr. Jiří Štefánek hovorí: „Hlavným faktorom je čas. Ak sa operácia nevykoná do niekoľkých hodín (udáva sa do 6 hodín) od vzniku problémov, je veľké riziko, že semenník bez prívodu kyslíku a živín odumrie. Ak urológ pred operáciou stanoví túto diagnózu, tkanivo semenníka sa odstráni. V opačnom prípade by sa mŕtve tkanivo mohlo stať zdrojom infekcie.“
Primárka ústeckej plastickej chirurgie MUDr. Blanka Vraspírová uvádza možný spôsob rekonvalescencie v takomto prípade: „Robia sa implantáty do semenníkov. Niekedy možno o semenník prísť kvôli rakovine, inokedy pacienti v detstve prekonajú torziu semenníkov, kedy sa im otočia okolo stopky, zaškrtia sa a následne je ich treba vybrať. V miešku zostane len jeden a muži sú na to citliví. Sú názoru, že čím väčší majú miešok, tým sú mužnejší. Ten semenník tam proste chcú mať.“
Už druhý deň po operácii môžete ísť domov, čo uvádza aj MUDr. František Kučera: „Pri cca 60 % prípadov možno semenník zachovať. Sekundárna atrofia vzniká v 20 až 68 percentách. Vo väčšine prípadov je možné pacienta prepustiť domov už druhý deň po operácii. S časovým odstupom od prvej operácie je vhodné vykonať fixáciu druhého semenníka (orchidopexia), aby sme zabránili prípadnej torzii.“
Vplyv torzie na plodnosť
Ak muž dorazí k lekárovi neskoro a semenník mu odumrie, môže to mať negatívny vplyv na jeho plodnosť. V lepšom prípade bude mať menej spermií, v horšom prípade príde o plodnosť úplne.
Na druhej strane sa ale nemusíte zbytočne stresovať. Torzia semenníkov sa u detí a dospievajúcich objavuje len v jednom zo 4 000 prípadov a u dospelých je to ešte menej.
Kopnutie do vajec a jeho následky
Kopnutie do vajec je pre mužov mimoriadne bolestivá situácia. Mužské genitálie sú citlivé na tlak a úder do rozkroku môže spôsobiť vážne problémy.
Silný úder môže poškodiť semenníky, ktoré sú plné nervových zakončení. Od intenzity úderu závisí, či sa bolesť po krátkom čase upokojí, alebo pretrvá. Ak neustúpi, muž by mal vyhľadať lekársku pomoc. Silný kopanec môže spôsobiť šok, nevoľnosť, zvracanie, odpadnutie či ťažkosti s dýchaním. V niektorých prípadoch dokonca smrť. V prípade silného úderu do slabín môže hroziť aj utrhnutie sleziny či poškodenie močového mechúra.
Pri údere do slabín telo vyšle signál do mozgu, ktorý ho vyhodnotí ako bolesť.
Semenníky a ich ochorenia
Semenníky sú citlivá časť mužského tela a nevyhýbajú sa im ani choroby, ako nádorové ochorenia, infekčné ochorenia a kožné ochorenia.
Nádorové ochorenia semenníkov
Rakovina semenníkov
Rakovina semenníkov je jedným z najbežnejších typov nádorového ochorenia mužov. Najviac ohrozenou vekovou skupinou sú muži vo veku 15 až 25 rokov. Preto by sa mali muži pravidelne kontrolovať a prehmatávať si svoje semenníky.
MUDr. Miroslav Louda, Ph.D., MBA odporúča samovyšetrenie semenníkov vykonávať v pravidelných intervaloch.
Najčastejším príznakom rakoviny semenníkov býva nebolestivá hrčka alebo zväčšenie semenníka. Ďalšími príznakmi môže byť tupá bolesť v oblasti semenníka alebo pocit ťažoby v intímnych partiách.
Pán Miroslav sa s nami podelil o svoju skúsenosť: „Moje problémy začali tým, že mi stvrdol pravý semenník. Bolo mi to divné, ale moc som to neriešil. Nejaké zdravotné problémy som si začal pripúšťať až vo chvíli, kedy semenník začal naberať na objeme. Bolo stále väčšie a väčšie. To ma trocha znepokojilo, tak som asi po pol roku, keď už bolo v porovnaní so zdravým semenníkom asi dvojnásobne veľké, začal hľadať na internete, kde som naozaj našiel, že by mohlo ísť o nádor. Môj stav sa postupne zhoršoval, až som skončil v nemocnici. Jedného večera pri návrate domov som pocítil režúcu bolesť v podbrušku, z ktorej sa mi urobilo zle. Zostal som stáť a vedel som, že už neurobím ani krok. Lekárka mi v nemocnici oznámila, že mám rakovinu semenníka a metastázy v bruchu a pľúcach.“
Ak si nahmatáte na semenníku hrčku, významne sa zmenila veľkosť jedného či obidvoch semenníkov, zaznamenali ste krv v ejakuláte, nahmatali ste si na semenníku stvrdnutie, semenníky zmenili svoj tvar alebo ste na semenníkoch zaznamenali zmenu farby, potom okamžite vyhľadajte lekára.
MUDr. Otakar Čapoun, FEBU z Urologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice upozorňuje: „Akonáhle sa začne rakovina prejavovať niektorým z príznakov, akými sú problémy s močením, v moči sa tiež môže objaviť krv, bolesti v kostiach, či dokonca zlomenina, je už nádor pokročilý a nevyliečiteľný. Apelujeme preto na mužov, aby vyšetrenie podstúpili ešte v dobe, kedy problémy nemajú. Ak lekár objaví ochorenie skoro, môže predísť nebezpečným komplikáciám, ako sú kostné metastázy, a pacientovi tak vo výsledku zachrániť život. Muži by sa teda vyšetrenia skutočne nemali obávať.“
Liečba rakoviny semenníkov spočíva v odstránení postihnutého semenníka (orchiektómia semenníka). Odstránenie vykoná urológ z rezu v slabinách, z ktorého sa semenník vyberie. Následne sa semenník vyšetrí, aby sa určilo, o aký typ nádoru ide. K tomu sa ešte doplní CT brucha, röntgen, CT pľúc a prípadne aj iné vyšetrenia, ktoré by vylúčili metastázy. Pokiaľ sa nádor podchytí včas, máte až 95 % šancu na úplné vyliečenie.
Spermatokéla
Spermatokéla patrí medzi ďalšie nádorové ochorenia semenníkov. Ide o nezhubnú cystu, ktorá sa obvykle nachádza nad alebo za semenníkom. Môže dosahovať rôzne veľkosti, obvykle však nepresahuje jeden centimeter. Obsahom spermatokély môžu byť spermie, ale aj hromadiaca sa tekutina.
Vo väčšine prípadov je spermatokéla úplne bezpríznaková. Niekedy sa na ňu príde náhodou pri preventívnom vyšetrení. Obvykle však vôbec nebolí, nerobí mužovi žiadne väčšie problémy, ani mu v ničom neprekáža. V týchto závažnejších prípadoch môže muž pociťovať ťažobu v intímnej oblasti, tlak v semenníkoch, prípadne môže spozorovať zväčšovanie semenníkov.
Spermatokéla sa obvykle nijako nelieči, len sa pozoruje. Ďalšou možnosťou je obsah cysty vysať, prípadne celú cystu chirurgicky odstrániť. K tomu sa ale pristupuje len v tých najzávažnejších prípadoch, kedy je spermotokéla skutočne veľká a mužovi spôsobuje bolesti.
Aj keď je spermatokéla úplne neškodné ochorenie, rozhodne ho nepodceňujte.
Zápal semenníkov
Zápal semenníkov je obvykle spôsobený pohlavne prenosnými baktériami, z čoho vyplýva, že najohrozenejšou skupinou sú sexuálne aktívni muži, najčastejšie vo veku 15 až 35 rokov, ktorí často striedajú sexuálne partnerky.
Typickým príznakom zápalu semenníkov je zväčšenie a stvrdnutie postihnutého semenníka. K tomu sa pridáva nepríjemný pocit a bolestivosť v oblasti nadsemenníka, pocity pálenia a rezania pri močení. Pokožka postihnutého semenníka je citlivá na dotyk a býva napätá. Obvykle je zápal sprevádzaný aj horúčkou. V týchto úplne najzávažnejších prípadoch sa môže objaviť krv v ejakuláte.
Zápal semenníkov a nadsemenníkov sa lieči antibiotikami a pokojom na lôžku. Podobne ako pri infekcii močových ciest, je potrebné dôsledne dodržiavať pitný režim. Pomáha aj studený obklad semenníkov. Pri závažnejších prípadoch sa môže pristúpiť ku krátkodobej hospitalizácii a podávaniu antibiotík vnútrožilovo.
Hydrokéla
Hydrokéla je ochorenie semenníkov, kedy dochádza k nahromadeniu čírej jantárovej tekutiny v obaloch semenníku. Najčastejšie vzniká pomaly, v priebehu napríklad aj niekoľkých rokov. Hydrokéla môže vzniknúť poškodením cievneho zásobenia semenníkov pri úraze, zápale alebo pri nádorovom ochorení semenníku.
Hydrokélu poznáte jednoducho tak, že sa vám naraz začne zväčšovať obsah obalu semenníku. Muži väčšinou netrpia žiadnymi bolesťami, nebýva zvýšená teplota, ani nie je prítomná krv v moči, či nebývajú prítomné problémy s močením.
V prípade hydrokély sa volí operačné riešenie len vtedy, ak toto ochorenie spôsobuje mužovi bolesti či nepohodlie. Operácia spočíva vo vypustení obsahu hydrokély a úprave obalov semenníku tak, aby sa zabránilo opätovnému hromadeniu tekutiny.
Niekedy sa pristupuje aj k tzv. punkcii, teda odsatiu obsahu hydrokély. Jedinou nevýhodou tohto zákroku je však pomerne rýchle opätovné doplnenie do pôvodnej veľkosti.
Varikokéla
Varikokéla je ochorenie prejavujúce sa rozšírením ciev v semenníkoch. Postihuje asi 15 % mužov a najčastejšie sa objavuje okolo puberty. Vzniká väčšinou na ľavej strane. Varikokélu môžeme zaradiť do rovnakej skupiny ochorenia, ako sú napríklad kŕčové žily či hemeroidy.
Varikokéla sa prejavuje hlavne ťahavou bolesťou v oblasti semenníkov. K tomu sa môže pridať zvýšená teplota semenníkov, zhoršenie tvorby spermií a znížená sekrécia mužských hormónov. To v konečnom dôsledku môže viesť k poruchám erekcie a ejakulácie.