Syndróm karpálneho tunela: Príčiny, príznaky, diagnostika a recepty na úľavu

sabor peruano
Rate this post

Syndróm karpálneho tunela je bežné ochorenie, ktoré postihuje čoraz viac ľudí. Ide o bolestivý stav, pri ktorom dochádza k nadmernému tlaku na stredný nerv (nervus medianus) v oblasti zápästia. Tento nerv sa tiahne z miechy cez rameno, pažu a predlaktie a cez karpálny tunel zabezpečuje citlivosť v palci, ukazováku, prostredníku a polovici prstenníka. Karpálny tunel je úzky priechod v zápästí a je v ňom dostatočný priestor iba pre šľachy a nervy, ktoré ním prechádzajú.

Čo je syndróm karpálneho tunela?

Pri syndróme karpálneho tunela je postihnutý jeden periférny nerv. Ide o stav, ktorý vznikne následkom podráždenia alebo stlačenia tzv. stredového nervu v úzkej priehradke medzi karpálnymi kosťami a šľachami na spodnej strane ruky. Ak sa tieto šľachy zapália a opuchnú, na nerv pôsobí tlak. To vedie k jeho podráždeniu a všetkým nepríjemným príznakom. Syndróm karpálneho tunela je stav, kedy je hlavný nerv v zápästí (mediánus) stlačený v tomto malom "tuneli". Tento syndróm je pomerne bežný a najčastejšie postihuje ľudí, ktorí pravidelne vykonávajú opakované pohyby rukou alebo zápästím.

Syndróm karpálneho tunela je teda ako opotrebenie auta. Ak autom dlho a veľa jazdíte bez toho, aby ste ho odstavili, začne sa opotrebovávať a budú sa vyskytovať rôzne problémy. Rovnako je to aj s naším zápästím. Predstavte si, že máte v ruke balónik, ktorým prechádza tenká nitka (to je náš nerv). Keď je balónik mäkký a pružný, nitka môže voľne prechádzať. Ale ak začnete balónik pumpovať, bude sa zväčšovať a tlačiť na nitku.

Príčiny vzniku syndrómu karpálneho tunela

Medzi hlavné dôvody, ktoré vedú ku vzniku syndrómu karpálneho tunela, patria:

  • Preťaženie ruky v zamestnaní alebo jej vystavenie vibráciám (práca s myšou, so strunovými nástrojmi, zbíjačkou, motorovou pílou, pneumatickým kladivom alebo na montážnej linke).
  • Zranenie
  • Niektoré chronické zápalové ochorenia ako reumatoidná artritída
  • Cukrovka
  • Dna
  • Hormonálne zmeny v období tehotenstva, ale aj klimaktéria a podobne
  • Genetické faktory: Niektorí ľudia majú jednoducho užší karpálny tunel ako ostatní.
  • Pohlavie: Ženy majú až trojnásobne vyššie riziko vývoja syndrómu karpálneho tunela ako muži.
  • Hormonálne alebo metabolické zmeny - tehotenstvo, menopauza, cukrovka II. typu.

Príznaky syndrómu karpálneho tunela

Príznaky syndrómu karpálneho tunela sa môžu objaviť postupne a môžu sa zhoršovať v priebehu času. Pacienti často opisujú, že ich príznaky začínajú nenápadne, ako mierne nepohodlie alebo mravčenie v prstoch. Medzi najčastejšie príznaky patria:

Prečítajte si tiež: Fantastický Biely Tunel

  • Brnenie, necitlivosť ruky, stuhnutosť, pálenie prstov a bolesti, ktoré sú zrejmé najmä v noci a nadránom.
  • Mravčenie alebo brnenie v prstoch, najmä v palci, ukazováku, prostredníku a časti prsteníka.
  • Kŕče alebo opuch prstov.
  • Sú dni, keď sa zobudíte s pocitom mravenčenia alebo bolesti v prstoch.
  • Strata sily v ruke pri jednoduchých činnostiach, ako je napríklad držanie šálky kávy.
  • Bolesť ruky pri písaní alebo šoférovaní.
  • Oslabenie sily v ruke, čo môže sťažiť uchopenie predmetov.
  • Neschopnosť hýbať prstami, alebo aj celou rukou.

Je dôležité pripomenúť, že ak máte niektoré z týchto príznakov, nemusí to nutne znamenať, že máte syndróm karpálneho tunela. Existuje veľa iných podmienok, ktoré môžu spôsobiť podobné symptómy.

Diagnostika syndrómu karpálneho tunela

Ak máte podozrenie, že by ste mohli mať syndróm karpálneho tunela, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekára. Vyhnete sa tým zhoršeniu príznakov a potenciálne trvalému poškodeniu nervov. Lekár môže požiadať o prevedenie niekoľkých jednoduchých cvičení, ako je ohyb prstov alebo zápästia, aby zistil, či tieto cvičenia vyvolávajú príznaky. Môže tiež preveriť silu a citlivosť v ruke. Medzi bežné testy na diagnostiku syndrómu karpálneho tunela patria:

  • Test Tinelových znamení: Tento test spočíva v ľahkom poklopaní na mediánový nerv v zápästí. Ak poklopanie vyvolá brnenie alebo bolesť, môže to naznačovať syndróm karpálneho tunela.
  • Test Phalenových znamení: Pri tomto teste držíte ruky pred sebou a ohýbate zápästia smerom nadol, až kým sú vaše prsty namierené k zemi. V tejto polohe vydržte aspoň minútu. Ak budete cítiť brnenie, mravčenie alebo pálčivú bolesť, pravdepodobne trpíte syndrómom karpálneho tunela.
  • Elektromyografia (EMG): Toto je špecializovaný test, ktorý meria elektrické aktivity nervov a svalov.

Úlohou diferenciálnej diagnostiky je rozlíšiť príčinu zdravotných ťažkostí. Je nutné si uvedomiť, že podobné problémy môžu byť dôsledkom rôznych ochorení, vrátane neurologických porúch, problémov so šľachami, kĺbmi alebo komplikácií s krčnou chrbticou. V procese diferenciálnej diagnostiky sa často využívajú metódy ako RTG, ultrazvuk alebo CT vyšetrenie. V prípade imunologických problémov sa zahŕňa aj odber krvi. Podobný prístup sa uplatňuje aj pri hormonálnych poruchách.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Liečba syndrómu karpálneho tunela sa zvyčajne začína konzervatívnymi (nechirurgickými) metódami. Cieľom liečby je zmierniť bolesť, zápal a obnoviť funkciu ruky.

Konzervatívna liečba

  • Pokojový režim a šetrenie postihnutej ruky alebo rúk: Často však nie je možné túto požiadavku dodržať, ak človek nemôže zmeniť zamestnanie.
  • Imobilizácia: Výrazne môže pomôcť imobilizácia, čiže znehybnenie postihnutej končatiny s pomocou špeciálnej ortézy na zápästie. Tá pomáha uvoľniť tlak na stredový nerv. Ortézy je vhodné nosiť počas celého dňa, ak to nie je možné, je potrebné nasadiť si ich aspoň na noc. Dlaha na zápästie, ktorá drží vaše zápästie stále počas spánku, vám pomôže zmierniť nočné príznaky mravčenia a necitlivosti.
  • Lieky na zmiernenie bolesti a zápalu: Neraz sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (napríklad ibuprofén, diklofenak) na zmiernenie bolesti a zápalu. Celkovo sa podávajú nesteroidné protizápalové lieky (patrí sem napr. ibuprofén, diklofenak). Nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén, môžu z krátkodobého hľadiska pomôcť zmierniť bolesť zo syndrómu karpálneho tunela. Nie sú však dôkazy o tom, že tieto lieky zlepšujú syndróm karpálneho tunela. Niekedy pomôžu aj lokálne gély (Voltaren, Ibalgin, Dolgit).
  • Injekcie kortikosteroidov: Ak sú príznaky závažné alebo sa nezlepšujú, lekár môže navrhnúť injekcie kortikosteroidov priamo do karpálneho tunela na zmiernenie zápalu a opuchu. Injekcia kortikosteroidu má veľmi silný protizápalový účinok, prispieva k zníženiu opuchu až na 3 mesiace. Po odznení jej účinku sa však príznaky väčšinou vrátia. Lekár vám môže podať injekčný kortikosteroid, ako je kortizón, na zmiernenie bolesti, kortikosteroidy znižujú zápal a opuch, čo zmierňuje tlak na stredový nerv.
  • Fyziatricko-rehabilitačné postupy: Existujú aj fyziatricko-rehabilitačné postupy, cvičenia odporúčané fyzioterapeutom alebo rehabilitačným pracovníkom, ktoré posilňujú svaly, zlepšujú flexibilitu, a tak zmierňujú tlak v oblasti karpálneho tunela. Fyzioterapeut predvedie a vysvetlí, ako správne používať tzv. kineziologický tejp, špeciálnu lepiacu pásku, ktorá zápästie zafixuje a prinesie úľavu od nadmerného tlaku. „Aplikácia tejpu zmierňuje opuch, bolesť, zväčšuje sa ním anatomický priestor karpálneho tunela,“ píše sa v novej odbornej publikácii „Terapeutické využitie tejpovania“.
  • Ultrazvuková terapia, akupunktúra alebo masáže: Príznaky „karpálu“ môže zmierniť aj ultrazvuková terapia, akupunktúra alebo masáže.
  • Chladivé obklady alebo chladivé spreje: Opuch pomôžu zmierniť chladivé obklady alebo chladivé spreje.

Chirurgická liečba

Ak konzervatívna liečba nie je efektívna a neprináša dostatočnú úľavu, príznaky sa stupňujú, odporúča sa chirurgický zákrok, predovšetkým šetrnou endoskopickou technikou. Cieľom operácie je uvoľniť tlak na nerv v zápästí a zbaviť pacienta bolesti. Takýto zákrok skúsený operatér vykoná za pár minút a ostanú po ňom len dve malé ranky. „Je rozdiel, ak pacient trpí syndrómom karpálneho tunela pol roka a tri roky. Pretože za tie tri roky sa nervové vlákna môžu zmeniť na väzivo následkom dlhodobého útlaku. Odporúčam, aby pacienti s týmto problémom radšej vyhľadali odborníka čo najskôr,“ dodáva MUDr. Chirurg Kovalčík: Trpíte bolesťami v oblasti zápästia, ktoré sa zhoršujú najmä v noci? Problém sa dá vyriešiť aj šetrne endoskopicky. Zákrok, ktorý vám ukážeme, trvá cca 5 minút.

Prečítajte si tiež: Láhodný tvarohovo-jablkový dezert

  • Endoskopická chirurgia: Chirurg používa teleskopické zariadenie s malým fotoaparátom (endoskop), aby sa dostal do vnútra karpálneho tunela, chirurg ruší väzivo cez jednu alebo dva malé rezy v ruke alebo zápästí. Počas procesu hojenia po chirurgickom zákroku sa tkanivá ligamentov postupne spätne spájajú a súčasne poskytujú viac priestoru pre nerv.

Po operácii by mali príznaky ako mravenčenie a bolesť rýchlo ustúpiť. Doba hojenia po operácii karpálneho tunela je niekoľko týždňov až mesiacov. Zahojenie viditeľnej rany na koži je ale rýchlejšie a trvá niekoľko týždňov. Pri zotavovaní po operácii je potrebné ruku zaťažovať postupne a nevystavovať zápästie extrémnym pozíciám alebo veľkej záťaži. Zotavenie môže zahŕňať fyzioterapiu a postupné návrat do normálnych aktivít.

Operácia karpálneho tunela má rovnako ako akákoľvek iná operácia určité riziká. Môže ísť napríklad o infekciu alebo opuch v mieste operácie. Akékoľvek komplikácie pri hojení je potrebné riešiť s lekárom, ktorý stanoví najvhodnejší postup. Všeobecne na opuchy pomáhajú napríklad studené obklady.

Domáce recepty a tipy na úľavu od príznakov

Pacienti sa v lekárňach a ordináciách často pýtajú, či sa dajú používať nejaké „domáce lieky“ na syndróm karpálneho tunela. Hoci neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by podporoval použitie týchto metód na vyliečenie karpálneho tunela, mnohé z nich môžu pomôcť zmierniť príznaky.

Obklad pri syndróme karpálneho tunela a kĺbových problémoch

Výborný recept, ktorý odporúčam kade chodím. Mám odskúšané ja, manžel, sestra aj mama. Všetkým sa uľavilo, len musím napísať, že ak máte veľmi citlivú pokožku pred aplikáciou obkladu natrite pokožku kostihojovou mastičkou. Natierame vždy boľavé miesta na noc. Ja zvyknem používať tak 10 dní až 2 týždne a potom prestávka. Úľavu cítim už po prvej, maximálne druhej aplikácii.

Potrebujeme:

  • 160 ml Lesany
  • 10 tabliet Acylpyrín
  • 4 klinčeky
  • 1 väčší list aloe vera - cca 10 dkg

Postup:

Alpu vlejeme do zaváracie poháre do ktorej nasypeme 10 acylpyrín, pokrájané listy aloe a rozmixujeme (tyčový mixér). Pohár uzavrieme a dáme na 3-4 dni do chladnej tmavej špajze a občas pretrepeme. Obklad je vhodný používať na noc. Boľavé miesta potierame, alebo nanesieme napríklad na koleno, priložíme fóliu a obviažeme.

Prečítajte si tiež: Doprava na severe Slovenska

Ďalšie domáce tipy

  • Masti s obsahom mentolu: Úľavu od bolesti môžu priniesť masti - napríklad tie s obsahom mentolu.
  • Masti s bylinnými extraktmi: Ďalším variantom sú masti s rôznymi bylinnými extraktmi, ktoré sa nanášajú na zápästie a ruku.
  • Studené obklady: Aplikovanie studených obkladov na zápästie môže pomôcť zmierniť opuch a bolesť. Zabaľte niekoľko kociek ľadu do uteráka a priložte na postihnutú oblasť na 10-15 minút.
  • Zázvorový čaj: Zázvor je známy svojimi protizápalovými účinkami. Pravidelné pitie zázvorového čaju môže pomôcť zmierniť zápal a bolesť spojenú s karpálnym tunelom.
  • Kurkumová pasta: Kurkuma obsahuje látku kurkumín, ktorá má silné protizápalové účinky. Môžete si pripraviť pastu z kurkumového prášku a vody a aplikovať ju na zápästie, aby ste zmiernili zápal.
  • Arnikový gél: Jedným z najpraktickejších prostriedkov, ktoré môžete použiť na lokálne uvoľnenie karpálneho tunela, je aplikovať arnikový gél na postihnuté miesto. Tento žltý kvet skutočne vyniká vďaka svojim silným protizápalovým vlastnostiam. Z tohto dôvodu sú gély a krémy vyrobené z tejto rastliny dobrým liekom na akýkoľvek druh zranenia.
  • Kurkuma a korenie: Mnoho ľudí verí, že vďaka obsahu kurkumy a korenia má protibolestivé a protizápalové vlastnosti. Štúdia publikovaná v Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics tvrdí, že kurkuma má potenciál poskytnúť úľavu od bolesti samostatne alebo v kombinácii s inými látkami.
  • Avokádový olej: Podľa článku v časopise Molecules má avokádový olej protizápalové, antioxidačné a hydratačné vlastnosti vďaka vysokému obsahu vitamínov a živín. Hoci neexistujú žiadne dôkazy, ktoré by podporovali jeho schopnosť poskytnúť úľavu karpálnemu tunelu, veľa ľudí ho na tento účel používa ako prírodné terapeutikum. Pre zvýšenie účinnosti odporúčame masírovať postihnuté miesto teplým avokádovým olejom. Na masáž môžete dokonca použiť semienko avokáda.
  • Aloe vera: Podľa údajov publikovaných v Indian Journal of Dermatology môžete aplikovať čistý gél z aloe vera alebo ho zmiešať s niektorým z vyššie uvedených prostriedkov, ako je arnika alebo avokádový olej. Týmto spôsobom znásobíte výhody každej zložky. Môžete extrahovať aloe z rastliny sami, alebo si kúpiť gél v obchode.
  • Harmančekový čaj: Publikácia v časopise Electronic Physician Journal uznáva, že harmanček má protizápalové vlastnosti. Z tohto dôvodu môže byť užitočný na poskytnutie úľavy pri syndróme karpálneho tunela a jeho symptómoch. Stačí si pripraviť koncentrovaný harmančekový čaj a aplikovať ho lokálne na postihnuté miesta pomocou obkladu alebo gázy. Prípadne môžete použiť harmančekový esenciálny olej zmiešaný s aloe vera alebo avokádovým olejom.
  • Kapustové listy: Mnoho ľudí používa obklad z kapustových listov v prírodnej medicíne na upokojenie zápalu a bolesti, ako uvádza štúdia publikovaná v Clinical Journal of Pain. Ponorte list kapusty na niekoľko sekúnd do vriacej vody.

Prevencia syndrómu karpálneho tunela

Pri syndróme karpálneho tunela, tak ako pri mnohých diagnózach, je dôležitá prevencia. Najlepšou formou liečby je vôbec ju nepotrebovať. V dnešnej dobe je možné nájsť na internetovom kanáli youtube videá fyzioterapeutov, ktorí presne ukážu, aké cviky je potrebné zaradiť do každodennej rutiny (ohýbanie a naťahovanie prstov, krúženie zápästiami, odťahovanie prstov ruky od seba, stláčanie rôznych pomôcok). Veľmi pomáha gyroskopický posilňovač zápästia.

Prevencia je kľúčom k zníženiu rizika vzniku syndrómu karpálneho tunela, najmä ak pracujete v prostredí, kde je vaša ruka vystavená opakovaným pohybom.

Ergonomické úpravy pracovného prostredia

  • Usporiadajte si pracovné prostredie tak, aby bolo pohodlné a nemuseli ste robiť neprirodzené pohyby rukami.
  • Správne nastavenie pracovného prostredia je jedným z najdôležitejších krokov, ako predchádzať karpálnemu tunelu. Uistite sa, že vaša klávesnica a myš sú umiestnené tak, aby vaše zápästie bolo v neutrálnom postavení - teda ani príliš ohnuté, ani vyvrátené. Klávesnica by mala byť na úrovni vašich lakťov alebo o niečo nižšie. Myš by mala byť v dosahu bez potreby vyvracania zápästia.
  • Používajte podložku pod zápästie pri práci s klávesnicou a myšou, ktorá pomáha udržať zápästie v správnej polohe a znižuje tlak na karpálny tunel.
  • Ergonomické klávesnice: Tieto klávesnice majú špeciálne tvarované rozloženie, ktoré pomáha udržať zápästia v neutrálnom postavení a znižuje tlak na karpálny tunel.
  • Vertikálne myši: Vertikálne myši sú navrhnuté tak, aby ruka pri práci s nimi bola v prirodzenejšej polohe, čo znižuje riziko preťaženia zápästia.
  • Podložky pod zápästie: Podložky pod zápästie poskytujú podporu a pomáhajú udržať ruku v správnej polohe pri práci s klávesnicou a myšou.
  • Ortopedické bandáže: Ak už máte príznaky karpálneho tunela, ortopedické bandáže alebo ortézy môžu pomôcť stabilizovať zápästie a znížiť tlak na nerv.

Pravidelné prestávky a cvičenia

  • Robte si pravidelné prestávky, počas ktorých si natiahnete ruky a zápästia. Toto je obzvlášť dôležité, ak pracujete dlhé hodiny na počítači. Každú hodinu v práci, alebo aj doma (ak sedíte dlho pri počítači) vykonajte jeden z nasledujúcich cvikov v dĺžke 20 sekúnd oboma rukami.
  • Pravidelné cvičenie môže byť účinným spôsobom, ako predchádzať karpálnemu tunelu a zmierniť jeho príznaky. Cviky na karpálny tunel sú zamerané na posilnenie a natiahnutie svalov a šliach v ruke a zápästí, čím znižujú tlak na nervus medianus.

Cviky na karpálny tunel:

  • Natiahnuť prsty: natiahnite ruku pred seba s dlaňou smerujúcou dole. Pomocou druhej ruky jemne zatlačte prsty smerom nahor, čím natiahnete predlaktie a zápästie. Držte túto pozíciu 15-30 sekúnd a zopakujte na druhej ruke.
  • Ohýbanie zápästia: držte ruku rovno s dlaňou smerujúcou dole. Pomaly ohnite zápästie nadol, až kým nepocítite mierne natiahnutie. Vydržte 5 sekúnd, potom vráťte zápästie do neutrálnej polohy. Zopakujte 10-krát na každej ruke.
  • Otváranie a zatváranie päste: zatvorte ruku do päste a potom pomaly roztvárajte prsty, až kým sa dlaň úplne neroztiahne.
  • Dajte si ruky do pästí, pričom palce si zovrite dovnútra.
  • Natiahnite pravú pažu pred seba tak, ako keby ste sa chceli oprieť o stenu (prsty smerujú nahor).
  • Spojte si pred hrudníkom dlane, pričom ich tlačte do seba.
  • Natiahnite si ramená pred seba s rukami v pästiach a s palcami v zovretí.
  • Prepleťte si prsty medzi sebou, pričom dlane smerujú von. Paže natiahnite pred seba, tak aby boli pred hrudníkom rovnobežne so zemou.
  • Chyťte si oboma rukami hlavu v zátylku a ťahajte ju smerom k zemi.
  • Zdvihnite ľavú pažu do výšky ramena a otočte dlaň smerom od tela (prsty smerujú k zemi).
  • Dajte si ruky k sebe, ako keby ste sa modlili, spustite ich do polohy s predlaktiami vodorovne s podlahou a otočte špičkami prstov k sebe.
  • Opakovane zatínajte a otvárajte päsť.
  • Zdvihnite ruky nad hlavu, umožníte tak lepšie prúdenie krvi.
  • Položte dlaň na stôl a druhú ruku dajte kolmo cez chrbát ruky.
  • Stláčajte opakovane malú penovú loptičku v dlani.
  • Inšpiráciu na ďalšie naťahovacie cviky a nácvik správneho držania hornej časti tela ponúka aj joga. Nechajte si poradiť od kvalifikovaného lektora jogy, ktorý vám cviky predvedie, aby ste ich robili správne.

Ďalšie preventívne opatrenia

  • Uberte na sile: Pri mnohých každodenných činnostiach nevedomky tlačíte na zápästie veľkou silou bez toho, aby to bolo potrebné.
  • Dbajte na správne držanie celého tela.
  • Noste rukavice.
  • Zdravý životný štýl: dodržiavanie zdravého životného štýlu môže tiež pomôcť predchádzať karpálnemu tunelu. Pravidelná fyzická aktivita, udržiavanie zdravej hmotnosti a vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály (najmä vitamín B6, ktorý podporuje zdravie nervov) môžu znížiť riziko vzniku tohto ochorenia.
  • Obmedzte jedlá, ktoré podporujú zápal.
  • Doplnky stravy s obsahom vitamínu B12, B6 a omega-3 mastné kyseliny.