Hemangióm pečene je benígny (nezhubný) nádor, ktorý sa vyskytuje u detí. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o hemangiómoch pečene u detí, vrátane ich príčin, diagnostiky a možností liečby.
Čo je hemangióm pečene?
Hemangióm pečene je najčastejší benígny nádor pečene. Ide o cievnu léziu, zhluk krvných ciev, ktoré môžu byť malé len niekoľko milimetrov, ale niekedy dosahujú až 10-20 cm. Sú tvorené cievami arteriálneho pôvodu. Vyskytujú sa u 7 % dospelej populácie. Prevalencia sa pohybuje medzi 0,4 - 20%.
Príčiny hemangiómu na pečeni u detí
Príčiny vzniku hemangiómov pečene nie sú doteraz objasnené. Predpokladá sa, že napr. užívanie antikoncepcie môže mať vplyv na veľkostnú progresiu hemangiómov. Existuje istá rodinná dedičnosť a výskyt v generáciách rodín. Aj keď vieme, že infantilné hemangiómy môžu byť dedičné, zatiaľ nebol odhalený žiadny konkrétny gén, zodpovedný za prenos tejto genetickej mutácie. Vedci zistili, že hemangióm na pečeni môže súvisieť s užívaním estrogénu počas menopauzy. Príčinou je práve nadbytok estrogénu, ktorý urýchľuje rast cievnych výrastkov na pečeni. Hemangiómy sa častejšie vyskytujú u žien a môžu rásť vplyvom hormónu estrogén - preto sa ich rast môže spájať s užívaním hormonálnej antikoncepcie alebo tehotenstvom.
Diagnostika hemangiómu na pečeni u detí
Malé hemangiómy sú asymptomatické a sú náhodným nálezom pri USG alebo CT vyšetrení abdomenu. Väčšina náhodne objavených ložísk v pečeni je nezhubných a často nevyžaduje ďalšie vyšetrenia u pacientov bez rizikových faktorov.
Diagnostické metódy zahŕňajú:
Prečítajte si tiež: Dokonalý steak z bravčového karé
- USG vyšetrenie brucha: Pri USG vyšetrení abdomenu je FNH zvyčajne hypoechogénna alebo izoechogénna v porovnaní s tkanivom pečene. Niekedy sa na FNH dá usúdiť prostredníctvom toho, že odtláča okolité cievy.
- CT vyšetrenie brucha s kontrastnou látkou: V CT obraze je lézia natívne hypodenzná, v arteriálnej fáze sa vysycuje len lobulárne periféria, vo venóznej fáze sa vysycuje smerom k centru - centripetálne (tzv.
- MR vyšetrenie brucha s kontrastnou látkou: Pri NMR vyšetrení je typická FNH izo- alebo hypointenzívna pri T1-váženom obraze (94 - 100 %) a izo- alebo ľahko hyperintenzívna v T2-váženom obraze (94 - 100 %).
- Odber krvi a laboratórne testy: pri zhubnom nádore pečene býva najčastejšie zvýšená hladina tumormarkera AFP (alfa-fetoproteín - nie je však špecifický len pre pečeňový nádor, môže byť zvýšený aj pri iných nádoroch a ochoreniach). Citlivosť AFP na HCC je približne 60%, špecificita okolo 80%.
- Odobratie vzorky tkaniva (biopsia pečene): za pomoci zobrazovacej techniky sa tenkou ihlou odoberie vzorka priamo z nádoru v pečeni, následne sa skúma histologicky.
Diferenciálna diagnostika
V diferenciálnej diagnostike by sme mali myslieť na: echogénne metastázy (napr. V diferenciálnej diagnostike treba myslieť na hepatocelulárny karcinóm, fibrolamelárny karcinóm, metastázy a na fokálnu nodulárnu hyperpláziu.
Možnosti liečby hemangiómu na pečeni u detí
Asymptomatický hemangióm nevyžaduje liečbu. Vo všeobecnosti nemenia svoju veľkosť a počet . U väčšiny pacientov s hemangiómami stačí keď ich sledujeme. Lokalizácie, veľkosti a prítomnosti komplikácií.
Medzi možnosti liečby patria:
- Chirurgická resekcia: Chirurgická resekcia sa indikuje len pri rýchlom zväčšovaní nádoru a vzniku klinickej symptomatológie. Vo väčšine prípadov je najlepšou voľbou anatomická alebo segmentálna resekcia . Operácia sa vykonáva zásadne v celkovej anestézii. Pre tie menej závažné hemangiómy je vhodná jednodňová chirurgia, ostatné vyžadujú niekoľko dňovú hospitalizáciu.
- Transplantácia pečene: Chirurgická resekcia vrátane transplantácie pečene u niektorých pacientov s mnohopočetnými HA prispieva k liečbe a prevencii týchto komplikácií.
- Liečba nádorov liekmi (chemoterapia): môže sa použiť ako doplnok k chirurgickému zákroku, ale aj samostatne. V pokročilých štádiách ochorenia ide často už len o
- Cielené lieky blokujúce novotvorbu ciev (antiangiogenéza): dostupné sú už aj nové typy protinádorových liekov (lieky blokujúce tvorbu ciev), ktoré cielene bránia vytváraniu a rastu ciev zásobujúcich nádor.
- Iné terapeutické možnosti: jednou z možností je podviazanie ciev vedúcich do časti pečene postihnutej nádorom, čím sa zablokuje jej prívod krvi a dané nádorové ložisko prestane byť zásobované. Možné je aj cielene zaviesť deštruktívnu látku (napr. koncentrovaný alkohol) cez cievu, ktorá vyživuje nádor.
- Podporná terapia pomocou liečivých húb: liečivé huby sa využívajú najmä na zmiernenie vedľajších účinkov konvenčných liečebných postupov. V tradičnej čínskej medicíne sa Ganoderma lucidum (reishi) a shiitake používajú už stáročia pri ochoreniach pečene.
Komplikácie hemangiómu na pečeni u detí
Aj väčšie hemangiómy spravidla nespôsobujú výrazné ťažkosti, no niektorí pacienti môžu pociťovať tlak alebo nepríjemný pocit v pravej hornej časti brucha. V ojedinelých prípadoch môže hemangióm prasknúť a spôsobiť vnútorné krvácanie, čo si vyžaduje urgentný zásah. prasknutia a krvácania, čo môže viesť k náhlej brušnej katastrofe.
Hemangiómy detského veku
Hemangióm môže vzniknúť v ktoromkoľvek veku, avšak pre detský vek je charakteristický tzv. vrodený a infantilný hemangióm. Sú to najčastejšie detské nezhubné nádory. Hemangiómy vyskytujúce sa ihneď pri narodení sú vrodené, pri ich vzniku v neskoršom detskom veku ide o infantilné hemangiómy. Pre ich typický vzhľad dostali prezývku „jahodové znamienka“. Infantilné hemangiómy sú charakterizované neskorším výskytom, rýchlo rastú, zväčšujú sa a následne spontánne zmiznú. Infantilné hemangiómy postihujú asi 4 % až 5 % novorodencov.
Prečítajte si tiež: Tvarohová torta bez pečenia: Inšpirácie
Prevencia
Keďže príčiny vzniku hemangiómov nie sú známe, nie je možné im úplne predchádzať.
Prečítajte si tiež: Detské cysty na pečeni