Pandémia COVID-19 urýchlila nástup telemedicíny, ktorá sa stala bežnejšou súčasťou zdravotnej starostlivosti. Hoci telemedicína nie je novinkou, jej rozsiahlejšie využitie a potenciál do budúcna si zaslúžia pozornosť. Tento článok sa zameriava na elektronický recept (eRecept) v kontexte telemedicíny na Slovensku, pričom analyzuje jej výhody, nevýhody a súčasný stav.
Čo je telemedicína?
Telemedicína je široký pojem, ktorý zahŕňa rôzne spôsoby poskytovania zdravotnej starostlivosti na diaľku prostredníctvom informačných a telekomunikačných technológií. Môže ísť o jednoduché telefonické konzultácie, videohovory s lekárom, zdieľanie zdravotnej dokumentácie, telekonzíliá medzi odborníkmi z rôznych miest, až po využívanie sofistikovaných aplikácií a zariadení na monitorovanie zdravotného stavu pacienta v reálnom čase.
Telemedicína teda nemusí mať len formu vyhradených teleordinačných hodín u lekára, ale o pár rokov aj prostredníctvom jednotlivých aplikácií, ktoré umožnia lepšie dáta o pacientovi, a tým aj možnosť lepšie sa rozhodnúť o jeho zdravotnom stave. Prípadne budú vedieť pacientovi s určitými symptómami poradiť, či má navštíviť lekára, alebo nemusí.
Súčasný stav telemedicíny na Slovensku
Využívanie telemedicíny na Slovensku nie je v súčasnosti riadené na národnej úrovni. Pacienti využívajú telemedicínske zariadenia individuálne podľa svojho vlastného uváženia alebo odporúčania ošetrujúceho lekára. Využívané sú na tento cieľ zväčša hodinky alebo iné osobné zariadenia s funkciami merania pulzu, prípadne mobily, kde pacient zadáva ručne namerané údaje zariadením, ktorým disponuje.
Telemedicínu v systéme slovenského zdravotníctva by mal podporiť aj dlhodobý projekt, ktorý NCZI spúšťa. Zavedením telemedicíny bude možné pacienta sledovať v domácom prostredí a nebude potrebná hospitalizácia pacienta v nemocničnom zariadení, čo ušetrí náklady na uhrádzanú zdravotnú starostlivosť zdravotnými poisťovňami.
Prečítajte si tiež: Používanie eReceptu VšZP
O potrebe telemedicíny je presvedčená aj poslankyňa a šéfka Výboru pre zdravotníctvo NR SR Jana Cigániková (SaS). „Som presvedčená o tom, že telemedicína by veľmi vedela pomôcť v budúcnosti, lebo obyvateľstvo nám starne, chýba nám a čoraz viac aj bude chýbať personál a peniaze. Podľa jej slov zdravotné poisťovne v súčasnosti nie sú motivované, aby investovali do takýchto projektov. Mieni, že problematika telemedicíny by sa mala legislatívne ošetriť. O podpore telemedicíny hovorí aj programové vyhlásenie vlády, vo svojom programe ho malo aj hnutie OĽaNO, z ktorého vyšiel minister zdravotníctva MUDr.
Výhody telemedicíny a eReceptu
Telemedicína prináša množstvo potenciálnych výhod pre pacientov, lekárov aj pre celý systém zdravotnej starostlivosti:
- Zvýšená dostupnosť zdravotnej starostlivosti: Telemedicína umožňuje prístup k zdravotnej starostlivosti aj pacientom v odľahlých oblastiach, pacientom s obmedzenou mobilitou alebo tým, ktorí majú problém s dopravou. Nový systém bude veľkou výhodou napríklad pre pacientov zo vzdialenejších obcí, ktorí nebudú musieť opakovane cestovať do ordinácií lekárov. Podľa NCZI by sa takýmto krokom zvýšila kvalita života pacienta. Rovnako si od telemedicíny sľubuje zabezpečenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti aj v menej rozvinutých regiónoch.
- Pohodlie a úspora času: Pacienti nemusia cestovať do ambulancie a čakať v čakárni, čo im šetrí čas a peniaze. K výhodám telemedicíny patrí napríklad, že nie je potrebné cestovanie pacienta za lekárom, odpadá prípadné čakanie v čakárni; pacient sa vyhne kontaktu s inými pacientmi (čo je dôležité najmä počas epidémií - COVID-19 či sezónna chrípka), navyše domáce prostredie je pre pacienta pohodlnejšie a príjemnejšie.
- Efektívnejšia zdravotná starostlivosť: Telemedicína umožňuje lekárom získať lepšie podklady o zdravotnom stave pacienta, napríklad prostredníctvom monitorovacích zariadení alebo aplikácií. Pre lekára je výhodou aj možnosť získať lepšie podklady, napríklad vstupy o zdravotnom stave pacienta, a tým aj efektívnejší a krajší čas strávený na vyšetrení, lebo nie je potrebné získavať plnú anamnézu pacienta.
- eRecept: Ak ide o dlhodobo užívaný liek pre chronického pacienta, je to možné aj na diaľku. Využiteľné je to napríklad v situácii, keď sú najprv urobené krvné testy, a až následne je predpísaný elektronický recept na základe výsledkov z týchto testov.
- Lepší monitoring chronických ochorení: Už dnes existujú telemedicínske technológie, ktoré sú úspešne využívané v praxi. Sú nimi monitoring tlaku a srdcového tepu pri chronickom ochorení srdca, hladiny cukru v krvi pri cukrovke, spirometria pri ochorení pľúc a astme, ktorých výsledky možno následne konzultovať na diaľku s lekárom.
- Automatizácia procesov: Šetrí počet fyzických návštev u lekára, a tým sa aj zvyšuje dostupnosť zdravotnej starostlivosti a tiež časť procesov je možné automatizovať bez potreby akéhokoľvek ľudského zásahu.
- Geografická neobmedzenosť: Veľkou výhodou telemedicíny je, že pacienta neobmedzuje geograficky, to znamená, že pacient sa môže spojiť s lekárom z ktorejkoľvek časti krajiny.
Nevýhody a riziká telemedicíny
Napriek mnohým výhodám, telemedicína prináša aj určité nevýhody a riziká, ktoré je potrebné zvážiť:
- Chýbajúci fyzický kontakt: Za nevýhody telemedicíny možno považovať chýbajúci fyzický kontakt lekára s pacientom, takže niektoré typy úkonov nie je možné touto cestou realizovať.
- Technologické bariéry: Nie všetci pacienti majú prístup k potrebným technológiám alebo dostatočné digitálne zručnosti. Telemedicína je určená pre všetkých pacientov, ktorým nie sú cudzie nové moderné technológie a ktorým zdravotný stav umožní poskytnutie zdravotnej starostlivosti bez potreby fyzickej návštevy lekára, či už prostredníctvom základného telefonického rozhovoru až po moderné aplikácie, ktoré odošlú existujúce klinické hodnoty. Náročná môže byť aj autentifikácia pacienta tak, aby bola zachovaná ochrana osobných údajov.
- Obmedzenia v diagnostike a liečbe: Niektoré zdravotné problémy vyžadujú fyzické vyšetrenie a osobný kontakt s lekárom. Telemedicína v žiadnom prípade nenahrádza fyzické poskytovanie zdravotnej starostlivosti ani klinické vyšetrenie pacienta a osobný kontakt lekára s pacientom.
- Bezpečnosť a ochrana osobných údajov: Je dôležité zabezpečiť bezpečnú autentifikáciu pacienta a ochranu jeho osobných údajov. Mnohých zaujíma najmä bezpečnosť pri využívaní telemedicíny. A opäť, závisí to od zdravotnej starostlivosti, ktorá sa pacientovi poskytuje. Kľúčová je primárne bezpečná autentifikácia pacienta, aby lekár vedel, že pacient, ktorého ošetruje, je skutočne tým, za ktorého sa vydáva. Až následne je možné rozhodnúť o tom, či je to možné cez vybranú technológiu alebo je potrebná fyzická návšteva.
- Nedostatočná legislatíva a regulácia: Využívanie telemedicíny na Slovensku nie je v súčasnosti riadené na národnej úrovni. Mieni, že problematika telemedicíny by sa mala legislatívne ošetriť.
- Osobný kontakt: Navyše pre niektorých pacientov, najmä starších, je pri liečbe veľkým prínosom už len osobný kontakt s lekárom, možnosť sa s ním ľudsky porozprávať.
Elektronický recept (eRecept)
Elektronický recept je moderný spôsob predpisovania liekov, ktorý prináša výhody pre lekárov, pacientov aj lekárne. Lekár vystaví eRecept elektronicky a odošle ho do centrálneho systému. Pacient si potom môže vybrať liek v ktorejkoľvek lekárni na Slovensku, a to na základe identifikátora eReceptu (napríklad SMS kód).
Elektronický recept "na diaľku"
Aj pri tomto záleží na lieku, ktorý sa predpisuje. Ak ide o dlhodobo užívaný liek pre chronického pacienta, je to možné aj na diaľku. Ak ide o pacienta s novým liekom, je to súčasť vyšetrenia pacienta.
Prečítajte si tiež: Predpis liekov online v Košiciach
Telemedicína v kontexte pandémie COVID-19
Jednou z mála výhod pandémie COVID-19 bolo, že tak lekári, ako aj pacienti začali viac využívať tzv. telemedicínu. Práve tento formát je efektívnejší, pretože takýmto spôsobom je možné častejšie odkontrolovať pacienta ako prostredníctvom osobných návštev, ktorých počty sú obmedzené. Navyše domáce prostredie je pre pacienta pohodlnejšie a príjemnejšie.
Budúcnosť telemedicíny na Slovensku
Telemedicína má na Slovensku veľký potenciál, ale je potrebné prekonať určité prekážky, ako sú legislatívne úpravy, zabezpečenie financovania a podpora vzdelávania v oblasti telemedicíny. Celkovo je telemedicína v Európe ešte málo rozšírená a všetky krajiny s ňou spoločne začínajú.
V budúcnosti však môže byť zdravotná starostlivosť podporená aj prostredníctvom jednotlivých aplikácií, ktoré umožnia lepšie dáta o pacientovi, a tým aj možnosť lepšie sa rozhodnúť o jeho zdravotnom stave. Moderné technológie dokonca umožňujú poskytnutie zdravotnej starostlivosti aj bez lekára.
Príklady využitia telemedicíny
- Monitorovanie pacientov s chronickými ochoreniami: Telemedicína umožňuje lekárom na diaľku monitorovať pacientov s chronickými ochoreniami, ako sú cukrovka, srdcové choroby alebo astma. To umožňuje včasnú detekciu komplikácií a úpravu liečby.
- Konzultácie s odborníkmi: Pacienti v odľahlých oblastiach môžu prostredníctvom telemedicíny konzultovať s odborníkmi z iných miest alebo krajín.
- Poskytovanie psychologickej podpory: Telemedicína môže byť využitá na poskytovanie psychologickej podpory pacientom, ktorí majú problémy s duševným zdravím.
- Rehabilitácia na diaľku: Pacienti po úrazoch alebo operáciách môžu absolvovať rehabilitáciu na diaľku pod dohľadom fyzioterapeuta.
Dovera vs. VšZP
My sme presli pred dvomi rokmi z dovery do vszp. Dovera ma vela vyhod, ale podkopava nohy lekarom, nechce im preplacat ukony, preto s nou niektori nemaju dobre skusenosti. Teraz co sme vo vseobecnej, hneva ma trocha ten chaos, maju total bordel v papieroch, manzelovi prisli za min.rok 3x rozne nedoplatky, medzitym telefonaty, ze sa pomylili, potom, ze netreba platit, tak zase, ze treba.. no bordel. Ale! ak nemate problemy, dovera je super.. ak problemy mate, tak vszp. Kolegyna ide teraz napr. na operaciu, ma vszp. Ak by sla cez Doveru, musela by cakat na ich rozhodnutie.
Prečítajte si tiež: Elektronický recept: Ako prebieha výdaj liekov?