Rivotril, liek obsahujúci klonazepam, patrí do skupiny antiepileptík s vlastnosťami benzodiazepínov. Pôsobí proti kŕčom, uvoľňuje svalové napätie, zmierňuje úzkosť a má upokojujúce účinky. Používa sa primárne na liečbu epilepsie. Hoci má Rivotril svoje medicínske opodstatnenie, jeho užívanie je spojené s rizikami, najmä s rozvojom závislosti. Tento článok sa zaoberá dostupnosťou Rivotrilu na Slovensku a v Českej republike, rizikami spojenými s jeho užívaním, alternatívnymi možnosťami liečby a problémom čierneho trhu s liekmi.
Dostupnosť Rivotrilu
Predpisovanie a obmedzenia
Rivotril je liek, ktorého výdaj je obmedzený lekárskym predpisom. V Českej republike môžu lieky proti úzkosti predpisovať nielen psychiatri, ale aj všeobecní lekári. Na Slovensku už Rivotril nie je registrovaný, ale je povolené jeho terapeutické použitie na akútne prípady v zdravotníckych zariadeniach v obmedzenom množstve. Niekedy sa dá zohnať aj v lekárňach, najmä v tých, ktoré sa nachádzajú v blízkosti neurológov alebo psychiatrov.
Výpadky liekov a ich dopad
Psychiatri upozorňujú na výpadky liekov, ktoré priamo zhoršujú psychický stav pacientov s úzkostnými stavmi. Často ide o stabilizačné lieky, ktoré umožňujú pacientom zostať v ambulantnej starostlivosti a vyhnúť sa hospitalizácii. Ministerstvo zdravotníctva uvádza ako príčiny nedostupnosti liekov výrobné, logistické dôvody a reexport. Ako riešenie sa odporúča použitie podobného lieku. Skúsený psychiater však upozorňuje, že hľadanie náhrady za lieky na úzkosť je zložitejšie ako hľadanie antibiotík, pretože chýbajúci liek môže zhoršiť psychický stav pacienta.
Čierny trh s liekmi
Čierny trh s liekmi sa rozširuje prostredníctvom internetu a jeho kontrole sa nevenuje dostatočná pozornosť. Za tento nelegálny predaj sú zodpovedné ministerstvá vnútra a zdravotníctva. Ministerstvo zdravotníctva tvrdí, že nemá technické možnosti na identifikáciu nelegálnych predajcov, najmä ak ide o ponuky zo zahraničia, a zdôrazňuje, že nákup liekov z iných zdrojov ako verejných lekární je na zodpovednosti a riziku každého človeka. Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) sa zameriava na prevenciu a informuje verejnosť o nebezpečenstvách spojených s nelegálnym nákupom liekov, ako sú falšované lieky.
Riziká spojené s užívaním Rivotrilu a iných anxiolytík
Závislosť
Užívanie benzodiazepínov, ako je Rivotril, môže viesť k rozvoju fyzickej a psychickej závislosti. Po vytvorení fyzickej závislosti vedie náhle vysadenie liečby k abstinenčným príznakom, ako sú tras, potenie, nepokoj, poruchy spánku, úzkosť, bolesti hlavy a svalov, nervozita, zmätenosť, podráždenosť a epileptické záchvaty. V ťažších prípadoch sa môžu vyskytnúť únik od skutočnosti, odosobnenie, zvýšená citlivosť sluchu, necitlivosť a pálenie končatín, precitlivenosť na svetlo, hluk a fyzický kontakt alebo halucinácie.
Prečítajte si tiež: Ako správne sušiť zemiaky a zeleninu
Vedľajšie účinky
Medzi pomerne časté nežiaduce účinky patria únava, ospanlivosť, malátnosť, znížené svalové napätie, svalová slabosť, závrat, svetloplachosť, porucha koordinácie pohybov a spomalená reakcia. Tieto účinky sú zvyčajne prechodné a ustupujú spontánne v priebehu liečby alebo po znížení dávky. Sú známe prípady zníženej koncentrácie, nepokoja, zmätenosti a dezorientácie. Počas užívania benzodiazepínov sa môže vyskytnúť časovo ohraničená strata pamäti, ktorej riziko sa zvyšuje pri vyšších dávkach. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť žihľavka, svrbenie, vyrážka, prechodné vypadávanie vlasov, zmeny v pigmentácii, žalúdočná nevoľnosť, bolesť hlavy, znížený počet krvných doštičiek, strata sexuálnej túžby, neschopnosť dosiahnuť erekciu a únik moču.
Dlhodoé užívanie
Dlhodobé užívanie liekov proti úzkosti môže zhoršiť pamäť. S liekmi si človek len kupuje čas, počas ktorého by mal so sebou niečo urobiť.
Predávkovanie
V Česku každý rok zomrie na predávkovanie sa psychoaktívnymi liekmi približne 40 ľudí.
Alternatívne možnosti liečby
Psychoterapia
Ľuďom v momentálnej kríze by pomohlo, ak by s nimi niekto rozplietol začarovaný kruh - teda psychológ alebo terapeut. Ak by bolo niekoľkonásobne viac psychoterapeutov, potreba medikácie by celkom iste klesla. Zdravotné poisťovne uhrádzajú niekoľko sedení u psychológa aj terapeutom, s ktorými nemajú uzatvorenú zmluvu. Čakacie lehoty na psychológa alebo terapie sú však veľmi dlhé, väčšinou niekoľko mesiacov.
Antidepresíva
Antidepresíva sú psychofarmaká pôsobiace na chorobne zmenenú depresívnu náladu a na ďalšie súčasti depresívneho syndrómu.
Prečítajte si tiež: Čo patrí a nepatrí do mrazničky
Riešenie príčin úzkosti
Pre človeka, ktorý je dlhodobo v strese, pociťuje úzkosti, nemôže spať a fungovať, predstavujú benzodiazepíny veľkú úľavu. Dokážu rýchlo odstrániť pocity strachu a úzkosti. Je však dôležité riešiť príčiny úzkosti, ako sú interpersonálne krivdy, hádky na pracovisku, problémy vo vzťahoch a workoholizmus.
Prevencia a zodpovedné užívanie liekov
Poučenie pacientov
Lekári by mali pacientov poučiť o rizikách spojených s užívaním anxiolytík, najmä o riziku vzniku závislosti a o tom, že tieto lieky by sa nemali užívať dlhšie ako päť až šesť týždňov.
Osobné stretnutia s lekárom
Predpisovanie týchto liekov bez osobného kontaktu pacienta s lekárom by nemalo byť bežnou praxou. Lekár by mal pacienta poznať predtým, ako mu predpíše anxiolytiká.
Kontrola liekového reťazca
Kontrolné inštitúcie by mali venovať väčšiu pozornosť čiernemu trhu s liekmi. Je potrebné monitorovať predpisovanie liekov a odhaľovať pacientov podvodníkov, ktorí obchádzajú viacerých špecialistov, aby získali viacero predpisov na ten istý liek.
Prečítajte si tiež: Rýchle jedlá z mikrovlnky