Dna je metabolické ochorenie, ktoré sa prejavuje bolesťou kĺbov a je spôsobené nadmernou hladinou kyseliny močovej v krvi. Kryštáliky kyseliny močovej sa ukladajú v kĺboch a obličkách, čo vedie k akútnej bolesti a zápalom. Hoci liečba dny zahŕňa farmakologické postupy, úprava stravy a životného štýlu zohráva kľúčovú úlohu pri zmierňovaní príznakov a prevencii dnavých záchvatov. Tento článok poskytuje podrobný pohľad na stravovanie pri dne, so zameraním na vplyv cvikly a purínov na toto ochorenie, vhodné polievky a celkové stravovacie odporúčania.
Pozor: Tento článok je len informatívny a nenahrádza konkrétne tipy lekára priamo pre vás. Lekár vám poradí priamo vzhľadom na váš aktuálny zdravotný stav.
Čo je dna a prečo je nebezpečná?
Dna alebo pakostnica je reumatologické zápalové ochorenie spojené s poruchou metabolizmu purínov. Dna sa v stredoveku označovala za „ochorenie kráľov“ či „ochorenie bohatých“, pretože sa spájala s nadmernou konzumáciou mäsa a alkoholu, ktoré si predtým mohli dovoliť len majetnejší ľudia a šľachtici. Presná príčina dny bola objavená až neskôr.
Príčinou dny je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) v tele. Ide o metabolické ochorenie spôsobené nedostatočnosťou enzýmu ureáza, ktorý pomáha premeniť relatívne nerozpustnú kyselinu močovú na vysoko rozpustnú látku. Pokiaľ tento enzým nefunguje ako má, dochádza k hromadeniu kyseliny močovej v tele a k jej kryštalizácii.
Kryštály kyseliny močovej sa usádzajú najmä v kĺboch a šľachách, ale môžu sa ukladať aj vo vnútorných orgánoch, predovšetkým v obličkách. V týchto miestach môžu uviaznuť a svojím ostrým hrotom sa zabodávať, čím spôsobujú mnoho komplikácií.
Prečítajte si tiež: Ako upiecť cviklu
Dna je veľmi závažné ochorenie, ktoré prináša riziko mnohých ďalších zdravotných problémov vrátane zápalu kĺbov, cukrovky 2. typu, vysokého krvného tlaku a cholesterolu, metabolického syndrómu, srdcovo-cievnych chorôb a ochorení obličiek. V horších prípadoch môže viesť aj k trvalému poškodeniu kĺbov alebo zlyhaniu obličiek.
Toto ochorenie sa pritom nemusí dlho prejaviť, pretože dna spočiatku prebieha postupne a mnohokrát bez akýchkoľvek príznakov. Prvými príznakmi dny sú väčšinou bolesti a opuchy kĺbov, ktoré sa postupne zosilňujú. Mnoho ľudí ale nevie aj celé roky, že trpí dnou, a pritom majú vysokú hladinu kyseliny močovej v tele.
Medzi typické príznaky dny patria:
- Intenzívna bolesť kĺbov: Dna sa prejavuje predovšetkým silnou bolesťou niektorých kĺbov, ku ktorej dochádza najčastejšie v noci a skoro ráno.
- Začervenanie a opuch kĺbov: Oblasť v okolí postihnutých kĺbov býva začervenaná, opuchnutá a citlivá na dotyk.
Vzhľadom k tomu, že mnoho pacientov nepociťuje žiadne príznaky, sa pre diagnostiku dny používa laboratórne vyšetrenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Pravidelným meraním kyseliny močovej sa dá navyše lepšie predchádzať ochoreniu dna a prípadným komplikáciám.
Aká je normálna hladina kyseliny močovej v krvi?
- ženy - 119 - 357 µmol/l
- muži - 178 - 416 µmol/l
Na vzniku dny sa síce podieľa aj genetika, ale omnoho vyššou mierou k ochoreniu prispieva nevhodný životný štýl - najmä nezdravý jedálniček, nedostatok pohybu a nadmerná spotreba alkoholu. Diéta pri dne by sa mala dodržiavať len za predpokladu, že ju odporučil lekár na základe zdravotného stavu a laboratórneho vyšetrenia hladiny kyseliny močovej. Skladbu diéty je ďalej dôležité konzultovať s odborníkom na liečebnú výživu, teda s nutričným terapeutom (špecialistom) alebo dietológom.
Prečítajte si tiež: Cvikla plná zdravia a chutí
Diétu pri dne nie je vhodné dodržiavať preventívne bez odporúčania odborníka, pretože pri nej môžu chýbať niektoré dôležité živiny a nemusí byť nutrične vyvážená. Neuvážené dodržiavanie tejto diéty môže nakoniec priniesť viac škody ako úžitku.
Ako funguje diéta pri dne?
Hlavným princípom diéty pri dne je obmedzenie konzumácie potravín bohatých na puríny. Puríny sú zlúčeniny v niektorých potravinách a ich odpadovým produktom je kyselina močová. Medzi najbohatšie zdroje purínov v strave patrí červené mäso, mastné výrobky, vnútornosti, niektoré ryby a morské plody, strukoviny, huby a kakao.
Ďalšie dôležité aspekty diéty pri dne:
- Menšie porcie: Strava by mala byť rozdelená do 5 - 6 menších porcií v pravidelných intervaloch (približne po 2 až 3 hodinách).
- Spôsob prípravy jedál: Vhodné je varenie, dusenie na pare, pečenie v rúre bez tuku, pečenie v alobale alebo príprava pomocou teplovzdušnej fritézy. Nevhodné je naopak smaženie, grilovanie a fritovanie na väčšom množstve tuku. Neodporúčajú sa ani ostré a príliš korenené jedlá.
- Obmedzenie tukov: Odporúča sa znížiť celkový príjem tukov a preferovať v jedálničku tuky s obsahom nenasýtených mastných kyselín (kvalitné rastlinné oleje, orechy, olivy, avokádo) na úkor tukov s obsahom nasýtených mastných kyselín (maslo, sadlo, slanina, tučné údeniny, tučné mäso a tučné mliečne výrobky).
- Pitný režim: Dôležité je dodržiavať aj dostatočný pitný režim - ideálne aspoň 30 ml tekutín na 1 kg telesnej hmotnosti. Najvhodnejším nápojom je pitná voda alebo ovocný čaj, naopak nevhodné sú alkoholické nápoje. Dobré je obmedziť aj konzumáciu kávy.
Povolené a zakázané potraviny pri dne
V rámci diéty pri dne nie je nutné vyradiť z jedálnička všetky potraviny s vyšším obsahom purínov, ale omnoho dôležitejšie je strážiť si celkový príjem purínov v strave. Diéta pri dne by nemala prekročiť príjem 400 mg purínov za deň.
Kvôli vysokému obsahu purínov sa odporúča jesť mäso len raz denne a bielkoviny čerpať skôr z iných zdrojov (mlieko a mliečne výrobky, vajcia, obilniny). Pri akútnom záchvate dny je nutné dodržiavať úplne bezmäsitú diétu a do odznenia príznakov vyberať len potraviny s nízkym obsahom purínov.
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s kuracím mäsom a cviklou
Množstvo purínov v potravinách:
| Potraviny s nízkym obsahom purínov (0 - 50 mg/100 g) | Potraviny so stredným obsahom purínov (50 - 150 mg/100 g) | Potraviny s vysokým obsahom purínov (nad 150 mg/100 g) |
|---|---|---|
| ovocie - jablká, hrušky, maliny, čučoriedky, jahody, broskyne, pomaranče, čerešne, ríbezle, kiwi, ananás, olivy, avokádo, hrozno, egreše, slivky | niektoré druhy ovocia - banán, melón, marhule, sušené figy | vnútornosti |
| zelenina - listová zelenina, paradajky, cuketa, cvikla, mrkva, tekvica, cibuľa, kapusta, špargľa, zeler, uhorka, kel, reďkvičky, kaleráb, zemiaky | niektoré druhy zeleniny - karfiol, brokolica, špenát, artičoky, paprika | mäsové výrobky - paštéty, salámy a pod. |
| obilniny, celozrnné obilniny a výrobky z nich | mäso | |
| mlieko, mliečne výrobky a syry | strukoviny a arašidy | mäsové extrakty |
| vajcia | niektoré ryby a morské plody - treska, zubáč, krevety, ustrice, mušle | kvasnice a droždie |
| tuky - rastlinné oleje, maslo | huby | ryby a morské plody - tuniak, losos, sardinky, pstruh, kapor, halibut, sleď, makrela, homár, rak, ančovičky, šproty, kaviár |
| orechy - mandle, lieskové orechy, vlašské orechy, paraorechy - kešu | ||
| džemy a marmelády | ||
| tofu |
Základ stravy pri dne tvorí zelenina, ovocie, obilniny (najlepšie celozrnné), mliečne výrobky, vajcia, zdravé tuky a rastlinné oleje. V menšom množstve je možné zaradiť chudé mäso, ryby a občas aj strukoviny.
Cvikla a dna
Cvikla patrí medzi zeleninu s nízkym obsahom purínov (0-50mg/100g), a preto je vhodná pri diéte pri dne. Okrem toho, cvikla obsahuje množstvo vitamínov a minerálov, ktoré môžu byť prospešné pre celkové zdravie.
Polievky a dna: Čo je vhodné a čo nie?
Polievky môžu byť súčasťou zdravého stravovania pri dne, ale je dôležité zamerať sa na ich zloženie.
Polievky, ktoré sú vhodné:
- Zeleninové polievky: Polievky pripravené z rôznych druhov zeleniny (mrkva, zeler, petržlen, cuketa, tekvica) sú ideálnou voľbou. Je dôležité vyhnúť sa pridávaniu špenátu, brokolice a karfiolu vo veľkých množstvách.
- Polievky z celozrnných obilnín: Polievky s prídavkom celozrnnej ryže, ovsa alebo pohánky môžu byť výživné a nízkopurínové.
- Polievky s chudým mäsom: Občas si môžete dopriať polievky s malým množstvom chudého kuracieho alebo morčacieho mäsa.
- Krémové polievky: Krémové polievky pripravené z povolených druhov zeleniny s prídavkom nízkotučného mlieka alebo jogurtu môžu byť chutnou a vhodnou voľbou.
Polievky, ktorým sa treba vyhýbať:
- Mäsové vývary: Silné mäsové vývary obsahujú vysoké množstvo purínov, preto by ste sa im mali vyhýbať.
- Polievky s vnútornosťami: Polievky s prídavkom vnútorností sú nevhodné kvôli vysokému obsahu purínov.
- Polievky s morskými plodmi: Polievky s morskými plodmi, ako sú krevety, mušle alebo kraby, by ste mali vylúčiť zo svojho jedálnička.
- Instantné polievky: Mnohé instantné polievky obsahujú vysoké množstvo soli, pridaných látok a purínov, preto nie sú vhodné. Obľúbená instantná polievka s rezancami a zeleninou príchuťou by mala byť vylúčená.
Recepty na polievky, ktoré sú vhodné pri dne:
Zeleninová polievka s ryžovými rezancami
- Ingrediencie: 1 liter zeleninového vývaru (bez mäsa), 1 mrkva, nakrájaná na kolieska, 1 petržlen, nakrájaný na kocky, 1/2 zeleru, nakrájaného na kocky, 1 cibuľa, nakrájaná nadrobno, 1 strúčik cesnaku, pretlačený, 50 g ryžových rezancov, petržlenová vňať, nasekaná, soľ a korenie podľa chuti.
- Postup: V hrnci zohrejte zeleninový vývar. Pridajte mrkvu, petržlen, zeler a cibuľu. Varte, kým zelenina nezmäkne. Pridajte cesnak a ryžové rezance. Varte 3-5 minút, kým rezance nezmäknú. Ochutnajte soľou a korením. Pred podávaním posypte nasekanou petržlenovou vňaťou.
Tekvicová krémová polievka
- Ingrediencie: 500 g tekvice, nakrájanej na kocky, 1 cibuľa, nakrájaná nadrobno, 2 strúčiky cesnaku, pretlačené, 1 PL olivového oleja, 750 ml zeleninového vývaru, 100 ml nízkotučného mlieka alebo smotany, muškátový oriešok, štipka, soľ a korenie podľa chuti.
- Postup: V hrnci zohrejte olivový olej. Pridajte cibuľu a cesnak a orestujte do sklovita. Pridajte tekvicu a zeleninový vývar. Varte, kým tekvica nezmäkne. Polievku rozmixujte ponorným mixérom do hladka. Pridajte mlieko alebo smotanu, muškátový oriešok, soľ a korenie. Premiešajte a krátko prehrejte.
Šošovicová polievka so zeleninou
- Ingrediencie: 1 PL olivového oleja, 1 cibuľa, nakrájaná nadrobno, 2 mrkvy, nakrájané na kolieska, 2 stonky zeleru, nakrájané na kocky, 2 strúčiky cesnaku, pretlačené, 1 šálka zelenej alebo hnedej šošovice, prepláchnutá, 6 šálok zeleninového vývaru, 1 ČL sušeného tymiánu, 1 bobkový list, soľ a korenie podľa chuti, čerstvá petržlenová vňať na ozdobu.
- Postup: Vo veľkom hrnci rozohrejte olivový olej na strednom ohni. Pridajte cibuľu, mrkvu a zeler a varte, kým zelenina nezmäkne, asi 5-7 minút. Pridajte cesnak a varte ďalšiu minútu, kým sa nerozvonia. Pridajte prepláchnutú šošovicu, zeleninový vývar, tymián a bobkový list.
Ďalšie dôležité zásady stravovania pri dne
Okrem výberu vhodných polievok je dôležité dodržiavať aj ďalšie zásady stravovania, ktoré pomáhajú kontrolovať hladinu kyseliny močovej v krvi:
- Pravidelnosť: Jedzte pravidelne, 4-5 krát denne menšie porcie.
- Hydratácia: Pite dostatočné množstvo tekutín, minimálne 2-3 litre denne. Vhodná je voda, nesladené čaje a ovocné šťavy.
- Obmedzenie alkoholu: Obmedzte konzumáciu alkoholu, najmä piva a destilátov.
- Zdravá hmotnosť: Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť. Vyhnite sa drastickým diétam, pretože náhla strata hmotnosti môže viesť k zvýšeniu kyseliny močovej.
- Pohyb: Zaraďte do svojho každodenného života dostatok pohybu, minimálne 30 minút denne.
- Ovocie a zelenina: Konzumujte dostatok ovocia a zeleniny, najmä čerešne, zeler, listovú zeleninu, mrkvu a paradajky. Brusnice patria do skupiny tzv. SUPERFOODS. Ovocná šťava vyrobená len z čistého ovocia, šetrne pasterizovaná, môže byť vhodným doplnkom stravy.
- Mliečne výrobky: Konzumujte nízkotučné mliečne výrobky. Ovsený nápoj obohatený o vápnik a fosfor môže byť vhodnou alternatívou.
- Obilniny: Uprednostňujte celozrnné obilniny.
Ako môže strava pomôcť pri dne
Jedálniček pri dne kontroluje príjem purínov v strave a pomáha znížiť koncentráciu kyseliny močovej v organizme. To vedie k zmierneniu alebo ústupu príznakov spojených s dnou a pridruženými komplikáciami. Úpravu jedálnička je ale dôležité kombinovať s pravidelným pohybom a celkovo so zdravým životným štýlom. Častým problémom je nízky príjem bielkovín, ktoré sú nevyhnutné pre zdravie, udržanie svalovej hmoty a celkovo pre správne fungovanie organizmu. Dôvodom je obmedzenie konzumácie živočíšnych potravín bohatých na puríny (mäso, mäsové výrobky, ryby, morské plody). Bielkoviny je preto dôležité čerpať z iných zdrojov, ako sú mliečne výrobky, vajíčka, orechy a celozrnné obilniny.