Cievna mozgová príhoda (CMP), odborne nazývaná aj mozgový infarkt, iktus, porážka alebo mŕtvica, je náhle vzniknutý stav, ktorý sa odohráva v mozgu. Spôsobuje ju buď nedostatočné prekrvenie časti mozgu (ischémia), alebo krvácanie. Na toto ochorenie zomiera dvakrát viac ľudí ako na srdcový infarkt. Ročne na Slovensku postihne mŕtvica viac ako 11 000 pacientov. Zároveň je to najinvalidizujúcejšie ochorenie, ktoré pripúta na lôžko až tretinu pacientov, ktorí potrebujú po zvyšok života opatrovateľskú starostlivosť.
Symptómy sa v oboch prípadoch takmer zhodujú, sú však rôznej intenzity, trvania a majú katastrofálne následky. Skoré rozpoznanie tohto stavu má veľkú hodnotu pre včasnú liečbu. Čím skôr je diagnóza potvrdená počítačovou tomografiou a zahájená terapia v nemocnici, tým menšie sú trvalé následky. Rovnako dôležitý je poznatok o rizikových faktoroch, ktoré cievnu mozgovú príhodu spôsobujú. Ich poznanie a včasná eliminácia zabraňujú vzniku porážky.
Dôležité je tiež rozlišovať CMP od iných ochorení, ktoré majú podobné príznaky, aby sa predišlo nesprávnej liečbe.
Diferenciálna Diagnostika: Rozlíšenie CMP od iných ochorení
V diferenciálnej diagnostike je dôležité zvážiť aj ochorenia imitujúce CMP typické pre starší vek, ako aj pre mladších ľudí.
Ochorenia imitujúce CMP u starších ľudí
Starší ľudia majú vzhľadom na vek viacero ochorení. Pacient s mnohými diagnózami sa nazýva polymorbídny pacient. Okrem svojich základných diagnóz je polymorbídny pacient rizikovejším k vzniku nových. Telo, orgány a aj cievy starých ľudí sú opotrebovanejšie a slabšie. Preto je u tejto kategórii pacientov na jednej strane vyššie riziko výskytu porážky, ale aj iných chorôb, ktoré sa jej môžu podobať.
Prečítajte si tiež: Kompletný sprievodca hranolkami
- Dehydratácia: Nedostatočný príjem tekutín, ktorý vedie k zníženiu celkového telesného objemu. Je bežná u starších ľudí, ktorí strácajú pocit smädu. Príznaky sa vyvíjajú postupne a zahŕňajú slabosť, závraty, zmätenosť a nezrozumiteľnú reč.
- Febrilné stavy a prehriatie organizmu: Zvýšená teplota tela spôsobená infekciou alebo dlhodobým vystavením vysokým teplotám. Príznaky zahŕňajú slabosť, horúčku, nevoľnosť, zvracanie a bolesti hlavy.
- Dementný stav a dezorientácia: Demencia je oslabenie rozumových schopností, ktoré sa vyskytuje predovšetkým u starších ľudí s Alzheimerovou alebo Parkinsonovou chorobou. Príznaky zahŕňajú dezorientáciu, zmätenosť, halucinácie a agresivitu.
Ochorenia imitujúce CMP u mladších ľudí
Nielen u starších jedincov, ale taktiež u mladých ľudí existujú ochorenia, ktoré v nás môžu mylne nabudiť pocit, že sme dostali porážku.
- Hyperventilačná tetánia: Psychicky podmienený stav spôsobený rýchlym dýchaním, ktoré vedie k zníženiu hladiny oxidu uhličitého v krvi. Príznaky zahŕňajú tŕpnutie končatín, závraty a pocit na odpadnutie.
- Parestézie, bolesti hlavy a závrate pri ochoreniach chrbtice: Problémy s chrbticou môžu spôsobiť rôzne neurologické príznaky, ako sú bolesti hlavy, závraty, tŕpnutie končatín a oslabenie.
- Bolesti hlavy a migrény: Intenzívna bolesť hlavy môže byť príznakom hemoragickej CMP, ale väčšinou je spôsobená inými príčinami, ako sú migrény, stres alebo dehydratácia.
Príznaky cievnej mozgovej príhody
Symptómy cievnej mozgovej príhody sú pre tých, čo o porážke niečo málo čítali, zväčša veľmi ľahko identifikovateľné aj v realite. Symptómy sa líšia v rýchlosti nástupu príznakov, ich intenzity, dĺžky trvania a v prognóze.
Prejavy TIA (Tranzitórny ischemický atak)
TIA vzniká na podklade mozgovej ischémie, nikdy nie krvácania, teda je predzvesťou ischemickej mozgovej príhody. Mozgová ischémia je spôsobená nielen upchatím mozgových ciev ale taktiež obštrukciou krčných tepien, ktoré privádzajú krv do mozgu - stenóza krčných tepien. Navonok sa prejavuje rovnako ako skutočná mozgová príhoda, no jeho príznaky spontánne ustupujú behom niekoľkých hodín. Až 90% príznakov ataku vymizne najneskôr do 6hodín. Maximálny ústup pre definíciu TIA je do jedného dňa.
Prejavy TIA:
- Vegetatívne príznaky: náhle vzniknutá slabosť, bledosť v tvári, studený pot, nevoľnosť, zvracanie.
- Neurologické príznaky: bolesť hlavy, závrate, zahmlievanie pred očami, pocit na odpadnutie, kolaps, porucha vedomia, stŕpnutie, oslabenie polovice tela, ochrnutie tváre, nezrozumiteľná reč, únik moču a stolice.
Prejavy ischemickej cievnej mozgovej príhody
Najčastejšou príčinou ischemických mozgových príhod je vo väčšine prípadov artérioskleróza, teda poškodenie mozgovej tepny aterosklerotickým procesom. V symptomatológii dominuje náhle vzniknutá nevoľnosť, tŕpnutie až ochrnutie polovice tela, môže byť prítomná bolesť hlavy, závrate či dezorientácia. Pacient je bledý, spotený a budí dojem chorého človeka.
Prejavy ischemickej cievnej mozgovej príhody:
- Vegetatívne príznaky: náhle vzniknutá slabosť, výrazná bledosť v tvári, studený pot, nevoľnosť, opakované a masívne zvracanie.
- Neurologické príznaky: bolesť hlavy, závrate, zahmlievanie pred očami, pocit na odpadnutie, kolaps, porucha vedomia, tŕpnutie, oslabenie polovice tela, úplné ochrnutie polovice tela, ochrnutie tváre, nezrozumiteľná reč, únik moču a stolice.
Prejavy hemoragickej cievnej mozgovej príhody
V úvode dominuje náhle vzniknutá intenzívna bolesť hlavy, nevoľnosť, masívne zvracanie a oslabenie polovice tela. Narastajúcim tlakom v uzavretom lebkovom skelete dochádza k poškodeniu mozgu a jeho opuchu. To sa prejaví stuhnutosťou šije, pacient nie je schopný priložiť bradu k hrudníku a bolesti postupujú až na krk. Lokalizácia bolesti je v zadnej časti hlavy a krku. Opuch mozgu sa navonok prejavuje aj ako rôzne stupne porúch vedomia, objavenie sa kŕčov a fascikulácií (kŕče tvárového svalstva - zášklby).
Prečítajte si tiež: Tipy na varenie strukovín
Prejavy hemoragickej cievnej mozgovej príhody:
- Vegetatívne príznaky: náhle vzniknutá slabosť, sčervenanie v tvári, studený pot, nevoľnosť, opakované a masívne zvracanie.
Strava ako prevencia a súčasť liečby CMP
Strava zohráva kľúčovú úlohu v prevencii a liečbe CMP. Na jeseň vyzerá naša strava inak ako v lete. Tak farebné, aké vie byť toto ročné obdobie, taká by mala byť aj vaša strava. Jesenné chorľavé obdobie prekonáte vďaka ovocným stromom, kde nájdete slivky či jablká, bohaté na vitamíny.
Ovocie a zelenina pre zdravie mozgu
Určite už viete, že ovocie je najlepším zdrojom antioxidantov. Teraz je čas, aby ste sa dozvedeli, že farebné strukoviny sú rovnaká extraliga! Čím je fazuľa tmavšia, tým obsahuje viac antioxidantov, ale aj biela fazuľa je asi tak 66-krát zdravšia ako diétna šunka.
- Jablká: Obsahujú flavonoidy, polyfenoly, vlákninu, antokyaníny a fytosteroly, ktoré chránia srdce, cievy a mozog. Jablká s červenou šupkou obsahujú až 5-krát viac antioxidantov ako zelené druhy.
- Slivky: Obsahujú draslík, pektín a karotenoidy, ktoré sú prospešné pre ľudí s aterosklerózou, ischemickou chorobou srdca, vysokou hladinou cukru v krvi a vysokým tlakom.
- Hrozno: Chráni pred infarktom.
- Fazuľa: Obsahuje antioxidanty, najmä farebné antokyaníny, ktoré chránia bunky pred poškodením.
- Kapusta: Obsahuje glukozinoláty, fenoly, vitamíny a minerály, ktoré chránia pred rakovinou a podporujú detoxikáciu pečene.
- Tekvica Hokaido: Má nízky obsah tuku a sodíka a je bohatá na betakarotén, vitamín E, draslík a vápnik. Je vhodná pre ľudí s vysokým krvným tlakom a môže sa využívať aj v prevencii rakoviny.
- Ovsené vločky: Obsahujú bielkoviny a vlákninu (beta-glukány), ktorá znižuje cholesterol, stabilizuje hladinu cukru v krvi a podporuje fagocytózu. B vitamíny a minerály z ovsených vločiek potrebujú najmä vaše nervy, koža a vlasy.
Recept na tekvicovú polievku
Sašina tekvicová polievka (venované dr.
Postup: Nadrobno nakrájané dve veľké cibule speníme na oleji, posypeme trochou pomletého rímskeho kmínu (cumin), pridáme našikmo krájanú väčšiu mrkvu, zemiaky, zelenú časť póru (nemusí byť) a pokrájanú tekvicu. Posypeme polievkovým korením, pridáme 2 pol lyžice najemno pomletých ovsených vločiek, zalejeme vodou a uvaríme. Keď je polievka hotová, pol litra si prenesieme do inej nádoby, kde rozmixujeme nahladko a vrátime späť do hrnca. Na tanieri bohato posypeme petržlenovou vňaťou a podávame s celozrnnými hriankami.
Bylinky na zmiernenie bolesti
Trápia vás bolesti svalov, kĺbov alebo hlavy? Možno ste už vyskúšali rôzne lieky, no stále sa necítite úplne dobre. Skúste to s prírodou! Niektoré bylinky majú úžasné účinky na zmiernenie bolesti a môžu byť skvelou alternatívou alebo doplnkom k tradičnej medicíne.
Prečítajte si tiež: Tipy na prípravu chutného leča
- Kostihoj: Pomáha liečiť hnisajúce rany, zmierňuje zápaly a vďaka analgetickým účinkom utišuje bolesť.
- Materina dúška: Má antiseptické, protivírusové a protizápalové účinky. Lieči infekcie horných dýchacích ciest, podporuje vylučovanie hlienu a uľahčuje vykašliavanie.
- Ligurček: Má priaznivé účinky na močové cesty, podporuje tvorbu taviacich enzýmov, čím uľahčuje trávenie a zrýchľuje metabolizmus. Chráni telo pred zápalmi, ktoré spôsobujú ochorenia kĺbov.
- Podbeľ: Odstraňuje prebytočný hlien z pľúc a priedušiek a zmäkčuje sliznice v pľúcach.
- Skorocel: Má antibakteriálne a antimikrobiálne vlastnosti, rovnako ako protizápalové a antitoxické účinky. Je prospešný pri suchom kašli, prechladnutí a podráždených pľúcach.
- Lipový kvet: Pôsobí ako prevencia proti prechladnutiu, posilňuje obranyschopnosť organizmu, napomáha pri liečbe chrípky, znižuje horúčku, urýchľuje liečbu zápalu priedušiek, uľahčuje vykašliavanie, zmierňuje bolesti hrdla.
- Mäta: Obsahuje mentol, ktorý má antiseptické, protizápalové a chladivé vlastnosti. Povzbudzuje imunitný systém, odstraňuje bolesti, osviežuje dych, podporuje dobrý spánok a trávenie.
- Medovka: Umožňuje človeku zrelaxovať, zmierňuje mnohé choroby, zlepšuje pamäť a omladzuje telo. U pacientov so srdcovým ochorením zmierňuje dýchavičnosť, zastavuje tachykardiu, zmierňuje bolesť v oblasti srdca a znižuje krvný tlak.
- Šalvia: Používa sa na liečbu zápalov, kašľa a problémov súvisiacich s hornými dýchacími cestami.
Komunikácia s pacientom po CMP
Problémy s komunikáciou sa dejú, pretože cievna mozgová príhoda poškodzuje mozog. Keď komunikujeme, náš mozog musí dokončiť radu úloh. Keď sa vás niekto opýta otázku, váš mozog musí 1. pochopiť, na čo sa vlastne pýtate, 2. rozhodnúť o odpovedi a 3. Rôzne časti nášho mozgu sú zodpovedné za každú z týchto úloh. Komunikácia nie je len o hovorení. Väčšina problémov s komunikáciou sa zlepší. Pre väčšinu ľudí je najlepší spôsob ako sa vrátiť „späť“ (pred porážkou), je vrátiť sa do práce. Bohužiaľ nie vždy to je možné. Je ťažké vedieť ako pomôcť niekomu, keď zistí, že je komplikované hovoriť. Ak sa váš priateľ alebo rodinný príslušník učia nové spôsoby komunikácie, vy musíte tiež. Čím viac váš priateľ alebo člen rodiny praktizuje svoju komunikáciu, tým väčší pokrok dosiahne. Môže byť ťažké vedieť, ako pomôcť niekomu, keď zistí, že je komplikované hovoriť, vytvárať vety. Toto sa nemení, ak osoba, s ktorou hovoríte, má problémy s komunikáciou. Môže to urobiť váš rozhovor o niečo ťažší, ale stále rovnako dobrý. Nebojte sa - Rozhovory sú o zdieľaní a porozumení, takže nezáleží na tom, ako to robíte, alebo ako dlho trvá. Dokončite vety alebo hádajte, čo sa druhá osoba snaží povedať - je to veľmi frustrujúce.
- Skontrolujte áno / nie odpovede. Niekedy ľudia s komunikačnými problémami hovoria áno alebo nie, keď nevedia presne povedať, čo chcú.
- Zapíšte kľúčové slová. Dokonca aj vtedy, keď nedokážu veľmi dobre čítať, mnohí ľudia môžu stále rozpoznať jednotlivé slová. Ak bojujú s nejakým slovom, poproste ich, aby slovo vyhláskovali. Zapíšte si slovo.
- Premýšľajte o ďalších veciach, ktoré vám môžu pomôcť pri rozhovore. Máte fotografie z dovolenky, o ktorej hovoríte, na ktorú sa môžete pozrieť počas rozhovoru?
Môže byť strašidelné, keď niekto, koho milujete, nerozumie tomu, čo mu poviete, alebo ak im nerozumiete. Všetky vzťahy sa spoliehajú na komunikáciu, takže môže byť veľmi ťažké, keď sa náhle zhorší. Musíte však mať na pamäti, že sa veci časom zlepšia. Mnoho ľudí s problémami s komunikáciou hovorí, že sa cítia neviditeľní. Uistite sa, že váš priateľ alebo člen rodiny je stále zahrnutý do rozhovorov - či už je to argument, dôležité rozhodnutie alebo jednoducho rozhovor o počasí. Vyhnite sa tomu, že ho nezapojíte do rozhovoru, pretože si myslíte, že ho rozhovor unaví, alebo z neho bude mať rozpaky či frustráciu. Čím viac cvičia, tým viac sa zlepšia. Váš priateľ alebo rodinný príslušník bude pravdepodobne teraz viac závisieť od vás ako predtým. Nepomôže mu však, ak urobíte pre nich všetko. Keď sa ich komunikácia začne zlepšovať, povzbudzujte ich, aby robili veci sami. Ľudia sa môžu cítiť veľmi osamelí, keď nie sú schopní hovoriť alebo chodiť rovnakým spôsobom ako predtým. Takže jednoducho strávte nejaký čas so svojím priateľom alebo členom rodiny, pomôže to obom stranám. Snažte sa s nimi hovoriť o tom, ako sa vyrovnávajú s porážkou. Môže tiež pomôcť tráviť čas tým, že nebudete nehovoriť, dajte im prestávku.
Afázia je, keď máte problémy hovoriť a pochopiť, čo hovoria ostatní ľudia. Približne tretina pacientov s mozgovou príhodou ich má. Niekedy sa to nazýva dysfázia. Apraxia reči nastáva, keď nemôžete pohybovať svalmi na tvári, ústach a hrdla v správnom poradí, keď hovoríte. To môže sťažiť iným ľuďom, aby pochopili, čo im ľudia po cievnej príhode hovoria. Dysartria nastane, keď nemôžete ovládať svaly na tvári, ústach a hrdlo tak, ako to potrebujete, keď hovoríte. Logopéd je rečový a jazykový terapeut. Spolupracuje s ľuďmi, aby zlepšili svoju schopnosť komunikovať.