Záchvatovité prejedanie, odborne nazývané aj "vlčí hlad" (v angličtine Binge Eating Disorder, BED), je závažná psychická porucha, ktorá patrí do skupiny porúch príjmu potravy. Ide o chronické ochorenie, ktoré môže trvať aj niekoľko rokov a výrazne zasahuje do života postihnutého. Na rozdiel od mentálnej anorexie a bulímie, záchvatovité prejedanie nie je natoľko známe, hoci je pravdepodobne najčastejšou poruchou príjmu potravy.
Čo je záchvatovité prejedanie?
Záchvatovité prejedanie sa prejavuje opakovanými epizódami nekontrolovateľného konzumovania veľkého množstva jedla v krátkom časovom úseku. Počas takéhoto záchvatu človek pociťuje obrovskú túžbu jesť a nie je schopný prestať, až kým mu nie je fyzicky veľmi zle a nemôže pokračovať. Tieto epizódy sa pravidelne opakujú a sú sprevádzané pocitmi hanby, viny a zlyhania.
Dôležité je rozlišovať medzi bežným prejedaním sa a záchvatovitým prejedaním. Občasné dopriatie si väčšej porcie obľúbeného jedla alebo maškrtenie pri návšteve je normálne. Záchvatovité prejedanie je však charakterizované obrovskou, neovládateľnou túžbou jesť, kedy človek konzumuje veľké množstvo jedla bez ohľadu na to, či má hlad alebo nie.
Ako choroba prebieha?
Pri záchvatovitom prejedaní človeka prepadne obrovská a neopísateľná túžba jesť, bez ohľadu na to, či ide o sladké alebo slané jedlo. Podľahne a začne do seba hádzať jednu potravinu za druhou, pričom často prevláda nezdravé jedlo. Ľudia ani nevnímajú, čo jedia, len potrebujú niečo žuť a prehĺtať, takže do seba napchajú všetko, na čo prídu. Konzumujú kombinácie, ktoré by normálne nezjedli, napríklad čokoládu so syrom alebo zemiačiky so sušienkami. Najhoršie je, že človek, ktorý trpí záchvatovitým prejedaním, to nie je schopný zastaviť. V hlave mu "prepne" a bude jesť, až kým mu nebude úplne zle a nebude tak môcť pokračovať.
Po záchvate prichádzajú výčitky, pocit zlyhania a nenávisti voči sebe samému. Chorý sa cíti sklamaný, že dokázal podľahnúť jedlu a nedokázal sa v danej chvíli ovládnuť a túžbu utíšiť. Ľudia nad jedlom premýšľajú stále, aj keď nemajú hlad, aj keď práve dojedli, a jedlo sa pre nich stáva hlavným bodom vesmíru. Berú ho ako odmenu, ako riešenie dobrých i zlých správ aj ako nástroj na zajedanie smútku. Strácajú prehľad o tom, ako vyzerá zdravý jedálniček a primerané porcie, čo je potom nepríjemná záležitosť, keď sa snažia jesť ďalší deň po tejto prejedacej epizóde normálne.
Prečítajte si tiež: Komplexný Prehľad o HKK
Prečo to ľudia robia, akú majú motiváciu?
Choroba sa vyvíja postupne a môže sa rozvinúť ako následok držania diét, kedy je telo vystavené kalorickému deficitu. Najčastejším prípadom je prejedanie striedané s obdobiami držania diét, často drastických, odopierania si jedál, ktoré majú ľudia radi a výrazný kalorický deficit. Tiež pacienti trpiaci inou poruchou príjmu potravy, ako je anorexia alebo bulímia, avšak tam to nie je ako samostatný problém, tam je to brané ako súčasť ich ochorenia. Ďalším príkladom je nuda alebo zajedanie emócií. U niektorých pacientov je prejedanie súčasťou iných psychiatrických diagnóz, ako sú úzkosti, depresie, niekedy sa môže choroba objaviť ako následok užívania niektorých druhov liekov alebo pri hormonálnych poruchách.
Kto je ohrozený?
Čo sa týka zastúpenia v populácii, väčšinou sú ohrozenejšie ženy, konkrétne dospievajúce dievčatá. Zároveň je to najčastejšie diagnostikovaná porucha príjmu potravy u mužov. Do istej miery hrá úlohu aj genetika. Zdravým stravovacím návykom neprispieva ani dnešný sedavý štýl života a málo pohybu v populácii. Stáva sa pravidelným zvykom, že si ľudia vezmú nejakú dobrotu k počítaču alebo maškrtenie pri televízii.
Následky záchvatovitého prejedania
Epizódy prejedania, ktoré sa opakujú, môžu, ale nie je to podmienkou, viesť k obezite. Dokonca štúdie preukázali, že vyše 50% chorých už obéznymi boli, keď u nich choroba prepukla. A obezity sa týkajú aj komplikácie, keďže nie je pre telo zdravé mať nadváhu. Vyskytuje sa značné riziko kardiovaskulárnych chorôb, ako sú infarkty, vysoký krvný tlak, ateroskleróza alebo srdcové zlyhávanie. Ďalej sa môže rozvíjať diabetes mellitus 2. typu, známy ľudovo ako cukrovka. U žien sa rozvíjajú aj komplikácie s otehotnením alebo môže dôjsť k vzniku syndrómu polycystických ovárií.
Potom samozrejme poruchy spánku, chronická bolesť alebo ďalšie duševné ochorenia, často chorí prepadajú depresiám a nenávidia sami seba a svoje telo. Tiež majú problém sociálne zapadnúť, nadviazať a udržiavať vzťahy, prípadne môžu byť aj šikanovaní. Výrazne im choroba znižuje kvalitu života.
Diagnostika
Diagnostika záchvatovitého prejedania zahŕňa komplexné zhodnotenie stravovacích návykov, psychického stavu a fyzického zdravia pacienta. Lekár sa zameriava na frekvenciu a intenzitu prejedacích epizód, pocity kontroly nad jedlom, prítomnosť negatívnych emócií a dopad na každodenný život. Dôležité je vylúčiť iné zdravotné problémy, ktoré by mohli spôsobovať podobné príznaky.
Prečítajte si tiež: Možnosti liečby nechutenstva
Liečba
Tento kolotoč je veľmi ťažké prelomiť, ale je to možné! Prvým krokom k úspechu je si uvedomiť problém. Ľudia sa koľkokrát sami sebe ospravedlňujú, že je to predsa stále ešte normálne a že to zvládnu vyriešiť sami, alebo sa za svoje správanie hanbia a chcú ho utajiť pred okolitým svetom. Ďalej je vhodné sa niekomu zveriť. Blízka osoba dokáže vyjadriť podporu a vyhľadá pomoc odborníkov. Možno potom chorý zistí, že nie je na celú nepríjemnú situáciu sám, že niekoho trápi to isté a hneď je motivácia s tým niečo urobiť. Nie nadarmo sa hovorí, že vo dvojici sa to lepšie ťahá.
U samotnej liečby je hlavným kľúčom zistiť, prečo táto choroba vznikla a snažiť sa odstrániť jej príčinu. Liečba je teda komplexnou záležitosťou a je to beh na dlhú trať. Či už je to nuda alebo psychický stres, ak sa nepátra po tom, kde to všetko začalo, nie je šanca na úspech. Pacient má chodiť na sedenie k psychoterapeutovi. Je veľmi dôležité, aby človek zmenil pohľad na seba samého, začal sa mať rád a chcel svojmu telu dopriať len to najlepšie.
Tiež hrá dôležitú úlohu nutričný terapeut, ktorý pacientom vysvetlí, čo sú bielkoviny, sacharidy a tuky a koľko je potrebné ich za deň prijať. Tiež by mal pacienta naučiť rozpoznať správnu veľkosť porcií a naučiť ho si strážiť svoj denný kalorický príjem. Väčšine pacientov pomôže, keď si potom potraviny presne vážia a zapisujú, napríklad do aplikácií na smart phonoch ako sú Kalorické tabuľky alebo My fitness pal, kde majú prehľad, koľko toho za deň zjedli a koľko živín to obsahovalo. Alebo si môžu viesť denník, kam si všetko podrobne zapíšu a spolu s tým aj to, ako sa v danej chvíľu cítili, či mali nejaké chute na sladké alebo na prejedenie sa.
Existujú aj lieky, väčšinou je táto možnosť lacnejšia ako terapia. Nedá sa ale povedať, že by boli tak efektívne, ako práve sedenie u psychoterapeuta, pretože je to riešenie len krátkodobé. Používajú sa antidepresíva, antiepileptiká a lieky na poruchy pozornosti s hyperaktivitou.
Návrat choroby bohužiaľ stále hrozí, takmer nikdy nie je možné povedať, že "už som z toho vonku". Ako prevenciu návratu je vhodné dodržiavať zdravý životný štýl, neobmedzovať sa v jedle, dopriať si v malých porciách to, na čo máme chuť, pravidelne športovať a dostatočne spať.
Prečítajte si tiež: Prevencia bakteriálnej škvrnitosti listov
Psychoterapia
Psychoterapia je základným pilierom liečby záchvatovitého prejedania. Cieľom terapie je identifikovať a riešiť emocionálne a psychologické príčiny prejedania, ako sú stres, úzkosť, depresia, nízke sebavedomie a problémy vo vzťahoch. Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) je jedným z najúčinnejších prístupov, ktorý pomáha pacientom zmeniť negatívne myšlienkové vzorce a správanie súvisiace s jedlom. Interpersonálna terapia sa zameriava na zlepšenie medziľudských vzťahov a sociálnych zručností.
Nutričná terapia
Nutričná terapia je dôležitou súčasťou komplexnej liečby záchvatovitého prejedania. Cieľom je naučiť pacienta zdravým stravovacím návykom, rozpoznať pocity hladu a sýtosti, plánovať si jedlá a vyberať si výživné potraviny. Nutričný terapeut pomáha pacientovi pochopiť, ako funguje jeho telo a ako uspokojiť jeho nutričné potreby bez prejedania sa.
Farmakoterapia
V niektorých prípadoch sa pri liečbe záchvatovitého prejedania používajú aj lieky. Antidepresíva, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), môžu pomôcť zmierniť depresiu a úzkosť, ktoré často sprevádzajú túto poruchu. Niektoré lieky, ako je lisdexamfetamín, sú schválené na liečbu záchvatovitého prejedania a môžu pomôcť znížiť frekvenciu prejedacích epizód.
Podpora a svojpomocné skupiny
Podpora od rodiny, priateľov a iných ľudí, ktorí majú podobné skúsenosti, je veľmi dôležitá pri liečbe záchvatovitého prejedania. Svojpomocné skupiny ponúkajú bezpečné a podporné prostredie, kde sa pacienti môžu podeliť o svoje pocity, skúsenosti a stratégie zvládania.
Prevencia
Hoci nie je možné úplne zabrániť vzniku záchvatovitého prejedania, existujú spôsoby, ako znížiť riziko jeho rozvoja. Dôležité je viesť deti a dospievajúcich k zdravému vzťahu k jedlu a svojmu telu, podporovať ich sebavedomie a učiť ich zvládať stres a negatívne emócie zdravým spôsobom.