Plač je prirodzený prejav nespokojnosti u novorodencov a dojčiat. Ak je však dlhotrvajúci a neutíšiteľný, môže dieťa vyčerpávať. Bolesti bruška sú častou príčinou plaču u dojčiat, pričom sa často spájajú s dojčenskými kolikami. Detská kolika má svoju definíciu a nemusí sa objaviť u každého dieťaťa.
Príčiny bolestí bruška u dojčiat
Novorodencov a dojčatá môžu trápiť rôzne bolesti brucha. Medzi najčastejšie patria:
- Dojčenská kolika: Ide o stav, kedy sa v tráviacom trakte bábätka hromadia plyny, ktoré spôsobujú bolestivé kŕče. Začiatok a koniec kolík je náhly a bez zjavnej príčiny. Koliky sa môžu objaviť už po prvých dvoch týždňoch od narodenia, najčastejšie okolo 6. týždňa a zvyknú pretrvávať do 3. mesiaca. Etiológia dojčenských kolík je vo väčšine prípadov neznáma.
- Nekrotizujúca enterokolitída: Ide o závažné ochorenie čriev, ktoré postihuje najmä predčasne narodené deti.
- Anatomické abnormality v tráviacom trakte: Vrodené vývojové chyby tráviacej sústavy môžu spôsobovať bolesti bruška.
- Zúženie koncovej časti žalúdka (pylorostenóza): Toto zúženie bráni prechodu potravy zo žalúdka do čreva.
- Alergia na bielkoviny kravského mlieka: U niektorých detí je príčinou koliky alergia na bielkoviny kravského mlieka, ktoré sa nachádzajú v umelom mlieku alebo v strave dojčiacej matky.
- Intolerancia laktózy: Nedostatok enzýmu laktázy, ktorý štiepi mliečny cukor laktózu, môže spôsobiť tráviace ťažkosti a bolesti bruška.
- Gastroezofageálny reflux: Ide o stav, kedy dochádza k spätnému chodu (vráteniu) žalúdočných štiav či natráveniny zo žalúdka späť do pažeráka. O reflux sa jedná najmä v prípade, keď sa koliky objavujú 1 až 2 hodiny po jedle a pretrvávajú aj po tom, ako dieťatko dovŕši 4. mesiac.
- Črevná dysmikróbia: Nerovnováha črevnej mikroflóry môže ovplyvniť trávenie a viesť k bolestiam bruška.
- Lieky užívané matkou: Bolesti brucha dojčiat môžu byť spôsobené aj liekmi užívanými matkou, ktorá dieťa dojčí, a vylučujú sa do materského mlieka.
- Potraviny v strave dojčiacej matky: Niektoré potraviny, ktoré konzumuje dojčiaca matka, môžu spôsobovať nafukovanie a koliky u bábätka.
- Zápcha: Obtiažne vyprázdňovanie môže byť spojené s bolesťami bruška.
- Invaginácia: Vsunutie jednej časti čreva do druhej, čo spôsobuje silné, kŕčovité bolesti brucha, zvracanie a prítomnosť krvi a hlienu v stolici.
- Zápal slepého čreva (apendixu): U bábätiek sa vyskytuje zriedkavo a príznaky môžu byť odlišné od "bežných" príznakov. Zvyčajne sa začína bolesťami v oblasti pupka, ktoré sa neskôr presúvajú do pravého podbruška.
- Vývoj orgánov: Kolikové bolesti majú pravdepodobne súvis aj s vývojom orgánov novorodencov. S tým je spojený aj následný pokles ich výskytu po 3. mesiaci.
Prejavy bolestí bruška u dojčiat
Bolesti bruška sa u mesačných bábätiek môžu prejavovať rôznymi spôsobmi:
- Plač: Ide o najčastejší prejav bolesti. Plač je zvyčajne vysoký, prenikavý a neutíšiteľný. Plač často prichádza každý deň v rovnakom čase, zvyčajne neskoro popoludní alebo podvečer. Zdá sa, že dieťa bezdôvodne plače (nemá špinavú plienku, nie je hladné, ani unavené). Plač narúša aj spánok, dokonca aj medzi kŕmením plačú. Dieťa zúfalo hľadá bradavku a keď začne sať ju zrazu odmietne.
- Ďalšie symptómy koliky: Bábätká pri kolikách často zdvíhajú nohy, zatínajú päste a všeobecne viac hýbu nohami a rukami. Často zatvárajú oči alebo ich otvárajú viac ako inokedy, zvraštia obočie, niekedy na krátky čas zadržia dych. Môžete si všimnúť zvýšenú činnosť čriev, plynatosť alebo reflux.
- Zvíjanie a kopanie nožičkami: Dojča bolesť bruška zvyčajne dá najavo plačom - vysokým a prenikavým, pričom striedavo krúti a vystiera končatiny.
Riešenia a úľava od bolestí bruška
Nakoľko je príčina vzniku mnohokrát neznáma, je náročné určiť liečbu či postup, ako napomôcť pri takýchto bolestiach. Existuje však niekoľko možností, ako bábätku uľaviť:
- Poloha na brušku: Práve táto poloha dokáže zmierniť bolesť a nepríjemné pocity. Do tejto polohy ho však ukladajte iba v prípade, že je hore a pod vaším dohľadom. Mnoho rodičov cez deň uprednostňuje nosenie dieťaťa na ruke v polohe známej ako „tigrík“.
- Masáže bruška: Jemné krúživé pohyby v smere hodinových ručičiek priaznivo pôsobia na zlepšenie funkcie čriev a pohybu črevných plynov. Malé množstvo gélu stačí zahriať v dlaniach a následne jemne vmasírovať do pokožky okolo pupčeka. Začnite od pravého bedra, pohybujte rukou nahor k dolnej časti rebier a pozdĺž nich a pokračujte stále dokola, pomaly a jemne. Opakovať ju môžete aj niekoľkokrát denne, podľa potreby a nálady vášho drobca.
- Cvičenie s nožičkami: Vystrieť a skrčiť nožičky k brušku. Žiadne pohyby nerobte nasilu alebo keď vidíte, že malý „pacient“ vyslovene protestuje.
- Úprava techniky kŕmenia: Upravte techniku kŕmenia dieťatka, aby ste predišli nadbytočnému hltaniu vzduchu. Pokiaľ dojčíte, nechajte ho čo najdlhšie na jednom prsníku, aby sa dostalo aj k zadnému mlieku. To predné totiž obsahuje veľa laktózy, ktorá v črevách fermentuje, čím vznikajú nechcené plyny. Po dojedení nechajte bábätko dôkladne odgrgnúť. Ak váš drobec papá umelé mlieko, siahnite po špeciálnej antikolikovej fľaške a držte ju počas kŕmenia v správnej polohe. Na trhu tiež existujú mlieka pre detičky trpiace kolikami.
- Teplý kúpeľ: Teplá voda v kombinácii so skrútenou polohou v sede s nožičkami pritiahnutými k brušku môže mať pre bábätko mimoriadne uvoľňujúci účinok.
- Prikladanie nahriatej plienky: Pri kolikách môže pomôcť aj prikladanie nahriatej plienky na boľavé bruško.
- Rektálna rúrka: Šetrné zavádzanie rektálnej rúrky. Tá sa do konečníka aplikuje užším koncom, natretá detským olejom. Nemala by sa však používať príliš často, aby si na ňu dieťa nezvyklo.
- Probiotiká: Odborníci odporúčajú aj podávanie probiotík (s obsahom napr. Lactobacillus reuteri Protectis).
- Kvapky proti nadúvaniu: V neposlednom rade môžu pomôcť lieky (deflatulenciá). Ide o látky, ktoré uľahčujú odchod plynov a odstraňujú tlak a kŕče v brušku. O vhodnom prípravku sa vždy poraďte s pediatrom. Kvapky s obsahom simetikónu (napr. Sab Simplex, Espumisan) znižujú obsah vzduchu v črevách a tým znižujú aj tlak na bruško.
- Laktázové kvapky: Dobré výsledky takisto bývajú pri použití kvapiek s obsahom enzýmu laktáza, ktorý štiepi laktózu materského mlieka, a tým uľahčuje trávenie. Pri potvrdenej laktózovej intolerancii sa osvedčilo pridávať do materského alebo umelého mlieka kvapky s obsahom laktázy.
- Sledovanie stravy dojčiacej matky: Ak matka dojčí, je vhodné sledovať, po akom jedle sa zhoršujú koliky bábätka a následne sa mu vyhýbať; ide najmä o potraviny, ktoré spôsobujú nafukovanie - napr. strukoviny, kapusta, brokolica, cibuľa, cesnak, korenisté jedlá, citrusové plody, kofeín a alkohol. Eliminačná diéta: V prípade podozrenia na alergiu na bielkovinu kravského mlieka môže lekár odporučiť eliminačnú diétu, pri ktorej sa z jedálnička matky vylúčia všetky mliečne výrobky. Vyhýbajte sa jednoznačne nafukujúcim potravinám. Treba zapojiť obyčajný sedliacky rozum a jesť ľahšie stráviteľné, lokálne, práve dozrievajúce potraviny. A nafukujúce či exotické jedlá si nechať na neskôr.
- Aromaterapia: Skúste aromaterapiu.
- Pokoj a trpezlivosť: Snažte sa byť čo najviac pokojná.
Prevencia proti nadúvaniu
Lepšie, ako bojovať s boľavým bruškom, je predísť jeho vzniku. Okrem dodržiavania vyššie spomínaných opatrení, skúste upraviť aj vašu stravu. Vylúčte z jedálnička potraviny, ktoré môžu viesť k nafukovaniu. Dieťatko totiž môže trpieť bolesťami bruška aj z toho, že ste mali na obed brokolicu, karfiol, ružičkový kel, cibuľu, cesnak, papriku, hrozno alebo strukoviny. Problematická býva aj káva a korenisté jedlá.
Prečítajte si tiež: Spúšťače migrény: Čokoláda
Opatrná by ste mali byť aj pri používaní byliniek, ako je rasca, kôpor, tymián, fenikel či škorica. Aj keď sa často nachádzajú v podobe čajov na uvoľnenie vetrov, niektorým deťom môžu práve ony spôsobovať koliky. Lepšie je siahať po neutrálnych bylinkách, ako je repík alebo harmanček.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Odlíšiť príčinu bolestí brucha u dieťaťa je pre rodiča veľmi ťažké, často je to problém aj pre lekára. Platí, že radšej prísť viackrát zbytočne, ako raz neskoro.
Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať v nasledujúcich prípadoch:
- Ak je plač bábätka nezvyčajne dlhý alebo bez prestania.
- Ak je plač intenzívny a neutíšiteľný.
- Ak sa k bolestiam bruška pridruží zvýšená teplota/horúčka.
- Ak sa objaví hnačka alebo vracanie.
- Ak je v stolici krv.
- Ak bábätko odmieta jesť.
- Ak máte podozrenie na iné ochorenie.
- Ak bežné opatrenia na zmiernenie bolestí bruška nezaberajú.
- Ak sa bolesť nezlepšuje alebo dokonca zhoršuje počas niekoľkých hodín.
- Ak sa dieťa pre bolesť nechce hýbať, nevládze sa postaviť, má triašku, je bledé, spotené, nevyzerá dobre.
- Ak vracalo v rozsahu viac ako 24 hodín, nechce jesť ani piť alebo neudrží tekutiny v sebe.
- Ak v stolici alebo zvratkoch bola krv alebo čierny obsah (nezabudnite, že ak užilo živočíšne uhlie, toto má vplyv na farbu stolice či zvratkov).
- Ak novorodenec, dojča či batoľa zvracia žlčovitý obsah.
- Ak má ťažkosti s močením alebo nemočí viac ako 8 hodín.
- Ak sa s bolesťou objavili aj vyrážky, ožltla mu koža alebo očné bielka.
- Ak máte podozrenie, že sa mohlo niečím otráviť.
- Ak bruško má tvrdé a na dotyk reaguje bolestivo.
- Ak pri chôdzi či nárazoch sa bolesť zhoršuje.
- Ak bolesť je veľmi silná.
- Ak bolesť sa objavila do niekoľkých hodín po úraze.
- Ak bábätko je mladšie ako 3 mesiace a má hnačku alebo vracia.
- Ak dieťa sa nedokáže niekoľko dní vykakať a vracia.
- Ak bolesť brucha vznikla náhle a je ostrá.
- Ak dieťa má ťažkosti s dýchaním.
- Ak dieťa dostáva onkologickú liečbu.
- Ak dieťa sa vám jednoducho zdá veľmi choré.
- Ak nájdete hrčku v slabinách (možný pruh), u chlapcov aj semenníky.
Chirurgické príčiny bolestí bruška
Hoci sú chirurgické príčiny bolestí bruška u mesačných bábätiek zriedkavé, je dôležité o nich vedieť a v prípade podozrenia okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Medzi najčastejšie chirurgické príčiny patria:
- Invaginácia: Vsunutie jednej časti čreva do druhej, čo spôsobuje silné, kŕčovité bolesti brucha, zvracanie a prítomnosť krvi a hlienu v stolici.
- Zápal slepého čreva (apendixu): U bábätiek sa vyskytuje zriedkavo a príznaky môžu byť odlišné od "bežných" príznakov. Zvyčajne sa začína bolesťami v oblasti pupka, ktoré sa neskôr presúvajú do pravého podbruška. U chlapcov je nebezpečná torzia (vnútorné otočenie) semenníka, ktorá sa prejaví bolestivosťou, začervenaním a opuchom semenníka. Vyžaduje okamžitý lekársky zákrok, inak môže semenník odumrieť do niekoľkých hodín.
Mýty o dojčenskej kolike
Príčiny detskej koliky sú pre lekárov tak trochu záhadou. Doteraz sa im nepodarilo určiť, čo ju presne spôsobuje a preto sa nedá presne povedať, ako ju zaručene liečiť. Veľakrát mamičky skúšajú všetko možné, aby bábätku uľavili. U každého bábätka sa môže na bolesti bruška podieľať niečo iné, a preto neexistuje zaručený a univerzálny spôsob či prípravok, čo na boľavé bruško novorodenca zaberá. To je práve dôvod, prečo u niektorého bábätka nezaberajú osvedčené kvapky alebo masáže.
Prečítajte si tiež: Ako zmierniť bolesť nechtov doma?
Čo robiť, ak má bábätko intoleranciu laktózy
Ak dieťa trpí intoleranciou laktózy, zmeňte stravu na takzvanú hypoalergénnu, čiže výživu, ktorá vyvoláva málo alergií.
Dôležité informácie pre dojčiace matky
Prvé tri až štyri mesiace sa vyvarujte konzumácii potravín, ktoré nadúvajú: kapuste, strukovinám, karfiolu, paprike, jablkám, hruškám a hroznu. Dojčiace mamičky môžu jesť všetky potraviny. Dojčenie je normálne. Vylúčiť nejakú potravinu (napr. kravské mlieko) má zmysel len vtedy, ak si mamička skutočne všimne, že nejaká potravina robí problém (hoci ani toto nemusí byť také úplne jednoduché zodpovedne zistiť). Vylučovať však paušálne všetky potraviny, ktorých zoznamy mamička zozbiera, nemá zmysel. Mamičky navyše často zisťujú, že napriek tomu, že už svoj jedálniček mimoriadne zúžili, bábätká majú aj naďalej "problémy s bruškom". Strava matky ovplyvňuje bábätko pozitívne: bábätko si zvyká na rozličné chute a materské mliečko chráni tráviaci trakt dieťatka aj tým, že vystiela sliznicu čreva (a iné sliznice), a tým posilňuje jeho imunitu.
Prečítajte si tiež: Nedopečený koláč: Sprievodca