Úvod
S pribúdajúcim vekom sa menia potreby a schopnosti človeka, čo ovplyvňuje aj jeho bežné denné činnosti. Pre seniorov je dôležité udržiavať si čo najväčšiu možnú mieru samostatnosti a kvality života. V tomto článku sa zameriame na bežné denné činnosti seniora, s osobitným dôrazom na starostlivosť o zrak a dostupné sociálne služby.
Starnutie a zrak
Starnutie je nezvratný proces, ktorý postihuje všetky štruktúry ľudského organizmu, vrátane oka. Vekom podmienené zmeny sa prejavujú na viečkach, slznej žľaze, spojivke, rohovke, dúhovke, šošovke a sklovci. Súčasťou týchto zmien je aj zužovanie iridokorneálneho uhlu, zvyšovanie vnútroočného tlaku, sklerotizácia ciev, degenerácia optického nervu, znižovanie zrakovej ostrosti, pokles adaptácie na svetlo a zúženie zorného poľa. (Černák a kol., 2013, Silva, 2016). Problémom je odlíšiť zmeny podmienené vekom od patologického stavu, pričom v klinickom obraze sú často zastúpené obidva faktory (Kalvach a kol., 2004, Hegyi, Krajčík, 2015). Po 65. roku života sa zvyšuje výskyt degeneratívnych ochorení oka, pričom jeden z troch seniorov nad 65 rokov má nejakú poruchu zraku (Martinková, 2016).
Medzi najčastejšie očné choroby, ktoré postihujú staršiu populáciu, patria:
- Sivý zákal (katarakta)
- Vekom podmienená degenerácia makuly (VPDM)
- Diabetická retinopatia (DR)
- Zelený zákal (glaukóm)
- Cievne choroby sietnice
- Syndróm suchého oka
- Presbyopia
- Bazocelulárny karcinóm viečok
Najzávažnejším vyvrcholením spomenutých chorôb je slepota. Poruchy zraku sú u starších ľudí závažné, pretože zhoršujú aktívny život a schopnosť postarať sa o seba. Pri poruche zraku senior stráca schopnosť orientácie, poznávania okolitého sveta. Strata zraku obmedzuje jeho sebarealizáciu, spôsobuje sociálnu izoláciu, zhoršuje orientáciu, zvyšuje nároky pri hospitalizácii a rehabilitácii. Je veľmi závažnou osobnou tragédiou (Bartošovič, 2014, Kinski, Milewski, 2002).
Úloha sestry v starostlivosti o zrak seniora
Pri eliminácii problémov spojených s očnými chorobami alebo stratou zraku pomáhajú predovšetkým rodinní príslušníci, ale aj zdravotnícki a sociálni pracovníci. Rodinní príslušníci sú nezastupiteľní pri realizácii sebaobslužných činností v domácom prostredí, pomáhajú realizovať aktivity mimo domova alebo zastupujú seniora v niektorých činnostiach (napr. vyberanie a predpisovanie liečiv, nákup pomôcok, potravín…) a spolupracujú pri liečbe seniora. Zdravotnícki pracovníci- lekári, lekári špecialisti a sestry na jednotlivých úsekoch starostlivosti o seniora majú dôležitú úlohu v prevencii a liečbe porúch zraku. Zdravotná starostlivosť v oftalmológii sa poskytuje v ambulantných a ústavných zdravotníckych zariadeniach. V rámci tejto starostlivosti sa poskytuje základná, špecializovaná a následná zdravotná starostlivosť.
Prečítajte si tiež: Tabuľky s obsahom cukru v jedlách
Sestra je dôležitou osobou pre skríning problémov so zrakom. Pri realizácii skríningu môže využiť jednoduché testy. K úlohám sestry patrí i identifikácia a eliminácia problémov, ktoré sú so zmenami alebo ochoreniami zraku spojené. Ošetrovateľská starostlivosť ako súčasť zdravotnej starostlivosti sa poskytuje ako ambulantná, ústavná a domáca. Ošetrovateľské intervencie sú zamerané na základnú a špecializovanú starostlivosť (intervencie vyplývajú z diagnostikovaného ochorenia a lekárskych ordinácii), edukáciu a poradenstvo. Súčasťou je aj uspokojovanie bio-psycho-sociálno-spirituálnych potrieb pacienta s ohľadom na rozsah jeho postihnutia a vyšší vek. Veľmi dôležité je aj posúdenie zdravotného stavu a zraku pacienta. Pri posudzovaní sa zameriavame na bolesť, stav viečka, pohyby očí, výraz tváre, používanie kompenzačných pomôcok a iných príznakov typických pre jednotlivé ochorenia alebo komplikácie ochorení.
Ambulantná ošetrovateľská starostlivosť
Oftalmologická ambulancia zaisťuje ošetrenie a diagnostiku základných akútnych a chronických očných chorôb a úrazov oka. Stavebné usporiadanie musí byť bezbariérové, aby mali aj hendikepovaní pacienti nekomplikovaný prístup. Senior prichádza na vyšetrenie do očnej ambulancie na odporučenie všeobecného lekára. Sestra v ambulancii vykonáva:
- podávanie i.v. a i.m. injekcií
- odber biologického materiálu na mikrobiologické (výter zo spojivkového vaku), hematologické a biochemické vyšetrenie
Ústavná ošetrovateľská starostlivosť
Sestra poskytuje ústavnú ošetrovateľskú starostlivosť pacientom, ktorí sú hospitalizovaní na očných oddeleniach a klinikách nemocníc. Pri príchode pacienta je veľmi dôležité oboznámiť ho s priestorovým vybavením nielen oddelenia/kliniky, ale aj jeho izby, aby sa mohol v týchto priestoroch bezpečne pohybovať.
Domáca ošetrovateľská starostlivosť
Domáca ošetrovateľská starostlivosť ako forma ambulantnej starostlivosti sa poskytuje nielen u chronických chorých, ale i pri náhlych či krátkodobých ochoreniach a po výkonoch jednodňovej chirurgie (Hergyi, Krajčík, 2010). Sestra v domácej starostlivosti:
- edukuje klienta a rodinu o spôsobe aplikácie liečiv do spojivkového vaku, o výžive, hygiene kože v okolí oka…
- vedie písomnú, prípadne aj fotodokumentáciu o realizovanej ošetrovateľskej starostlivosti.
- poskytuje poradenstvo zamerané na dostupnosť a používanie vhodných korekčných tyflopedických pomôcok.
Edukačná činnosť sestry
U sestier pracujúcich v oftalmológii sa v dnešnej dobe dostáva čoraz častejšie do popredia aj rola sestry - edukátorky. Táto rola úzko súvisí aj s poskytovaním informácií z oblasti sociálneho poradenstva a sociálnej rehabilitácie. Edukačné pôsobenie sestry v oftalmológii je veľmi špecifické najmä tým, že výber edukačných metód je obmedzený. V rámci edukácie seniorov je nutné zvoliť aj odlišné formy vzdelávania ako u mladších vekových skupín. Proces učenia starších ľudí najviac sťažuje rýchla prezentácia učiva, preto je potrebné používať rôzne didaktické pomôcky, tabuľu, obrázky tézy a stručné prehľady napísané väčším písmom. Nemenej dôležité sú aj vhodné priestorové podmienky a primeraná atmosféra v miestnosti, pretože proces učenia je u seniorov citlivejší na vonkajšie vplyvy (Hudáková, Majerníková, 2010).
Prečítajte si tiež: Ideálna porcia polievky
Všetky informácie poskytujeme postupne a v takom rozsahu, aby bol senior schopný im porozumieť. Najlepšie je vždy si overiť, či nám porozumel. Vhodné je naplánovať si rozhovor na čas medzi 9,30 - 11,30 hod. a 15,30 - 17,00 hod. Edukáciu pacienta realizuje ambulantná sestra v spolupráci s lekárom a operačnou sestrou. Úlohou edukácie je podporiť adherenciu seniora k liečbe a zmobilizovať ho k vyššej aktivite, pretože väčšia časť starostlivosti o zdravie je prenesená na samotného seniora. Sestra dopĺňa a ovplyvňuje vedomosti, postoje, konanie a zručnosti pacienta tak, aby sám vyvinul úsilie na zlepšenie svojho zdravotného stavu (Magerčiaková, 2008).
Príklady edukačnej činnosti sestry:
- poučenie pacienta pred perimetrickým vyšetrením
- dodržiavanie liečebného režimu a kontrola ochorenia u pacientov s hypertenziou, diabetes mellitus, ochoreniach štítnej žľazy…
- poučenie pacienta v rámci prípravy na malé operačné zákroky
- informácie o bezprostrednom pooperačnom režime
- dodržiavanie šetriaceho režimu: nepredkláňať sa, nedvíhať ťažké bremená, spať na strane neoperovaného oka, spontánne sa vyprázdňovať, prevencia zápchy, vyvarovať sa prašnému prostrediu, nosiť slnečné okuliare…
- poskytnutie telefónneho kontaktu na lekára v prípade akútnej potreby konzultácie (Valková, Pochybová, 2012).
- absolvovanie pravidelných kontrol.
Denné aktivity a starostlivosť o seba
Okrem starostlivosti o zrak je dôležité, aby seniori vykonávali bežné denné činnosti, ktoré im pomáhajú udržiavať si fyzickú a psychickú pohodu. Medzi tieto činnosti patria:
- Osobná hygiena: Kúpanie (očista tela od nečistôt, potu, choroboplodných zárodkov, odlupovanej pokožky), perineálna starostlivosť (najčastejšie u inkontinentných pacientov), ústna hygiena (dvakrát denne), starostlivosť o nechty (udržiavať čisté).
- Stravovanie: Kontrola dostatočného príjmu tekutín, vyhýbanie sa kŕmeniu pacienta vo vodorovnej polohe.
- Obliekanie: Samostatné obliekanie a vyzliekanie, prípadne s pomocou.
- Mobilita: Chôdza, cvičenie, prechádzky (ak je to možné).
- Udržiavanie domácnosti: Upratovanie, varenie, nakupovanie (ak je to možné).
- Spoločenské aktivity: Stretávanie sa s priateľmi a rodinou, účasť na kultúrnych a spoločenských podujatiach.
- Duševná aktivita: Čítanie, lúštenie krížoviek, hranie spoločenských hier, tréning pamäti (arteterapia, biblioterapia, ergoterapia, reminiscenčná terapia).
- Duchovná činnosť: Účasť na bohoslužbách, modlitby.
Sociálne služby pre seniorov
Pre seniorov, ktorí potrebujú pomoc s bežnými dennými činnosťami, sú k dispozícii rôzne sociálne služby. Tieto služby môžu byť poskytované v domácom prostredí seniora alebo v špecializovaných zariadeniach.
Denné centrá a stacionáre
Denné centrá a stacionáre sú určené pre seniorov, ktorí žijú osamelo alebo potrebujú počas dňa pomoc a podporu. V týchto zariadeniach majú seniori možnosť:
Prečítajte si tiež: Mäso, zelenina a chudnutie
- Stretávať sa s rovesníkmi a nadväzovať nové priateľstvá.
- Zúčastňovať sa na rôznych záujmových, terapeutických, kultúrnych a duchovných aktivitách.
- Využívať služby sociálneho poradenstva.
- Získať pomoc s osobnou hygienou a stravovaním.
Príkladom je Denné centrum pre seniorov v Seredi, ktoré ponúka príjemné prostredie pre posedenie pri káve a čaji, čítanie kníh a časopisov, sledovanie televízie, hranie spoločenských hier a organizovanie rôznych výletov a kultúrno-spoločenských akcií.
Ďalším príkladom je Denný stacionár v Krompachoch, ktorý poskytuje sociálnu službu ambulantnou formou (denne). Klienti môžu stráviť čas v spoločnosti svojich rovesníkov, nadviazať nové priateľstvá, zabudnúť na samotu a vyplniť voľný čas. Služby stacionára je možné využiť počas celého týždňa s výnimkou víkendov, štátnych sviatkov a dní pracovného pokoja v čase od 7:00 hod.
Zariadenia pre seniorov
Zariadenia pre seniorov (domovy dôchodcov, domovy sociálnych služieb) sú určené pre seniorov, ktorí potrebujú komplexnú starostlivosť a nemôžu zostať vo svojom domácom prostredí. Tieto zariadenia poskytujú:
- Ubytovanie
- Stravovanie
- Ošetrovateľskú starostlivosť
- Sociálne poradenstvo
- Záujmové aktivity
Zariadenia pre seniorov sa líšia svojím zameraním a poskytovanými službami. Niektoré zariadenia sú určené pre seniorov s nižšou mierou odkázanosti na pomoc inej osoby, iné pre seniorov s vyššou mierou odkázanosti alebo pre seniorov so špecifickými zdravotnými problémami (napr. demencia, Alzheimerova choroba).
Podporované bývanie
Podporované bývanie je forma sociálnej služby, ktorá umožňuje seniorom bývať v samostatnom „bytíku“ alebo vo väčšej skupine s viacerými ľuďmi a zároveň im poskytuje potrebnú podporu a pomoc. Na ubytovanie v zariadení podporovaného bývania máte právo iba pred dosiahnutím dôchodkového veku, s výnimkou, ak ste boli do zariadenia umiestnení pred dosiahnutím dôchodkového veku.
Domáca opatrovateľská služba
Domáca opatrovateľská služba je určená pre seniorov, ktorí žijú vo svojom domácom prostredí a potrebujú pomoc s bežnými dennými činnosťami. Opatrovateľky poskytujú:
- Pomoc s osobnou hygienou
- Pomoc so stravovaním
- Pomoc s obliekaním
- Pomoc s upratovaním
- Doprovod k lekárovi
- Sociálne poradenstvo
Financovanie sociálnych služieb
Ceny ubytovania a služieb sa budú líšiť od zariadenia k zariadeniu. Stupeň odkázanosti sa vypočítava na základe viacerých parametrov zo sociálneho (v kompetencii mesta/obce) a zdravotného (v kompetencii lekára) posudku. Posudzovanie odkázanosti a rozhodovanie vykonáva od 1. 9. 2025 príslušný ÚPSVR. V prechodnom období roku 2025 a pri žiadostiach poskytovateľov na rok 2026 používa MPSVR premietnutie nových stupňov I.-V. do starého označenia II.-VI. Chceme Vás týmto upozorniť, aby ste si nezamieňali metodiku. Od 1. 9. dovŕšili dôchodkový vek a sú odkázané na pomoc iných fyzických osôb s najmenej IV. Do špecializovaného zariadenia sú prijímaní iba ľudia s V. Ak potrebujete pomoc takéhoto zariadenia, najlepšie je nájsť si špecializované zariadenie vo vašom okolí, ktoré sa zameriava presne na vašu diagnózu. Personál je školený a vie vám čo najefektívnejšie pomôcť. Ak máte záujem o tieto služby, kontaktujte VÚC, ktorý vám môže pomôcť - poskytne zoznam zariadení, napríklad na webovej stránke. Ak máte záujem o tieto služby, kontaktujte VÚC v mieste trvalého bydliska, ktoré vám môže pomôcť - poskytne zoznam zariadení. V dennom stacionári sa môžete socializovať s ľuďmi vo vašom veku, rozvíjať nové zručnosti a venovať sa aktivitám, ktoré vás bavia. Stacionár je určený pre dôchodcov s najmenej III.