Celiakia, autoimunitné ochorenie postihujúce tenké črevo, je vyvolaná neznášanlivosťou bielkovín pšenice, jačmeňa, raži a ovsa. Kvalitná výživa je pre športovcov s celiakiou základom úspechu. Podstatou ochorenia je neprimeraná reakcia organizmu na lepok, bielkovinu niektorých obilnín. Reakcia sa prejavuje chronickým zápalom a degeneráciou sliznice tenkého čreva, čo spôsobuje zhoršené vstrebávanie živín, vitamínov, vápnika a železa.
Ako a kedy sa celiakia prejavuje?
Celiakia sa prejavuje rôznorodo. Typické prejavy ochorenia má len asi 10 % pacientov, zatiaľ čo u 90 % sú prítomné bez klinických príznakov. Môže sa prejaviť ako malabsorbčný syndróm, celková slabosť, chudnutie, depresívne stavy a zmeny psychiky.
Vedľajšie príznaky a komplikácie zahŕňajú anémiu, krvácavé stavy, deficit vitamínov, svalové kŕče, slabosť, parestézie, bolesti kĺbov, osteoporózu, kožné prejavy, poruchy plodnosti a zníženú sexuálnu aktivitu.
Diagnostika celiakie
Diagnostika celiakie zahŕňa dôkladnú anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, histologické a laboratórne vyšetrenia. Medzi potrebné vyšetrenia patria stanovenie protilátok v krvi (antiendomyzeálne protilátky, transglutamináza a antigliadínové protilátky) a endoskopické vyšetrenie s biopsiou sliznice tenkého čreva.
Prečo je dôležitá bezlepková diéta?
Ak sa potvrdí celiakia, liečba spočíva v celoživotnom vyhýbaní sa potravinám s lepkom - bezlepkovej diéte. Je nevyhnutné sledovať označovanie potravín ako „gluten-free“. Na začiatku liečby je vhodné vyhýbať sa aj mliečnym produktom kvôli prechodnej intolerancii laktózy. Chyby v stravovaní môžu viesť k vzniku rakoviny čreva a malígnych lymfómov.
Prečítajte si tiež: Vianočné potešenie s bezlepkovou perníkovou múkou
Po zavedení prísnej bezlepkovej diéty sa klinický stav rýchlo upravuje, ale črevná sliznica sa normalizuje až po niekoľkých mesiacoch.
Vhodné potraviny pre celiatikov
Pre športovcov s celiakiou je dôležité zaradiť do jedálnička výživnú bezlepkovú stravu s dostatočným množstvom sacharidov a proteínov. Bežná múka sa nahrádza pohánkovou, kukuričnou, makovou, ľanovou, kokosovou, mandľovou, ryžovou múkou či amarantom. Bezlepkové proteíny zahŕňajú sójový proteín, hrachový izolát, konopný proteín a hovädzí proteín.
Na čo si dať pozor?
Výkričníkom sú energetické a proteínové tyčinky, ktoré často obsahujú stopy lepku, laktózy, sladu či rafinovaných cukrov. Zloženie produktov je potrebné vždy kontrolovať.
Najčastejšie chyby v úprave stravy pri celiakii
Bezlepková strava obsahuje menej vlákniny. Športovcom s celiakiou hrozí vyššie riziko nedostatku živín, najmä železa, zinku, vápnika a vitamínu D a B12. Tieto vitamíny a minerály je potrebné doplniť, aby nedošlo k únave, zraneniu a oslabeniu imunity.
Následky nedodržiavania diéty pri celiakii
Nedodržiavanie bezlepkovej diéty môže viesť k rakovine tráviaceho systému, rozvoju laktózovej či fruktózovej intolerancie a autoimúnnych ochorení, rozvoju syndrómu bakteriálneho prerastania čreva, osteoporóze, anémii, poruchám rastu u detí, neplodnosti, epileptickým záchvatom, psychickým poruchám, depresii a chronickému únavovému syndrómu.
Prečítajte si tiež: Pizza pre alergikov: Bezlepková a bezlaktózová verzia
Pri celiakii je narušená slizničná bariéra a zvýšená priepustnosť črevnej steny. Cieľom bezlepkovej diéty je zregenerovať črevo a znížiť túto priepustnosť.
Lepok - kontroverzná téma
Lepok je komplex bielkovín, najmä gliadínu a glutenínu. Práve gliadín spôsobuje väčšinu zdravotných komplikácií. Lepok sa prirodzene nachádza v pšenici, raži, jačmeni a ďalších príbuzných obilninách. V potravinárstve sa využíva na zlepšenie textúry, zadržiavania vlhkosti a chuti.
Podľa publikácie Harvardskej univerzity sa u ľudí, ktorí netrpia celiakiou a vyhýbajú sa lepku, môže zvýšiť riziko srdcových chorôb z dôvodu zníženej konzumácie celozrnných obilnín. Obilniny môžu pôsobiť ako prebiotikum, ktoré živí „dobré“ baktérie v tráviacom trakte.
Komplikácie spojené s lepkom
Lepok môže spôsobovať rôzne komplikácie, ako sú choroby čriev, syndróm dráždivého čreva a zápalové ochorenie čriev. Alergia na pšenicu je u detí jednou z najbežnejších potravinových alergií. Neceliatická senzitivita na lepok alebo intolerancia lepku je stav, ktorý nie je odborníkmi úplne preskúmaný a pochopený.
Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom je prítomná permanentná intolerancia lepku, ktorý u geneticky predisponovaných ľudí spôsobuje poškodenie sliznice tenkého čreva a narúša imunitný systém.
Prečítajte si tiež: Recenzie na bezlepkovú pizzu v Starom Meste
Faktory výskytu celiakie
Medzi významné faktory patrí rodinná anamnéza a genetická predispozícia. Hovorí sa aj o stravovacích návykoch v detstve a zavedení lepku do stravy u detí vo veku do troch mesiacov. Na Slovensku sa predpokladá výskyt 1:250 až 300.
Formy celiakie
Tichá forma celiakie sa vyznačuje tým, že sa u jedinca nevyskytujú žiadne známe príznaky. Latentná forma celiakie je zvyčajne retrospektívna. Atypická celiakia sa prejavuje extraintesinálnymi príznakmi ako migréna a bolesť kĺbov.
Diagnostika a liečba
Prvým krokom k úspešnej diagnostike je stretnutie so špecialistom. Merajú sa hladiny protilátok v krvi a vykonáva sa endoskopické vyšetrenie. Za jedinú dostupnú a akceptovateľnú liečbu sa považuje striktná celoživotná bezlepková diéta.
Bezlepková diéta - vlastnosti
Bezlepková diéta zahŕňa vylúčenie všetkých produktov, ktoré obsahujú lepok zo stravy. Lepok je komplex rastlinných bielkovín, ktoré sa nachádzajú v obilných zrnách. V kombinácii s vodou dodáva pečivu správnu pevnosť, pružnosť a nadýchanosť. Okrem toho pomáha udržať produkt dlhšie čerstvý.
Vylúčenie lepku môže byť pre niektorých ľudí problém. Ak však bojujete s nepríjemnými chorobami a bola vám diagnostikovaná celiakia, alergia na lepok alebo sa jednoducho necítite dobre po konzumácii produktov s lepkom, tento model stravovania môže byť dobrým riešením.
Účinky bezlepkovej diéty
Výberom bezlepkových produktov sa zbavíte bolestí brucha, zvracania, nafukovania a ďalších príznakov, ktoré sa po konzumácii lepku objavia.
Bezlepková diéta - čo jesť
Jedálny lístok by mal byť naplánovaný veľmi starostlivo. Povolené produkty zahŕňajú bezlepkový chlieb, ryžu, ryžové, kukuričné a cícerové cestoviny, pohánkové a kukuričné vločky, zeleninu, strukoviny, ovocie, chudé mäso, mliečne výrobky, vajcia, orechy, semienka a rastlinné oleje.
Neodporúčajú sa tradičný chlieb, pšeničná, ražná, ovsená a špaldová múka, jačmenné krúpy, bulgur, krupica, kuskus, pšeničné, ražné a špaldové cestoviny, ovsené, jačmenné, špaldové a ražné vločky, strúhanka a cukrárske výrobky.
Bezlepkové potraviny
Bezlepkové potraviny majú špeciálne označenie v podobe preškrtnutého klasu a obsah lepku nepresahuje 20 mg na kg. Mnohé z týchto produktov sú vysoko spracované potraviny, ktoré majú veľmi nízku nutričnú hodnotu a sú bez cenných vitamínov a minerálov. Najlepším riešením je pozorne si prečítať etiketu produktu.
Vzorové jedlá na bezlepkovej diéte
Pripraviť si môžete pohánkové vločky s tmavou čokoládou, pomarančom a orechmi, krémovú cícerovú polievku s bezlepkovými krutónmi, šalát s ryžou, zeleninou a tuniakom, ryžové vafle s arašidovým maslom, pečené kuracie prsia s avokádom, tvaroh s čučoriedkami a datľami, ryžové rezance s kuracím mäsom a omáčkou z kokosového mlieka.
Pre koho je určená bezlepková diéta
Tento model výživy je určený predovšetkým ľuďom trpiacim celiakiou, alergiou na lepok alebo neceliakálnou citlivosťou na lepok.
Bezlepková diéta a choroby
Celiakia je autoimunitné ochorenie s genetickým základom. Imunitný systém reaguje abnormálne na lepok, ktorý konzumujeme. Táto reakcia je namierená proti vlastným tkanivám tela, najmä v tenkom čreve. Alergia na lepok zvyčajne nespôsobuje poškodenie tenkého čreva. Príznaky sa však objavia veľmi rýchlo. Neceliakálna citlivosť na lepok je ochorenie, o ktorom sa často nehovorí - ide o typ intolerancie lepku.
Bezlepková diéta a nedostatok vitamínov a minerálov
Bezlepková diéta môže viesť k mnohým nedostatkom v tele - vrátane vápnika, zinku, železa, horčíka, medi, selénu, ako aj vitamínu D a vitamínov skupiny B.
Bezlepková diéta a fyzická aktivita
Vzdať sa lepku by nemalo mať negatívny vplyv na váš športový výkon alebo tréningové ciele. V strave športovca je rozhodujúca správne vyvážená strava, ktorá bude zdrojom živín, vitamínov a minerálov.
Jednoduchý recept na zdravie a pohodu
Bezlepková diéta môže pomôcť ľuďom, ktorí po konzumácii lepku pociťujú nepríjemné príznaky. Mala by však byť správne vyvážená, aby telu poskytla všetky potrebné živiny.
Bezlepková diéta a chudnutie
Diéta bez gluténu nie je sama o sebe príčinou chudnutia, lepšieho myslenia ani rekordných výkonov. Zdravá, až priam nevyhnutná, je ale pre ľudí, ktorí trpia celiakiou alebo gluténovou senzitivitou.
Celiakia - genetické ochorenie
Celiakia je geneticky podmieneným ochorením. Neznamená to však, že každý, kto je nositeľom špecifických antigénov, bude trpieť celiakiou. Ku vzniku celiakie môže prispieť dojčenie, operácie, vírusová infekcia, črevné baktérie alebo veľký stres.
Výber potravín pri celiakii
Pri výbere potravín by ste mali vyberať tie, ktoré sú prirodzene bezlepkové. Ak kupujete balený potravinový výrobok, pozorne čítajte z čoho je vyrobený, a či sa v ňom nenachádza skrytý lepok.
Bezlepkové múky
Ak vás baví pečenie, na výber sú rôzne druhy bezlepkových múk z ryže, pohánky, maku či kokosu. Pre začiatočníkov je najlepšia pohánková múka, s ktorou sa dobre pracuje.
Doplnky výživy pre celiatikov
Ľudia, ktorí nekonzumujú lepok, majú tendenciu mať nedostatok vitamínov a minerálov. Vhodné sú multivitamínové doplnky, proteínový prášok Iso Whey Zero a predtréningová formula Supernova.
Príznaky celiakie
Ak sa u vás objavia príznaky celiakie (ostrá bolesť žalúdka, hnačky, zápchy, únava, strata hmotnosti) nemali by ste odkladať návštevu lekára.
Symptómy celiakie
Symptómy celiakie a jej klinické príznaky môžu byť rôzne - ide jednak o príznaky týkajúce sa tráviaceho systému (gastrointestinálne) a tiež o symptómy mimo tráviaceho traktu (extraintestinálne).
Gastrointestinálne symptómy
Gastrointestinálne symptómy predstavujú klasickú formu celiakie, pre ktorú je typická hnačkovitá, mastná bledá stolica. Časté sú bolesti brucha, nadúvanie, anorexia a zápaly jazyka.
Extraintestinálne symptómy
Patria sem kostné a svalové prejavy (osteoporóza, osteopénia, artritída), poruchy skloviny trvalého chrupu, kožné a slizničné prejavy (dermatitis herpetiformis duhring, alopécia, recidivujúce aftózne stomatitídy, vitiligo, vaskulitídy), prejavy v oblasti reprodukcie (oneskorený nástup prvej menštruácie, vynechávanie menštruácie alebo aj neplodnosť) a neurologické a psychické poruchy (epilepsia nerea- gujúca na terapiu, depresie, periférna neuropatia, migréna, demencia, nesústredenosť).
Asociované ochorenia
Okrem toho musíme pri diagnostike ochorenia uvažovať aj o ďalších ochoreniach asociovaných s celiakiou, pričom medzi základné autoimunitné ochorenia asociované s celiakiou patria diabetes mellitus prvého typu, autoimunitná hepatitída, autoimunitná thyreoiditída, primárna biliárna cirhóza, Sjögrenov syndróm, systémový lupus erythemathosus a mnohé ďalšie.
Formy celiakie
Symptomatická celiakia je príznačná pre pacientov, ktorí majú prejavy z tráviaceho traktu. Na druhej strane majú neurologické, kožné, endokrinologické a iné príznaky.
Konzumácia potravín pri celiakii
Pri voľbe a konzumácii potravín pre celiatikov je dôležité vychádzať z aktuálneho stavu tráviacej sústavy - tenkého čreva pri diagnostike ochorenia. V prvých štádiách diéty až do obdobia normalizácie histologického obrazu sa odporúča konzumácia prirodzene bezlepkových potravín a je potrebné, aby diéta mala šetriaci a protihnačkový charakter, teda vylúčiť aj potraviny, ktoré síce lepok neobsahujú, ale môžu pôsobiť dráždivo na tráviaci systém (čierna káva, ostré korenie, tučné jedlá).
Striktnosť bezlepkovej diéty
Striktnosť bezlepkovej diéty rozhoduje o klinickej a histologickej remisii celiakie. Náhodná alebo nevedomá konzumácia lepku býva dôvodom pretrvávajúcich symptómov (nonresponzívna celiakia) napriek tomu, že pacient deklaruje dodržiavanie bezlepkovej diéty.
Liečba celiakie
Pre pacienta s celiakiou neexistujú žiadne lieky, jedinou možnou liečbou je celoživotná bezlepková diéta. Správne dodržiavanie bezlepkovej diéty vedie k zlepšeniu klinických príznakov, zvýšeniu hustoty kostí, úprave telesnej hmotnosti alebo zlepšeniu nutričných ukazovateľov.
Problémy s bezlepkovou diétou
Treba myslieť na to, že bezlepkovú diétu môžu sprevádzať tráviace ťažkosti, ako je zápcha spôsobená nedostatočným príjmom vlákniny. Problémom je tiež, že v mnohých prípadoch je ťažké dodržať bezlepkovú diétu naozaj prísne kvôli prítomnosti stopových množstiev lepku v priemyselne vyrábaných potravinách, v hotových bezlepkových výrobkoch alebo v zariadeniach spoločného stravovania.
Dôsledky nedodržiavania diéty
Dôsledky nedodržiavania diéty závisia od dĺžky jej porušovania, veku pacienta a jeho individuálneho zdravotného stavu, prípadne iných faktorov. Je veľmi pravdepodobné, že pre pacientov, ktorí dlhodobo nedodržujú bezlepkovú diétu, existuje vyššie - takmer štvornásobné riziko vzniku zhubného nádoru ako v prípade tých, ktorí ju dodržujú.
Neliečená celiakia
Neliečená celiakia vedie k chronickému deficitu živín so všetkými dôsledkami. Správna diagnostika a prísna bezlepková diéta sú zásadné pre normalizáciu absorpčných a imunitných funkcií tenkého čreva a imunitného stavu celého organizmu. Nedodržiavanie bezlepkovej diéty v indikovaných prípadoch môže predstavovať riziko vzniku množstva zdravotných komplikácií.
Bezlepková diéta a kosti
„Neliečená celiakia je spojená so zvýšenou prevalenciou nízkej hustoty kostných minerálov, ktorá sa zlepšuje dospelým aj deťom na bezlepkovej diéte.
Lepok a obilniny
Lepok a obilniny, ktoré ho obsahujú, sú základom stravy ľudí už tisíce rokov. Často sa stretávame s tvrdením, že moderná pšenica obsahuje viac lepku ako tá, ktorú pestovali naši predkovia. Podľa niektorých ľudí môže práve táto skutočnosť za nárast problémov s trávením lepku.
Trávenie lepku
Zdravý človek má enzýmy, ktoré ho dokážu takmer kompletne rozštiepiť na jednoduchšie a lepšie stráviteľné látky. Časť gluténu, konkrétne gliadín, naše telo ale nedokáže úplne rozštiepiť. Zostane tak v tenkom čreve a potom sa vylúči von. Zdravým ľuďom to nerobí žiadne problémy, inak je to však v prípade celiakov alebo ľudí s neceliakálnou gluténovou senzitivitou. Tým môže nestrávený gliadín spôsobovať zažívacie problémy.
Chudnutie a lepok
Áno, je pravda, že na bezlepkovej strave sa dá schudnúť. Typicky to ale nie je samotným vylúčením lepku, ale skôr zmenou stravovacích návykov.