Infekcie u detí sú bežné a často vyžadujú liečbu antibiotikami. Antibiotiká sú dostupné vo viacerých formách, pričom sirupy sú obľúbenou voľbou pre deti kvôli ľahšiemu podávaniu. Tento článok poskytuje prehľad o dostupnosti antibiotických sirupov pre deti, ich použití, dávkovaní a dôležitých upozorneniach.
Azitromycín (Sumamed forte)
Popis a určenie
Liek obsahuje účinnú látku azitromycín, čo je makrolidové antibiotikum patriace do skupiny azalidov. Používa sa na liečbu infekcií spôsobených baktériami.
Indikácie
Azitromycín sa používa na liečbu rôznych infekcií u detí, vrátane:
- Infekcie horných dýchacích ciest: zápal hltana (faryngitída), zápal mandlí (tonzilitída), zápal prinosových dutín (sinusitída) a zápal stredného ucha (otitis media).
- Infekcie dolných dýchacích ciest: zápal priedušiek (bronchitída) a zápal pľúc (pneumónia).
- Infekcie kože a mäkkých tkanív.
- Infekcie žalúdka a dvanástnika spôsobené Helicobacter pylori.
Dávkovanie a dávkovacie schémy
Každý 1 ml pripraveného sirupu Sumamed forte obsahuje 40 mg azitromycínu. Dávkovanie závisí od typu infekcie a hmotnosti dieťaťa.
Infekcie horných a dolných dýchacích ciest a infekcie kože a mäkkých tkanív (okrem erythema migrans): Celková dávka azitromycínu je 30 mg/kg, ktorá sa má užívať ako 10 mg/kg azitromycínu 1x denne po dobu 3 dní.
Prečítajte si tiež: Účinky Mnichovského receptu
- telesná hmotnosť 10-14 kg: 2,5 ml sirupu (100 mg azitromycínu);
- telesná hmotnosť 15-24 kg: 5 ml sirupu (200 mg azitromycínu);
- telesná hmotnosť 25-34 kg: 7,5 ml sirupu (300 mg azitromycínu);
- telesná hmotnosť 35-44 kg: 10 ml sirupu (400 mg azitromycínu);
- telesná hmotnosť ≥ 45 kg: dávka pre dospelých.
Liečba streptokokovej faryngitídy: Podáva sa v jednorazová dávka 10 mg/kg alebo 20 mg/kg azitromycínu 1x denne počas 3 dní.
Erythema migrans: Celková denná dávka azitromycínu je 60 mg/kg, ktorá sa má podávať nasledovne: 1. deň dávka 20 mg/kg, od 2. do 5. dňa dávka 10 mg/kg 1x denne.
Gastrické a duodenálne infekcie spôsobené Helicobacter pylori: Podáva sa 20 mg/kg 1x denne v kombinácii s antisekrečnými a inými liekmi, podľa rozhodnutia lekára. Dĺžku liečby určuje lekár.
Spôsob použitia
Liek sa v lekárni pred výdajom pacientovi spracováva riedením na sirup určený na perorálne použitie (cez ústa). Pripravený sirup sa užíva v pravidelných časových intervaloch, v jednorazovej dennej dávke, najmenej 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Pred použitím pretrepať! Dávka sa podáva dieťatu uloženému v polohe na jedenie a meria sa pomocou priloženej dávkovacej striekačky. Ihneď po podaní sirupu dieťatu je potrebné dať vypiť malé množstvo čaju alebo džúsu, aby sa vypláchol zvyšok sirupu z úst. Pripravený sirup sa uchováva pri teplote 25 °C a jeho použiteľnosť je 10 dní od prípravy.
Upozornenia
- Liek sa môže používať počas tehotenstva iba vtedy, ak prospech liečby prevyšuje možné riziko.
- Azitromycín sa vylučuje do ľudského mlieka. O užívaní lieku v období dojčenia je potrebné sa poradiť s lekárom.
- U starších pacientov je potrebná zvýšená opatrnosť vzhľadom na riziko srdcových arytmií.
- Liek sa nemá podávať pacientom so závažným ochorením pečene. Ak sa preukáže porucha funkcie pečene počas liečby, azitromycín sa musí prestať užívať.
- U pacientov s poruchou funkcie obličiek (s klírensom kreatinínu < 40 ml/min) je nutná zvýšená opatrnosť.
- Pri liečbe azitromycínom sa pozorovalo predĺženie kardiálnej repolarizácie a QT intervalu, čo sa dáva do súvisu s rizikom vzniku srdcových arytmií a torsades de pointes. Nemá sa užívať súbežne s inými liečivami, o ktorých je známe, že predlžujú QT interval s potenciálom vyvolať srdcovú arytmiu (pozri SPC, časť 4.5).
- Liek sa má užívať najmenej 1 hodinu pred alebo 2 hodiny po užití antacíd.
- Liek môže spôsobiť závraty a poruchy zraku (frekvencia ≥ 1/1000 až < 1/100). V prípade ich výskytu nemá pacient viesť vozidlá, používať nástroje ani neobsluhovať stroje.
- Pri užívaní lieku sa môže zriedkavo (≥ 1/10 000 až < 1/1000) vyskytnúť fotosenzitívna reakcia.
- Prášok na sirup sa pred prípravou uchováva pri teplote do 25 °C. Liek obsahuje sacharózu. Ďalšie osobitné upozornenia sú uvedené v SPC (časť 4.4).
- Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.
- PRESTAŇTE užívať Sumamed forte a ihneď vyhľadajte lekára, ak sa u vás objaví niektorý z nasledujúcich závažných vedľajších účinkov:- alergické reakcie (precitlivenosť). Tieto reakcie, vyskytujú sa zriedkavo. Príznaky alergickej reakcie môžu byť: ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním, opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla, silné svrbenie kože, žihľavka alebo vyrážky.
Klaritromycín
Popis a určenie
Liek obsahuje antibiotikum klaritromycín, ktoré patrí do skupiny liečiv nazývaných makrolidy. Zastavuje rast určitých baktérií, ktoré spôsobujú infekcie. Používa sa u detí vo veku 6 mesiacov až 12 rokov.
Prečítajte si tiež: Zdravý sirup z čiernych ríbezlí
Indikácie
Používa sa u detí vo veku 6 mesiacov až 12 rokov na liečbu:
- infekcií horných a dolných dýchacích ciest (napr. zápal hrdla a prinosových dutín, zápal priedušiek, zápal pľúc);
- zápalu stredného ucha;
- infekcií kože a mäkkých tkanív (zápal vlasových vačkov, zápal podkožného väziva, ruža);
- rozsiatych alebo ohraničených infekcií vyvolaných mikroorganizmami zo skupiny tzv. mykobaktérií.
Dávkovanie a dávkovacie schémy
Každý 1 ml suspenzie obsahuje 25 mg klaritromycínu.
Deti vo veku 6 mesiacov až 12 rokov
- Liečba iných ako mykobakteriálnych infekcií: Podáva sa 7,5 mg/kg 2x denne, pravidelne každých 12 hodín. Maximálna dávka je 500 mg 2x denne. Zvyčajná dĺžka liečby je 5 - 10 dní, v závislosti od druhu patogénu a závažnosti ochorenia. Liečba streptokokovej faryngitídy má trvať najmenej 10 dní.
- Pacienti s poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu nižší ako 0,5 ml/s): Dávku klaritromycínu je potrebné znížiť na polovicu. Liečba nemá presiahnuť 14 dní.
- Lokalizované alebo diseminované mykobakteriálne infekcie (M. avium, M. intracellulare, M. chelonae, M. fortuitum, M. kansasii): Odporúčaná dávka: 7,5 až 15 mg/kg 2x denne. Nesmie sa prekročiť maximálna dávka 500 mg 2x denne.
Podáva sa 7,5 mg klaritromycínu/kg telesnej hmotnosti pravidelne každých 12 hodín, čo zodpovedá 0,15 ml suspenzie/kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín. O dĺžke liečby vždy rozhoduje lekár, zvyčajná dĺžka liečby je 5 až 10 dní, v závislosti od druhu patogénu a závažnosti ochorenia.
Deti s lokalizovanými alebo diseminovanými mykobakteriálnymi infekciami (M. avium, M. intracellulare, M. chelonae, M. fortuitum, M. Odporúčaná dávka klaritromycínu je 7,5-15 mg/kg telesnej hmotnosti pravidelne každých 12 hodín, čo zodpovedá 0,15-0,3 ml suspenzie/kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín.
Prečítajte si tiež: Medovkový sirup pre deti
Dávku klaritromycínu je potrebné znížiť na polovicu, t. j. 250 mg pravidelne každých 24 hodín, alebo 250 mg pravidelne každých 12 hodín pri závažnejších infekciách.
Spôsob použitia
Liek sa v lekárni, pred výdajom pacientovi, spracováva riedením na suspenziu určenú na perorálne použitie (cez ústa). Suspenzia sa musí užívať každý deň v rovnakom čase po celý čas trvania liečby. Užíva sa nezávisle od jedla alebo sa môže užiť s mliekom. Na dávkovanie a podávanie sa má použiť odmerná lyžica alebo dvojdielna dávkovacia striekačka, ktoré sa dodávajú spolu s liekom. Pred odobratím každej dávky je potrebné obsah liekovky dôkladne pretrepať. Striekačka sa zatlačí pevne do hrdla fľašky. Fľaška sa otočí hore dnom a vyťahovaním piestu sa naplní striekačka predpísaným množstvom suspenzie, podľa označenia na striekačke. Po odobratí dávky sa fľaša otočí dolu dnom a vyberie sa striekačka z hrdla fľašky. Otvor dávkovacej striekačky sa vloží do úst dieťaťa a jemným tlakom na piest sa vytlačí suspenzia do úst. Dávkovacia striekačka sa po použití umyje teplou vodou a nechá vyschnúť. Suspenzia sa uchováva pri teplote 15 - 30 °C a jej použiteľnosť je 14 dní od prípravy.
Upozornenia
- Liek sa neodporúča používať počas tehotenstva bez starostlivého zváženia pomeru prínosu a rizík.
- Liek sa vylučuje do materského mlieka u ľudí. Bezpečnosť počas dojčenia nebola stanovená.
- Liek sa nesmie podávať pacientom, ktorí majú závažné zlyhávanie pečene v kombinácii s poruchou funkcie obličiek.
- Liek môže predĺžiť QT interval.
- Počas liečby sa môže vyskytnúť závrat, vertigo, zmätenosť a dezorientácia, čo je potrebné vziať do úvahy pred vedením vozidla alebo obsluhou strojov.
- Súbežné užívanie prípravkov z ľubovníka bodkovaného (Hypericum perforatum) môže znížiť účinok lieku.
- Liek obsahuje sacharózu. Ďalšie osobitné upozornenia sú uvedené v SPC (časť 4.4).
- Ihneď vyhľadajte lekára, ak sa u vás vyskytne závažná kožná reakcia: červená, šupinatá vyrážka s hrbolčekmi pod kožou a s pľuzgiermi (exantémová pustulóza). Frekvencia tohto vedľajšieho účinku je neznáma (častosť výskytu sa nedá odhadnúť z dostupných údajov).
- Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.
Ďalšie dôležité informácie
Stav registrácie
Oba lieky, azitromycín (Sumamed forte) aj klaritromycín, majú stav registrácie D - Registrácia bez obmedzenia platnosti, podľa §50 zák. 362/2011 Z.z. a §49 písm. b) zák. 362/2011 Z.z. Typ registrácie: NAR - Národná.
Všeobecné upozornenia pri užívaní antibiotík
- Dodržujte dávkovanie a dĺžku liečby: Je veľmi dôležité dodržiavať presné dávkovanie a dĺžku liečby predpísanú lekárom. Prerušenie liečby alebo nedodržanie dávkovania môže viesť k rezistencii baktérií na antibiotikum.
- Užívanie s jedlom: Niektoré antibiotiká sa majú užívať nalačno, zatiaľ čo iné s jedlom. Dôkladne si prečítajte príbalový leták a dodržiavajte pokyny lekára alebo lekárnika.
- Vedľajšie účinky: Antibiotiká môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú hnačka, nevoľnosť, vracanie alebo alergické reakcie. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nežiaduce účinky, kontaktujte svojho lekára.
- Interakcie s inými liekmi: Antibiotiká môžu interagovať s inými liekmi. Pred začatím liečby antibiotikami informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate.
- Uchovávanie: Antibiotické sirupy sa majú uchovávať v chlade a suchu, mimo dosahu detí. Pripravené sirupy majú obmedzenú trvanlivosť, preto si overte dátum spotreby.
Dostupnosť
Dostupnosť antibiotických sirupov sa môže líšiť v závislosti od lekárne a predpisu lekára. Vždy sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom o najvhodnejšom antibiotiku pre vaše dieťa a o jeho dostupnosti.