Máte dlhodobé problémy s trávením a neviete, čo ich spôsobuje? Všimli ste si, že sa váš stav zhoršuje po zjedení konkrétnych potravín? Je dôležité rozlišovať medzi potravinovou intoleranciou a alergiou, pretože ide o dva rozdielne zdravotné problémy s odlišnými príčinami a dôsledkami. Tento článok vám poskytne komplexný pohľad na to, ako zistiť potravinovú intoleranciu alebo alergiu, aké sú medzi nimi rozdiely, ako sa prejavujú a ako ich zvládnuť.
Čo je potravinová intolerancia a alergia?
Potravinová intolerancia je neobvyklá alebo nežiadúca reakcia tela na niektoré potraviny. Ide o enzymatickú poruchu, nakoľko intolerancia lepku a laktózy býva zapríčinená nedostatkom enzýmov, ktoré v našom tele spracúvajú jednotlivé zložky potravy. Pri intolerancii je priebeh oneskorený - môže sa prejaviť v horizonte niekoľkých hodín, dní až týždňov po tom, čo zjeme škodlivú potravinu. Preto je veľmi ťažké určiť, čo nám spôsobuje problémy. Naše telo nám naznačí, ak niečo nie je v poriadku - pri intoleranciách sa najčastejšie objavujú rôzne kožné prejavy, bolesti brucha či tráviace ťažkosti. Potravinová intolerancia nie je alergia. Zatiaľ, čo alergická reakcia na potraviny sa objavuje rýchlo, zvyčajne do 2 hodín a je reakciou imunitného systému, potravinová intolerancia sa môže objaviť až za niekoľko dní a ide o problém tráviaceho systému. Pri potravinovej intolerancii ide o neznášanlivosť niektorých potravín, ktorá sa prejavuje reakciou tráviaceho systému, a preto pri nej nedochádza k vytváraniu protilátok. Pri tomto probléme pociťuje telo nedostatok enzýmu či nedokáže spracovať chemické látky v niektorej potravine.
Potravinová alergia je reakcia imunitného systému na niektorú zo zložiek potravy, najčastejšie bielkovinovú. Potravinová alergia (PA) je imunologicky podmienená reakcia, ktorá sa môže objaviť aj po konzumácii malého množstva problémovej potraviny. Prejavy alergie na potraviny bývajú rôzne, počnúc ľahkými, až po závažné, život ohrozujúce, tzv. anafylaktické reakcie. Anafylaxia je reakcia organizmu, ktorá vzniká nečakane, a môže končiť smrťou postihnutého. Prejavy a celkový priebeh alergickej reakcie sa vekom menia.
Rozdiely medzi intoleranciou a alergiou
Potravinová alergia a potravinová intolerancia sú pojmy, ktoré sú v populácii často zamieňané. Na rozdiel od potravinovej intolerancie, môže byť alergia nebezpečná, dokonca život ohrozujúca. A je tu ďalší zásadný rozdiel. Potravinová intolerancia môže mať niekoľko tvárí, čo je na druhej strane dobrou pomôckou, ak chcete zistiť, čo vášmu telu vadí.
| Faktor | Potravinová Alergia | Potravinová Intolerancia |
|---|---|---|
| Imunitný systém | Zapojený, reakcia na bielkoviny v potravine | Nezapojený, enzymatická alebo metabolická porucha |
| Rýchlosť reakcie | Rýchla, do 2 hodín | Oneskorená, hodiny až dni |
| Množstvo potraviny | Aj malé množstvo môže vyvolať reakciu | Reakcia závisí od množstva |
| Závažnosť | Môže byť život ohrozujúca (anafylaxia) | Zvyčajne nie je život ohrozujúca, ale obmedzujúca |
| Príznaky | Opuchy, vyrážky, dýchacie problémy, anafylaxia | Tráviace ťažkosti, bolesti hlavy, kožné problémy |
Ako sa prejavujú potravinové intolerancie?
Práve preto je potravinová intolerancia často diagnostikovaná až po mnohých vyšetreniach. Dovtedy človeka významne obmedzuje, hoci nejde priamo o život ohrozujúci stav. Príznaky intolerancie bývajú nejasné alebo sa podobajú na niektoré ochorenia, a tak môže veľmi dlho trvať, kým si všimnete súvislosť medzi zhoršeným trávením a istými druhmi potravín.
Prečítajte si tiež: Kontrola čerstvosti jogurtu
Medzi najčastejšie príznaky potravinovej intolerancie patria:
- Nafukovanie
- Bolesti brucha
- Nepríjemné kŕče
- Problémy s vyprázdňovaním (hnačka, zápcha)
- Syndróm dráždivého čreva
- Problémy s hmotnosťou
- Bolesti hlavy
- Svrbenie pokožky
- Tvorba akné
- Nespavosť
- Úzkosti, depresie
- Strata pozornosti
- Chronická únava
- Bolesti kĺbov
- Astma
Najčastejšie potravinové intolerancie
Medzi najčastejšie potravinové intolerancie patria:
- Intolerancia laktózy: Neznášanlivosť mliečneho cukru (laktózy) z dôvodu nedostatku alebo úplného chýbania enzýmu (laktázy) potrebného na jeho štiepenie. Nerozštiepený mliečny cukor sa hromadí v tenkom a hrubom čreve a postihnutému spôsobuje gastrointestinálne (žalúdočno - črevné) ťažkosti.
- Neceliakálna gluténová senzitivita: Intolerancia na lepok. Senzitivita je podobná celiakii, čo je alergia na lepok, ale s tým rozdielom, že lepok v tele nespôsobuje zápal a trvalé poškodenie žalúdka, čriev a ďalších orgánov, kým celiakia áno.
- Fruktózová intolerancia: Dedičná porucha, pričom hlavným problémom je fruktóza, teda cukor, ktorý prijímame najmä z ovocia, ale vzniká aj pri trávení sacharózy (stolový cukor).
- Histamínová intolerancia: Nedostatok enzýmu diaminooxidáza (DAO), ktorý rozkladá histamín. Niektoré druhy potravín obsahujú prirodzene veľké množstvo histamínu, iné potraviny sú bohaté na obsah histamínu kvôli ich spôsobu spracovania.
Ako sa prejavujú potravinové alergie?
Alergické reakcie na určité potraviny sa zvyčajne objavujú rýchlo, maximálne do 2 hodín. Medzi najčastejšie príznaky alergie na potraviny patrí zvracanie, hnačka, nevoľnosť, opuch hrdla, očí, jazyka či svrbenie a žihľavka, ktoré spôsobujú alergény ako mlieko, vajcia, kvasnice, ryby, kôrovce a orechy. V horšom prípade môže alergia na potraviny vyústiť až k zníženiu tlaku, strate vedomia či anafylaktickému šoku, čo môže mať hrôzostrašné následky na ľudský život.
Najčastejšie potravinové alergie
Medzi najčastejšie potravinové alergie patria:
- Mlieko
- Vajcia
- Orechy (arašidy, lieskové orechy, vlašské orechy)
- Ryby
- Kôrovce
- Pšenica
- Sója
Ako zistiť potravinovú intoleranciu alebo alergiu?
Diagnostika potravinovej intolerancie
Žiaľ, nie všetky potravinové intolerancie sa dajú určiť pomocou jednoduchého testu. Na niektoré však existujú spoľahlivé diagnostické metódy. Hoci existujú domáce testy na určenie potravinovej intolerancie, radšej navštívte lekársku ambulanciu. Lekárka alebo lekár zhodnotí váš stav z komplexného hľadiska, navyše vás bude sledovať dlhodobo, čo je rozhodujúce. Diagnózu potravinovej intolerancie však má stanoviť lekár, ktorý odporučí pacientovi eliminačnú diétu s vylúčením problematických potravín. Aj v prípade tejto diagnózy platí pravidlo, že pacient nemá byť „samoliečiteľom“.
Prečítajte si tiež: Sledovacie cookies: Ako ich nájsť a spravovať
Stanovenie diagnózy potravinovej intolerancie je výsledkom spolupráce viacerých lekárov špecialistov. Základom komplexného vyšetrenia je dôkladná anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, základné laboratórne parametre, vyšetrenie stolice. Podmienkou stanovenia diagnózy potravinovej intolerancie je vylúčenie organickej príčiny gastroenterológom, imunoalergológom, prípadne iným odborným lekárom. Ide o štandardne hradené vyšetrenia. V prípade vysloveného podozrenia na potravinovú intoleranciu je možné stanovenie špecifických IgG protilátok proti jednotlivým potravinám.
Medzi diagnostické metódy patria:
- Anamnéza a vedenie záznamov o stravovaní: Dôležité je sledovať, po akom jedle vám býva zle a skúsiť ho zo stravy na nejaký čas vylúčiť.
- Výdychový test: Pomocou výdychového testu sa dá potvrdiť intolerancia laktózy, fruktózy aj histamínová intolerancia. Pri nedostatku laktázy sa neštiepená laktóza dostáva do hrubého čreva, kde dochádza pôsobením baktérií k uvoľneniu vodíka, ktorý sa dostáva do krvi a následne do pľúc. Jeho zvýšená koncentrácia vo vydychovanom vzduchu signalizuje problém so štiepením laktózy. Pacientovi sa najprv odmeria koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu nalačno. Pri plánovanom odbere krvi, resp. pred výdychovým testom, by ste mali piť dostatok tekutín. Zabudnite na sladké nápoje a alkohol - pite len vodu. 6 až 12 hodín pred odberom nejedzte.
- Odber krvi: Zo vzorky krvi sa dá potvrdiť intolerancia laktózy, fruktózy aj histamínová intolerancia. Odber krvi je zväčša prvým diagnostickým nástrojom aj pri podozrení na celiakiu.
- Meranie pH stolice: Jedná sa o jednoduchý a rýchly test. Kyslé pH stolice poukazuje na možnú laktózovú intoleranciu.
- Meranie koncentrácie a aktivity diaminooxidázy (DAO): V diagnostike histamínovej intolerancie sa uplatňuje meranie koncentrácie a aktivity diaminooxidázy. Namerané hodnoty poukazujú na to, či je enzým v norme alebo je jeho množstvo nedostatočné.
- Diagnostika neceliakálnej gluténovej senzitivity: Diagnostika neceliakálnej gluténovej senzitivity je pomerne náročná. Spočíva vo vylúčení celiakie a alergie na lepok, pričom pacient aj napriek tomu trpí ťažkosťami po konzumácii potravín s obsahom lepku. Po nasadení bezlepkovej diéty príznaky pomaly ustúpia. Nasleduje opätovné zavedenie múčnych jedál, čo je sprevádzané znovuobjavením ťažkostí po ich konzumácii.
- Test potravinovej intolerancie: Testuje sa pri ňom intolerancia na ovocie, zeleninu, vajcia, mlieko, obilniny, strukoviny, orechy, rôzne druhy mäsa a iné potraviny formou kvantitatívneho enzymatického stanovenia špecifických IgG protilátok.
Diagnostika potravinovej alergie
Prvým krokom pri vyšetrení pacienta s podozrením na potravinovú alergiu je dôkladná anamnéza, a teda poskytnutie údajov o stravovaní spolu s údajmi o následných ťažkostiach. Dôležité je, po akom čase od kontaktu s potravinou sa ťažkosti objavili, či sa jednalo o surovú alebo tepelne spracovanú potravinu, či došlo k požitiu alebo len ku kontaktu s potravinou. Dôležité sú ale aj ďalšie faktory, ako fyzická záťaž v danom období, stres, užívané lieky, vírusové ochorenia, výskyt alergie v rodine a podobne. Ďalším krokom je pri pochybnostiach návšteva špecializovaného pracoviska.
Medzi diagnostické metódy patria:
- Anamnéza: Dôkladné zhodnotenie stravovacích návykov a príznakov.
- Kožné testy: Na vnútornú stranu predlaktia pomocou sterilnej ihly vpraví do kože alergén (látka, ktorá môže potenciálne spôsobovať alergickú reakciu). Po približne 15 minútach sa na základe veľkosti pupenca vyhodnotí reakcia. K testovaniu sa môžu použiť surové potraviny, tepelne spracované alebo extrakty potravín.
- Test potravinovej alergie: Na trhu dostupný aj voľnopredajný samodiagnostický test potravinovej alergie. Dá sa kúpiť aj cez internet alebo v lekárni. Tento test nie je hradený z verejného zdravotného poistenia.
Ako zvládnuť potravinovú intoleranciu a alergiu?
Liečba potravinovej intolerancie
Pri intoleranciách závisí od individuálnej tolerancie - niektorí ľudia môžu zjesť malé množstvo bez problémov (napr. pri laktózovej intolerancii môžu tolerovať jogurty alebo tvrdé syry). Eliminovať problémové potraviny z jedálnička by ste rovnako mali aj pri potravinovej intolerancii. Tu však platí, že určité množstvo týchto potravín vám nemusí robiť problém.
Prečítajte si tiež: Dokonalé kysnutie cesta pre domáci chlieb
Medzi možnosti zvládania potravinovej intolerancie patria:
- Eliminačná diéta: Vylúčenie problematických potravín zo stravy.
- Enzýmové doplnky: Napríklad laktáza pri laktózovej intolerancii. Na trhu sú dnes dostupné viaceré výživové doplnky s enzýmom laktáza, ktoré sú určené k užitiu pred alebo počas konzumácie mliečnych produktov.
- Probiotiká: Zmierňujú príznaky laktózovej intolerancie. V terapii majú svoje miesto aj probiotiká, ktoré zmierňujú príznaky laktózovej intolerancie.
- Úprava stravy a životného štýlu: Pravidelné stravovanie, postupná úprava stravy a životného štýlu môžu zmierniť nepríjemné príznaky intolerancií. Postupne vylučovať problematické potraviny, prijímať stravu bohatú na vlákninu, probiotiká a prebiotiká, ktoré napomáhajú kvalitnému zloženiu mikrobiomu.
- Eliminácia potravín bohatých na histamín: Pri histamínovej intolerancii je riešením eliminácia potravín bohatých na histamín.
- Eliminácia potravín bohatých na lepok (glutén): Pri neceliakálnej gluténovej senzitivite je riešením eliminácia potravín bohatých na lepok (glutén).
Liečba potravinovej alergie
Základným pilierom liečby PA je vyhýbanie sa spúšťačom reakcie. Hlavnou stratégiou pri potravinových alergénoh je vyhýbanie sa alergénu.
Medzi možnosti zvládania potravinovej alergie patria:
- Vyhýbanie sa alergénu: Úplné vylúčenie alergénu zo stravy.
- Alergénová imunoterapia: Zaujímavou možnosťou je alergénová imunoterapia. V niektorých prípadoch sa využíva orálna imunoterapia (postupné podávanie alergénu v malých dávkach na vybudovanie tolerancie), ale nie je to riešenie pre každého.
- Lieky na zmiernenie príznakov: Antihistaminiká, kortikosteroidy, adrenalín (pri anafylaxii). Príznaky alergickej reakcie viete opäť potlačiť aj výživovými doplnkami. V závislosti od toho, akú reakciu máte, viete prispôsobiť výber výživových doplnkov, či už ide o oči, nosovú sliznicu alebo pokožku. Veľmi osvedčeným je aj voľnopredajný liek Zodac, ktorý je určený najmä pre dospelých a deti od 6 rokov. Liečivom lieku je cetirizín dihydrochlorid.
Prevencia potravinovej alergie u detí
V prevencii vzniku potravinovej alergie sa po narodení dieťaťa, pokiaľ je to možné, odporúča výlučné dojčenie počas prvých 4 mesiacov života (niektoré zdroje uvádzajú až 6 mesiacov). V prípade, že dojčenie dieťaťa nie je možné a v rodine sa už v minulosti vyskytla potravinová alergia, je vhodné používanie umelých mliečnych formúl s označením HA (hypoalergénne). Zavádzanie príkrmov sa má realizovať postupne, medzi ukončeným štvrtým a šiestym mesiacom.
Mýty a dezinformácie o potravinových intoleranciách a alergiách
Existuje veľa dezinformácií o potravinových intoleranciách a alergiách. Mnoho ľudí si tieto pojmy zamieňa alebo verí nepravdivým informáciám, ktoré môžu viesť k nesprávnej diagnóze, zbytočným obmedzeniam v strave či zanedbaniu vážnych zdravotných problémov.
- Mýtus: Potravinová alergia a intolerancia sú to isté.
- Fakt: Alergia je imunitná reakcia, intolerancia je neschopnosť organizmu spracovať určitú zložku potravy.
- Mýtus: Bezlepková diéta je zdravšia pre každého.
- Fakt: Bezlepková diéta je nutná len pre celiatikov a pacientov s neceliakálnou citlivosťou na lepok. U zdravých ľudí, môže viesť bezlepková diéta k strate dôležitých výživových prvkov prítomných v racionálnej strave.
- Mýtus: IgG testy na potravinové intolerancie sú spoľahlivé.
- Fakt: Bežne ponúkané IgG testy na potravinové intolerancie sú nefunkčné a zavádzajúce môžu viesť k falošným výsledkom.
- Mýtus: Lepok je škodlivý pre každého.
- Fakt: Nie, lepok nie je škodlivý pre väčšinu ľudí, ktorí nemajú celiakiu.
Ako sa stravovať s potravinovou intoleranciou alebo alergiou?
Jedálniček závisí od konkrétneho typu intolerancie alebo alergie. I keď niektoré potraviny musia byť vylúčené, existuje veľa zdravých a chutných alternatív. Napríklad celiatici sa musia vyhýbať potravinám obsahujúcim lepok, rôznym omáčkami a polotovarom, ktoré často obsahujú tzv. skrytý lepok. Pacienti s laktózovou intoleranciou sa musia vyhýbať potravinám s vyšším obsahom laktózy, ktoré môžu obsahovať aj niektoré pečivo a sladkosti.
K všeobecne zdravým potravinám, ktoré sú znášané väčšinou ľudí a zároveň poskytujú dôležité živiny patria zelenina a ovocie s nízkym rizikom intolerancií ako mrkva, bataty, cuketa, uhorka, tekvica, jablká, banány, hrušky a iné. K Bezpečným obilninám a pseudoobilninám patrí ryža , quinoa, pohánka, proso, amarant. Z mäsa treba uprednostňovať kuracie a morčacie, ryby (losos, treska, pstruh). Ďalšími vhodnými potravinami sú tofu, šošovica, cícer . Probiotické potraviny na zdravie čriev ako kyslá kapusta, kefír (bezlaktózový pri intolerancii), kimchi, Orechy a semienka (ak nie je alergia) tekvicové, slnečnicové, ľanové a chia semienka. Medzi škodlivé potraviny, ktorým by sa väčšina ľudí mala vyhýbať patria ultra - spracované potraviny, ktoré obsahujú umelé farbivá, konzervanty, zvýrazňovače chuti. Obsahujú ich najmä fast foodove jedlá.
Stravovanie v reštauráciách s intoleranciou alebo alergiou
Pacienti so spomínanými zdravotnými obmedzeniami sa môžu stravovať v reštauráciách. Skôr ako navštívia reštauráciu by sa mali informovať ohľadom možnosti úpravy stravy podľa ich obmedzenia prípadne diétnych opatrení. Pri návšteve reštaurácie by mali upozorniť personál o svojich alergénoch, prípadne intoleranciách a otvorene komunikovať možnosti prípravy jedla. Ideálne sú reštaurácie, ktoré sa špecializujú na stravu pre ľudí s obmedzeniami v strave a dodržujú prísne hygienické normy pri ich príprave.