Narodenie bábätka je jedným z najkrajších zážitkov v živote. Hoci sa veľa hovorí o pôrode a príprave naň, menej sa už spomínajú ťažkosti, ktoré môžu nastať po ňom. Spoločnosť očakáva, že každá žena bude po pôrode prirodzene dojčiť, no nie vždy sa to podarí. Dojčenie je jedinečný spôsob výživy novorodenca a dojčaťa, ktorý prináša množstvo výhod pre jeho zdravie a vývoj.
Zloženie materského mlieka
Materské mlieko obsahuje unikátne zložky, ktoré chránia dieťa pred infekciami a podporujú jeho imunitný systém. Enzýmy a ďalšie látky v materskom mlieku sú neoceniteľné pre rast a vývoj novorodenca. Vedci stále objavujú nové komponenty materského mlieka.
Kolostrum - prvé mlieko
Úplne prvé mlieko, ktoré sa žene tvorí v prvé dni života novorodenca, je kolostrum, nazývané aj "tekuté zlato". Nachádza sa v ňom až 10 % bielkovín s obsahom imunoaktívnych látok, ktoré chránia novorodenca pred infekciami. Ďalej obsahuje veľké množstvo bielych krviniek, menej laktózy a viac oligosacharidov. Spočiatku sa tvorí iba v malom množstve, cca 40 až 50 ml za deň. Kolostrum je tiež bohaté na vitamíny a minerály s vyššou koncentráciou vitamínov A, E a K ako zrelé materské mlieko. Percentuálny obsah bielkovín v mledzive je tiež vyšší.
Prechodné mlieko
Prechodné mlieko sa tvorí približne po piatich dňoch. Je charakteristické nižším obsahom bielkovín a vyšším percentom tukov a cukrov. Od cca piateho po štrnásty deň od pôrodu, sa vaše mlieko nazýva prechodné mlieko. Ako naznačuje názov, mení sa z mledziva na zrelé mlieko. Naberá krémovú farbu a textúru a má vyšší obsah tuku, kalórií a laktózy (prírodný cukor), čo z neho robí ideálne jedlo pre rýchlo rastúceho novorodenca.
Zrelé mlieko
Po približne 2 týždňoch od pôrodu začne prsná žľaza produkovať zrelé mlieko, ktorého zloženie je stabilnejšie, iba s malými odchýlkami počas dňa. Zhruba štyri týždne po pôrode je už materské mlieko úplne zrelé. Zrelé mlieko je bohaté na bielkoviny, cukry, vitamíny, minerály a množstvo bioaktívnych zložiek ako sú hormóny, rastové faktory, enzýmy a živé bunky, na podporu zdravého rastu a vývoja dieťatka. Všeobecne možno povedať, že najväčšiu zložku materského mlieka predstavuje voda (približne 88 %), ďalej sú to cukry (7 %), tuky (4 %) a približne 1 % tvoria bielkoviny. Napríklad, ak ste vy alebo bábätko choré, vaše telo si začne proti danej chorobe tvoriť protilátky, ktoré sa stanú súčasťou vášho mlieka. Obzvlášť keď začína dieťatko objavovať svet a všetky hračky vkladá do úst, sa v mlieku zvyšuje hladina ochranných enzýmov, bojujúcich proti baktériám.
Prečítajte si tiež: Kontrola čerstvosti jogurtu
Predné a zadné mlieko
Rozdiel nájdeme aj v obsahu tuku v prednom a zadnom mlieku. To znamená, že na konci dojčenia, tzv. zadné mlieko, obsahuje 2 až 3 krát toľko tuku ako mlieko predné, a teda na začiatku dojčenia. Obsah tuku v zrelom mlieku zabezpečuje až 50 % kalorického príjmu dojčaťa a je významný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy.
Ešte dnes mnohé mamy a ich mamy veria, že existuje tzv. predné a zadné mlieko. Predné mlieko vraj malo uhasiť smäd bábätiek a zadné podľa povier funguje na nasýtenie bábätka, vďaka vyššiemu obsahu tuku. Možno ste už počuli o prednom a zadnom mlieku, čo môže znieť ako keby prsia produkovali dva odlišné druhy mlieka, čo však nie je pravda. Je to preto, že keď sa mlieko tvorí, tuk z neho sa akumuluje viac po okrajoch mliečnych žliaz a vodnatá časť mlieka sa skôr presúva cez vývody smerom k bradavke, kde sa zmieša s mliekom, ktoré tam zostalo z posledného dojčenia. Čím dlhšia je doba medzi kŕmeniami, tým je zvyškové mlieko redšie. Obe časti mlieka, aj predné, aj zadné, sú nevyhnutnou súčasťou kompletného krmiva a sú bohaté na vitamíny, minerály, bielkoviny a cukry.
Farba materského mlieka
Ak si mlieko odsávate, môžete si všimnúť, že čas od času vám mlieko zmení farbu. Na rozdiel od dojčenskej mliečnej výživy, ktorá je vždy rovnaká, môže materské mlieko naberať od krémového, cez číry, žltkastý až po modrastý odtieň. Farba mlieka do veľkej miery závisí od vašej stravy.
Hnedé mlieko môže byť spôsobené takzvaným „syndrómom hrdzavej rúry“ alebo rusty pipe syndrome. Počas tehotenstva a prvých pár dní po pôrode, bunky a vývody mliečnej žľazy rastú, naťahujú sa a prúdi do nich viac krvi, ktorá sa môže dostať do mliekovodov a do mlieka. Toto môže spôsobiť jeho hnedú, alebo hrdzavú farbu.
Ružovkasté mlieko môže byť spôsobené prítomnosťou krvi. Jej výskyt v mlieku môže mať rôzne príčiny ako napríklad popraskané bradavky, infekcia prsníka - mastitída, alebo papilómy v mliekovodoch. Vidieť krv v mlieku môže byť spočiatku alarmujúce, no pre dieťatko to škodlivé nie je, takže môžete ďalej spokojne dojčiť.
Prečítajte si tiež: Alergie a intolerancie: Sprievodca diagnostikou
Ako zistiť, či má dieťa dostatok mlieka
Táto otázka je veľmi častá u čerstvých mamičiek. Koniec koncov, chcete sa uistiť, že vaše dieťa dostáva všetku výživu, ktorú potrebuje, avšak nikdy presne neviete, koľko mlieka vaše dieťa v skutočnosti počas dojčenia vypije. Väčšina mamičiek je schopná svojim mliekom poskytnúť dieťaťu všetko čo potrebuje, no niekedy dochádza k situácii kedy deti jednoducho nemajú dosť. Pokiaľ by sa táto situácia neriešila, dieťa môže začať trpieť dehydratáciou alebo neprospievať.
Znaky, že dieťa dostáva dostatok mlieka:
- Aj potom, čo bábätko získa späť svoju pôvodnú pôrodnú váhu, naďalej priberá na váhe. Pre orientáciu: V prvom mesiaci by bábätko malo priberať približne 150-300 gramov za týždeň; v 2. a 3. mesiaci by to malo byť 150-250 gramov týždenne; medzi 3. a 6. mesiacom približne 70-130 gramov týždenne; a od 6. do 12.
- V prvom mesiaci (od piateho dňa po narodení ) by dieťa malo mať najmenej tri stolice za deň a to v zažltnutej horčicovej farbe.
- Moč bábätka je bledý.
Znaky, že dieťa nemá dostatok mlieka:
- Vaše dieťa stále chudne.
- Moč bábätka je veľmi tmavý, ako farba jablčnej šťavy.
- Dieťa je väčšinu času úzkostlivé alebo apatické.
- Len zriedka počujete dieťa pri dojčení prehĺtať.
Ak sa bojíte, že vaše dieťa nemá dostatok mlieka, neváhajte zavolať lekárovi vášho dieťaťa alebo spojte sa s laktačným poradcom.
Frekvencia dojčenia:
V prvom mesiaci môže chcieť dieťa piť každé dve až tri hodiny, alebo 8 až 12-krát každých 24 hodín. V druhom mesiaci pijú kojenci zvyčajne 8 alebo 9 krát denne a 7-8 krát denne v treťom mesiaci. Po 4 mesiacoch frekvencie opäť klesá. Od 6 mesiacov to bude sa s najväčšou pravdepodobnosťou maximálne päť alebo šesť kŕmení každých 24 hodín. Až do jedného mesiaca veku sa väčšina detí kŕmi asi 8-krát denne po 70-90 ml materského mlieka na jednu dávku, v celkovom objeme 600-750ml za 24 hodín. Potom, až do šiesteho mesiaca, sa priemerné množstvo potrebného materského mlieka pohybuje okolo 750-850 ml denne, rozdelených do šiestich až ôsmich dávok.
"Pokiaľ sa Vám dieťa zdá hladné, jedlo mu neodopierajte", hovorí špecialista na dojčenie Jan Barger, " ale neprepchávajte ho len preto, že si myslíte, že by mal prijímať určité množstvo mlieka".
Čo robiť pre podporu dojčenia
- Správna technika dojčenia: Správne prikladanie bábätka, ako aj uhol záklonu hlavičky alebo otvorenie ústočiek dieťatka vedú k správnemu prisatiu a následnému papaniu bábätka, a to bez hltania vzduchu. Ak má mama pocit, že nemá dosť materského mlieka, zvyčajne to súvisí s tým, ako sa bábätko správa na prsníku - plače, ošíva sa, odťahuje sa. Zároveň celkovo slabšie prosperuje a nepriberá na hmotnosti. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Efektívne vyprázdňovanie prsníka je signál pre telo, aby ho opäť naplnilo. Takže čím viac bábätko pije, tým viac mlieka sa vytvorí.
- Kontakt koža na kožu: Je pre tvorbu mlieka kľúčový. V začiatkoch dojčenia, ale aj neskôr. Preto ak máte pocit, že tvorba mlieka klesla, alebo nie je dostatočná, pokračujte v častom kontakte koža na kožu s dieťatkom.
- Stláčanie prsníka počas dojčenia: Podporuje pitie dieťatka, pretože mu mliečko tečie ľahšie, a to aj v situácii, kedy by inak iba „dudlovalo“ a salo naprázdno. Pomáha to najmä novorodencom. A rozhodne sa nebojte, neučíte dieťatko zlozvyku! Dôležité pravidlo je, aby ste prsník držali čo najďalej od dvorca. Rukou prsník obopnite (ruka vytvára písmeno C), nech palec tlačí proti ostatným prstom. Stlačenie nesmie bolieť! Nemusíte robiť rukou žiadne pohyby (pumpovanie, vytláčanie, a pod.). Keď bábo pije a prehĺta (pauza v brade), prsník uvoľnite a nestláčajte. Keď bábätko začne opäť sať, stlačte a držte prsník stlačený. Ak dieťatko vôbec nesaje a odpočíva, prsník uvoľnite. Znovu ho stlačte, keď dieťatko začne opäť sať.
- Dojčiť bábätko častejšie a aktívne mu ponúkať prsník: Bábätko bude trpezlivejšie a vaše prsníky nebudú úplne naliate.
- Užívanie výživových doplnkov s obsahom sénovky gréckej a benediktu lekárskeho: Podporujú tvorbu materského mlieka počas dojčenia a zotavenie po pôrode.
- Užívanie homeopatického lieku s obsahom Ricinus communis 5 CH: Používa sa pri nedostatočnej laktácií na podporu tvorby mlieka. Po nástupe plnej laktácie je odporúčané znižovať dávky a vysadiť jeho užívanie.
Čomu sa vyhnúť počas dojčenia
Pre dojčiacu matku sú nevhodné niektoré potraviny a nápoje, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu mlieka alebo spôsobiť problémy u bábätka. Patria sem:
Prečítajte si tiež: Sledovacie cookies: Ako ich nájsť a spravovať
- Ryby: Pre telo predstavujú výborný zdroj bielkovín a navyše niektoré, ako losos a tuniak, obsahujú omega-3 mastné kyseliny, ktoré telo potrebuje. Na druhej strane sa v rybách vyskytuje ortuť a iné nečistoty, a preto je ich príjem pre dojčiacu ženu limitovaný na najviac dvakrát týždenne. Vhodné sú druhy rýb s nižším obsahom ortuti, ako je losos, tilapia alebo pstruh.
- Pikantné jedlá: U niektorých detí sa po matkinom príjme pikantných jedál môže vyskytnúť plynatosť, koliky alebo dokonca hnačky.
- Mäta pieporná, petržlen a šalvia: Konzumácia veľkého množstva petržlenu, mäty alebo šalvie môže obmedziť laktáciu.
- Mlieko: Aj keď jeho príjem spôsobuje problémy u bábätiek iba výnimočne, obmedzte príjem mlieka a mliečnych výrobkov, pokiaľ spozorujete prejavy kožných exantémov, problémov s dýchaním po dojčení alebo iných nezvyčajných symptómov.
- Čaj: Niektoré čaje, ako napríklad zelené alebo čierne, obsahujú kofeín, ktorý môže ovplyvniť nielen váš spánok, ale aj spánok vášho dieťaťa.
- Vajcia, arašidy a orechy: Znížením príjmu týchto potravín z vašej stravy môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku ekzému u vášho dieťaťa.
- Sladené nápoje: Dojčenie spôsobuje zvýšený smäd. Najvhodnejšia je čistá voda.
- Jedlá spôsobujúce plynatosť: Ako napríklad fazuľa, brokolica, kapusta a ružičkový kel.
- Čokoláda a káva: Obe obsahujú kofeín. Ten okrem toho nájdeme aj v energetických nápojoch a kolách.
- Alkohol: Aj keď sa mierna konzumácia alkoholu (pohár vína za deň), u dojčiacej matky nepreukázala byť škodlivá, odporúča sa mamičkám v tomto období vyhýbať alkoholu úplne. Nakoľko každého pohár vína môže vyzerať rôzne, netreba vystavovať bábätko zbytočnému riziku. Hladina alkoholu je v materskom mlieku zvyčajne najvyššia 30 až 60 minút po požití alkoholického nápoja a naďalej sa v ňom vyskytuje približne 2 až 3 hodiny. Avšak doba, počas ktorej je možné zistiť alkohol v materskom mlieku, sa zvyšuje, čím viac alkoholu matka skonzumuje.
Problémy s dojčením a ako ich riešiť
Najčastejšie sa ženy musia popasovať s citlivými a bolestivými bradavkami, upchatými mliekovodmi, zápalmi prsníka či kvasinkovou infekciou.
- Citlivé a bolestivé bradavky: Pomôže potieranie materským mliekom alebo krémom s obsahom lanolínu.
- Upchaté mliekovody: Dochádza k nim pri nadmernej produkcii mlieka. Pomôcť si môžete častým dojčením alebo odsatím mlieka z postihnutého prsníka, čo je síce bolestivé, no účinné. Vhodné je bolestivé miesto masírovať v teplej sprche alebo priložiť teplý obklad pre uvoľnenie mliekovodu.
- Zápal prsníka - mastitída: Prejavuje sa červeným, teplým a bolestivým prsníkom, bolesťou kĺbov, zimnicou či zvýšenou teplotou nad 38,5 ºC. Okrem upchatého mliekovodu môžu mastitídu spôsobiť aj baktérie, ktoré sa dostali do prsníka cez poškodené bradavky.
- Kvasinková infekcia: Na povrchu kože prsníka sa môže vyvinúť aj kvasinková infekcia. Tento problém sa môže rozvinúť aj po týždňoch alebo mesiacoch úspešného dojčenia. Kvasinková infekcia sa vyvinie v dôsledku mikroskopického množstva zaschnutého mlieka na bradavke, ktoré je živnou pôdou pre kvasinky. Táto infekcia sa veľmi často prenesie aj na bábätko, kde spôsobuje kvasinkové ochorenie ústnej dutiny. Toto ochorenie sa u bábätka prejavuje bielymi povlakmi na jazyku, zvnútra líc alebo na ďasnách. Je možné skúsiť nakvapkať na sterilnú gázu niekoľko kvapiek s vitamínom C a vytrieť dieťatku ústa. Predchádzať tomuto stavu je možné tým, že budeme dávať bábätku po každom dojčení lyžičku dojčenskej vody.
Skladovanie materského mlieka
Správny spôsob skladovania materského mlieka je kľúčový pre zachovanie jeho nutričných hodnôt. Materské mlieko by malo byť skladované v sterilných nádobách alebo jednorazových vreckách určených špeciálne pre skladovanie materského mlieka.
Ideálna teplota pre skladovanie materského mlieka v chladničke sa pohybuje v rozmedzí 0 až 4°C. Pomáha tak udržiavať jeho čerstvosť a znižuje riziko vzniku a rozmnoženia baktérií. V prípade, že je materské mlieko uložené v chladničke, odporúča sa umiestniť ho na zadnú časť, kde je teplota najstabilnejšia. Ak sa skladuje v chladnej miestnosti, treba dbať o to, aby nádoba s mliekom nebola vystavená priamemu slnečnému žiareniu.
Okrem toho je dôležité označiť nádobku, v ktorej mlieko skladuje, a zapísať na etiketu tieto údaje - množstvo a dátum, kedy bolo materské mlieko odstriekané. Predíde sa tak zámene nádobiek, v ktorých sú uskladnené mlieka odstriekané v rôznych dňoch.
Pri zmrazovaní materského mlieka by sa takisto mali dodržiavať isté zásady - dôležité použiť špeciálne nádobky určené na zmrazovanie, ktoré sú vyrobené z bezpečného materiálu, ako je napríklad BPA-free plast. Je vhodné mlieko zmrazovať v menších porciách, aby sa minimalizovalo množstvo, ktoré je nutné rozmraziť naraz, čím sa znižuje riziko nevyužitia nadbytočného mlieka a udržiava sa aj jeho čerstvosť.
Optimálna teplota zmrazovania materského mlieka je - 18°C alebo nižšia. Pri zmrazovaní je tiež dôležité zabezpečiť, aby nádoby s mliekom boli uzatvorené tesne a zamedzilo sa tak prístupu vzduchu do vnútra nádoby, čo by mohlo spôsobiť oxidáciu mlieka a stratu jeho živín.
Rozmrazovanie materského mlieka by malo prebiehať v chladničke, prípadne v miske s vlažnou vodou. Rozmrazovanie v mikrovlnke či pomocou iného spôsobu ohrievania nie je vhodné - náhla zmena teploty môže viesť k znehodnoteniu živín.
Ako dlho materské mlieko skladovať?
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) môže byť materské mlieko skladované:
- V chladničke, ktorej teplota je 4°C alebo menej - 4 dni.
- V mrazničke, ktorej teplota je - 18°C alebo nižšia - až 6 mesiacov.
Trvanlivosť materského mlieka v chladničke môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi, ako sú teplota chladničky, kvalita nádoby, v ktorej je mlieko skladované a dokonca aj individuálne vlastnosti materského mlieka.