Výter z hrdla je bežný diagnostický postup, ktorý sa používa na identifikáciu prítomnosti baktérií alebo vírusov v hrdle. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, ako výter z hrdla prebieha, prečo sa vykonáva a aké sú možnosti liečby ochorení hrdla.
Úvod do problematiky ochorení hrdla
Vírusové infekcie predstavujú 80 % všetkých infekcií horných dýchacích ciest. Liečba vírusovej infekcie býva len symptomatická, potláčajú sa len jednotlivé príznaky. Dôležité je podotknúť, že pri liečbe vírusovej infekcie neúčinkujú antibiotiká. Bakteriálne infekcie predstavujú zvyšných 20 % infekcií horných dýchacích ciest. Zvykne byť sprevádzaná zvýšenou teplotou a produkciou hustých a sfarbených hlienov. Z baktérií sú najčastejšími pôvodcami streptokoky, pneumokoky, hemofily a stafylokoky.
Angína (odborne tonzilitída) je akútne alebo chronické zápalové ochorenie mandlí, najčastejšie podnebných mandlí. Angína a bežné prechladnutie sa môžu na prvý pohľad podobať, ale sú medzi nimi výrazné rozdiely. Ak je prítomná bolesť hrdla bez kašľa, vysoká horúčka a hnis na mandliach, ide pravdepodobne o bakteriálnu angínu.
Kto je otorinolaryngológ a čím sa zaoberá?
Otorinolaryngológ (inak: ušný, nosný a krčný lekár) je špecializovaný lekár, ktorého úlohou je štúdium, diagnostikovanie a liečba chorôb uší, nosa, prínosových dutín, hrtana (hlasovej schránky), úst a hrdla, ako aj štruktúr krku a tváre, takže do jeho pôsobnosti sú zahrnuté ochorenia a problémy, ktoré ovplyvňujú životne dôležité potreby a každodenné činnosti ako je dýchanie, rozprávanie, prehĺtanie, jedenie, pitie a zmysly - najmä sluch, čuch a chuť.
Pacienti sa na otorinolaryngológa často obracajú so sťažnosťami na bolesti uší a krku či upchatý nos, no tento lekár lieči široké spektrum problémov - od jednoduchej infekcie dutín až po život ohrozujúce komplexné druhy rakoviny, ako aj rôzne vrodené chyby, straty sluchu, výrastky, benígne nádory, traumy, deformity hlavy, krku, tváre a súčasťou liečby môžu byť aj ORL chirurgické zákroky (obnovenie vzhľadu alebo funkcie postihnutej časti tváre alebo plastická operácia ktorá vylepšuje vzhľad riešenej časti tváre alebo krku).
Prečítajte si tiež: Príprava steaku zo sviečkovice
Otorinolaryngológ starajúci sa o zdravie dospelých pacientov sa snaží o účinnú elimináciu bolesti a odstránenie vzniknutého problému spojeného s narušením funkčnosti dotknutej časti organizmu pomocou rôznych metód - nielen liekmi, ale aj pomôckami, prístrojmi a operačnými postupmi. O problémy uší, nosa a hrdla detí sa starajú detskí otorinolaryngológovia - tí sa najčastejšie zaoberajú vrodenými chybami, traumami, polypmi, krvácaním z nosa, problémami s nosnými a krčnými mandľami, infekciami postihujúcimi uši a hrdlo.
Ak sa u vás alebo u vašich detí vyskytli poruchy alebo strata sluchu, infekcie uší, závraty a poruchy rovnováhy (vertigo), hluk alebo zvonenie v ušiach (tinitus), voda v uchu, bolesti tvárových a kraniálnych (lebečných) nervov, poruchy vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha, príznaky astmy alebo alergie, poruchy čuchu, polypy, zápaly a upchatia nosa, krvácanie z nosa, problémy s dýchaním, rázštep podnebia, vychýlená nosová priehradka, bolesti a infekcie mandlí, choroby hrtana, hornej časti tráviaceho traktu alebo pažeráka vrátane porúch hlasu, reči a prehĺtania, nádory, deformácie, traumy a abnormality tváre, mali by ste vyhľadať lekára špecialistu - otorinolaryngológa, ktorý diagnostikuje ochorenie alebo problém a určí spôsob liečby.
Dôvody na vykonanie výteru z hrdla
Výter z hrdla sa vykonáva na zistenie prítomnosti baktérií alebo vírusov, ktoré môžu spôsobovať infekciu hrdla. Najčastejším dôvodom je podozrenie na streptokokovú angínu, bakteriálnu infekciu, ktorá môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa nelieči. Ďalšie dôvody na vykonanie výteru z hrdla zahŕňajú:
- Bolesť hrdla
- Ťažkosti pri prehĺtaní
- Horúčka
- Zväčšené mandle
- Biely povlak na mandliach
- Podozrenie na vírusovú infekciu
Ako prebieha výter z hrdla?
Samotný výter z hrdla je pomerne rýchly a jednoduchý proces. Lekár alebo zdravotná sestra použije sterilnú vatovú tyčinku na odber vzorky z povrchu hrdla a mandlí. Tyčinka sa potom odošle do laboratória na analýzu.
Príprava na výter z hrdla:
Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI) informuje ľudí, ako sa pripraviť na výter z hrdla a nosa. Tu sú jeho verejne dostupné odporúčania:
Prečítajte si tiež: Lahodné tvarohové koláče
- Príďte nalačno a bez predchádzajúceho použitia zubnej pasty, lokálnych voľnopredajných prípravkov používaných pri bolesti hrdla (tablety na cmúľanie, pastilky, ústne spreje), kloktadiel, ústnej vody a žuvačky.
- V prípade smädu je povolené pitie nechladenej čistej vody.
- Pred výterom nefajčite.
- Pred výterom úplne vyprázdnite nos a vykašlite sa.
Samotný proces:
- Lekár alebo zdravotná sestra vás požiada, aby ste otvorili ústa a naklonili hlavu dozadu.
- Pomocou špachtle vám stlačí jazyk, aby lepšie videl do hrdla.
- Sterilnou vatovou tyčinkou jemne prejde po povrchu mandlí a zadnej stene hrdla, aby získal vzorku.
- Tyčinka sa vloží do sterilnej skúmavky a odošle do laboratória.
Výter z hrdla môže byť mierne nepríjemný, ale zvyčajne nie je bolestivý. Niektorí ľudia môžu mať dávivý reflex, ale ten by mal rýchlo odznieť.
Diagnostika a testy
Okrem výteru z hrdla môže lekár vykonať aj ďalšie fyzikálne vyšetrenia - pohľadom, posluchom, poklepom a pohmatom - napr. kontrola uší, nosa a hrdla, či nemajú opuchy, zápaly, odvodnenie alebo upchatie, prípadne anomálie či deformity, ktoré by bránili normálnej funkčnosti orgánu, meranie teploty, využitie špecializovaných prístrojov na zistenie stavu (napr. endoskopia).
CRP test meria hodnotu C reaktívneho proteínu v krvi, ktorý v tele vzniká pri zápalových reakciách. Pokiaľ sú jeho hodnoty zvýšené, je veľmi pravdepodobné, že telo bojuje s bakteriálnou infekciou. ASLO je protilátka proti streptolyzínu O, čo je toxín, ktorý produkujú streptokoky.
Liečba ochorení hrdla
Liečba otorinolaryngologických ochorení, vývojových chýb, anomálií, problémov a následkov úrazov využíva podávanie rôznych foriem medikamentov (injekcie, kvapky, spreje, pilulky, gély, masti, obklady, nosné výplachy), výučbu špeciálnych jazykových zručností (napr. pomoc logopédov, posunková reč, prstová abeceda, čítanie z pier) pomôcky (napr. pri poruchách sluchu načúvacie prístroje), chirurgické zákroky (napr. odstránenie mandlí).
Liečba bakteriálnej infekcie hrdla:
V prvom rade nesmiete zabudnúť na to, že bakteriálne infekcie zvyčajne vyžadujú liečbu antibiotikami, ktoré by vám mal predpísať vždy lekár. Na pyogénneho streptokoka zaberá (našťastie) stále ešte starý dobrý penicilín.
Prečítajte si tiež: Ako pripraviť bolonskú
S baktériami si poradia predovšetkým spomínané antibiotiká, no existujú prípravky dostupné bez predpisu, ktoré vám môžu pomôcť uľaviť od sprievodných príznakov infekcie. Pastilky na cmúľanie sú asi najobľúbenejšou formou liekov na bolesť hrdla. Dostupné sú v rôznych príchutiach a variantoch. Pastilky na bolesť hrdla pomáhajú upokojiť podráždenú sliznicu, zmierňujú pocit suchosti a pálenia. V závislosti od zloženia môžu mať protizápalové, anestetické a zvlhčujúce účinky. Spreje majú oproti pastilkám tú výhodu, že sa aplikujú lokálne - teda presne na postihnuté miesto. Majú protizápalové, anestetické a dezinfekčné účinky. Vďaka tomu pomáhajú bojovať nielen proti vírusom, ale aj baktériám. Väčšina u nás dostupných liekov proti horúčke má súbežne s antipyretickými aj analgetické účinky. To znamená, že zmierňujú horúčku a súčasne pôsobia proti bolesti. Nemusíte si teda (pokiaľ vás netrápia naozaj silné bolesti) dávať dva druhy liekov.
Liečba vírusovej infekcie hrdla:
Liečba vírusovej infekcie býva len symptomatická, potláčajú sa len jednotlivé príznaky. Dôležité je podotknúť, že pri liečbe vírusovej infekcie neúčinkujú antibiotiká.
Testovanie na COVID-19
Ak sa chcete zistiť, či máte v tele nový koronavírus, podstúpite výter z nosa a hrdla (test PCR alebo antigénový rýchlotest). Ak chcete vedieť, či máte v krvi už protilátky po prekonanom ochorení, tieto sa zisťujú z krvi.
Vírusy prežívajú vo vnútri buniek. Nový koronavírus obľubuje bunky dýchacích ciest (aj iných, napríklad bunky čreva) a má “kľúče” od ich dverí. Naviaže sa na “zámok” týchto buniek a dokáže si otvoriť cestu do vnútra bunky, kde sa správa ako doma a veselo sa množí. Pri testovaní vám pomocou štetôčky zotrú vrstvu buniek z nosohltanu a následne zisťujú, či v nich šarapatí koronavírus. V zahraničí existujú aj testy zo slín, u nás ich zatiaľ vyvíjajú pod vedením virológa Borisa Klempu v Biomedicínskom centre SAV. V zahraničí sa aj zo slín vyšetruje metódou PCR. Výhodou je väčšie pohodlie vyšetrovaného, menšie nároky na spôsobilosť personálu pri odbere a menší kontakt vyšetrovaného s personálom.
Ak teda chcete zistiť, či máte v tele koronavírus, podstupujete výtery z nosohltanu a hltanu. Je potrebné zaviesť odberovú tyčinku o niečo hlbšie do nosa ako pri bežných výteroch a tam ju trošku ohnúť. Často je to nepríjemné, ale hoaxy týkajúce sa prepichnutia mozgu určite môžete s prehľadom ignorovať, niečo takéto vám nehrozí. Reflexne vám môžu vyhŕknuť slzy, čo je úplne normálne. Odber z hrdla niekedy sprevádza dávivý reflex, trvá to však chvíľočku a dá sa to vydržať.
PCR test je najpresnejší (zisťuje gény koronavírusu, ktoré sú vo vnútri vírusu), rýchlotesty (zisťujú antigény, čiže bielkoviny vírusu) sú menej presné. Oboma typmi zisťujeme samotný vírus, čiže vyšetruje sa výter z nosohltanu. V rámci plošného testovania nás čakajú spomínané antigénové rýchlotesty, pri ktorých vieme výsledok do pár minút. Cieľom štátu je v tomto prípade odhaliť najmä bezpríznakových infikovaných ľudí, ktorí nevedome môžu šíriť nákazu. Problémom je určitý počet falošne negatívnych, ako aj falošne pozitívnych výsledkov.
Ako sa pripraviť na testovanie na COVID-19:
- Príďte nalačno a bez predchádzajúceho použitia zubnej pasty, lokálnych voľnopredajných prípravkov používaných pri bolesti hrdla (tablety na cmúľanie, pastilky, ústne spreje), kloktadiel, ústnej vody a žuvačky.
- V prípade smädu je povolené pitie nechladenej čistej vody.
- Pred výterom nefajčite.
- Pred výterom úplne vyprázdnite nos a vykašlite sa.
Ak ste boli v kontakte s niekým nakazeným, nemá zmysel utekať sa hneď testovať, vírusová “nálož” je krátko po kontakte u vás v prípade nákazy ešte príliš nízka. Odporúča sa počkať aspoň 5 dní od kontaktu. Dovtedy však musíte tiež byť v karanténe, pretože môžete nákazu šíriť.
Ako sa pripraviť na testovanie protilátok z krvi:
Testovanie protilátok z krvi nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Negatívny výsledok znamená, že v tele pravdepodobne nemáte žiadne protilátky proti novému koronavírusu, a teda ste sa s ním zrejme v minulosti nestretli. Pozitívny test svedčí o tom, že pravdepodobne v tele máte určitú hladinu protilátok, ale neznamená to, že ste voči koronavírusu imúnni. S najväčšou pravdepodobnosťou ste sa s koronavírusom v minulosti stretli. Zatiaľ vedci presne nevedia ako a koľko protilátok nás na ako dlho chráni voči opätovnej infekcii. Protilátky sa tvoria 1-3 týždne od stretnutia s vírusom - ak sa dáte otestovať krátko po infikovaní, test môže byť negatívny, hoci protilátky telo zrejme začne vytvárať.
Skrytý zápal v tele
Čo v organizme môže nasvedčovať tomu, že je v ňom skrytý zápal? Človek má pocit akoby bol bez energie. Veľmi dôležité je vyšetrenie u všeobecného lekára. Najprv rozhovor, kde lekár vyzistí čo najviac informácií a hľadá súvislosti. Napríklad pred mesiacom prechodená angína môže súvisieť s terajšími bolesťami kolena. Najčastejším pôvodcom problému býva Streptococcus pyogenes, v preklade hnis tvoriaci streptokok.